40~80 Hz钬激光微通道经皮肾镜与输尿管软镜手术治疗肾结石患者的疗效比较

目的比较微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)和输尿管软镜碎石术(RIRS)两种方式下利用高频率钬激光治疗2~3 cm肾结石的临床疗效。方法回顾性分析嘉兴市第一医院泌尿外科2020年10月—2022年10月收治的105例单发2~3 cm肾结石患者的临床资料,其中52例采用RIRS利用40~80 Hz钬激光碎石(RIRS组),53例采用mPCNL利用40~80 Hz钬激光碎石(mPCNL组)。比较两组的结石一期清除率、手术时间、24 h内血红蛋白(Hb)下降量、术后24 h内炎症指标、术后并发症发生率、住院时间、住院费用。结果两组患者术前基本资料、一期清除率、术后24 h内炎症指标及术后并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。RIRS组较mPCNL组术后24 h内Hb下降量更少[(6.35±2.00)g/L vs.(12.25±5.72)g/L,P=0.001],住院时间较短[(5.13±0.82)d vs.(7.92±1.59)d,P<0.001],住院费用更少[(15221.52±796.46)元vs.(19514.51±909.98)元,P<0.001],而手术时间更长[(58.17±7.67)min vs.(49.60±4.52)min,P<0.001]。结论在钬激光频率为40~80 Hz情况下行mPCNL和RIRS治疗2~3 cm肾结石均安全有效,且一期清石率相近,而RIRS虽较mPCNL的手术时间长,但具有手术创伤更小、术后恢复更快、住院时间更短的优点,在2~3 cm肾结石的治疗中可能更具优势和前景。

微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果观察

目的:探究微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石对肾结石患者的治疗效果。方法:选择2021年3月—2023年2月在中国人民解放军中部战区总医院接受治疗的肾结石患者112例,应用随机数字表法将其分为对照组(输尿管软镜钬激光碎石)及观察组(输尿管软镜钬激光碎石联合微创通道经皮肾镜),各66例。对比两组围手术期指标[手术时间、术中出血量、术后血红蛋白下降率、术后视觉模拟评分法(VAS)]、炎症因子[白细胞介素-13(IL-13)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、应激反应[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)]、并发症发生率。结果:对照组手术时间短于观察组,术中出血量少于观察组,术后1 d血红蛋白下降率、术后1 d VAS评分均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-13、PCT、hs-CRP水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组IL-13、PCT、hs-CRP水平均升高,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组ACTH、Cor、NE水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组ACTH、Cor、NE水平均升高,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组BUN、Scr、Cys C水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组BUN、Scr、Cys C均升高,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾结石患者接受微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗,可减轻术后疼痛,缓解炎症反应,减轻应激反应,对肾功能损伤较小,安全性高,促进肾功能恢复。

围手术期护理干预在微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石老年患者中的效果观察

目的探索肾结石老年患者开展微创经皮输尿管镜钬激光碎石术围手术期护理干预对于术后康复效果。方法研究以我院收治的微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗的老年肾结石患者作为研究样本,样本量132例,时间线截取2021年1月—2023年9月,按照信封抽签方式将患者抽取为两组,对照组开展常规护理,观察组开展围手术期护理干预,观察各项指标变化。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05);护理后,观察组SAS评分、SDS评分、VAS评分以及并发症发生率均低于对照组(均P<0.05);护理后观察组认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能等生活质量各项分值均高于对照组(均P<0.05)。结论老年肾结石微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗开展围手术期护理干预效果显著,可以有效的降低手术创伤,为患者营造良好的康复环境,改善疼痛刺激,并减少患者术后并发症风险。

