吡伦帕奈联合依达拉奉对脑卒中后癫痫患者血清Hcy及MMSE评分的影响分析

目的 探究吡伦帕奈联合依达拉奉治疗脑卒中后癫痫对血同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)及简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination, MMSE)评分的影响。方法 方便选取2022年6月—2023年6月泰州市第四人民医院收治的84例脑卒中后癫痫患者为研究对象,依据不同治疗方法分为研究组(n=42)与对照组(n=42)。对照组患者予以依达拉奉治疗,研究组在对照组基础上予以吡伦帕奈联合治疗,对比两组患者癫痫临床疗效评分、血清Hcy及认知功能评分。结果 治疗2个疗程后,研究组Hcy表达水平为(11.95±1.13)μmol/L,低于对照组的(14.86±1.22)μmol/L,差异有统计学意义(t=11.340,P<0.05)。治疗2个疗程后,研究组MMSE评分、国立医院癫痫发作严重程度量表评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 吡伦帕奈联合依达拉奉治疗有助于提升临床疗效,改善患者临床症状,促进认知功能恢复。

微型营养评定法简表在老年脑卒中患者营养筛查中的应用

目的应用微型营养评定法简表(MNA-SF)评价老年脑卒中患者营养状况,探讨MNA-SF在老年脑卒中患者营养评估中的可行性及其相关因素。方法采用便利抽样方法,选取2018年4~10月在某三甲医院神经内科住院的320例老年脑卒中患者为研究对象,运用MNA-SF和传统营养指标测定对其营养状况进行评价。并应用日常生活活动能力量表(ADL)、简易精神状态量表(MMSE)、老年抑郁量表(GDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对老年脑卒中患者进行评估,分析其与营养状况的相关性。结果应用MNA-SF评估结果营养不良者占5.62%,存在营养风险者占39.38%,营养良好者占55%。18<体重指数(BMI)<23占67.9%,BMI、血红蛋白(HB)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、红细胞计数(RBC)作为传统评价指标,患者营养不良发生率分别为2.19%、4.69%、13.13%、8.75%、11.56%。MNA-SF与患者自理能力、认知能力、抑郁状态、睡眠状态呈显著相关(P<0.05)。结论老年脑卒中患者营养不良及营养风险率高,临床中应对老年脑卒中患者进行营养筛查,为临床医生选择合理的营养支持方式提供依据。

基于互联网模式下的“黔安康小程序”康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果

目的:探讨基于互联网模式下的“黔安康小程序”康复护理在脑卒中偏瘫患者功能障碍康复中的应用效果。方法:选取2022年5月—2023年5月贵州水矿控股集团有限责任公司总医院收治的80例脑卒中偏瘫患者,采用随机数字表法分为对照组(n=40)与研究组(n=40)。对照组给予常规康复护理,研究组在对照组基础上给予基于互联网模式下的“黔安康小程序”康复护理,护理3个月后评价两组各功能恢复情况及生活质量改善情况。结果:护理前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、功能独立性量表(FIM)及改良巴塞尔指数(MBI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组NIHSS评分低于对照组,FIM及MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组特异性活动平衡信心量表(ABC)、功能性步态测试(FGA)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)及Berg平衡量表(BBS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组ABC、FGA、FMA及BBS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组SS-QOL各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑卒中偏瘫患者功能障碍康复中应用基于互联网模式下的“黔安康小程序”可有效促进患者神经功能的恢复,改善患者的运动功能、平衡能力及日常生活能力,进而提高其生活质量。

半夏白术天麻汤联合针刺治疗缺血性脑血管病康复期患者临床研究

目的:观察半夏白术天麻汤联合针刺治疗缺血性脑血管病康复期患者临床疗效。方法:选取83例缺血性脑血管病康复期患者,按随机数字表法分为对照组40例和治疗组43例。对照组采用针刺治疗,治疗组采用半夏白术天麻汤联合针刺治疗。比较2组临床疗效,以及治疗前后炎症因子[白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平、血液流变学指标、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分变化。结果:治疗组总有效率为93.0%,对照组为82.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组全血低切黏度、血浆黏度、全血高切黏度均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组全血低切黏度、血浆黏度、全血高切黏度均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MMSE评分均较治疗前升高(P<0.05),NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05);且治疗组MMSE评分高于对照组(P<0.05),NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤联合针刺治疗缺血性脑血管病康复期患者,能够进一步提高临床疗效,减轻机体炎症反应及神经功能损伤,有效改善患者认知功能及血液流变学状态。

