不稳定性心绞痛合并微小心肌损伤的预后观察

目的 根据血清cTnⅠ免疫放射测定的结果 ,判断不稳定性心绞痛 (UnstableAngina ,UA)患者的微小心肌损害(Minormyocardialdamage ,MMD)的情况 ,及其对预后的影响 ,进一步探讨UA患者高危亚组的筛选。 方法 在David提出的UA临床预后分级标准的基础上 ,以 41例健康人的血清标本为对照 ,对 10 3例UA患者进行血清肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )的免疫放射检测及肌酸激酶同工酶 (CK MB)的检测 ,观察 6个月随访期内终点事件的发生率。结果 Ⅳ级患者中cTnⅠ阳性持续 72小时以上者的比率和CK MB的阳性率与其他各级相比有显著差异 (P <0 .0 0 1)。Ⅲ级和Ⅳ级患者中cTnⅠ阳性率、cTnⅠ阳性者平均峰值浓度比Ⅰa级、Ⅰb级和Ⅱ级显著增高 (P <0 .0 5 )。但这两级间无显著差异。 6个月随访期内 ,Ⅳ级患者中的终点事件的发生率与其他各级相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 在David的UA临床预后分级中 ,Ⅳ级患者合并微小心肌损害者的比率最高 ,终点事件的发生率也最高 ,两者之间密切相关。

高敏肌钙蛋白I联合常规心肌标志物在微小心肌损伤早期诊断中的价值

目的 探讨高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）和常规心肌标志物在微小心肌损伤（MMD）早期诊断中的价值。方法 测定172例MMD患者血清hs-cTnI以及常规心肌标志物,包括肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Mb）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的浓度,并根据患者胸痛发作至采血时间窗分为〈3h组和3-6h组。另选择80健康体检者作为对照组。结果 MMD早期血清各项指标的检测值及阳性率均显著高于对照组（P〈0.05）。各单项指标的阳性率相比较,结果为hs-cTnI〉cTnI〉hs-CRP〉CK-MB〉Mb〉CK。六项指标联合检测阳性率高于单项检测（P〈0.05）。胸痛时间3-6h组各项指标水平均高于胸痛时间〈3h组、健康对照组,差异均有统计学意义（p〈0.05）。hs-cTnI、hs-CRP两项指标变化幅度最大,分别增长了11.7倍和11.8倍。结论 血清hs-cTnI可作为MMD早期诊断的敏感指标,多项指标联合检测对MMD的早期诊断有重要临床价值。

肌钙蛋白I对急性冠状动脉综合征微小心肌损伤诊断及预后判断的临床意义

目的为了评价血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)测定对不稳定型心绞痛(UAP)患者微小心肌损伤的诊断及预后判断的临床意义。方法双抗体夹心法,测定UAP36例,稳定型心绞痛(SAP)20例和正常人31例的血清cTnI水平。UAP36例行冠状动脉造影。结果UAP组的血清cTnI阳性率(36.11%)高于SAP组(5%)和健康组(0)差异显著(P<0.05)。且UAP患者,中、高危险组cTnI阳性率(46.15%,58.33%)明显高于低危险组(P<0.05);cTnI阳性患者冠状动脉造影提示严重病变12例(1213),明显高于阴性UAP患者3例(323)(P<0.05);阳性患者的近期心脏事件发生率明显高于血清阴性者(P<0.05)。结论cTnI测定是反映心肌细胞损伤的敏感性和特异性指标,对UAP患者微小心肌损伤及预后有预测价值。

常见先天性心脏病介入治疗心肌损伤的影响因素分析

目的研究经导管介入治疗不同类型先天性心脏病(CHD)过程中引起心肌损伤的影响因素。方法介入治疗的患者200例,根据类型分室间隔缺损(VSD组,61例)、房间隔缺损(ASD组,69例)、动脉导管未闭(PDA组,55例)、肺动脉瓣狭窄(PS组,15例);先天性心脏病造影的病例17例(造影组)。所有患者于术前及术后6h、24 h抽取静脉血检测心肌肌钙蛋白I(cTnl)含量,比较各组cTnl水平。根据cTnl的高低判断心肌损伤的严重程度,并采用单因素及Iogistic多因素回归分析各危险因素与心肌损害的关系。结果217例患儿中,术后cTnl升高159例,正常58例。单因素分析发现心肌损伤与年龄、体重、肺动脉压力、手术时间、封堵器大小、封堵器释放(或球囊扩张)次数及对比剂剂量有关(P<0.01或0.05)。Iogistic回归分析发现手术时间、封堵器大小、封堵器释放次数、对比剂剂量、体重是心肌损伤的独立危险因素。结论手术时间、封堵器大小、封堵器释放次数、对比剂剂量、体重可能是影响CHD介入治疗心肌损伤程度的重要因素。

