中医体质分型对全麻诱导时七氟醚MAC值的影响

目的:探讨气管插管全麻诱导时,在常见的四种中医体质分型患者中,吸入七氟醚使意识消失的最低肺泡有效浓度的半数有效浓度(EC_(50))的差异。方法:研究纳入80例拟择期行气管插管全麻手术患者,根据《中医体质分类与判定》标准分为平和质(A组)、血瘀质(B组)、阴虚质(C组)、阳虚质(D组)共四组,每组20例。以吸入麻醉药七氟醚诱导麻醉,使患者意识消失,设定起始七氟醚的呼气末浓度为1.72%,并计算出5个阶梯的七氟醚呼吸末浓度值,分别为0.84%、1.21%、1.72%、2.45%和3.50%,最终用序贯法测定患者意识消失时七氟醚最低肺泡浓度的EC_(50)。结果:四组病人意识消失时七氟醚EC_(50)及对应的95%可信区间(CI)分别是:A组EC_(50)为2.37%(95%CI:1.97%~2.85%);B组EC_(50)为2.21%(95%CI:1.88%~2.58%):C组EC_(50)为2.83%(95%CI:2.63%~3.03%);D组EC_(50)为1.85%(95%CI:1.57%~2.18%)。结论:七氟醚最低肺泡有效浓度在不同中医体质患者中的存在一定差异性,阳虚患者七氟醚EC_(50)比阴虚患者明显降低。

INTRATHECAL GLYCINE SIGNIFICANTLY DECREASES THE MINIMUM ALVEOLAR CONCENTRATION OF ISOFLURANE IN RATS

To evaluate the effect of intrathecal administration of glycine on the minimum alveolar concentration （MAC） of isoflurane in rats. Methods Intrathecal catheters were implanted in 40 adult male rats anesthetized with isoflurane. Baseline MAC of isoflurane was measured during the infusion of artificial cerebrospinal fluid （CSF） alone. Subsequently, 10, 40, 80, 160, and 300 mmol/L of glycine dissolved in artificial CSF were infused for two hours at the same rate as under control conditions, and MAC for isoflurane was re-determined. Results Intrathecal administration of glycine produced a significant, dose-dependent decrease in MAC for isoflurane （up to -65.2% ± 16. 2% ）. Conclusions Intrathecal administration of glycine decreases anesthetic requirement. This result supports the idea that glycine receptors may be important to the immobilizing effect of anesthetics that enhance glycine receptor function such as isoflurane.

小型猪气管插管时异氟醚半数有效剂量的探索

目的本研究拟探讨小剂量舒泰(1.5 mg/kg)肌注复合异氟烷吸入用于保留自主呼吸的小型猪气管插管时50%和95%有效的异氟烷最小肺泡气浓度(50%and 95%minimum alveolar concentrations effective inhaled,MAC EI50and MAC EI95),为小型猪提供安全的麻醉插管方法。方法44例全身麻醉的巴马小型猪,肌注舒泰镇静后,面罩吸入异氟烷进行麻醉诱导,监测心率、血压、呼吸、体温、氧饱和度、呼末二氧化碳浓度和呼末异氟烷浓度。初始呼末异氟烷浓度设置为2.0%,采用Cooper’s评分评价气管插管满意度,采用Dixon’s改良序贯法测算剂量-效应关系。Probit回归法计算MAC EI50和MAC EI95及95%可信区间(confidence interval,CI)。结果小剂量舒泰复合异氟烷吸入诱导直接喉镜气管插管时,小型猪肺泡气浓度的MAC EI503.10%(95%CI 2.79%~3.56%),MAC EI953.77%(95%CI 3.41%~6.42%);在做好监测和气道管理预案的基础上,肺泡异氟烷浓度3.10%~3.75%,均能保证小型猪生命体征稳定。结论舒泰复合异氟烷吸入用于保留自主呼吸的小型猪气管插管是建立小型猪经口气道较好且安全的麻醉方法,具有推广价值。