不同平衡量表应用于脑卒中患者的相关性分析

目的:探讨简易平衡评定系统测试(mini-BESTest)、Berg平衡量表(BBS)、Brunel平衡量表(BBA)应用于脑卒中患者时的相关性,为临床选择适宜的平衡量表提供客观依据。方法:对308例脑卒中患者进行mini-BESTest、BBS、BBA、改良巴氏指数(MBI)和神经功能缺损程度评分量表评测,用Spearman相关系数分析mini-BESTest、BBS和BBA之间的相关性以及三者与肢体运动功能和MBI间的相关性,分析mini-BESTest和BBA各维度之间的相关性以及两者各维度与肢体运动功能和MBI间的相关性。结果:mini-BESTest、BBS和BBA之间相关系数为0.832—0.911(P<0.01);肢体运动功能、MBI与三个平衡量表的相关系数为-0.589—-0.669(P<0.01)、0.514—0.548(P<0.01)。mini-BESTest和BBA各维度之间的相关系数为0.365—0.769(P<0.01),肢体运动功能、MBI与mini-BESTEST、BBA两个平衡量表各维度的相关系数分别为-0.392—-0.655(P<0.01)、0.359—0.573(P<0.01)。结论:三个平衡量表之间具有较好的相关性。但mini-BESTest要优于BBS,更适宜在临床上应用,BBA适宜在临床进行快速评估使用。

高低频重复经颅磁交替刺激治疗卒中后认知障碍患者临床疗效观察

目的观察高低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)交替治疗卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)患者的临床疗效。方法选取2017年3月—2022年3月在江苏民政康复医院和南京医科大学第二附属医院住院治疗的PSCI患者60例为研究对象,按照随机数表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予口服盐酸美金刚片和常规康复治疗,治疗组在对照组基础上给予高低频rTMS交替治疗。治疗前后给予两组患者简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知测试(MoCA)、改良Barthel指数(MBI)评价,记录整理数据并统计分析。结果治疗后,治疗组患者MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者的MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者的MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高低频rTMS交替治疗可以更快改善PSCI患者的认知功能,提高其日常生活能力,值得临床应用。

脑心健康管理提升中青年缺血性脑卒中患者自我管理行为及服药依从性

目的:探讨以脑心健康管理师为主导的健康管理对中青年缺血性脑卒中患者自我管理行为及服药依从性的影响。方法:中青年缺血性脑卒中患者112例,分为对照组55例和干预组57例。对照组给予常规管理和随访,干预组实施以脑心健康管理师为主导的健康管理。干预前及干预3月后采用青年脑卒中患者自我管理行为量表及8项服药依从性量表评价效果。结果:干预后,干预组自我管理行为总分及疾病管理、日常生活管理、饮食自我管理、康复锻炼管理及资源利用管理五个维度的分数显著高于对照组(P<0.01),干预组服药依从性亦高于对照组(P<0.01)。结论:以脑心健康管理师为主导的健康管理改善了中青年缺血性脑卒中患者的自我管理行为,同时提高了其服药依从性。

脑卒中认知障碍患者MRS与简易精神状态量表的相关性研究

目的探讨脑卒中后认知障碍患者行磁共振波谱检查(MRS)与简易精神状态量表(MMSE)评定结果的相关性,并分析其临床意义。方法采用MMSE量表筛查脑卒中认知障碍患者30例(认知障碍组)和脑卒中无明显认知障碍患者30例(脑卒中组),另选30例健康志愿者(健康对照组)。3组入选者间性别、年龄、文化程度、病程等一般资料均相匹配。3组患者入组时均行MMSE量表筛查及MRS检测。结果认知障碍组的MMSE评分低于脑卒中组及正常对照组(P<0.01),卒中对照组MMSE评分低于正常对照组(P<0.01);认知障碍组双侧海马区NAA/Cr低于脑卒中组及健康对照组(P<0.01);脑卒中组双侧NAA/Cr低于健康对照组(P<0.01);认知障碍组的Cho/Cr高于脑卒中组及健康对照组(P<0.01);脑卒中组双侧Cho/Cr高于健康对照组(P<0.01)。MMSE总分与双侧海马区NAA/Cr呈正相关(r=0.364~0.681,P<0.05),与双侧海马区Cho/Cr呈负相关(r=-0.391^-0.559,P<0.05)。结论 MRS与MMSE具有相关性,MRS与MMSE相结合能够客观的评定血管性认知功能障碍。

