前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床研究

目的探讨前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年12月抚州市第一人民医院收治的60例胫腓骨远端骨折患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组与研究组,每组30例。对照组采用传统术式入路治疗,研究组采用前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗。比较两组踝关节功能、术后引流量、术中出血量、手术时间、并发症发生情况。结果研究组踝关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、手术时间、术后引流量比较差异无统计学意义。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折疗效显著,可降低患者并发症发生风险,有利于恢复踝关节功能,明显提升患者恢复效果,临床应用价值较高。

改良Y型纳米骨板在多节段脊髓型颈椎病术中的应用效果

目的探讨改良Y型纳米骨板在多节段脊髓型颈椎病(MCSM)术中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年3月宝鸡市人民医院收治的103例MCSM患者资料,根据内固定材料不同进行分组,对照组51例,研究组52例。对照组男26例,女25例,年龄(54.43±4.12)岁,体重指数(23.28±1.49)kg/m^(2),病变节段:C_(2-7)5例、C_(3-6)7例、C_(3-7)30例、C_(4-7)9例,采用微型钛板内固定联合颈椎单侧肌肉韧带保留治疗;研究组男29例,女23例,年龄(53.01±4.58)岁,体重指数(23.04±1.36)kg/m^(2),病变节段:C_(2-7)6例、C_(3-6)8例、C_(3-7)33例、C_(4-7)5例,采用改良Y型纳米骨板固定联合颈椎单侧肌肉韧带保留治疗。两组患者术后均随访6个月。比较两组手术情况、疼痛情况、颈椎功能、颈椎影像学参数及并发症情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果研究组手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组[(104.21±15.29)min比(115.98±18.54)min、(131.68±21.01)ml比(145.21±24.16)ml],差异均有统计学意义(t=3.518、P=0.001,t=3.035、P=0.003)。术后3个月,研究组、对照组的视觉模拟评分法(VAS)评分比较[(1.41±0.22)分比(1.47±0.21)分],差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,研究组的日本骨科协会(JOA)评分高于对照组[(21.98±2.03)分比(21.04±2.28)分],颈部功能障碍指数(NDI)低于对照组[(14.15±2.17)%比(15.26±2.43)%],颈椎前屈、后伸、左屈、右屈活动度均低于对照组[(40.17±3.24)°比(42.01±3.62)°、(39.24±3.43)°比(41.68±3.75)°、(34.84±2.31)°比(36.05±2.74)°、(35.26±2.51)°比(37.01±2.72)°],差异均有统计学意义(t=2.211、2.446、2.719、3.447、2.425、3.394,均P<0.05);两组颈椎侧位生理曲度比较[(10.34±1.43)°比(10.18±1.75)°],差异无统计学意义(t=0.509,P=0.612)。研究组并发症总发生率低于对照组[5.77%(3/52)比21.57%(11/51)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.472,P=0.019)。结论与微型钛板内固定相比,改良Y型纳米骨板固定联合颈椎单侧肌肉韧带保留用于MCSM术中,可缩短手术时间,减少出血量,在改善患者颈椎功能方面更具优势,且安全性更高。

纯钛爪形肋骨接骨板内固定术治疗多发性肋骨骨折的效果分析

目的:探讨纯钛爪形肋骨接骨板内固定术治疗多发性肋骨骨折的效果。方法:选取2020年4月—2022年4月汕头市澄海区人民医院收治的168例多发性肋骨骨折患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组与观察组。对照组采用传统保守方法治疗,观察组采用纯钛爪形肋骨接骨板内固定术治疗。比较两组治疗效果、疼痛评分、并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。治疗前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2、3、7 d,观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:多发性肋骨骨折应用钝钛爪形肋骨接骨板内固定术治疗的效果显著,患者并发症发生风险低,疼痛轻微。

空心螺钉和T形解剖钢板内固定治疗后踝骨折的临床效果比较

目的比较空心螺钉和T形解剖钢板内固定治疗后踝骨折的临床效果。方法选取2018年1月至2021年8月无锡市中医医院创伤骨科100例诊断为踝关节骨折的患者作为研究对象,根据后踝骨折固定方法不同将其分为空心螺钉组和T形解剖钢板组,每组50例。空心螺钉组行空心螺钉内固定,T形解剖钢板组行T形解剖钢板内固定。比较两组的手术及恢复情况相关指标、并发症发生情况、踝关节功能恢复情况及疼痛程度。结果T形解剖钢板组的手术时间明显长于空心螺钉组,术中失血量明显多于空心螺钉组,骨折愈合时间显著短于空心螺钉组(P<0.05);两组的伤口拆线时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组的美国足踝外科医生协会评分系统(AOFAS)、视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月,T形解剖钢板组的AOFAS评分明显高于空心螺钉组(P<0.05);术后6个月,T形解剖钢板组的VAS评分明显低于空心螺钉组(P<0.05)。结论与空心螺钉内固定相比,T形解剖钢板内固定后踝生物力学强度更好、固定更坚强。但总体来说二者各有利弊,应互为补充。在临床应用中应综合判断、决定采取何种固定方式,以求更大限度地减少术后并发症的发生,恢复患者的踝关节功能。

