胃镜联合小探头超声诊治胃底静脉曲张的应用价值

目的 探讨胃镜联合小探头超声在胃底静脉曲张诊断及治疗中的应用价值。方法 选取河北省承德市中心医院2016年6月至2020年6月因肝硬化伴胃底静脉曲张破裂出血的138例住院患者,按照随机数字表法分为对照组(70例)和观察组(68例)。对照组应用单纯胃镜常规检查并做内镜下组织胶注射治疗,观察组应用胃镜联合小探头超声检查并做内镜下组织胶注射治疗,在治疗后1周、1个月、3个月、6个月分别使用单纯胃镜和胃镜联合小探头超声复查,仍存在胃底静脉曲张者再次做内镜下组织胶注射治疗。观察两组的胃底静脉曲张检出率、人均治疗次数、人均用胶量、治疗后1年及末次治疗后1年胃底静脉曲张再次破裂出血发生率。结果 治疗后1周、3个月、6个月复查,观察组胃底静脉曲张检出率均优于对照组(P<0.05);治疗后1个月复查,两组胃底静脉曲张检出率差异无显著性(P>0.05)。治疗后1年对照组再次破裂出血发生率为11.43%,高于观察组的1.47%,末次治疗后1年对照组再次破裂出血发生率为32.86%,高于观察组的16.18%,差异均有显著性(P<0.05)。对照组患者共治疗67次,平均(0.96±1.01)次,观察组患者共治疗102次,平均(1.50±0.97)次,两组差异有显著性(P<0.001)。对照组患者总用胶量244.5ml,人均用胶量(3.49±1.55)ml,观察组患者总用胶量238.5ml,人均用胶量(3.51±0.53)ml,两组差异无显著性(P>0.05)。结论 相较于单纯胃镜,胃镜联合小探头超声检查的胃底静脉曲张检出率高,治疗后胃底静脉曲张再次破裂出血发生率低,组织胶注射治疗次数多但用胶量并未增加。

小探头超声内镜在上消化道隆起性病变患者的临床应用价值

目的探讨小探头超声内镜(MPS)在上消化道隆起性病变患者诊断和治疗中的临床应用价值及其优缺点。方法对经常规内镜检查提示的上消化道隆起性病变患者行MPS检查,了解病变的性质及来源。结果 2008年4月～2009年9月共93例患者,其中食管32例,胃51例,十二指肠10例。根据小探头超声结果 ,对其中82例隆起性病变行内镜下治疗,并送检病理,其中,3例早期癌的患者做了内镜黏膜下层剥离术(ESD),结果证明确实为早期癌,未浸润至粘膜下层;1例食管肉瘤患者超声示考虑息肉,怀疑恶变,结果证实为食管肉瘤;其余病灶根据病变大小及深度分别行圈套器电凝电切除术、内镜黏膜切除术(EMR)或ESD。其中有1例十二指肠间质瘤、1例食管间质瘤由于病变起源于固有肌层,于外科行手术切除,5例较大胃间质瘤行胃镜、腹腔镜两镜联合切除。结论小探头超声内镜能清楚显示消化道壁的层次及结构,对上消化道隆起性病变的起源具有准确的定位作用,并能够提示病变的性质,对进一步的治疗有指导意义。

