三种中期妊娠引产方法的探讨

目的：探讨依沙吖啶羊膜腔注射引产、冰水水囊引产和米非司酮配伍米索前列醇引产的临床效果。方法：本院1995年1月-2006年12月收治妊娠引产者378例，总结分析孕13—16周和孕17—27周妇女分别采用依沙吖啶羊膜腔注射引产、冰水水囊引产和米非司酮配伍米索前列醇药物引产的临床效果。结果：在孕13—16周者中，药物引产在引产时间上明显优于其它两种方法（P〈0．05）；产时出血量、胎盘胎膜残留差异无显著性意义（P〉0．05）。孕17—27周者，药物引产在引产时间上明显优于其它将两种方法（P〈0．05），产时出血量水囊引产组优于其它两种方法（P〈0．05），胎盘胎膜残留差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：药物引产时间短；水囊引产用于孕17—27周者产时出血量最少，适用于肝肾功能受损者。

低位水囊与米索前列醇对足月妊娠促宫颈成熟引产效果观察

目的 探讨低位水囊和米索前列醇应用于足月妊娠促宫颈成熟引产的效果。方法 选择2014年1月-2015年10月我院收治的足月妊娠孕妇72例,根据引产方式分为低位水囊组和米索前列醇组,对两组引产效果、分娩结局、新生儿情况及副作用进行比较。结果 与米索前列醇组比较,低位水囊组具有等同的引产效果,引产至临产时间及总产程较短（P〈0.05）,分娩期并发症发生率较低,此外,低位水囊组缩宫素使用率较高。两组新生儿结局比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 低位水囊联合缩宫素引产具有良好的临床疗效,且安全、有效,值得临床推广。

宫腔镜在宫内节育器取出困难时的临床应用

目的 评价宫腔镜在宫内节育器（IUD）取出困难中的应用效果.方法 对2010年1月～2012年12月来我院就诊的132例IUD取出困难或失败患者行宫腔镜检查定位取器,取器前阴道后穹窿均放置米索前列醇片600 μg.结果 用宫腔镜定位取出126例,占95.45％,无一例发生子宫大量出血、穿孔等,126例中IUD位置正常33例、部分嵌顿56例、残留21例、移位至子宫肌层及浆膜层16例.结论 宫腔镜在应用于IUD取出困难中具有“直观准确、安全微创”的效果.

布托啡诺对剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应的影响

目的观察静注布托啡诺对剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应的影响。方法选择90例ASAⅠ或Ⅱ级剖宫产手术患者,随机均分为三组:米索前列醇组(Ⅰ组)、布托啡诺+米索前列醇组(Ⅱ组)、对照组(Ⅲ组)。Ⅰ组于胎儿娩出后含服米索前列醇0.4mg同时静注生理盐水5ml;Ⅱ组含服米索前列醇0.4mg同时静注布托啡诺1mg/5ml;Ⅲ组于胎儿娩出后静注生理盐水5ml。观察给药后三组患者寒战发生的情况及镇静评分。结果Ⅰ组寒战反应发生率高于Ⅱ和Ⅲ组(P<0.05或P<0.01),Ⅱ、Ⅲ组Ramsay镇静评分满意率高于Ⅰ组(P<0.01)。结论布托啡诺能有效地预防剖宫产术中米索前列醇引起的寒战,且镇静效果满意。

双氯酚酸钠米索前列醇片的抗炎作用研究

双氯酚酸钠米索前列醇片 (DSMT) (2 0 ,10mg/kg )连续 2d灌胃给药可显著地抑制二甲苯所致鼠耳肿胀 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;DSMT (15 ,7.5mg/kg)灌胃给药均可非常显著抑制角叉菜胶致炎后 3h内大鼠足肿胀 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;DSMT高、低剂量组 (15 ,7.5mg/kg)灌胃给药 7d均可非常显著抑制大鼠棉球肉芽肿的形成 (P <0 .0 1) ;DSMT(15 ,7.5mg/kg)灌胃给药对大鼠乙醇性胃溃疡有保护作用 (P <0 .0 1)。

米非司酮配伍米索前列醇中期引产的临床观察

目的:研究米非司酮配伍米索前列醇中期引产的临床效果.方法:16～27周妊娠要求引产妇女270例,其中研究组米非司酮配伍米索前列醇120例,对照组水囊宫腔置入结合催产素静点150例.结果:研究组与对照组24h内引产成功率分别为97.5%、80%(P＜0.01);48h内引产成功率分别为99.17%、92%(P＜0.05).结论:16～27周妊娠中期引产,米非司酮配伍米索前列醇效果优于水囊引产.