氟比洛芬酯对两种不同靶浓度瑞芬太尼输注下七氟醚MAC_(BAR)的影响

目的研究氟比洛芬酯对两种不同靶控浓度瑞芬太尼(1和3ng/mL)输注下七氟醚能抑制切皮时肾上腺素能反应的最低肺泡气浓度(MACBAR)的影响。方法 76例拟全麻行腹部手术患者随机分为4组:七氟醚+1ng/mL瑞芬太尼(A1组);七氟醚+1ng/mL瑞芬太尼+1mg/kg氟比洛芬酯(F1组);七氟醚+3ng/mL瑞芬太尼(A3组);七氟醚+3ng/mL瑞芬太尼+1mg/kg氟比洛芬酯(F3组)。采用改良序贯法进行实验,计算各组的七氟醚MACBAR,用概率单位回归分析计算各组七氟醚的ED50和ED95。结果 A1、F1组七氟醚的MACBAR分别为2.03%[95%置信区间(95%CI):1.9%～2.1%]和1.65%(95%CI:1.5%～1.9%),F1组较A1组减少18.8%,差异有统计学意义(P<0.01);A3、F3组七氟醚的MACBAR分别为0.4%(95%CI:0.2%～0.6%)和0.35%(95%CI:0.2%～0.4%),F3组较A3组减少12.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼效应室浓度1ng/mL靶控输注下,氟比洛芬酯可减低七氟醚MACBAR的18.8%;效应室浓度3ng/mL靶控输注下,其可减低七氟醚MACBAR的12.5%。

帕瑞昔布钠对两种不同靶浓度瑞芬太尼输注下七氟醚MACBAR的影响

目的观察帕瑞昔布纳对两种不同靶浓度瑞芬太尼输注下七氟醚阻断肾上腺素能反应最低肺泡气浓度(MACBAR)的影响。方法择期全麻行腹部手术患者80例,随机均分为四组:七氟醚+瑞芬太尼1ng/ml(A1组);七氟醚+瑞芬太尼3ng/ml(A3组);七氟醚+瑞芬太尼1ng/ml+帕瑞昔布钠0.8mg/kg(P1组);七氟醚+瑞芬太尼3ng/ml+帕瑞昔布钠0.8mg/kg(P3组)。依据HR或MAP变化序贯法观察七氟醚浓度改变。记录诱导前、切皮前2min、切皮后5min期间每分钟HR、MAP。序贯法半数效量公式计算每组七氟醚MACBAR。结果 A1、P1组七氟醚MACBAR分别为1.66%[95%可信区间(CI):1.31%～2.11%]和1.48%(95%CI:1.28%～1.72%),P1组较A1组减少11%(P<0.01);A3、P3组七氟醚MACBAR分别为0.32%(95%CI:0.26%～0.40%)和0.29%(95%CI:0.24%～0.35%),P3组较A3组减少9%。结论 1ng/ml瑞芬太尼靶控输注时,帕瑞昔布钠可减低七氟醚MACBAR的11%;而在3ng/ml靶控输注时,则可减低七氟醚MACBAR的9%。

Beagle犬异氟醚注射液MAC测定及其对循环的影响

目的测定Beagle犬异氟醚注射液(8%,容积比)最低肺泡有效浓度(MAC静脉),观察其诱导对循环的影响,并与异氟醚吸入最低肺泡有效浓度(MAC吸入)进行比较。方法将Beagle犬12只随机分为异氟醚注射液静脉组(静脉组)和异氟醚吸入组(吸入组)。采用上下法和夹尾刺激测定两组的MAC。监测并记录诱导前及诱导期间的MAP、HR和SpO2变化。结果MAC静脉(1.08±0.16)%明显小于MAC吸入(1.35±0.10)%(P<0.05)。静脉组诱导开始至插管所需时间短于吸入组(P<0.01),且静脉组异氟醚平均诱导用量明显少于吸入组(P<0.01);静脉组停药至拔管时间和停药至站立时间均短于吸入组(P<0.01)。吸入组插管后即刻的MAP和HR均高于插管前(P<0.05),而静脉组插管后即刻的MAP和HR与插管前相比差异无统计学意义。结论MAC静脉明显小于MAC吸入。与吸入异氟醚相比,异氟醚注射液静脉诱导速度快、用药量少、苏醒快、气管插管反应轻。