多奈哌齐对老年人缺血性脑卒中后认知功能障碍疗效的观察

目的观察多奈哌齐治疗老年人缺血性脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法将62例缺血性脑卒中后认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各31例,治疗组给予多奈哌齐片5 mg,1次/晚,对照组给予尼莫地平片30 mg,3次/d,疗程均为12周。治疗前后采用简易智能精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)及日常生活能力量表(Activity of Daily Living,ADL)评定疗效。结果两组MMSE比较,治疗组与对照组治疗8周评估时差异即有统计学意义(P<0.05);治疗12周后,治疗组的ADL评分显著高于对照组(P<0.05)。结论应用多奈哌齐治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍患者可显著提高其MMSE及ADL评分,改善认知功能和生活能力,疗效优于尼莫地平。

卒中后抑郁患者的认知功能与血浆同型半胱氨酸水平的关系

目的:了解卒中后抑郁患者(PSD)认知功能障碍的发生比例,了解卒中后抑郁患者的认知功能与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法:选取卒中后抑郁患者152例,脑梗死患者150例和正常对照组140例作为研究对象,分别抽取空腹静脉血3ml,离心后分离血浆,用高效液相色谱法(HPLC)测量Hcy值,用简易精神状态检查(MMSE)评定各组患者的认知功能,分析认知功能障碍在卒中后抑郁患者中间的发生比例,分析PSD患者的认知功能与Hcy的关系。结果:用MMSE评定PSD组认知功能障碍89例(58.55%),脑梗死组认知功能障碍78例(52.00%),正常组认知功能障碍36例(25.71%),三组MMSE总分分别为(17.42±5.20)分、(21.31±2.32)分和(23.37±10.29)分,差异具有显著性(P<0.05)。其中在记忆力和注意力计算力方面PSD组明显低于脑梗死组和正常对照组。PSD组Hcy水平(23.68±10.29)μmol/L明显高于脑梗死组(16.31±6.40)μmol/L和正常组(12.41±4.63)μmol/L,差异具有显著性(P<0.01)。Hcy水平与PSD组MMSE总分、性别、记忆力和注意力计算力呈负相关,相关系数分别为-1.236、-0.709、-0.680和-2.064。结论:卒中后抑郁患者存在认知功能障碍且发生比例较高,Hcy水平升高可能是PSD认知功能障碍的危险因素,其中对PSD患者的记忆力和注意力计算力有着较大的影响。

营养状况与老年人急性卒中相关感染的关系研究

目的探讨老年急性卒中病人入院时营养状态与卒中相关感染(stroke-associated infections,SAI)的相关性。方法回顾性连续纳入2018年1月至2020年6月发病24 h内入院的年龄≥70岁的急性脑卒中病人;应用微型营养评估简表(mini nutritional assessment short-form,MNA-SF)评估所有病人的基线营养状况,根据评分结果分为营养状况正常组、营养不良风险组、营养不良组;同时记录并比较3组病人的基线临床资料,包括卒中类型、人口统计学资料、实验室检查指标及住院期间SAI的发生情况等。应用多因素Logistic回归分析SAI发生的危险因素,确定营养状态与SAI的相关性。结果本研究包括233例病人,年龄70~90岁,平均(77.02±6.60)岁,其中142例(60.9%)病人是男性。有51例(21.9%)病人并发了SAI;营养不良、营养不良风险和营养正常病人SAI发生率分别为34.0%、26.2%和12.7%,3组比较差异有统计学意义(P=0.007)。多因素Logistic回归分析结果表明,有营养不良风险(OR3.401,95%CI1.414~8.181)及营养不良(OR4.088,95%CI1.612~10.363)的老年卒中病人更容易发生SAI。结论存在营养不良及营养不良风险的老年急性卒中病人是SAI的高危人群,临床上应尽早实施营养支持。