小探头超声内镜对140例上消化道隆起性低回声病变的研究

目的 探讨小探头超声内镜（MPS）对上消化道隆起性低回声病变的诊断价值.方法 回顾性分析2009年4月至2012年6月宝鸡市中心医院收治的经MPS检查发现的140例上消化道隆起性、低回声病变患者的临床资料,了解病变的部位、大小、性质、来源及病理结果.结果 上消化道低回声隆起性病变的好发部位依次是胃（47.1％）、食管（45.7％）、十二指肠（7.2％）;食管病变以下段好发,中段次之,上段最少;胃部病变好发部位依次为：胃底、胃窦、胃体及胃体窦交界处;十二指肠病变相对较少.病交大小：大部分≤1 cm,占62.9％,以1～3 cm次之,占35.7％;≥3 cm占1.4％,最少.超声诊断结果,食管病变大部分为平滑肌瘤,而胃、十二指肠均为间质瘤;食管病变中起源于黏膜肌层的42例,起源于固有肌层的22例;胃部病变起源于固有肌层的62例,起源于黏膜肌层的4例;十二指肠病变均起源于固有肌层.从病理资料显示,食管病变中支持超声内镜平滑肌瘤诊断的18例;胃、十二指肠共16例患者中,支持超声内镜间质瘤诊断的为12例.结论 上消化道隆起性低回声病变中食管病变多＜1 cm,胃及十二指肠病变多＜3 cm,食管病变多起源于黏膜肌层,而胃及十二指肠病变多起源于固有肌层.MPS对间质瘤的诊断有重要临床价值,有助于指导进一步的治疗及判断预后.手术切除是此类病变最有效的治疗方法.

超声内镜在食道黏膜下隆起性病变的诊断及鉴别诊断中的应用

目的探讨小探头超声内镜在食道黏膜下隆起性病变中的临床诊断价值。方法收集海口市人民医院105例经小探头超声内镜诊断食管黏膜下隆起性病变的患者,结合内镜下治疗及病理结果,比较小探头超声在诊断及鉴别诊断各种食管黏膜下隆起性病变的价值。结果小探头超声能够清晰的分辨食管壁各层结构:由内向外分别为黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、有基层及浆膜层,超声内镜下依次表现高、低、高、低、高回声。常见的食道黏膜下隆起性病变为息肉、平滑肌瘤、静脉瘤、脂肪瘤、囊肿。超声内镜诊断与病理诊断的符合率分别为100%、85.7%、100%、100%、100%,因而能够指导食道黏膜下病变的治疗及判断预后。结论小探头超声内镜是诊断及鉴别诊断食管黏膜下隆起性病变病变的有效手段。

超声小探头对上消化道隆起性病变的诊断价值

目的评价超声小探头对上消化道隆起性病变的诊断价值。方法对485例胃镜发现上消化道隆起性病变的患者进行超声小探头检查,并对其中334例病例进行病理组织学检查,将检查结果进行对照。结果经超声小探头检查发现间质瘤80例,平滑肌瘤41例,异位胰腺22例,恶性肿瘤67例,囊肿28例,脂肪瘤26例,血管瘤25例,炎性增生42例,息肉104例,壁外压迫25例,淋巴瘤1例,十二指肠Brunner腺增生8例,检查结果准确率为76.65%。结论超声小探头检查能更清楚显示病变来源及性质,安全、简便易行,对上消化道隆起性病变的诊断、鉴别和治疗有较高的指导价值。

卢戈液-美蓝双重染色联合超声小探头诊断食管早期癌及癌前病变的临床研究

目的探讨内镜下卢戈液-美蓝双重染色联合超声小探头诊断食管早期癌及癌前病变的临床价值。方法对食管可疑病变先后用3%卢戈液和0.5%美蓝喷洒病变黏膜,观察病变染色程度及范围。对卢戈液不染或淡染-美蓝染色病变行活组织病理学检查,并用超声小探头探查病变浸润深度。结果卢戈液不染或淡染-美蓝染色217例,病理为食管早期癌89例,不典型增生128例(轻度34例,中度68例,重度26例),卢戈液不染或淡染-美蓝染色诊断食管早期癌及不典型增生准确率为100%。超声小探头显示116例浸润至黏膜上皮层,37例浸润至黏膜肌层,30例浸润至黏膜下层,6例出现淋巴结转移。术后病理:上皮内癌18例,黏膜肌层癌32例,黏膜下癌39例,与其对照,超声小探头鉴别黏膜内癌和黏膜下癌的准确性为89.9%(80/89)。结论卢戈液-美蓝双重染色联合超声小探头有助于提高食管早期癌及癌前病变的检出率和诊断率,对合理选择治疗方法有指导意义。