地佐辛对老年患者七氟醚吸入诱导MAC的影响

目的:观察地佐辛用于老年患者七氟醚吸入诱导气管插管末最低肺泡有效浓度(MAC)的影响。方法:选择全麻手术60例,年龄>65岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机于诱导前静脉注射生理盐水(A组)、地佐辛0.1 mg/kg(D1组)或0.2 mg/kg(D2组),10 min后以七氟醚吸入诱导气管插管,记录注药前(T_1)、注药后10 min(T_2)、插管前(T_3)、插管后1 min(T_4)、插管后10 min(T_5)时的平均动脉压、心率、血氧饱和度、脑电双频指数;记录从注药开始到一次插管成功的时间(Ta),插管末七氟醚呼末浓度(MAC值)以及诱导相关不良反应。结果:3组血流动力学均较平稳,但D2组T_4时的平均动脉压较A组、D1组明显降低(P<0.05),T_3心率明显低于T_2(P<0.05),对心血管应激反应的抑制要强于A组和D1组。D2组T_4时的MAC值较A组明显降低(P<0.05);各组患者插管后Ta无显著性差异(P>0.05)。结论:0.2 mg/kg地佐辛可安全用于老年患者七氟醚吸入诱导插管,降低七氟醚吸入诱导插管末的MAC值,血流动力学稳定,不良反应少。

七氟烷对幼鼠MAC的测定及不同脑区PARP-1的影响

目的本研究通过测定出生7 d幼鼠的七氟烷最低肺泡有效浓度（minimum alveolar concentration,MAC）,同时观察七氟烷对幼鼠不同脑区多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1[poly（ADP-ribose）polymerase-1,PARP-1]表达的影响,探讨七氟烷对发育神经元的毒性作用。方法选取出生后7 d、体质量15-20 g的Sprague-Dawley（SD）幼鼠,采用数字表法随机抽取10只幼鼠,利用多次刺激法和夹鼠尾法测定幼鼠的七氟烷MAC值。然后设定不同浓度梯度及时间梯度的七氟烷维持麻醉,每种麻醉处理方法随机选3只幼鼠,于麻醉结束后即刻行左心室取血进行血气分析,选择不影响呼吸参数的七氟烷最大浓度和最长维持时间作为麻醉处理条件。将幼鼠随机分为对照组（A组）、假麻醉组（B组）和麻醉组（C组）,各组经不同处理后6 h,选取6只幼鼠用蛋白免疫印迹（Western blotting）方法检测不同脑区PARP-1蛋白表达。结果出生后7 d幼鼠的七氟烷MAC值为（2.64±0.12）%。根据血气分析结果,设定0.8MAC、4 h定为最佳处理条件。与A组（100%）比较,C组海马（270±22）%、颞叶皮质（160±15）%和额叶皮质（165±8）%PARP-1蛋白表达显著增加（P〈0.05）,丘脑组织（115±26）%差异无统计学意义（P〉0.05）。结论出生7 d幼鼠的七氟烷MAC值为2.64%。0.8MAC浓度七氟烷作用于出生后7 d的幼鼠4 h,可诱发皮质脑区及海马组织神经元凋亡,且于海马组织最为显著。

新生及成年大鼠七氟醚MAC值的测定

目的测定并比较新生及成年大鼠七氟醚的最低肺泡有效浓度（MAC）。方法选择健康新生及成年SD大鼠各25只。两组大鼠分别放入自制大鼠麻醉装置,露出其尾部。七氟醚气体经麻醉机挥发罐输入麻醉装置。采用序贯法及夹尾刺激测定七氟醚MAC。七氟醚初始测定浓度为1.5%,调节梯度为±0.2%。每间隔20 min重复夹尾试验判断麻醉效果并抽取气体样本3~5 ml测定七氟醚浓度。如此反复,使每只大鼠均获得一个阳性与阴性反应的交叉点。组内每只大鼠MAC值的均值即为该组大鼠的MAC值。结果新生大鼠MAC值为（2.58±0.11）%,明显高于成年大鼠的MAC值（2.32±0.13）%（P〈0.01）。结论新生大鼠的七氟醚MAC值明显高于成年大鼠,达到同一麻醉深度时新生大鼠所需七氟醚浓度更高。