微创经皮肾镜钬激光碎石治疗的肾结石患者手术配合要点及护理体会

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石治疗的肾结石患者手术配合要点,总结护理体会。方法选取2021年1月—2022年12月在本院进行微创经皮肾镜钬激光碎石术患者70例为研究对象,并将患者分为对照组和观察组,每组35例。其中,对照组采取常规的护理模式,观察组实施优质护理模式,对比两组患者护理效果。结果观察组的护理满意度高于对照组,观察组的配合度优于对照组,观察组的临床手术指标和首次取石成功率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的介入方法相比,采用高质量的手术配合护理方法,可以明显地优化肾结石病人的手术指标;提高病人的配合程度,达到良好的疗效,提高病人的满意程度,有利于病人的术后恢复。

超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果

目的:探讨超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。方法:选择2018年1月-2022年9月邳州市人民医院收治的68例肾结石患者参与此次研究,以随机数字表法分为对照组(34例,常规开放性手术治疗)和治疗组(34例,超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗)。比较两组手术指标、肾功能指标、并发症发生情况及术后3 d结石清除率。结果:治疗组较对照组手术时间更短,术中出血量更少,疼痛评分更低,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组血肌酐、尿素氮、β_(2)-微球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组血肌酐、尿素氮、β_(2)-微球蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗组并发症发生率2.88%,较对照组的23.53%更低,术后3 d结石清除率97.06%,较对照组76.47%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的创伤小,可有效改善肾功能,降低术后并发症发生率。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石分析

目的 评价输尿管软镜钬激光碎石术治疗效果,为结石疾病治疗工作提供参考。方法 随机选取2019年5月—2020年8月赤峰市医院泌尿外科收治的肾下盏结石患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组采取经皮肾镜手术治疗,观察组采取输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组结石取净率、术后并发症发生率、手术时间、术中出血量、术后住院时间及对治疗满意度情况。结果 观察组患者结石取净率(97.50%)与对照组(90.00%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.853,P>0.05)。观察组术后并发症总发生率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P=0.042)。观察组患者手术时间、术后住院时间均短于对照组术后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意度(97.50%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肾下盏结石采取经皮肾镜、输尿管软镜钬激光碎石术治疗均具有清石效果,但输尿管软镜钬激光碎石术具有安全性、有效性价值,减轻了手术损伤、促进术后恢复,是优选术式,可以满足患者的治疗需求。

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗患者围手术期循证护理方案构建及应用价值

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗患者围手术期循证护理方案构建及应用价值。方法选取2019年1月至2021年12月安徽省亳州市人民医院接受MPCNL治疗的90例肾结石患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为常规组和干预组,各45例。常规组行常规围手术期护理,干预组行循证护理下围手术期护理。比较两组术后疼痛程度及康复速度情况。结果干预后,两组疼痛分级指数、视觉模拟评分法、现时疼痛强度评分及简化麦吉尔疼痛问卷总分均低于干预前,且干预组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组术后肛门排气、下床、导尿管及肾造瘘管拔除时间、住院天数均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾结石患者MPCNL术治疗中行循证护理下围手术期护理,可有效帮助患者减轻术后疼痛感,促进患者术后康复速度加快。

一期多通道微创经皮肾镜钬激光碎石和单通道经皮肾镜碎石治疗鹿角形肾结石的对照研究

目的比较一期多通道微创经皮肾镜联合输尿管镜钬激光碎石(multi-MPCNL组)与单通道MPCNL结合ESWL(single-MPCNL组)治疗鹿角形肾结石的疗效。方法2005年9月～2007年9月对48例鹿角形肾结石患者进行随机分组,其中multi-MPCNL组治疗27例、single-MPCNL组治疗21例,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、输血率、并发症发生率,术后3个月随访并评价结石清除率和治疗费用。结果与single-MPCNL组相比,multi-MPCNL组手术时间短([123±26)minvs(167±31)min,t=5.35,P=0.000],术后住院时间短([4.62±1.42)dvs(5.90±1.81)d,t=2.74,P=0.009],总治疗费用低([79.11±9.87)vs(98.81±10.34)×100元,t=6.71,P=0.000];但手术前后血红蛋白下降、输血率和并发症发生率等差异均无显著性。术后3个月,multi-MPCNL组结石清除率稍高于single-MPCNL组[88.89%(24/27)vs76.19%(16/21),χ2=0.610,P=0.435]。结论一期多通道微创经皮肾镜联合输尿管镜钬激光碎石治疗鹿角形肾结石取石速度快,住院时间短,恢复快,结石清除率较高,并发症低,经济方便,可作为较大鹿角形肾结石治疗的首选治疗方法。