上消化道黏膜下小间叶组织瘤超声内镜诊治分析

目的分析上消化道间叶源瘤的超声微探头(MPS)的诊断与内镜下治疗。方法2004年10月～2006年10月共诊治76例上消化道间叶源瘤,所有患者均由MPS和胃镜诊断,47例行MPS指导下内镜切除术,43例进行病理和免疫组织化学染色。结果43例确诊患者中,平滑肌瘤22例,间质瘤17例,分别占51.2%和39.5%,合计占90.7%,均在MPS指导下成功切除,并发症少见。结论绝大多数间叶源性瘤是平滑肌瘤和间质瘤,分别位于黏膜肌层和固有肌层。MPS能准确诊断间叶源瘤,但不能区分平滑肌瘤和间质瘤,间叶瘤内镜下切除效果良好。

双通道胃镜在上消化道病变小探头超声检查中的应用

目的评价双通道胃镜在上消化道病变小探头超声检查中的应用价值。方法将武警后勤学院附属医院2012年1月-2014年1月行上消化道小探头超声检查的522患者随机分为两组,一组患者采用双通道胃镜操作(双通道组266例),一组患者采用单通道胃镜操作(单通道组256例),两组均使用丙泊酚行无痛技术实施检查。观察两组患者的操作时间、丙泊酚药物用量、不良反应。结果双通道组、单通道组检查食管、胃部、十二指肠病变分别为114例和110例、116例和116例、36例和30例。两组的平均操作时间、食管、十二指肠病变的平均操作时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组丙泊酚平均用量、检查食管、十二指肠病变平均丙泊酚用量比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组检查食管病变不良反应分别为2例和10例,发生率分别为1.75%、9.09%(P<0.05);两组在胃部、十二指肠病变检查中未见明显不良反应。结论使用双通道胃镜对食管、十二指肠病变行小探头超声检查可缩短操作时间、减少丙泊酚药物用量、减少不良反应,值得临床进一步推广应用。

早期胃癌内镜切除术的临床应用研究

目的 :探讨早期胃癌内镜切除术的临床应用价值。方法 :5例早期胃癌病人均行内镜检查、黏膜染色、病理检查、小探头超声检查 ,证实为早期胃癌后 ,行黏膜切除术。结果 :5例患者中 4例得到完全切除 ,1例术后病理提示切除断端仍有癌细胞残留 ,7d后重新做残蒂部黏膜扩大剥离术 ,术后无出血、穿孔等并发症的发生。结论 :内镜下黏膜切除术是一种安全有效的方法 。

内镜下切除术治疗早期胃癌的临床研究

目的:探讨内镜切除术治疗早期胃癌的临床应用价值。方法:10例早期胃癌病人均行内镜检查、粘膜染色、病理检查、小探头超声检查,证实为早期胃癌后,行粘膜切除术。结果:10例患者均得到完全切除,术后无出血、穿孔等并发症的发生。结论:内镜下粘膜切除术是一种安全有效的方法,小探头超声对病变深度的判断以及无淋巴结转移具有决定性意义。

小探头超声内镜在食管黏膜下肿物诊断和治疗中的应用(附64例报告)

目的评价小探头超声内镜(miniprobe sonography,MPS)在食管黏膜下肿物诊断和治疗中作用。方法对经常规内镜诊断为食管黏膜下肿物64例行超声内镜检查,了解其来源,并根据检查结果指导进一步治疗。结果本组64例中,MPS提示57例为食管间质瘤,其中17例来源于黏膜肌层,40例来源于固有肌层;4例MPS提示为黏膜层增厚(病理证实食管鳞状上皮慢性炎症,轻度不典型增生)。3例为腔外大血管压迫。19例食管间质瘤行胃镜或胃镜胸腔镜联合切除,均未发生并发症。结论MPS是诊断食管黏膜下肿物最好的检查手段,对食管黏膜下肿物的进一步治疗有指导意义。

