极早产儿重复实施微创肺表面活性物质治疗的近期临床结局研究

目的评估重复实施微创肺表面活性物质治疗(MIST)对极早产儿近期临床结局的影响。方法选择2016年1月至2022年11月于扬州大学医学院附属盐城妇幼保健院分娩、实施二剂肺表面活性物质(PS)治疗且首剂给药方式为MIST的183例极早产儿为研究对象。根据第二剂PS给药方式不同,分为重复MIST组(rMIST组,n=112)和气管插管组(ETT组,n=71)。分析比较两组极早产儿及其母亲的临床资料及相关预后指标,并采用多因素Logistic回归分析rMIST与支气管肺发育不良(BPD)发生的相关性。结果rMIST组患儿第二剂PS前最高吸入氧浓度(FiO 2)低于ETT组,首剂与第二剂PS应用间隔时间长于ETT组,差异有统计学意义(t值分别为3.779、4.115,P<0.05);rMIST组机械通气比率、通气时间和BPD发生率低于ETT组,差异有统计学意义(t/χ^(2)值分别为4.825、1.599、4.546,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示rMIST为BPD发生的保护因素,使用机械通气和通气时间较长为BPD发生的危险因素,其aOR值及95%CI分别为0.863(0.162~0.913)、2.002(1.114~4.116)、2.058(1.011~5.026)。结论对极早产儿重复实施MIST,可降低其机械通气的比率,可能会降低其BPD的发生率。

两种不同技术PS给药对NRDS并呼吸困难早产儿肺功能及不良反应的影响

目的:对比不同技术肺表面活性物质(PS)给药联合咖啡因对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿肺功能及不良反应的影响。方法:选取2019年8月-2023年8月本院收治的NRDS早产儿,随机数字表以简单随机法分为对照组(n=52)与观察组(n=53),对照组予以气管插管-使用肺表面活性物质-拔管技术(INSURE)PS给药联合咖啡因治疗,观察组采用微创肺表面活性物质给药技术(LISA)PS给药联合咖啡因治疗。比较两组治疗后24 h的疗效,患儿达到纠正年龄36周时的肺功能指标[潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、分钟通气量(MV)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、25%、50%及75%潮气量时的呼气流速(FEF25%、FEF50%、FEF75%)]、治疗前与治疗后24h的呼吸力学指标[气道阻力、静态肺顺应性、内源性呼气末正压(PEEP)]、血气分析值[氧分压(PaO_(2))值、二氧化碳分压(PaCO_(2))值、pH]、患儿接受治疗的各项时间指标(呼吸困难消失时间、无创辅助通气总时间、住院时间)、用药期间不良反应及住院期间发症发生率。结果:治疗24h后,观察组疗效(94.3%)高于对照组(88.8%),患儿达到纠正年龄36周时RR、气道阻力与内源性PEEP低于对照组,MV、TPTEF/TE、VPEF/VE、FEF25%、FEF50%、FEF75%、静态肺顺应性均高于对照组,两组血气分析值部分指标均较治疗前有明显恢复,且观察组PaO_(2)与pH高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(均P<0.05)。观察组住院时间(18.63±1.83d)少于对照组(20.57±2.07d)(均P<0.05)。各项不良反应及并发症的发生率两组无差别(P>0.05)。结论:INSURE技术与LISA技术PS给药联合咖啡因对NRDS早产儿均有一定疗效,但LISA技术疗效更好,对早产儿肺功能、呼吸功能及血气值均有良好影响,并能促进患儿康复,用药及住院期间未增加早产儿不良反应及并发症发生。

经胃管微创注入肺表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血氧状态及炎症反应的影响

目的分析经胃管微创注入肺表面活性物质(PS)联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血氧状态及炎症反应的影响。方法择取2017年2月至2022年3月收治的60例NRDS患儿为研究对象,根据入院时间将其分为对照组(2017年2月至2019年8月)和观察组(2019年9月至2022年3月),各30例。对照组给予布地奈德联合NCPAP治疗,观察组在对照组基础上加用经胃管微创注入PS治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗前,两组的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、吸入氧浓度(FiO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)及FiO_(2)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-18(IL-18)水平及白细胞计数(WBC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的CRP、IL-18水平及WBC均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的呼吸系统阻力(Rrs)、肺动态顺应性(Crs)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的Rrs低于对照组,Crs高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经胃管微创注入PS联合NCPAP可减轻NRDS患儿的炎症反应,降低并发症发生率,促进肺功能及血氧状态恢复,值得推广。