射频消融术后CTnT动态变化的研究(英文)

目的 本研究旨在评价电化学发光法定量检测血清肌钙蛋白T(cTnT)在诊断心肌轻度损伤的价值。方法 对 3 9例接受射频消融术 (RFCA)患者进行射频消融术前、术后 3 0min、4h、12h、2 4h血清cTnT、CK-MB测定及 3 0例健康对照者血清cTnT、CK -MB测定。结果 3 9例患者中 ,2 9例cTnT超过参考值 (P <0 .0 0 5)占 74% ,9例患者CK -MB超过参考值 (P >0 .0 5)占 2 3 % ,cTnT升高的百分数与CK -MB升高的百分数比较有显著性差异 (P <0 .0 5) ;3 9例患者射频消融术前、术后 4个不同时间均有显著性差异 (P <0 .0 5) ,而CK -MB无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论 cTnT是反映心肌细胞损伤的灵敏性、特异性均较好的生化指标 ,对心肌微小损伤的诊断和疗效观察均有重要意义。

射频导管消融所致心肌损伤的影响因素

目的 探讨影响射频导管消融(RFCA)致心肌损伤程度的决定因素。 方法对每位行RFCA的病人,记录靶点数、放电次数、每次放电功率、每次放电时间、放电总时间、放电总能量及手术时间,应用心肌肌钙蛋白T(cTnT)检测所造成的心肌损伤,分析RFCA致心肌损伤的影响因素。 结果消融后cTnT峰值与靶点数、放电次数、放电总时间及手术时间四因素呈显著的正相关关系。 结论在诸消融因素中,靶点数、放电次数、放电总时间是RFCA所致心肌损伤的三项决定因素。

心肌肌钙蛋白Ⅰ对不稳定型心绞痛患者心肌微损伤诊断及近期预后评价作用

目的探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)测定对不稳定型心绞痛(UAP)患者心肌微损伤的诊断及近期预后评价作用。方法对UAP患者68例,SAP患者20例采静脉血测定cTnI水平。分别对UAP与SAP组间,低、中、高危险组间UAP患者cTnI阳性率进行比较,cTnI阳性组与阴性组间近期心脏事件发生率比较。结果UAP组血清cTnI阳性率为25.0%高于SAP组的5.0%,差异有显著性(P<0.05),而两组血清CK-MB阳性率无差异:UAP患者中、高危险组cTnI阳性率为21.7%和57.1%,明显高于低危险组的0%(P<0.05);cTnI阳性组近期心脏事件发生率明显高于阴性组(P<0.05)。结论血清cTnI测定是反映UAP患者心肌损伤的敏感性和特异性指标,对UAP患者微心肌损伤的诊断和近期预后有预测价值。

冠脉支架置入术后肌钙蛋白T增高对QT离散度的影响

目的 观察冠脉支架置入术后微小心肌损伤对心肌复极电生理 (QT离散度 )的影响。方法 82例行单个冠脉支架置入术的冠心病患者 ,于术前 1天及术后 4周行QT离散度 (QTd)测定 ,术前 1h及术后 2 4h行血心肌钙蛋白T(CTnT)及肌酸激酶同工酶 (CK MB)测定。根据其术后CT nT浓度分为CTnT(+ )组 (19例 )及CTnT(-)组 (63例 ) ,分别比较其治疗前后QTd的变化。结果 CTnT(+ )组术前、术后QTd分别为 (61 6± 11 7)ms和 (53 3± 10 4)ms ,P <0 0 1;CTnT(-)组术前、术后QTd分别为 (60 4± 14 8)ms和 (46 2± 12 4)ms ,P <0 0 0 1。同期两组比较 ,CTnT(-)组术后的QTd较CTnT (+ )组明显缩短 ,P <0 0 5,术前两组QTd无显著差异。结论 成功施行冠脉支架置入术后出现微小心肌损伤者 ,其心肌复极电生理受影响 ,QTd的改善受阻 。