应用小探头超声预测溃疡性结肠炎缓解的价值

目的:通过小探头超声(MPS)检查,比较溃疡性结肠炎(UC)治疗前后肠壁层次的变化,并初步评估MPS在判断UC活动度及预测缓解中的价值。方法:选择经临床表现、内镜及组织学检查证实为UC的患者40例,确诊后即予口服巴柳氮钠8周(6.75g/d)。观察并记录治疗前后患者的临床表现、内镜学改变、MPS检查(Fujinon SP702,15MHz)和组织学检查结果。MPS观察指标为全肠壁厚度、各层次间分界、黏膜下层厚度、黏膜下层中扩张血管数和病灶周围肿大淋巴结数。结果:共36例患者完成观察。治疗后患者临床表现均较治疗前有显著改善,其中组织学证实达缓解者26例(72.2%),症状缓解者31例(86.1%)。MPS检查亦有明显好转,黏膜下层厚度在活动期较缓解期厚[(2.96±0.73)mm比(2.12±0.35)mm,P<0.01],并伴黏膜层-黏膜下层、黏膜下层-肌层分界不清,但缓解期全肠壁厚度与活动期间差异无统计学意义[(3.84±0.64)mm比(3.62±0.61)mm,P=0.15]。部分活动期患者可检出肿大淋巴结(20%),病情缓解后仍不消退;所有患者均未发现病理性扩张血管。结论:MPS有助于观察肠壁层次结构的变化,对判断UC患者的缓解及预后有一定实用价值。

经直肠超声诊断直肠类癌及辅助TEM手术的价值分析

目的:探讨经直肠超声(transrectal ultrasonography,TRUS)对直肠类癌的诊断及辅助经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)的价值。方法:选取2015年1月—2016年12月入该院诊治并获得明确病理结果的直肠隆起性病变患者65例,所有患者术前均接受了结肠镜、TRUS和小探头超声内镜(miniprobe sonography,MPS)检查。总结直肠类癌的经直肠超声影像学特征,并比较结肠镜、TRUS、MPS对直肠类癌的诊断准确率。应用TRUS对上述类癌患者行TEM术前定位、术后并发症筛查和随访。结果:直肠类癌的TRUS影像学特征表现为黏膜下层的类圆形、低回声、富血供结节,边清,内部回声均匀;TRUS对直肠类癌有较高的诊断准确率(96.9%),与MPS(95.4%)比较差异无统计学意义(P>0.05),优于结肠镜(81.5%)(P<0.05)。TRUS对直肠类癌TEM的术前定位、术后并发症的发现和随访有重要应用价值。结论:TRUS对直肠类癌具有较高的诊断价值,可媲美MPS,可作为辅助TEM手术的首选影像学检查方法。

小探头超声胃镜对上消化道病变的诊断价值

目的探讨小探头超声内镜(MPS)在上消化道病变中的临床应用价值。方法对经常规内镜检查提示消化道病变的302例患者行MPS检查,包括内镜发现的隆起性病变、溃疡以及糜烂怀疑癌变、内镜诊断肿瘤而病检不支持的患者,了解病变的性质及来源。结果超声微探头检查的302例患者中,食管病变76例,胃部病变178例,十二指肠病变48例。对于病变位于黏膜层至黏膜下层的患者均行病理活检或由外科术后确定病变性质及范围。结论 MPS可清晰地显示消化道壁的层次及结构,对上消化道病变的起源定位准确,并能提示病变的性质,为临床治疗提供依据。

超声微探头在诊治食管隆起病变中的价值

目的:探讨超声微探头(MPS)对食管隆起病变的诊断价值和选择治疗方式的意义。方法:对食管隆起病变进行内镜下超声微探头检查,根据超声检查资料进行诊断并选择治疗方法。结果:22例患者中,良性间质瘤8例,恶性间质瘤2例;脂肪瘤3例,囊肿3例,食管癌3例,食管静脉瘤2例,未见异常发现1例。其中MPS诊断位于黏膜下层以内的直径<2 cm的良性病变有9例采用内镜下治疗,无并发症发生。结论:MPS对食管隆起病变的大小、层次和性质能够明确,并有助于选择适当病例进行内镜下治疗。