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效研究

目的：观察经尿道前列腺钬激光剜除术（holmiumlaserenucleationoftheprostate，HoLEP）治疗良性前列腺增生的临床疗效及安全性。方法应用100W钬激光和组织粉碎器对480位良性前列腺增生症的患者行经尿道钬激光前列腺剜除术和组织粉碎术。分别记录患者术前、术中及术后随访的临床资料，分析及评估HoLEP的疗效及安全性。结果480例手术均成功，手术时间25～240min，平均（76．1±39．2）min，切除腺体15～320g，平均（45．8±15．4）g。术后留置导尿48～216h，平均（72．5±23．2）h，术后膀胱持续冲洗时间0～48h，平均（23．6士11．2）h，术后住院时间3～15d，平均（3．36±1．25）d，血红蛋白平均降低（1．1±0．5）g／dL。术后IPSS、QOL、Qmax、PVR较术前明显改善（P〈0．01）。术后并发症率低。结论经尿道前列腺钬激光剜除治疗良性前列腺增生疗效安全可靠，并发症少，剜除彻底，并且适应范围广，有可能挑战TURP成为治疗BPH的新的金标准。

经尿道前列腺钬激光剜除术日间手术24例临床报告

目的观察经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)对于特定患者进行日间手术的安全性及可行性。方法我院于2016年1月25日至2016年5月20日对24例前列腺体积小于60mL、膀胱逼尿肌功能及心肺功能良好的特定前列腺增生(BPH)患者行日间经尿道前列腺钬激光剜除术。所有患者均在术前于门诊行术前检查并进行严格准入评估。术后密切观察患者各项生命体征,于入院后24h内拔除导尿管并进行出院评估,符合出院标准的患者予以出院。术后1周内我院每天对患者进行电话或网络随访,及时了解并记录患者术后一般状况及排尿情况。结果 24例BPH患者均顺利完成日间经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP),其中23例于24h内顺利拔管出院,术后无明显并发症,1例术后出现发热,体温达38.6℃,未达到日间手术出院标准,予以抗感染治疗及对症治疗后留院观察3d后恢复出院。结论对于前列腺体积小于60mL、膀胱逼尿肌功能及心肺功能良好的特定前列腺增生患者行日间经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)安全、可行,可缩短BPH患者拔管及冲洗时间,降低住院天数,减少医疗费用,适合在我国BPH手术技术成熟的大型医院开展。

腹腔镜与胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管结石

目的 探讨腹腔镜与胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管结石的临床价值.方法 2009年1月-2013年1月,对40例肝内胆管结石行腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗.德国Lumenis公司钬激光器（Holmium：YAG）（波长2.1 μm,光导纤芯直径5500 μm,光纤最大外径780 μm）.结石直径3-15 mm.嵌顿型14例,铸状结石10例,游离型结石16例.胆总管一期缝合6例,34例置T管引流.结果 40例手术均成功完成,无中转开腹,无死亡.术后并发症6例：切口感染3例,肺部感染1例,胆漏2例,均治愈.术后随访6个月-3年,平均15个月,其中32例〉12个月,无胆道残余结石.结论腹腔镜与胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管结石具有创伤小,并发症少,可同时发现并处理胆管狭窄,取石率高,残石率低等优点.