L型解剖锁定钢板与锁定钢板内固定术在胫骨中下段骨折患者中的临床应用效果

目的:探讨L型解剖锁定钢板与锁定加压钢板内固定术(LCP)在胫骨中下段骨折的临床应用效果。方法:选取112例胫骨中下段骨折病人为研究对象,按照手术方式不同分为LCP组和L型锁定组,每组各56例。比较两组患者手术情况、患肢骨折端疼痛程度、血液流变学、踝关节功能和术后并发症。结果:L型锁定组切口愈合、骨痂形成及骨折愈合的时间均短于LCP组(P<0.05);术后3 d及7 d,L型锁定组的VAS评分低于LCP组(P<0.05);术后7 d,两组患者血液流变学指标均低于术前(P<0.05),且L型锁定组低于LCP组(P<0.05);术后3个月,L型锁定组的踝关节优良率高于LCP组(P<0.05),并发症总发生率低于LCP组(P<0.05)。结论:L型解剖锁定钢板治疗胫骨中下段骨折更能促进术后恢复,改善术后疼痛、血液流变学和踝关节功能,减少术后并发症。

T型接骨板在涉及髋臼四方区骨折治疗中的应用

背景:研究表明,T型接骨板可以预弯成合适的角度及形状,阻挡髋臼四方区骨折块,特别是骨折线延伸到坐骨大切迹处的骨折。目的:进一步探讨T型接骨板在髋臼四方区骨折手术中的应用效果。方法:选择2018年1月至2020年4月于内蒙古医科大学第二附属医院接受髋臼骨折外科治疗的患者31例,其中18例患者联合应用重建接骨板与T型接骨板为试验组,术中根据骨折情况进行重建接骨板及T型接骨板的预弯,把T型接骨板头侧的横行板弯向尾端,使整个接骨板接近直角状,以匹配骨折处,固定四方区顶端的骨折块;13例未应用T型接骨板为对照组,其他操作同试验组。治疗后观察患者手术时间、术中出血量、手术切口长度及骨折愈合情况;评估骨折复位后的X射线评分及患侧髋关节功能。结果与结论:①随访时间24-40周,四方区骨折在术中进行良好的复位后,试验组置入提前预弯成型的重建接骨板与T型接骨板,接骨板与骨面接触良好;②试验组手术时间长于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05);③骨折复位按Matta标准评价,试验组优良率89%(16/18),对照组优良率85%(11/13),试验组完全负重时间(7.9±1.6)周优于对照组(9.5±2.1)周(P<0.05);④结论:采用T型接骨板联合重建接骨板治疗涉及到髋臼四方区的骨折,复位效果好,操作简便,术中出血少,完全负重时间短。

跗骨窦微创切口与外侧L形切口入路钢板内固定术治疗跟骨骨折患者的效果比较

目的:比较跗骨窦微创切口与外侧L形切口入路内固定术治疗跟骨骨折患者的效果。方法:回顾性分析2016年10月至2020年3月该院收治的72例跟骨骨折患者的临床资料,根据手术入路方式不同将其分为观察组37例和对照组35例。观察组采用跗骨窦微创切口入路钢板内固定术治疗,对照组采用外侧L形切口入路钢板内固定术治疗,比较两组治疗优良率、手术相关指标水平,术前、术后随访12个月足踝功能指标[跟骨Bohler角、Gissane角、Maryland足部评分系统评分、踝-后足功能评分系统(AOFAS)评分]水平,以及术后12个月并发症发生率。结果:观察组治疗优良率为86.49%(32/37),高于对照组的65.71%(23/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,切口长度和骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Bohler角、Gissane角均大于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组Maryland足部评分系统评分、AOFAS评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.70%(1/37),低于对照组的22.86%(8/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:跗骨窦微创切口入路钢板内固定术治疗跟骨骨折患者可提高治疗优良率、Maryland足部评分系统评分和AOFAS评分,降低手术相关指标水平和术后并发症发生率,效果优于外侧L形切口入路钢板内固定术治疗。