正常肝功能与B级肝功能患者七氟烷MAC_(BAR)的比较

目的观察CO_2气腹刺激时正常肝功能与B级肝功能患者的七氟烷MACBAR(抑制50%患者血流动力学反应和肾上腺素能反应的肺泡气麻醉药浓度)是否存在差异。方法选择肝胆外科需行择期腹腔镜手术的正常肝功能和B级肝功能患者各25例,两组麻醉诱导均静脉推注丙泊酚2～4mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg及顺式阿曲库铵0. 15mg/kg。气管插管后机械通气,两组均吸入预设浓度的七氟烷,呼末七氟烷浓度维持稳定20min后建立气腹,观察气腹刺激前后血流动力学变化,采用序贯法测定七氟烷MACBAR,并测定气腹刺激前后血浆肾上腺素及去甲肾上腺素浓度。结果正常肝功能组七氟烷MACBAR(5. 33±0. 21)%明显高于B级肝功能组(4. 83±0. 14)%,差异有统计学意义(P<0. 05),两组患者气腹刺激前后肾上腺素及去甲肾上腺素浓度变化差异无统计学意义(P>0. 05)。结论肝功能障碍将会明显降低七氟烷的MACBAR,但相同程度抑制应激反应时肝功能状态并不影响血中肾上腺素和去甲肾上腺素的变化水平。

不同剂量地佐辛对腹腔镜气腹时七氟烷MACBAR的影响

目的比较不同剂量地佐辛对腹腔镜气腹刺激时七氟烷抑制患者肾上腺素能反应的最低肺泡有效浓度的影响。方法纳入腹腔镜择期手术患者100例,随机分为四组(D0,D1,D2,D3)各25例。麻醉诱导前,D0组静脉推注10ml生理盐水,D1~D3组分别静推含0.1、0.2及0.3 mg/kg地佐辛的生理盐水稀释液10 ml。麻醉诱导时,四组患者均静脉推注丙泊酚2~4 mg/kg及瑞芬太尼1μg/kg,待意识消失后静注罗库溴铵0.6 mg/kg完成气管插管。调节七氟烷吸入浓度分别使四组患者呼末七氟烷浓度迅速达到其预设值,维持稳定20 min后开始建立气腹,观察并记录气腹刺激前后血压及心率变化,采用序贯法测定七氟烷MACBAR,并测定气腹刺激前后血浆肾上腺素及去甲肾上腺素浓度。结果 D0组七氟烷MACBAR(4.78±0.19)%明显高于D1组(3.85±0.16)%、D2组(3.60±0.15)%和D3组(3.59±0.14)%,差异有统计学意义(P<0.05),但D2组和D3组差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者气腹刺激前后血浆肾上腺素及去甲肾上腺素浓度变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛可显著降低七氟烷的MACBAR,但当单次静脉注射剂量大于0.2 mg/kg时,对七氟烷MACBAR降低的影响甚微,且同等程度应激反应被抑制时不同剂量地佐辛并不会对血中肾上腺素及去甲肾上腺素的变化水平产生影响。

不同剂量右美托咪定对骨科止血带患者七氟醚MACBAR的影响

目的观察不同剂量右美托咪定(DEX)对骨科止血带患者七氟醚MACBAR及对苏醒期躁动的影响。方法75例ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻下行骨科下肢手术并使用止血带患者,随机分为D0组(不使用DEX,以0.9%氯化钠液作为对照),D1组(DEX负荷量0.5μg/kg,维持量0.5μg·kg^-1·h^-1),D2组(DEX负荷量1μg/kg,维持量1μg·kg^-1·h^-1)3组。麻醉诱导前10min3组均恒速输注DEX,后以维持量持续泵注。负荷剂量输注完毕后均静注瑞芬太尼2μg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,顺式阿曲库铵0.2mg/kg行麻醉诱导,气管插管后行机械通气,各组均吸入七氟醚维持麻醉,观察止血带充气切皮刺激后的血流动力学变化。采用序贯法测定七氟烷MACBAR,同时观察3组患者苏醒时间及苏醒期躁动情况。结果D0、D1及D23组七氟醚MACBAR分别为(4.50±0.31)%、(2.46±0.33)%、(1.57±0.41)%,3组最低有效心率比较差异有统计学意义(P<0.05),D2组苏醒期躁动发生率明显低于D0组(P<0.05)。3组最低有效平均动脉压、止血带充气时间、DEX给药时间、手术时间、苏醒时间及恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论DEX负荷剂量0.5μg/kg、维持剂量0.5μg/(kg·h)及负荷剂量1.0μg/kg、维持剂量1.0μg/(kg·h)可降低七氟醚抑制止血带充气下切皮刺激MACBAR约45%和65%,且负荷剂量1.0μg/kg、维持剂量1.0μg/(kg·h)可明显降低苏醒期躁动发生率。