早期缺血性卒中患者MMSE及P300分析

目的:探讨简易精神状态检查表(MMSE)以及P300在早期防治血管性痴呆的意义。方法:对60例缺血性卒中患者和60例对照进行P300检测,并使用MMSE对其认知功能进行测评。采用SPSS13.0统计软件包对数据进行统计分析。结果:①与对照组相比,卒中组P300潜伏期明显延长(P<0.001),波幅显著减少(P<0.001)。②在不同年龄段组中,卒中组P300潜伏期均显著长于对照组(P<0.001)、波幅小于对照组(P<0.001)。③不同病程组脑P300波幅上的差别也具有统计学意义(P<0.001),病程越长P300波幅愈小。④在脑卒中后各期的检测中,P300检测异常率均高于MMSE。结论:脑卒中病人存在明显认知障碍,且病程越长者认知功能越差,年龄亦是影响学习记忆的重要因素。

电针头部“神”穴对脑卒中后认知功能障碍的效果

目的探讨电针头部"神"穴对脑卒中后认知功能障碍的影响。方法脑卒中后出现认知功能障碍的35例患者分为电针组(n=19)和对照组(n=16),对照组行常规治疗,电针组加用电针四神聪、神庭、本神,共4周。治疗前后采用简易精神状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评估(Mo CA)进行评定。结果治疗后电针组MMSE及Mo CA评分增加值优于对照组(P<0.05)。Mo CA分项比较,电针组在视空间与执行、注意与集中、计算、回忆及定向力方面增加值优于对照组(P<0.05)。结论电针头部"神"穴可改善患者认知功能。

简易平衡评定系统测试的汉化及在脑卒中患者中的信度

目的汉化简易平衡评定系统测试（mini-BESTest），测试中文版的信度。方法遵循翻译、逆向翻译、文化调适、预试验的程序，翻译及修订mini．BESTest。由2名专业人员对61例脑卒中患者进行mini—BESTestiN试；在首次评估48h后，选取其中30例进行第二次测试。分别计算评定者间及重测组内相关系数（ICC）。计算量表总分和4个维度Cronbach’sα系数。结果测量者间ICC=0．856～0．978（P〈0．01），重测ICC=0．795～0．951（P〈0．01）；量表总分和4个维度间Cronbach＇a α=0．794-0．905，4个维度两两之间的相关系数=0．742～0．827。结论中文版mini—BESTest对脑卒中患者具有较好信度。

芪参通络增智汤对缺血性中风急性期患者认知障碍的干预研究

目的：观察芪参通增智络汤对缺血性中风急性期患者认知障碍的影响。方法采用前瞻性随机临床对照研究，选择山东中医药大学附属日照市中医医院神经内科、康复科收治的130例气虚血瘀兼痰湿停滞型缺血性中风急性期认知障碍患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组65例。两组均给予内科常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加服芪参通络增智汤〔组成：黄芪30 g，太子参30 g，三七10 g，鸡血藤25 g，水蛭粉（冲服）3 g，地龙10 g，赤芍12 g，当归12 g，桃仁10 g，红花10 g，川牛膝12 g，漏芦10 g，泽泻6 g，石菖蒲9 g，远志9 g，香附10 g，豨莶草15 g〕每日1剂；对照组在常规治疗基础上静脉滴注奥拉西坦注射液4.0 g，每日1次。两组总疗程均为21 d。采用简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知量表（MoCA）评分评定两组患者治疗前后的认知功能，记录P300波潜伏期、波幅。结果最终治疗组纳入62例，对照组纳入63例。两组治疗前MMSE评分、MoCA评分、P300波潜伏期和波幅比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组治疗后MMSE评分、MoCA评分和P300波幅均较治疗前升高，P300波潜伏期较治疗前缩短，且以治疗组变化更显著〔MMSE评分（分）：25.33±2.32比21.68±2.29，MoCA评分（分）：26.61±3.06比22.40±2.93，P300波潜伏期（ms）：349.62±20.01比371.87±19.63，P300波波幅（μV）：8.70±2.92比5.72±2.33，均P＜0.01〕。结论芪参通络增智汤能有效干预缺血性中风急性期患者的认知障碍，改善其认知功能。

脑卒中恢复期患者简易智能状态检查和蒙特利尔认知评估的对比研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与简易智能状态检查(MMSE)在恢复期脑卒中患者认知功能评估中的应用。方法选择恢复期脑卒中患者127例,用MoCA与MMSE进行认知功能检测,比较两组患者MoCA与MMSE评分情况。结果MoCA的检出率(86.61%)高于MMSE(57.48%)(P<0.05)。结论与MMSE相比,MoCA涵盖的认知项目更广泛,敏感性更高。