微创肺表面活性物质给药技术在早产儿呼吸窘迫综合征36例中的应用

目的探讨微创肺表面活性物质给药(LISA)技术在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的应用疗效及对早产儿住院期间并发症的研究。方法回顾性分析2020年1月至2022年2月安徽省妇幼保健院收治并确诊为RDS、胎龄在25~32周的RDS早产儿82例的临床资料,根据治疗方法不同分为A组(LISA技术,36例)和B组[气管插管-肺表面活性物质-拔管(INSURE)技术,46例]。A组采用LISA技术完成肺表面活性物质(PS)给药方法,B组采用INSURE技术完成PS给药。结果用氧总时间A组(30.67±15.03)h,B组(39.06±18.17)h;住院总时间A组(41.67±15.78)h,B组(49.60±17.09)h;辅助通气总时间A组(21.76±10.16)h,B组(28.89±13.22)h,组间均差异有统计学意义(P<0.05)。A组病儿2次PS发生率、PS反流发生率和72 h机械通气治疗率分别为0.00%(0/36)、2.78%(1/36)和5.56%(2/36),显著低于B组的15.22%(7/46)、17.39%(8/46)和21.74%(10/46)。A组病儿气胸、有血液动力学影响的动脉导管未闭(hsPDA)、支气管肺发育不良(BPD)发生率分别为2.78%(1/36)、27.78%(10/36)和27.78%(10/36),显著低于B组的19.57%(9/46)、50.00%(23/46),52.17%(24/46)。结论采用LISA技术治疗早产儿RDS可有效缓解病儿呼吸情况,保证PS用药剂量的准确性,减少住院时间、降低住院期间并发症,值得临床推广应用。

雾化肺表面活性物质与微创表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较

目的比较雾化肺表面活性物质(PS)与微创PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法回顾性选取2020年2月至2022年2月海南省妇女儿童医学中心呼吸窘迫综合征患儿100例,依据PS治疗方法分为雾化组和微创组,各50例。雾化组通过振动筛网雾化器系统注射PS,微创组在喉镜引导下经声门向气管插入一次性使用呼吸道用吸引导管,向气管注入PS。比较两组患儿机械通气参数[吸气峰压、呼气末正压(PEEP)、呼吸频率],血气指标[吸入氧浓度(FiO_(2))、动脉血氧分压(PO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))],肺功能[第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力呼气量(FVC)、FEV1/FVC],炎症因子[核因子-κB(NF-κB)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平,支气管肺发育不良发生情况。使用PS(PS)次数、吸氧时间、无创通气时间、总通气时间、住院时间、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后,两组患儿的吸气峰压、PEEP、FiO_(2)、PaCO_(2)均明显低于治疗前,PaO_(2)、SaO_(2)、FEV1、FEV1/FVC均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患儿治疗后的吸气峰压、PEEP、呼吸频率、FiO_(2)、PO_(2)、SaO_(2)、PaCO_(2)、FEV1、FVC、FEV1/FVC之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿的NF-κB、IFN-γ、CRP、降钙素原水平均明显低于治疗前,IL-10水平均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患儿治疗后的NF-κB、IFN-γ、IL-10、CRP、PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。雾化组患儿的支气管肺发育不良发生率为40.00%,明显低于微创组(64.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。雾化组患儿的吸氧时间、住院时间分别为(45.02±7.12)、(63.02±9.45)d,明显短于微创组[(56.02±9.25)、(74.02±9.25)d],差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患儿的使用PS次数、无创通气时间、总通气时间之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的并发症发生率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化PS与微创PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效相当,但雾化PS更能减少患儿的支气管肺发育不良的发生,缩短患儿的吸氧时间和住院时间。