硫酸镁对腰椎减压融合内固定术患者七氟烷MACBAR的影响

目的评价硫酸镁对腰椎减压融合内固定术患者七氟烷抑制应激反应的最低肺泡有效浓度(MACBAR)的影响。方法选择2013年5月至2014年11月北京大学第三医院择期行腰椎后路减压固定融合术患者40例,依据随机数字法分为硫酸镁组和对照组,各20例。硫酸镁组麻醉诱导前给予硫酸镁50 mg/kg,对照组诱导前给予等容量的0.9%氯化钠溶液。记录患者入室(T_0)﹑给药前(T_1)﹑给药后(T_2)﹑切皮前2 min(T_3)、切皮前1 min(T_4)﹑切皮后1 min(T_5)﹑2 min(T_6)﹑3 min(T_7)的平均动脉压和心率,按照改良序贯法测定切皮时七氟烷MACBAR值。结果给药后硫酸镁组患者的平均动脉压呈下降趋势,硫酸镁组患者的平均动脉压在切皮后变化较对照组不明显,两组平均动脉压组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的心率在切皮前与T_0比有所下降,时点间比较差异有统计学意义(P<0.05),切皮后与切皮前各时点变化不明显,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。硫酸镁组MACBAR值为(2.36±0.21)%,低于对照组(2.70±0.17)%(P<0.05)。结论诱导前给予硫酸镁50 mg/kg可以减小腰椎减压融合术患者切皮时七氟烷MACBAR值。

不同年龄段儿童对腹腔镜气腹刺激时七氟烷MACBAR的影响

目的:探讨儿科腹腔镜手术中不同年龄亚组对气腹刺激时抑制50%患儿交感肾上腺素能反应的七氟烷最低肺泡有效浓度(MACBAR)的影响。方法:选取拟行腹腔镜疝气修补术和腹腔镜阑尾切除术ASAⅠ-Ⅱ级的儿科患者预计54例,按年龄分为N_(1)组(2~3岁)、N_(2)组(4~6岁)和N_(3)组(7~12岁),每组预计18例。采用七氟烷潮气量法诱导,静脉复合瑞芬太尼1μg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg完成插管。插管后机械控制通气,吸入七氟烷预设浓度维持麻醉。记录气腹刺激后的血流动力学变化,将心率或血压的变化值超过基础值的20%定义为阳性反应,采用改良序贯法测定各组七氟烷的MACBAR值。结果:三组七氟烷MACBAR分别为(3.13±0.08)%、(3.07±0.08)%及(3.10±0.18)%,差异无统计学意义(P>0.05)。23例阳性反应中,平均动脉压和心率变化均为阳性者占65%(15例),仅有MAP变化为阳性者占35%(8例),而仅有HR变化为阳性者占0%(0例)。结论:2~12岁儿童在腹腔镜手术中,以气腹为刺激时其七氟烷MACBAR值较为稳定,无明显年龄差异。

右美托咪定对小儿腹腔镜手术吸入全麻七氟烷MAC与术后躁动的影响

目的探讨右美托咪啶对小儿腹腔镜手术吸入全麻七氟烷MAC及术后躁动的影响。方法选择2011年1月至2014年6月拟行腹腔镜腹股沟斜疝手术患儿60例，双盲法分为观察组和对照组，每组各30例，观察组给予Dex0．4μg／kg，于10min以上泵注完，然后持续泵注Dex0．4μg/（kg·h）；对照组给予等容量0．9％氯化钠溶液同时间内泵注，然后持续泵注等容量0．9％氯化钠溶液。术中吸入七氟醚维持麻醉深度在Bis45～55，观澳0两组维持七氟醚MAC值、患儿苏醒拔管时间及术后躁动发生情况。结果在相同的麻醉深度下（Bis值保持在45～55），观察组维持吸入七氟醚MAC（1．9±0．3）较对照组（2．2±0．4）低，差异有统计学意义（t=3．29，P〈0．01）；观察组术后躁动发生率（6．7％）较对照组（26．7％）低，差异有统计学意义（Х^2=4．32，P〈0．05）；两组苏醒时间[（10．4±2．5），（9．7±2．0）]比较差异无统计学意义（t=1．20，P〉0．05）。结论Dex用于小儿吸入全麻腹腔镜手术，能有效降低吸入七氟醚的MAC值，减少其用药量，降低患儿术后躁动发生率。