血清缺血修饰清蛋白在急性冠状动脉综合征危险分层中的价值探讨

目的探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合征(ACS)危险分层中的价值。方法用清蛋白-钴结合法检测171例ACS和175例非ACS(NACS)患者血清IMA水平,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估IMA对ACS危险分层的价值,并建立Logistic回归分析模型。结果 IMA诊断ACS的曲线下面积(AUC)为0.82,最佳cut-off取75.40U/mL时,其诊断ACS的灵敏度、特异度分别为71.8%、74.4%。逐步多元Logistic回归分析显示,在剔除三酰甘油(TG)、血糖(Glu)、同型半胱氨酸(Hcy)、性别、酗酒因素后,IMA是预测ACS的独立变量,其最高三分位数与最低三分位数相比,发生ACS的比值比(OR)为4.17。结论在ACS患者发生阶段,检测IMA可弥补心肌损伤标志物因灵敏度较低的不足,有助于ACS的早期诊断和危险分层。

高敏肌钙蛋白Ⅰ、肌钙蛋白Ⅰ联合心肌标志物对微小心肌损伤的早期诊断价值

目的研究高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnⅠ)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)联合常规心肌标志物在微小心肌损伤(MMD)早期诊断中的应用价值。方法测定172例胸痛患者血清hs-cTnⅠ、cTnⅠ及肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等常规心肌标志物的水平。MMD组中包括不稳定型心绞痛(UA)68例、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)45例,ST段抬高心肌梗死(STEMI)34例。另选取80例健康体检者作为对照组。结果观察组早期血清各项指标水平及阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。hs-cTnI联合4项指标检测阳性率为99.4%,高于cTnI的阳性率94.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。MMD组患者各项指标水平均高于非缺血性胸痛(NICP)组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。STEMI组患者各项指标水平最高。结论早期诊断MMD中,血清hs-cTnI比cTnI更敏感,多项指标联合检测有重要临床意义。

高敏心肌肌钙蛋白在不稳定型心绞痛心肌早期损伤诊断的应用研究

目的探讨血清高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)测定在不稳定型心绞痛(UAP)患者心肌轻微损伤的早期临床诊断价值。方法检测最终确诊的60例不稳定型心绞痛患者,分别于胸痛发作2、6、8、12、24 h采静脉血进行hs-cTnT检测,分别对UAP组与稳定型心胶痛(SAP)组及健康对照组低、中、高危险组间患者进行比较。结果 UAP患者胸痛2 h既有阳性标本出现,UAP组血清阳性率为53.3%,高于SAP组的13.3%和对照组的1.7%,差异有统计学意义(P<0.05);UAP患者中、高危险组阳性率为78.9%和93.7%,明显高于低危险组的5.3%(P<0.05)。结论血清hs-cTnT测定是反映患者心肌早期损伤的敏感性和特异性指标,对UAP患者轻微心肌损伤的早期诊断有较高临床价值。

小陷胸汤辨治急性心肌梗死临床研究

目的:观察小陷胸汤治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法:将急性心肌梗死患者112例,随机分为对照组和治疗组各56例。对照组给予西医常规抗血小板、吸氧、抗凝、硝酸酯、他汀类、β受体阻滞剂等药物治疗,并给予常规护理。治疗组则在对照组治疗的基础上给予小陷胸汤治疗,日1剂,根据患者病情辨证施护,连续治疗1个月。观察两组患者临床疗效及相关指标的变化。结果:患者胸痛症状改善明显,对照组有效率为71.4%,明显低于治疗组的91.1%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血脂总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)及三酰甘油(TG)水平均有所降低,高密度脂蛋白(HDL-C)水平则有所升高,治疗组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组心功能改善更明显,组间比较差异性显著(P<0.05)。结论:小陷胸汤治疗急性心肌梗死疗效显著。