Lisa技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的比较微创植入肺泡表面活性物质(PS)治疗技术(Lisa)和气管插管-PS-快速拔管(Insure)对治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法选择新生儿科胎龄<32周NRDS的早产儿采用Lisa(Lisa组)和Insure(Insure组)治疗,观察两组患儿使用PS前后30 min的血气情况[氧分压(PO 2)、二氧化碳分压(PCO 2)],两组患儿早产儿相关并发症、出院前死亡情况,使用PS后72 h内机械通气、二次使用PS、气漏、肺出血情况,以及两组患儿住院时间、需呼吸机时间、需氧时间;按胎龄31~32周、30~29周、27~28周、25~26周进行分层,分析两组不同胎龄患儿并发症的发生情况及住院、使用呼吸机和需氧时间。结果Lisa组使用PS后72 h内需机械通气及二次使用PS的比例低于Insure组,差异具有统计学意义(P<0.05);但两组早产儿的相关并发症,住院、使用呼吸机及需氧时间,给药前后血气及出院前死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Lisa组与Insure组不同胎龄患儿各种并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿以胎龄分层分析,住院时间、使用呼吸机及需氧时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Lisa技术给予PS治疗NRDS能降低72 h内机械通气及二次使用PS的比例,是一种较安全有效的方法。

LISA技术与气管插管内PS治疗NRDS对早产儿神经系统影响的临床研究

目的 分析微创表面活性物质运用(LISA)技术与气管插管肺表面活性物质(PS)治疗呼吸窘迫综合征(NRDS)对早产儿神经系统的影响。方法 选取2021年9月至2022年12月在开封市儿童医院入住新生儿重症监护室(NICU)的早产儿80例为研究对象,将其采用随机数表法分为两组,各40例,对照组给予气管插管内PS治疗,观察组给予LISA技术PS治疗。比较两组的二维颅脑超声检查结果、脑血流动力学指标水平、颅脑MRI检查各向异性分数(FA)值、神经发育评估指标异常率。结果 治疗后观察组的脑横径、额叶厚度高于对照组,脑室旁白质回声增强发生率低于对照组,治疗后观察组的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(MFV)水平高于对照组,阻力指数(RI)及搏动指数(PI)水平低于对照组,治疗后观察组的胼胝体压部、胼胝体膝部、内囊后肢、丘脑、尾状核、枕叶的FA值水平高于对照组,观察组校正胎龄40周的新生儿振幅整合脑电图(aEEG)异常率低于对照组(P<0.05)。结论 LISA技术PS治疗较气管插管内PS治疗能够改善脑血流速度,改善脑神经组织微结构变化,防治脑损伤,保护神经功能。

微创应用肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征失败的高危因素分析

目的探讨肺表面活性物质微创给药方式(MISA)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)失败的高危因素及其对早产儿的影响.方法回顾性分析2017年7月1日至2018年12月31日京津冀地区8家三级医院新生儿重症监护病房应用MISA给予牛肺表面活性物质(PS)治疗胎龄≤32周,且临床考虑为RDS早产儿(n=148)的基本信息、围产期情况、用药情况、合并症、临床转归等病例资料.根据MISA治疗是否失败(MISA失败定义为MISA后72 h内需要机械通气)分为MISA失败组(n=16)和MISA成功组(n=132).应用logistic回归分析MISA失败的高危因素及其对早产儿的影响.结果MISA失败率为10.8%(16/148).logistic回归分析结果显示用药前RDS>Ⅱ级发生率高、用药前平均动脉压低、用药前脉压差大、首次给药剂量低、注药时间及总操作时间长是MISA失败的危险因素(分别OR=5.983、1.210、1.183、1.055、1.036、1.058,P<0.05).控制上述高危因素后行logistic回归分析结果显示MISA失败组BPD的发生率高(OR=8.537,P<0.05).结论给药前RDS程度重、血压监测平均动脉压低、脉压差大是MISA失败的独立危险因素;首次PS给药剂量低、注药时间及总操作时间长可能增加MISA失败的风险;MISA失败可能导致早产儿BPD发生率增加.

早期肺表面活性物质微创给药在早产儿肺透明膜病预防中的应用价值

目的探究早期肺表面活性物质(PS)微创给药在早产儿肺透明膜病预防中的临床疗效及应用价值。方法选取2015年2月至2016年1月出生的126例早产儿为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和预防组各63例,给予对照组常规机械通气,预防组在对照组的基础上采用微创给药的方式应用PS,比较两组患儿肺透明膜病发生率及7d内病死率,治疗前、治疗后24h血气分析相关指标变化情况,机械通气时间、总吸氧时间、住院时间以及并发症发生情况。结果预防组肺透明膜病发生率及7d内病死率分别为11.11%和6.35%,显著低于对照组的53.97%和23.81%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后24h两组PaCO_2水平显著降低,PaO_2和pH水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),预防组治疗后与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);预防组住院时间、吸氧时间、通气时间较对照组显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05),且并发症发生率较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期PS微创给药可显著降低早产儿肺透明膜病的发生率及7d病死率,预防作用显著,具有临床价值。