咪达唑仑对乳腺癌改良根治术患者七氟醚MAC值的影响

目的观察咪达唑仑对乳腺癌改良根治术患者脑电双频谱指数(BIS)及七氟醚最低肺泡有效浓度(MAC)值的影响。方法择期行乳腺癌改良根治术女性患者30例,年龄36~58岁,体质量指数18~25 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。按密闭信封法分为2组,七氟醚组(S组,n=16),七氟醚+咪达唑仑组(SM组,n=14)。两组都采用8%七氟醚进行诱导,诱导开始后S组和SM组分别静脉注射生理盐水5 mL和咪达唑仑0.1 mg/kg(生理盐水稀释至5 mL),患者意识消失后2 min静脉推注瑞芬太尼1μg/kg,推注时间>1 min,注射完毕1 min后行气管插管。插管后维持七氟醚呼气末浓度于目标值15 min以上开始切皮。于患者入室后(T_0)、气管插管前(T_1)、气管插管后(T_2)、手术切皮前(T_3)、手术切皮即刻(T_4)及切皮后(T_5)记录2组患者BIS值、HR和MAP的变化。结果 S组的BIS值在T_3、T_4、T_5时明显高于SM组(P<0.05)。S组的七氟醚MAC值(2.4±0.2)%也明显高于SM组的七氟醚MAC值(2.1±0.2)%(P<0.05)。相比S组,SM组七氟醚MAC值降低约12.5%。结论麻醉诱导时静脉给予咪达唑仑可明显降低乳腺癌改良根治术患者的BIS值和七氟醚MAC值。

BIS监测异丙酚靶控输注降低七氟烷MACBAR_(50)

目的:探讨BIS监测下靶控输注不同浓度异丙酚对七氟烷MACBAR50的影响。方法:择期在静吸复合全身麻醉下行腹部手术患者50例,采用随机数字法,将患者分为5组(n=10),(即P0,P1,P2,P3和P4组),异丙酚血浆靶浓度分别为(0,1,1.5,2.0,2.5)μg/ml组。采用序贯法测定七氟烷使50%患者切皮时不发生交感反应的最低肺泡有效浓度(MACBAR50)。同时监测BIS值。结果:P0组七氟烷MACBAR50为(2.40±0.20)%,P1组为(2.14±0.24)%,P2组为(1.90±0.13)%,P3组为(1.68±0.16)%,P4组为(1.50±0.16)%。5组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。靶控输注浓度(1,1.5,2.0,2.5)μg/ml的异丙酚可分别降低七氟烷MACBAR5012.5%,20.8%,30.0%,37.5%。结论:靶控输注异丙酚可以降低七氟烷的MACBAR50,不同靶浓度异丙酚对七氟烷MACBAR50的影响不同,随着异丙酚靶浓度增大,七氟烷MACBAR50逐渐降低,BIS值逐渐降低。

右美托咪定对开胸单侧肺通气手术患者吸入全麻MAC与术后躁动的影响

目的:探讨右美托咪啶对开胸手术单侧肺通气患者吸入七氟烷全麻MAC及术后躁动的影响。方法:2011年1月-2014年6月收治开胸手术患者60例,双盲法分为观察组和对照组,每组30例,观察组给予Dex 0.4μg/kg,于10 min以上泵注完,然后持续泵注Dex 0.4μg/(kg·h);对照组给予等容量0.9%氯化钠溶液同时间内泵注,然后持续泵注等容量0.9%氯化钠溶液。术中吸入七氟醚+丙泊酚、舒芬太尼维持麻醉深度在Bis 45~55,观测两组维持七氟醚MAC值、患者苏醒拔管时间及术后躁动发生情况。结果:在相同的丙泊酚、舒芬太尼泵注速度,相同的麻醉深度下,观察组维持吸入七氟醚MAC较对照组低,差异有统计学意义(t=3.29,P<0.01);观察组术后躁动发生率较对照组低,差异有统计学意义(χ2=4.32,P<0.05);两组苏醒时间比较差异无统计学意义(t=1.20,P>0.05)。结论:Dex用于开胸手术单侧肺通气患者,能有效降低吸入七氟醚的MAC值,减少其用药量,降低患者术后躁动发生率。