普通T形骨板治疗玩具犬桡尺骨远端骨折的手术效果

旨在评估普通T形骨板内固定治疗玩具犬桡尺骨远端骨折的临床效果及并发症。回顾了在中国农业大学动物医院采用开放式复位和普通T形骨板内固定治疗桡尺骨远端骨折的玩具犬的病历记录,并对这些病例进行回访。入选病例满足:体重不超过7 kg;骨折位置位于前臂远端(远端骨段与桡骨长度比值<0.25);回访时间>12个月;病例信息记录完整。结果表明:共纳入29只犬的29例桡尺骨远端骨折,26例(89.7%)术后无跛行,3例(10.3%)术后勉强可见跛行。未发生严重并发症,轻微并发症的发生率是20.7%(n=6)。普通T形骨板内固定能有效治疗玩具犬桡尺骨远端骨折,临床效果良好,无严重并发症。

经外侧扩展入路接骨板内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折病人对功能恢复的影响

目的 分析Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折病人经外侧扩展入路接骨板内固定治疗对功能恢复产生的影响。方法2020年1月-2020年7月从本院选取Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折患者50例作为研究对象,随机分为对照组(n=25,行传统外侧L型入路接骨板内固定治疗)和观察组(n=25,行经外侧扩展入路接骨板内固定治疗),比较两组患者手术相关情况、足踝功能评分改善情况以及术后并发症发生情况。结果 术前等待时间、手术时间组间以及术中出血量无显著差异(P> 0.05),观察组住院时间显著短于对照组(P <0.05)。两组足踝功能评分术前无显著差异(P> 0.05),手术后评分均升高,且观察组显著高于对照组(P <0.05)。腓肠神经损伤、拐角坏死去除钛板、深部感染以及浅表感染等术后并发症发生率观察组低于对照组,差异显著(P <0.05)。结论 经外侧扩展入路接骨板内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折患者的临床效果突出,缩短了患者的住院时间,改善了足踝功能,且安全性较高,促进了患者病情的康复。

锁定钢板及锁定螺钉内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折:改良“L”型切口植骨与“L”型切口非植骨1年随访比较

背景:目前临床上跟骨复杂关节内骨折以切开复位内固定为主要治疗方案,但传统"L"型切口相关并发症仍较高,术中植骨与否仍存在较大争议,因此选择合适的修复方案提高临床疗效的同时降低术后并发症一直是国内外学者研究的热点。目的:探讨改良"L"型切口植骨内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床效果。方法:回顾性分析进行手术治疗获得1年以上随访的单侧新鲜SandersⅢ型跟骨骨折患者82例,分为2组,改良"L"型切口植骨组42例(A组),"L"型切口非植骨组40例(B组)。比较2组患者手术时间、切口愈合时间、住院时间、负重时间、足部功能、并发症发生率及手术前后影像学参数。结果与结论:(1)A组患者的手术时间、切口愈合时间、住院时间及负重时间均短于B组(P <0.05);(2)术后2组跟骨B?hler角、Gissane角、跟骨宽度、高度恢复差异无显著性意义(P> 0.05);(3)术后1年随访时,2组Gissane角、跟骨宽度差异无显著性意义(P>0.05);但B?hler角及跟骨高度差异有显著性意义,A组大于B组(P <0.05);且2组均出现B?hler角丢失现象,A组B?hler角丢失值明显低于B组(P <0.05);(4)A组Maryland足功能评分及优良率均优于B组,差异有显著性意义(P <0.05);(5)A组切口并发症发生率明显低于B组(12%vs. 30%),差异有显著性意义(P <0.05);(6)提示改良"L"型切口植骨内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折可获得良好的复位,术后切口并发症少,植骨可减少术后Bohler角丢失,获得满意的临床疗效。

4种内固定方法治疗肱骨髁部粉碎性骨折的疗效比较

目的比较4种内固定方法治疗肱骨髁部粉碎性骨折的疗效。方法采用交叉克氏针+石膏外固定、AO双钢板内固定、Y形钢板内固定和有限内固定+绞链式肘关节外固定架固定等4种不同的内固定方法治疗肱骨髁上与髁间粉碎性骨折72例。结果随访时间平均15个月,骨折愈合时间平均3.8个月。无骨不连、骨折畸形愈合、骨化性肌炎、迟发性尺神经炎等发生。按Aitken和Rorabeek标准进行肘关节功能评定,优良率:A组73.3%,B组89.5%,C组92.0%,D组92.3%。结论绞链式肘关节外支架辅助内固定治疗肱骨髁部粉碎骨折能提高肘关节侧方稳定性,可早期功能锻炼。Y形钢板内固定具有固定牢靠、操作简单等优点。