肌钙蛋白I对不稳定型心绞痛微小心肌损伤诊断及预后判断的临床意义

目的为了评价血清心肌肌钙蛋白I测定对不稳定型心绞痛患者微小心肌损伤的诊断及预后判断的临床意义。方法双抗体夹心法,测定不稳定型心绞痛(36例)、稳定型心绞痛(20例)和正常人(31例)的血清CTnI水平。不稳定型心绞痛行冠状动脉造影。结果UAP组的血清CTnI阳性率(36.11%)高于SAP组(5%)和健康组(0%),差异显著(P<0.05)。且在UAP患者中,中、高危险组CTnI阳性率(46·15%,58.33%)明显高于低危险组(P<0.05);CTnI阳性患者冠状动脉造影提示严重病变11例(11/13),明显高于阴性UAP患者4例(4/23)(P<0.05);阳性患者的近期心脏事件发生率明显高于血清阴性者(P<0.05)。结论CTnI测定是反映心肌细胞损伤的敏感性和特异性指标,对UAP患者微小心肌损伤及预后有预测价值。

探讨高敏肌钙蛋白I联合常规心肌标志物对微小心肌损伤的诊断价值

目的探讨高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)和常规心肌标志物在微小心肌损伤(MMD)早期诊断中的价值。方法测定172例MMD患者血清hs-cTnI及心肌标志物(CK、CK-MB、hs-CRP、cTnI、Mb)的浓度,根据患者胸痛发作至采血时间分为<3 h组和3 h^6 h组。MMD组包括不稳定型心绞痛(UA)68例、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)45例,ST段抬高心肌梗死(STEMI)34例。选择80例健康体检者作为对照组。结果观察组检测值、阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中hs-cTnI阳性率最高,为93.6%。胸痛时间3 h^6 h组各项指标水平均高于胸痛时间<3 h组、对照组,各组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。MMD组中UA、NSTEMI、STEMI患者血清各项指标水平均高于NICP组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MMD组中STEMI患者血清各项指标均高于UA和NSTEMI患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 hs-cTnI是MMD早期诊断的敏感指标,多项指标联合检测对MMD的早期诊断有重要临床意义。

血脂康对冠心病患者介入治疗心肌损伤标志物的影响

目的观察PCI术前口服血脂康对冠心病稳定型心绞痛患者介入治疗后心肌损伤标志物的影响。方法纳入冠心病稳定型心绞痛拟PCI治疗的患者74例,按照就诊顺序分为血脂康组(n=35例)和对照组(n=39例),血脂康组患者在术前在常规治疗的基础上口服血脂康1200mg/d共1周,对照组除未服血脂康外其他治疗均与血脂康组相同,两组患者分别于术前、术后10h、24h采集空腹静脉血3ml,对心肌损伤标志物:肌酸激酶同工酶MB(CK-MB),人心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,CTnT),肌红蛋白(My-oglobin Myo)进行定量分析,并进行统计学处理。结果两组患者性别、年龄等临床资料相似无统计学差异,具有可比性,血脂康组CK-MB升高的患者所占比例显著低于对照组(11%对31%,P=0.044);两组cTnI升高的患者所占比例也差异显著(20%对46%,P=0.018);Myo虽然未表现出显著差异,但血脂康组与对照组相比也有降低趋势(23%对39%,P=0.127)。结论冠心病患者PCI术前预服血脂康可显著减少手术过程造成的心肌损伤。

心肌肌钙蛋白Ⅰ测定对于不稳定型心绞痛患者微小心肌损伤的临床价值

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）测定对不稳定型心绞痛（UAP）患者微小心肌损伤的诊断及预后评估的临床价值.方法 60例UAP患者（UAP组）测定血清cTnⅠ含量,以cTnⅠ≥0.1 μgL为cTnⅠ阳性组,cTnⅠ＜0.1μg/L为cTnⅠ阴性组,分析其基本临床资料、冠状动脉病变、心脏事件的相关性.另选取同期健康体检者40例作为对照组.结果 UAP组cTnⅠ阳性率（35.0％,21/60）明显高于对照组（0）,差异有统计学意义（P＜0.01）.cTnⅠ阳性组冠状动脉多支病变和/或高度狭窄发生率（19.0％,4/21）高于cTnⅠ阴性组（5.1％,2/39）,但差异无统计学意义（P＞0.05）;90 d内心脏事件发生率cTnⅠ阳性组（33.3％,7/21）明显高于cTnⅠ阴性组（5.1％,2/39）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 血清低水平cTnⅠ是反映微小心肌损伤的敏感和特异指标,cTnⅠ定量测定对UAP患者危险分层及预后评价有重要意义.