米索前列醇直肠给药预防产后出血的临床应用

目的探讨米索前列醇预防产后出血的有效性和安全性。方法分析阴道分娩90例存在产后出血高危因素且无前列醇使用禁忌证的产妇，随机分为两组。观察组于分娩后直肠给予米索前列醇400gg，对照组于分娩后立即静注催产素20^U。比较两组第三产程出血量，产后出血及不良反应。结果试验组第三产程产后2h及24h出血量分别为（137．5±11．9）ml、（183．2±14．4）ml，对照组产后2h及24h出血量分别为（206．2±16．1）ml、（244．5±19．6）ml；分别比较有显著性差异（P〈0,01）。试验组第三产程时间为（6±4．9）min，对照组第三产程时间为（15±8．2）min，有显著性差异，P〈0．01。结论米索前列醇直肠用药能较好的预防产后出血，且安全及用药方便。

米索前列醇用于子宫壁间肌瘤术前预处理的疗效分析

目的探讨米索前列醇用于宫腔镜子宫肌瘤电切(TCRM)术前预处理的疗效。方法选取2014年1月至2017年12月经郑州大学第三附属医院妇科收治的经宫腔镜治疗、病理确诊的90例单发子宫壁间内突肌瘤患者,分为单次用药组和重复用药组。单次用药组(于手术前2 h口服米索前列醇片400μg)共49例,其中Ⅰ型肌瘤29例,Ⅱ型肌瘤20例;重复用药组(于手术前晚及手术前2 h各口服米索前列醇片400μg) 41例,其中Ⅰ型肌瘤25例,Ⅱ型肌瘤16例。统计分析两组患者用药前后肌瘤内突的情况、手术时间、出血量和不良反应发生情况。结果在宫腔镜手术前口服米索前列醇片,无论对Ⅰ型肌瘤还是Ⅱ型肌瘤,重复用药较单次用药均增加肌瘤内突比例(P<0.05)、缩短手术时间(P<0.05)。两组出血量和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术前重复口服米索前列醇可促进肌瘤内突,缩短手术时间,安全有效。

笑气联合米索前列醇镇痛在人工流产术中的临床应用

目的:探讨早孕妇女在人工流产术中应用笑气及米索前列醇的镇痛效果。方法:选择36 0例早孕妇女随机分为米索组、笑气组、联合组3组,观察各组镇痛效果,6号扩条能否通过宫颈管,术前、术后血压、心率、呼吸与血氧饱和度,手术时间、离院时间及有无不良反应。结果:3组间镇痛效果、6号扩条宫颈管通过率、手术时间和离院时间比较差别均有显著性或非常显著性(P <0 .0 5或P <0 .0 1 ) ,以联合组效果最佳。结论:术前3小时阴道应用米索前列醇2 0 0 μg ,术中吸入笑气可达到良好的镇痛效果,减少了并发症。

米索前列醇对初孕妇人工流产术前宫颈扩张的作用

①目的 探讨初孕妇人工流产术前 1h米索前列醇 (米索 )舌下含化对宫颈扩张的影响。②方法将确诊为宫内妊娠要求人工流产的健康初孕妇 4 0 0例随机分为两组 ,米索组和对照组各 2 0 0例 ,米索组给予 4 0 0 μg米索一次性舌下含化 ,服药 1h后行负压吸宫术。对照组负压吸宫术前不用任何药物。③结果 米索组宫颈扩张总有效率与对照组相比差异具有极显著意义 (χ2 =316 .8,P <0 .0 0 1)。米索组人工流产手术时间较对照组明显缩短 (t=17.1,P <0 .0 0 1)。米索组术中出血量与对照组相比差异有极显著性 (t =17.6 ,P <0 .0 0 1)。米索组人工流产综合征发生率明显低于对照组 (χ2 =14 .6 ,P <0 .0 5 )。④结论 术前 1h米索前列醇舌下含化对初孕妇女子宫颈有明显扩张和软化作用 ,人工流产术前应用效果较好。

米非司酮配伍米索前列醇在早中孕引产的应用

目的观察米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠10～16周早中孕引产的效果。方法对46例妊娠10～16周,自愿要求终止妊娠的健康妇女作为研究组,对研究组采用米非司酮配伍米索前列醇方法引产,胎儿自然排除后即行清宫术；选用同期同样条件46例宫颈插管后行钳刮术为对照组,对两组人工流产痛、术中情况进行统计学比较。结果研究组引产成功率为96%,其疼痛较对照组轻微减轻(P＜0．05)；术中情况有显著性差异P＜0．05。结论米非司酮配伍米索前列醇有胃肠道反应轻,手术时间短、出血少、疼痛轻、组织残留率降低,并发症少、成功率高等特点,是一种简便、有效、安全的终止早中妊娠的方法,值得临床推广应用。

三种方法用于羊水过少死胎引产的效果比较

目的比较三种方法在羊水偏少死胎引产中的临床效果。方法采用对照观察的方法将174例中晚期羊水偏少死胎引产的孕妇随机分为三组:(1)米非司酮米索组(2)低位水囊组(3)利凡诺组。各组条件差异无统计学意义,比较各组(1)引产的临床效果;(2)分娩情况;(3)产后出血等指标。结果 (1)米非司酮组与低位水囊组比较分娩情况和引产效果差异无统计学意义,产后出血比较差异有统计学意义(2)米非司酮组与利凡诺组比较,引产效果、分娩情况、产后出血差异有统计学意义。结论米非司酮联合米索阴道用药用于中晚期羊水偏少死胎引产是一种经济、安全、有效的方法。