不同七氟醚挥发罐起始浓度设定在中流量静吸复合麻醉中的应用

目的探讨静吸复合麻醉中,不同七氟醚挥发罐起始浓度(Fd)设定对吸入麻醉药“洗入”时间及麻醉深度的影响。方法选择2020年2月至2022年5月南通市肿瘤医院行盆、腹腔手术的患者80例,均采用静吸复合麻醉。依据不同Fd,将患者随机分为高浓度组(H组,n=40)和低浓度组(L组,n=40)。静脉麻醉诱导后,开启七氟醚挥发罐,调节新鲜气体流量(fresh gas flow,FGF)为2 L/min,根据不同年龄下的最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration,MAC),分别将H组和L组Fd调节至3 MAC和2 MAC。记录两组患者开启七氟醚挥发罐(T1)及呼气末七氟醚浓度(C_(ET)Sev)达到0.7 MAC(T2)时的BIS值、体温、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、“洗入”时间(T1至T2的时间)以及挥发罐调节次数。结果H组患者“洗入”时间为(102.8±8.6)s,与L组相比显著缩短[(198.0±16.4)s,P=0.010]。两组患者T1、T2时间点的MAP、HR、体温、P_(ET)CO_(2)及BIS值,差异均无统计学意义。L组与H组患者累计调节挥发罐次数[(3.6±0.3)次vs(3.4±0.3)次]和七氟醚平均消耗量(11.95 mL/h vs 12.02 mL/h)差异无统计学意义。结论静吸复合麻醉中,七氟醚Fd设定为3 MAC和2 MAC都可以在静脉麻醉药物作用未消退前,使患者C_(ET)Sev达到0.7 MAC,从而满足手术需要。若要缩短七氟醚的“洗入”时间,挥发罐浓度设定为3 MAC是不错的选择。

不同剂量瑞马唑仑在妇科腹腔镜手术中的全麻诱导效果

目的:探讨不同剂量瑞马唑仑(Remimazolam)对成年女性喉罩置入时呼气末七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC)的影响。方法:选取83例择期置入喉罩全麻下妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,按照瑞马唑仑剂量不同将患者分为对照组(R0组,n=22)、低瑞马唑仑组(R1组,n=23)、中瑞马唑仑组(R2组,n=19)及高瑞马唑仑组(R3组,n=19)。所有患者均采用8%七氟烷和纯氧(6 L/min)同时吸入,行肺活量法吸入诱导,同时R1组、R2组及R3组持续静脉泵注瑞马唑仑分别为1、1.5及2.0 mg·kg^(-1)·h^(-1),R0组泵注等容量生理盐水。通过睫毛反射判断患者意识消失后,调整七氟烷呼气末浓度,设定为预设值。保持七氟烷浓度稳定至少15 min,置入喉罩并观察患者对喉罩置入即刻及30 s内的体动反应。采用Up and Down和序贯法测定各组喉罩置入时七氟烷的MAC值。结果:R0、R1、R2组及R3组患者喉罩置入时呼气末七氟烷MAC值分别为(2.94±0.18)%、(2.69±0.16)%、(2.32±0.16)%和(1.83±0.15)%,与R0组相比,R1-R3组MAC值均降低(P<0.05)。喉罩置入后,各组患者MAP和HR水平均高于置入前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与R0组相比,瑞马唑仑泵注5 min、10 min及喉罩置入前、后1 min R1-R3组BIS值均增加,且随着瑞马唑仑剂量增加BIS值逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与基础值相比,瑞马唑仑泵注5 min、10 min及喉罩置入前、后1 min,各组BIS值均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。喉罩置入前、后1 min,各组内BIS值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞马唑仑可降低成年女性喉罩置入时呼气末七氟烷MAC值,且瑞马唑仑1~2 mg·kg^(-1)·h^(-1)联合七氟烷诱导的安全性和有效性均较高。