小探头超声内镜在消化道隆起性病变中的应用举隅

目的分析小探头超声内镜在消化道隆起性病变中的诊治效果。方法选取80例2016年1月-6月期间在我院治疗的消化道隆起性病变患者,对其实施小探头超声内镜检查,观察其病变诊断及内镜下治疗情况。结果小探头超声内镜诊断为食管间质瘤21例,胃息肉14例,胃间质瘤17例,十二指肠间质瘤5例,食管息肉11例,胃外压迫性病变及其他共12例,诊断的符合率较高。根据检查结果,有68例消化道隆起性病变患者实施内镜下治疗,2例行内镜黏膜下层剥离术,其他患者均根据病变具体情况,行内镜黏膜切除术或内镜黏膜下层剥离术。结论小探头超声内镜能够较为准确地体现患者消化道隆起性病变的来源和性质等,在临床诊治中具有非常重要的价值。

超声小探头在上消化道隆起性病变的应用

目的探讨超声小探头(MPS)在上消化道隆起性病变中的应用价值及体会。方法选取我院2018年1月~2019年12月382例行超声胃镜检查的患者,记录其超声胃镜检查结果,对患者术前超声及术后病理进行对照分析,观察病变大小、起源层次、性质及超声胃镜准确性的影响。结果本研究382例患者经小探头超声内镜检查发现其中病变位于食管156例,胃203例,十二指肠23例。按照病变类型进行分类,其中平滑肌瘤88例,间质瘤124例,囊肿33例,脂肪瘤19例,血管瘤18例,淋巴瘤1例,异位胰腺22例,外压病变16例,息肉15例,十二指肠副乳头4例,早期癌42例。其中243例患者均经EMR、ESD或手术病理证实,与病理诊断符合率达85.60%。结论小探头超声内镜检查能够显示上消化道隆起病变的起源层次及其与邻近组织结构的关系,并能提示隆起性病变的性质,为进一步EMR、ESD或手术治疗提供有力的支持,对消化道肿瘤的T分期具有较高的诊断价值。

小探头超声(MPS)检查在消化道疾病临床应用的初步探讨

目的传统内镜尚难对消化道粘膜隆起病灶的性质以及肿瘤浸润深度作出判断。本文旨在评估小探头超声（ＭＰＳ）检查在此方面的应用价值。方法对６０例（手术患者３９例）常规内镜检查发现病灶的患者，于内镜检查的同时行ＭＰＳ检查，其结果与常规内镜下的肉眼诊断、病理活检以及手术后病理结果作对比。结果对粘膜隆起病灶且内镜下病理活检阴性的患者，与手术发现比较。ＭＰＳ的诊断准确率为９０．５％（１９／２１）；而对于消化道肿瘤的浸润深度，ＭＰＳ的判断均与手术后结果相符１００％（２３／２３）。结论对消化道粘膜隆起病灶的性质鉴别，ＭＰＳ显著优于常规内镜及病理活检，具有一定临床诊断价值；对消化道肿瘤，ＭＰＳ仅对肿瘤浸润消化道壁的深度能作出准确判断，而对周围淋巴结累及与邻近脏器转移的诊断仍有其局限性。

小探头超声用于胃底静脉曲张诊断及判断组织粘合剂疗效的初步评价

目的 与常规内镜下肉眼判断比较 ,评价小探头超声检查在诊断胃底静脉曲张及评价内镜下组织粘合剂治疗疗效中的临床价值。方法 10例临床诊断为肝硬化的患者于内镜治疗前先行胃底腔内小探头超声检查 ,随后对诊断存在胃底静脉曲张的患者行内镜下组织粘合剂治疗 ,而后即刻再行小探头超声检查以观察其疗效。结果 常规内镜下肉眼判断与小探头超声检查对胃底静脉曲张的诊断准确率分别为 70 % ( 7/ 10 )和 10 0 % ( 10 / 10 ) ;后者还能对组织粘合剂治疗的疗效作出客观评价。结论 小探头超声检查无论对胃底静脉曲张的诊断还是判断其内镜治疗疗效均显著优于常规内镜下肉眼诊断 ,是临床一种安全性好且很有价值的检查手段。