经皮肾镜微通道气压弹道碎石和输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的探讨经皮肾镜微通道气压弹道碎石(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和输尿管软镜钬激光碎石(Transurethral flexible ureteroscope holmium laser lithotripsy,FURL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效。方法回顾分析两种方法治疗输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料。比较两组平均手术时间、平均出血量、术后感染发热率、术后结石清除率及平均住院时间。结果 79例患者中37例行MPCNL术,42例行FURL术。MPCNL组平均手术时间较FURL组短(P<0.05),但平均住院时间较FURL组长(P<0.05);MPCNL组平均出血量较FURL多(P<0.05),术后感染发热率较FURL组低(P<0.05),术后碎石成功率较FURL组高(P<0.05)。结论输尿管上段嵌顿性结石治疗方法的选择,需要取决于结石大小,肾脏积水情况,患者意愿,医生的经验等多因素。

微创经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石39例疗效分析

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗儿童上尿路结石的有效性和安全性。方法 回顾性分析2004年1月-2013年4月收治的经微创经皮肾镜取石术（气压弹道联合钬激光）治疗39例43侧上尿路结石患儿。输尿管镜下患侧输尿管逆行留置4~6F输尿管导管,B型超声引导下穿刺目标肾盏建立皮肾通道,气压弹道联合钬激光碎石,术后复查x线片或B型超声评价结石排出情况。结果 所有病例均一期成功建立经皮肾通道并处理结石。手术时间50~143（82.0±9.0）min,结石清除率90.7%（39/43）。术中无气胸、邻近脏器损伤等严重并发症发生。37例术后随访3~12个月,患儿肾积水均未加重,肾功能较术前改善,亦没有远期并发症的发生。结论 微创经皮肾镜取石术具有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点,治疗儿童上尿路结石安全、可靠。

斜侧卧位经皮肾微通道双镜指引下气压弹道联合钬激光治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的探讨斜侧卧位经皮肾微通道双镜指引下气压弹道联合钬激光治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法 2010年1月～2014年9月采用B超引导,斜侧卧位经皮肾微通道双镜指引下气压弹道联合钬激光治疗80例复杂性肾结石。结果本组80例,均成功行一期取石,其中57例结石完全清除;10例残留结石直径≤0.6cm;5例残石直径≥1.2cm,给予二期取石;8例残留结石直径0.6～1.2cm,给予体外冲击波碎石。术中平均出血125mL。7例术后出血,其中3例输血。68例患者术后合并不同程度血尿。5例术后发热,体温〉38.5℃,经抗感染治疗3～5d体温恢复正常。平均手术时间108 min。平均住院时间11.2d。结论斜侧卧位经皮肾微通道双镜指引下气压弹道联合钬激光治疗复杂性肾结石出血少、碎石清石效率高、并发症发生率低,是一种安全有效的治疗方法。

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾脏结石96例分析

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗肾脏结石的疗效和安全性.方法 2008年1月～ 2013年1月96例肾脏结石在B超引导下定位穿刺,建立F18经皮肾工作通道,通过F8.0/98输尿管硬镜找到结石,采用60 W钬激光将其击碎、取出,留置F16肾造瘘管.结果 术中因经皮肾穿刺术失败改开放手术2例（2.1％）.94例顺利完成手术,其中单通道取石85例,双通道9例;一期取石81例,二期取石13例;手术时间80 ～160 min,平均100 min;76例取净结石,结石清除率80.8％（76/94）.术中输血11例,术后输血7例,术后迟发性大出血2例,行超选择性肾动脉栓塞后治愈.18例术后结石残留,体外冲击波碎石联合药物排石治愈.平均住院11 d（9～25 d）.94例随访6～ 12个月,平均8个月,5例结石复发;术前合并肾积水65例,术后33例肾积水消失,25例肾积水较术前减轻,7例肾积水较术前无明显变化.结论 MPCNL治疗肾脏结石并发症少,手术安全性及结石清除率高,疗效满意.