经胃管微创注入肺表面活性物质技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的探讨经胃管微创注入肺表面活性物质技术在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的效果。方法选择2017年5月~2018年5月湖北省妇幼保健院新生儿重症监护室(NICU)收治的胎龄26~34周诊断为呼吸窘迫综合征(RDS)的早产儿40例。按照随机数字表法进行分组,即经胃管微创注入肺表面活性物质(LISA组,20例)和气管插管-肺表面活性物质-拔管(INSURE组,20例),LISA组在经鼻持续气道正压通气(NCPAP)下经直接喉镜直视下向气管内置入5F胃管并缓慢注入肺表面活性物质(PS),INSURE组采用气管插管注入PS,拔管后行NCPAP,观察两组患儿治疗后的呼吸机参数需求的变化情况以及不良反应和并发症的发生率。结果LISA组患儿的血氧饱和度(SpO2)下降1例、心动过缓1例、呼吸暂停0例、生后72 h内机械通气1例,明显低于INSURE组的SpO2下降9例、心动过缓8例、呼吸暂停8例、生后72 h内机械通气7例;LISA组6 h后氧浓度下降比例为19%,高于INSURE组的13%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的再次使用PS、死亡率、气漏、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、颅内出血等疾病发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论LISA是治疗RDS的一种安全有效的给药方法。

经胃管微创使用肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的探讨采用胃管代替气管导管注射肺泡表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）在新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）患儿治疗中的应用效果。方法选择我院2012年3月～2015年9月在早产儿NRDS的替代中使用肺泡表面活性物质的患儿分为两组,将采用MIST方法的患儿确认为观察组（n=45）;使用INSURE方法为对照组（n=45）。记录两组患儿使用肺泡表面活性物质的量,气管插管次数,插管时间,有创、无创通气时间,吸氧时间。观察治疗中患儿发生气胸,早期败血症等并发症及镇静治疗情况等。结果两组患儿在性别、胎龄、体重、产前激素使用率等方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组在首次插管1次性成功率,首次气管插管时间,使用肺泡表面活性物质总剂量,再次使用肺泡表面活性物质的插管时间,有创、无创通气时间方面与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。且观察组中有69%的患儿不需要再次进行气管插管,而对照组患儿需要麻醉镇静的患儿增加,提高了气管插管率,延长了通气时间。结论采用MIST方法给药治疗损伤小,不需要镇静,减少给药次数,节约给药量,减少有创与无创通气时间,有效降低治疗期间患儿的并发征。

经鼻双水平正压通气联合经细管肺表面活性物质注入技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的:探讨经鼻双水平正压通气(DuoPAP)联合不同时间点经细管肺表面活性物质(PS)注入技术(LISA)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效。方法:选取2017年6月至2018年6月郑州人民医院收治的RDS早产儿58例,按随机数表法分为早期LISA组(n=30)及补救性LISA组(n=28)。早期LISA组给予DuoPAP辅助呼吸,将胃管置入气管内,PS缓慢经胃管注入,注入时由DuoPAP辅助呼吸,注入完毕后拔出胃管,继续DuoPAP辅助呼吸;补救性LISA组患儿给予DuoPAP辅助呼吸,若出现呼吸困难进行性加重,将胃管置入气管内,补救性将PS缓慢经胃管注入,注入完毕后拔出胃管,继续DuoPAP辅助呼吸,比较两组患儿需要机械通气的比例、住院时间、住院费用,记录气胸、肺炎、支气管肺发育不良(BPD)和颅内出血(ICH)发生率。结果:两组患儿机械通气需求比例、无创通气时间、肺炎发生率、住院时间、气胸、BPD及ICH发生率等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。补救性LISA组住院费用低于早期LISA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经鼻双水平正压通气联合补救性LISA技术可有效缓解呼吸窘迫,降低住院费用,且未增加气漏、BPD、颅内出血发生率,未延长住院时间。

加温湿化高流量鼻导管吸氧结合微创肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果及对ACTH、sTREM-1水平的影响