简易营养评价精法在老年脑卒中患者营养状况评估中的应用

目的探讨简易营养评价精法在老年卒中患者营养评估应用的可行性。方法选择2015年11月-2016年4月符合入选标准的60例老年脑卒中患者,运用简易营养评价精法（MNA-SF）对其营养状况进行评价。MNA-SF得分0-7分即营养不良,得分8-11分即营养存在风险,12-14分说明营养正常。结果 MNA-SF量表结果示老年卒中患者中营养不良者占13%,营养存在风险者占40%,营养正常者占47%。结论老年脑卒中患者存在较大比例营养不良和营养存在风险的患者比例,建议采用MNA-SF量表识别相关患者,并予以营养及健康教育干预,改善其营养机能状况,MNA-SF量表在老年脑卒中患者营养不良评估中具有实用价值和指导意义。

百会长留针配合康复训练对气虚血瘀型缺血性卒中伴认知功能障碍的影响

目的观察百会长留针配合康复训练治疗气虚血瘀型缺血性卒中伴认知功能障碍的临床疗效。方法将70例气虚血瘀型缺血性卒中伴认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组采用常规药物治疗配合康复训练,治疗组在对照组基础上采用针刺百会穴并长留针治疗。治疗8周后,观察两组治疗前后简明精神状态量表(MMSE)评分和中医症状分级量化评分的变化情况。结果两组治疗后MMSE评分和中医症状分级量化评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后MMSE评分和中医症状分级量化评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论百会长留针配合康复训练能提高气虚血瘀型缺血性卒中患者的认知功能,改善其临床症状。

舒血宁注射液治疗对急性脑梗死后神经功能缺损及认知功能的影响

目的:观察舒血宁注射液联合西医常规治疗对急性脑梗死后患者神经功能缺损及认知功能的影响。方法:将急性脑梗死患者93例随机分为对照组46例与观察组47例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上给予舒血宁注射液治疗。2组均治疗7 d为1个疗程,2个疗程后根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和简易智力状态检查量表(MMSE)评测2组神经功能缺损和认知功能情况。结果:治疗后,2组神经功能缺损分级、认知功能分级均较治疗前改善,且观察组神经功能缺损、认知功能改善均优于对照组,经秩和检验,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),MMSE评分均较治疗前升高(P<0.05);且观察组2项评分改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:舒血宁注射液联合西医常规治疗急性脑梗死,对患者神经功能缺损和认知功能均有明显的改善效果。

MMSE与MoCA筛查卒中后认知障碍准确性的meta分析

目的:系统评价简易精神状态检查量表与蒙特利尔认知评估量表评估卒中后认知障碍的准确性。方法:检索万方数据库、中国知网、PubMed数据库、EMBASE数据库、Cochrane临床试验数据库自建库至2017年10月发表的文献。依据纳排标准对文献进行筛选,采用QUADAS-2工具对文献进行质量评价,应用Metadisc 1.4软件进行异质性分析,分别计算MMSE与MoCA的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比和合并阴性似然比、合并后的诊断优势比,获得合并SROC曲线下面积(AUC),并对比两者的诊断准确性。结果:研究纳入12篇文献,包括1072例患者。合并效应量结果显示,MMSE合并DOR为8.27(95%CI=4.11~16.64),合并敏感度为68.9%(95%CI=63.9%~72.1%),合并特异度为73.4%(95%CI=71.6%~79%),合并PLR为2.68(95%CI=1.86~3.85),合并NLR为0.41(95%CI=0.27~0.62),合并AUC为0.806。MoCA合并DOR为14.05(95%CI=9.07~21.78),合并敏感度为78.4%(95%CI=73.7%~82.7%),合并特异度为73.7%(95%CI=68.5%~78.4%),合并PLR为4.14(95%CI=2.26~7.61),合并NLR为0.29(95%CI=0.19~0.41),合并AUC为0.868。两量表对比的RDOR值为1.70,P值为0.14。结论:MoCA量表的诊断敏感性高于MMSE,特异度略高于MMSE,整体来说两者筛查PSCI的准确性均较高。建议使用者依据具体环境与患者情况,首选MoCA量表或者两者配合使用。