S形接骨板与形状记忆合金环抱器治疗锁骨中1/3骨折59例疗效分析

目的比较S形接骨板与形状记忆合金环抱器治疗锁骨中1/3骨折的临床疗效。方法2004年9月～2006年10月,笔者手术治疗59例成人锁骨中1/3骨折患者,其中男性38例,女性21例,年龄18～68岁,平均年龄27.8岁。根据临床具体情况随机分为2组,A组31例采用S形接骨板内固定,B组28例采用形状记忆合金环抱器内固定,术后定期随访。根据X线片及肩关节功能恢复情况对比两组手术时间、取出内固定时间、骨折愈合时间及评定疗效。结果A组27例得到随访,B组25例得到随访,骨折愈合后于笔者医院取出内固定置入物,两组手术时间、术后取出内固定时间、骨折愈合时间差异无统计学意义。A组优21例,良5例,可1例;B组优12例,良7例,可5例,差1例;A、B两组优良率分别为96.3%和76.0%,A组疗效明显优于B组。结论S形接骨板是治疗锁骨中1/3骨折的有效方法。

形状记忆环抱接骨板治疗肋骨骨折临床疗效观察

目的探讨应用形状记忆环抱接骨板手术内固定肋骨骨折的疗效。方法 2009年7月至2012年12月收治215例肋骨骨折患者,104例采用胸带外固定(外固定组),111例采用镍钛合金形状记忆环抱接骨板内固定治疗(内固定组),比较2组患者的疗效。结果 215例患者均治愈出院。内固定组患者痛疼的缓解、动脉血氧分压的改善、胸廓畸形的纠正、肺不张及肺部感染发生率明显较外固定组好,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论形状记忆环抱接骨板内固定治疗肋骨骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少、疼痛缓解迅速等优点,是临床治疗肋骨骨折的趋势。

前路外固定支架联合后路M形钢板立体固定治疗骨盆Tile C型骨折

目的探讨前路外固定支架联合后路M形钢板立体固定治疗骨盆Tile C型骨折的临床疗效。方法采用前路外固定支架联合后路M形钢板立体固定治疗12例骨盆Tile C型骨折患者,评价患者术后功能恢复及并发症情况。结果患者均获得随访,时间6~43个月。手术切口全部甲类愈合,术后未出现深部感染、医源性血管及神经损伤等并发症。末次随访功能恢复情况采用Majeed评分系统评价疗效:优8例,良4例。结论前路外固定支架联合后路M形钢板立体固定治疗骨盆Tile C型骨折安全有效,具有创伤小、功能恢复快、效果满意的优点。

记忆合金环抱接骨板治疗多根多处肋骨骨折30例

目的:评价记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折的疗效。方法:对30例多根多处肋骨骨折患者采用记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗,比较治疗前后患者生命体征、疼痛程度差异。结果:30例手术后生命体征有明显改善,心率、血氧饱和度、呼吸频率均趋向正常,疼痛较治疗前明显减轻(P<0.01)。结论:记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折患者的疗效显著,有助于改善患者生活质量。

“H”型拱桥式接骨板治疗股骨干骨折

目的 :探讨“H”型拱桥式接骨板治疗股骨干骨折的临床应用效果。方法 :随机选取 62例股骨干骨折患者 ,复位后均采用“H”型拱桥式接骨板固定。结果 :随访 5 9例 ,随访时间 4个月～ 3年 ,均达到骨折愈合 ,无并发症发生。结论 :该接骨板设计符合生物力学原理 ,有利于骨折的愈合 :其鞍状结构与管状骨固定时呈切线贴敷 ,可减少因压迫导致的骨坏死 ;钢板间的拱形连接和螺钉的交叉固定 ,可增强骨折断端的抗弯及抗旋转能力 ,其稳定性使患者术后早期即可进行功能锻炼 ,具有一定的临床应用价值。

L型解剖锁定钢板与胫骨远端外侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折效果及对预后和并发症的影响

目的比较L型解剖锁定钢板与胫骨远端外侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折效果及对预后和并发症的影响。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月66例胫骨中下段螺旋形骨折的临床资料。按照不同类型固定材料分为观察组20例和对照组46例。观察组应用L型解剖锁定钢板固定,对照组应用胫骨远端外侧解剖锁定钢板固定。比较两组围术期指标、骨折愈合情况,以及术后1年临床疗效、踝关节功能、并发症发生情况。结果术后1年,两组临床疗效优良率和踝关节功能优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组切口愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。两组切口感染、骨折延迟愈合、血管神经损伤、踝关节功能障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论L型解剖锁定钢板与胫骨远端外侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折均具有良好临床效果,能够改善踝关节功能,但应用L型解剖锁定钢板更有利于切口愈合。

形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床护理

目的形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床护理效果。方法利用形状记忆环抱接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折11例，观查术后近期恢复效果。结果11例术后胸廓形状恢复正常，反常呼吸消失，呼吸困难显著改善；肋骨骨折均达到解剖复位，术后1月复查胸片，无1例肋骨骨折错位，亦未发现1例环抱接骨板松动移位。结论形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折简单易行，临床效果好，是处理胸壁软化的一种行之有效的好方法。围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证。