目的探讨加温湿化高流量鼻导管吸氧(HHHFNC)结合微创肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果及对ACTH、sTREM-1水平的影响。方法选取2017年3月至2020年4月收治的100例NRDS患儿为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用HHHFNC结合常规PS给药,观察组采用HHHFNC结合微创PS给药。比较两组患儿的治疗效果。结果治疗24 h,观察组的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗24 h,两组患儿的ACTH、sTREM-1水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的二次PS应用、气胸、72 h内机械通气、BPD发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的无创通气时间、氧疗时间、症状缓解时间、住院时间均短于对照组,3 d内呼吸暂停次数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HHHFNC结合微创PS可改善NRDS患儿的通气状态,调节ACTH、sTREM-1水平,缩短治疗时间,利于患儿快速康复,具有较高的安全性,值得推广。

微创性肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及肺部影像学表现

目的探讨微创性肺表面活性物质(LISA)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及肺部影像学表现。方法择取郑州市第二人民医院于2018年3月至2021年2月收治的70例NRDS患儿,随机分为两组。对照组实行INSURE治疗方案,观察组采用LISA治疗方案,比较两组临床治疗情况、血气分析指标、不良反应事件及肺部影像学表现。结果两组二次PS使用率、给药成功率、NAPAP时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组72h内MV率为8.57%,低于对照组(28.57%,P<0.05);于T_(2)、T_(3)、T_(4)及T_(5)时点,两组PaO_(2)水平较T1时点均上升,PaCO_(2)、FiO_(2)水平则下降(P<0.05);于T_(4)、T_(5)时点,观察组FiO2水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经影像学特征分析,两组共计7例重度病症(“雪花征”样肺实变,已累及所有分区)、48例中度病症(“雪花征”样肺实变,尚未累及全部肺野)及15例轻度病症(呈“磨玻璃征”样肺实变,累计范围不限),经PS治疗6h、12h及24h后,给予LUS复查,两组NRDS患儿肺脏影像学评分均低于治疗前(P<0.05)。结论LISA及INSURE治疗NRDS均可起到较好疗效,但LISA整体获益更高,血气指标有一定改善,可降低72h内MV使用率,且不增加不良反应事件风险。

早期肺表面活性物质微创给药在早产儿肺透明膜病预防中的应用

目的探究早期肺表面活性物质微创给药在早产儿肺透明膜病预防中的应用效果。方法回顾性分析广西科技大学第一附属医院2019年4月至2020年4月分娩的68例早产儿各项临床资料,根据治疗方式不同将应用常规机械通气的早产儿设为对照组,常规机械通气基础上实施早期肺表面活性物质微创给药的早产儿设为观察组,每组34例。记录两组肺透明病发生率、7 d内死亡率、治疗前后血气分析指标。结果观察组肺透明膜病发生率、7 d内死亡率均低于对照组(P<0.05)。治疗后24 h,两组动脉血氧分压(PaO2)、氢离子浓度指数(pH)水平升高,二氧化碳分压(PaCO2)水平下降,比较发现观察组升幅、降幅均大于对照组(P<0.05)。结论早期肺表面活性物质微创给药能够改善早产儿血气分析指标,降低早产儿死亡率、肺透明膜病发生率。

微创肺表面活性物质及无创持续性气道压力在低体重早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用

目的探讨微创肺表面活性物质(LISA)及无创持续性气道压力(ncpap)在低体重早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)治疗中的应用效果。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月中山市博爱医院新生儿科收治的50例NRDS低体重早产儿为研究对象,根据治疗方案分为研究组(ncpap+LISA,n=22)和对照组(ncpap,n=28)。比较两组疗效、无创通气时间、住院时间、并发症发生率、治疗前、治疗1 d的血气分析等指标。结果研究组治疗总有效率高于对照组(95.45%vs.67.86%),而无创通气时间[(3.52±1.12)d vs.(4.36±1.39)d]、住院时间[(17.21±2.65)d vs.(19.87±3.43)d]则低于对照组(P<0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与同组治疗前比较,两组治疗1 d的血氧分压(PaO_(2))、pH值均升高,而同期氧合指数(OI)、二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低(P<0.05)。研究组治疗1 d的PaO_(2)、pH值均高于对照组,而同期OI、PaCO_(2)则均低于对照组(P<0.05)。结论LISA及ncpap联合应用于低体重早产儿NRDS治疗中可改善疗效和缺氧状况,缩短无创通气时间并促进患儿康复,且安全可靠。