不同术式治疗输尿管上段结石的随机对照研究

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石和微创经皮肾镜碎石术在输尿管上段结石患者中的应用效果。方法选择2008年12月至2011年12月在我院泌尿外科住院治疗的108例输尿管上段结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各54例,对照组行微创经皮肾镜碎石术,观察组行经输尿管镜钬激光碎石,比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、碎石成功率、结石排尽率及并发症发生率等疗效指标。结果观察组患者在手术时间、术中并发症、碎石成功及结石排尽率明显少于/低于对照组(P<0.05),观察组患者住院时间和住院费用明显短于/少于对照组(P<0.05)。结论临床上治疗输尿管上段结石应根据结石的部位、大小、停留时间及输尿管解剖等实际情况来选择具有的手术方案。对输尿管上段较大结石、结石停留时间较长的患者优先选择微创经皮肾镜碎石术进行治疗。

输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾盏结石的策略研究

目的:探讨输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾盏结石的效果,以指导临床选择合理的治疗方式。方法:选择本院2012年3月-2013年12月收治的单发肾盏结石患者120例的临床资料,其中采用输尿管软镜碎石治疗50例(输尿管软镜组),采用微创经皮肾镜钬激光碎石治疗70例(微创经皮肾镜组),观察两组碎石成功率。结果:直径≥2 cm的上、中、下盏结石,微创经皮肾镜组碎石成功率均明显高于输尿管软镜组(P<0.05);直径<2 cm的上、中盏结石,两组碎石成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);直径<2 cm下盏结石,微创经皮肾镜组碎石成功率明显高于输尿管软镜组(P<0.05)。结论:微创经皮肾镜钬激光碎石治疗直径≥2 cm的上、中、下盏结石及直径<2 cm的下盏结石效果较好,推荐使用,对于直径<2 cm的上、中盏结建议进行输尿管软镜碎石治疗。

改良后等离子电切镜鞘联合钬激光治疗39例膀胱结石的疗效分析

目的探讨改良后等离子电切镜鞘联合钬激光治疗膀胱结石的手术方式。方法采用OLYMPUS双极等离子电切镜联合钬激光对入选的膀胱结石患者进行碎石,功率调整至40 W,碎石在连续冲洗的操作状态下进行。结果所有患者均一次性碎石满意,出院前采用B超及肾-输尿管-膀胱摄影复查未见明显结石残渣。术后所有患者均顺利完成随访6月,均未再次出现复发。术中碎石时间最短6min,最长37min。术中均未出现膀胱出血、穿孔以及电切综合征。结论改良后等离子电切镜鞘联合钬激光治疗膀胱结石具有简单、经济、高效等特点,能极大提高手术效率。

经皮肾微造瘘大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的比较

目的比较经皮肾微穿刺造瘘大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院自2005年1月～2007年10月使用大功率(45～60W)钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石患者82例92侧的临床资料,比较两种碎石方法的手术时间、结石取净率、术中出血量、并发症发生率等指标。结果钬激光组48侧患肾,气压弹道组44侧患肾,钬激光组平均碎石取石时间67min(43～124min),低于气压弹道组99min(66～142min)。钬激光组I期治疗结石排净率为75%,Ⅱ期治疗后结石总排净率为87.5%;气压弹道组I期治疗结石排净率为63.6%,Ⅱ期治疗后结石总排净率为75%。钬激光组术中出血量63ml(20～210ml),低于气压弹道组术中出血量125ml(40～310ml)。手术并发症发生率钬激光组为8.3%,低于气压弹道组18.1%。结论经皮肾微穿刺造瘘大功率钬激光碎石术治疗复杂性肾结石较气压弹道碎石术碎石时间短、效率高、手术并发症低,是治疗复杂性肾结石的有效方法。

B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石132例报告

目的探讨B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法2007年3月～2008年11月采用B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石132例,并对手术方法及并发症进行分析。结果126例患者1次穿刺成功建立经皮肾微通道,6例因穿刺或扩张通道时出血明显,及时结束手术。一期结石清除率为57.6%(76/132),二期碎石22例,13例残石大小0.5～1.2cm者辅以ESWL治疗、21例结石大小≤0.4cm者经体位排石等保守治疗排净。平均手术时间106min,手术出血量平均60mL,输血3例。术后低、中度发热者13例,高热者3例。术后平均住院7.5d。结论B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石操作方法安全,疗效可靠。