人流致子宫穿孔的相关因素分析

目的:探讨人流致子宫穿孔的相关因素及其处理。方法:对我院116例人流致子宫穿孔患者进行回顾性分析。结果:总的人流致子宫穿孔的发生率为2.915‰(116／39 796)。其中,子宫位置异常、畸形,多次妊娠史,哺乳期子宫,疤痕子宫等为行人流术致子宫穿孔的高危因素。器械致子宫穿孔发生率:探针及吸管的发生率最高(1.263‰及1.713‰)。子宫穿孔的处理,85例用米非司酮加米索方案,成功率为90.588％(77／85),其余有残留者B超下行清宫术。结论:人流致子宫穿孔与子宫位置异常、畸形、多次妊娠史、哺乳期子宫、疤痕子宫等有明显关系;人流过程中用探针及吸管时要特别注意。子宫穿孔后用米非司酮加米索治疗是行之有效的方法。

两种不同引产方式对中期妊娠引产效果的比较

目的比较依沙吖啶联合米非司酮、米非司酮联合米索前列醇应用于中期妊娠引产的临床效果。方法回顾分析采用两种引产方式中止妊娠的196例孕妇病例资料。结果两组产后出血量、清宫率无明显差异(P>0.05),引产时间和引产成功率有明显差异(P<0.05)。结论两种方法用于中期妊娠引产效果肯定,创伤及痛苦小,各有优缺点,可按照孕妇体质及接受程度选择使用。

联合湿化米索前列醇在无痛人流中应用的研究

目的探讨未产妇女和/或有剖宫产史妊娠妇女行无痛人工流产术前3h阴道放置用生理盐水湿化的米索前列醇的效果。方法选择自愿行无痛人工流产术的未产妇女和/或有剖宫产史妊娠妇女120例,采用SPSS软件进行随机分配2组,实验组术前3h阴道放置用生理盐水湿化的米索前列醇,对照组术前阴道不用任何药物。观察术中扩宫的难易程度、手术时间、术中出血量及手术并发症。结果术前阴道放置用生理盐水湿化的米索前列醇组术中无阻力扩宫的例数均明显多于未放置米索前列醇组(P<0.01),手术时间亦明显缩短(P<0.01),术中出血量明显减少(P<0.01),术中不良反应少(P<0.01)。结论术前3h阴道放置用生理盐水湿化的米索前列醇400μg可起到迅速扩张宫颈口;促使宫体收缩;减少术中、术后出血量及手术并发症效果。

米索前列醇和米非司酮用于终止妊娠的进展研究

过去对于孕期要求终止妊娠的患者常常采用钳刮术或宫腔内注射利凡诺进行引产,但是钳刮术对患者的损伤较大,易出现大量出血或感染等并发症,严重的还会出现子宫穿孔、羊水栓塞或宫颈裂伤等症状,而选择药物引产法则将药液注入患者的宫腔内,如果患者孕周少,羊水量不足就需要等待孕周够大才可以引产,这就加重了患者的心理负担。而近几年米非司酮配伍使用米索前列醇在妇科临床上被广泛的应用,主要的作用是人工流产或引产。米非司酮是孕激素拮抗剂,而米索前列醇具有软化宫颈、兴奋子宫的作用,本文就米索前列醇与米非司酮在临床上的作用机制、安全性及临床效果等进行简要阐明。

异丙酚配伍芬太尼和米索前列醇用于无痛人流的效果观察

目的观察异丙酚配伍芬太尼和米索前列醇在无痛人流中(特殊人群)的效果。方法选择要求无痛人流术的孕妇260例,随机分为观察组和对照组各130例,观察组使用异丙酚配伍芬太尼和米索前列醇,对照组使用异丙酚配伍芬太尼,观察受术者术中术后的反应。结果观察组无论是术中宫颈扩张,宫缩幅度,异丙酚的用量,还是手术时间与对照组比较均具有统计学差异(P值均<0.05)。结论异丙酚配伍芬太尼和米索前列醇应用于无痛人流中(特殊人群)可以提高手术质量和安全性,简便易行。

米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察

目的探讨米索前列醇用于足月妊娠引产的安全性及效果。方法120例有引产指征的足月妊娠初产妇．随机分为两组，研究组（60例）用米索前列醇50弘g阴道用药．每3小时1次至正式临产；对照组（60例）用蓖麻油鸡蛋餐口服。结果两组引产总有效率差异无统计学意义，研究组引产时间[（12．2±3．5）h]显著短于对照组[（18．1±3．2）h]（P〈0．05），研究组需静脉滴注缩宫素人数为10％，显著少于对照组的40％（P〈0．05），用药6h后研究组评分提高5．5分，对照组提高3．1分，评分结果比较，差异有统计学意义（P〈0．05），研究组子宫收缩过频的发生率为16．7％，对照组为3．0％。结论阴道放置米索前列醇用于足月妊娠引产能促宫颈成熟及发动子宫收缩，是安全、有效的引产方法。