微创肺表面活性物质给药技术对早产儿呼吸窘迫综合征临床疗效的分析

目的:探讨微创肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)给药技术对早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效、并发症、神经预后情况。方法:选取2018年8月—2019年7月出生后即在广州医科大学附属第三医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)住院治疗的新生儿92例,根据PS给药方式分为气管插管组和微创组;比较2组患儿治疗过程中的临床疗效、并发症发生情况、纠正胎龄35周时神经发育评估结果的差异。结果:微创组患儿72 h内有创通气率低于气管插管组(2.27%vs 14.03%,P=0.0396,),微创组轻度颅内出血发生率低于气管插管组(16.28%vs 36.73%,P<0.05);2组患儿的临床疗效指标(如住院期间再次使用PS、无创气道正压通气时长、总用氧时长等)和在操作过程中发生不良事件(如心动过缓、血氧饱和度下降等)经比较其差异无统计学意义(P>0.05),2组患儿发生支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、有血流动力学意义的动脉导管未闭等早产儿常见并发症及住院期间神经行为评分<35分的比例经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统给药方式相比,微创肺表面活性物质给药技术能降低早产儿72 h内机械通气率及住院期间轻度颅内出血发生率,且对短期临床疗效、早产儿常见并发症及短期神经结局等无明显影响。

微创技术在胸外科手术中的应用效果

目的：探讨微创技术在胸外科手术中的应用效果。方法选取本院2013年1月∽2014年1月住院部的200例胸外科手术患者作为研究对象，其中肺癌根治术150例、经左胸食管癌根治术50例。根据治疗方式不同分为对照组和实验组，每组各100例。实验组患者给予微创术治疗，对照组患者给予常规手术治疗。观察记录两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间等。结果所有患者均顺利完成手术，其中两组肺癌患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间比较，差异有统计学意义（P〈0.01），实验组的手术情况明显优于对照组；两组食管癌患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、切口长度、开关胸时间比较，差异有统计学意义（P〈0.01），实验组的手术情况明显优于对照组。结论胸外科手术属于常见手术，采取微创技术处理可以取得良好的效果，有切口小、创伤轻、康复快、并发症少及效果满意等优势，值得临床推广应用。

MIST技术与INSURE技术在早产儿呼吸窘迫综合征应用疗效的比较

目的探讨在经鼻持续呼吸道正压通气(nCPAP)下经喉镜直视将细血管导管置于气管内并注入肺表面活性物质技术(minimally invasive surfactant therapy,MIST)与气管插管应用肺表面活性物质(PS)后拔除气管导管改为nCPAP治疗技术(intubation-surfactant-extubation,INSURE)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)患儿中应用的疗效和安全性。方法将2018年3月~2019年6月东莞市滨海湾中心医院新生儿科收治的52例胎龄30~36周诊断为RDS的早产儿随机分为MIST组(27例)和INSURE组(25例),处理方式同上述。比较分析MIST组和INSURE组的疗效及两组不良反应发生率。结果治疗48 h后,MIST组和INSURE组总有效率均较高,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。MIST组操作过程中发生血氧饱和度下降和心动过缓的比例均低于INSURE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MIST技术是治疗早产儿RDS的一种安全有效且操作简便的给药方法,对于临床评估暂不需要气管插管机械通气的RDS患儿,均可考虑采用MIST技术。

LISA技术与INSURE技术联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的:探讨用经胃管微创注入肺表面活性物质(LISA)技术联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)与用经气管插管注入肺表面活性物质(INSURE)技术联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法:选取汕尾市海丰县彭湃纪念医院2018年1月至2020年12月期间收治的早产儿呼吸窘迫综合征患儿60例为研究对象。按随机数表法将其分为观察组(30例)和对照组(30例)。为观察组患儿采用LISA技术联合NCPAP进行治疗,为对照组患儿采用INSURE技术联合NCPAP进行治疗,然后比较两组患儿的疗效、吸入氧浓度(FiO_(2))、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))。结果:观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的FiO_(2)、PaC0_(2)均低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);其Pa0_(2)高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与采用INSURE技术联合NCPAP相比,用LISA技术联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果较好,可显著改善患儿的血气指标。