正常人体二尖瓣的形态学观测

目的:研究左房室口周长、左房室口面积、二尖瓣前、后叶的面积及各自附着缘长度等,并阐明左房室口与瓣叶之间的关系,为心脏瓣膜病手术修补与移植等提供参考资料。方法:取正常人体防腐心脏24个。在左心房近左房室口处近似垂直心脏长轴的平面将左房室口以上的左心房结构切除,测量左房室口的周长与面积。在心脏二尖瓣后内侧联合处沿心脏的长轴将心脏剖开,并切断部分腱索。将心脏展开,分别测量二尖瓣前、后叶的面积及各自附着缘的长度。结果:前瓣的面积[(6.487±1.238)cm2]大于后瓣的面积[(4.036±1.658)cm2],左房室口面积为(5.363±1.461)cm2,前瓣的面积大于左房室口面积,后瓣的面积小于左房室口的面积。左房室口的面积约占前后瓣总面积的0.524±0.121。左房室口的周长约在(8.175±2.116)cm之间,前瓣附着缘的长度[(4.474±1.169)cm]大于后瓣附着缘的长度[(3.701±0.954)cm]。结论:二尖瓣前叶面积大于左房室口面积和后瓣面积,具有一定的形态学储备和潜力,在二尖瓣的修补与移植中有一定的临床价值。

二尖瓣环多普勒组织成像和M型超声检查对左室舒张功能的评价

目的:探讨二尖瓣环的多普勒组织成像(DTI)和瓣环的M型超声运动曲线评价左室舒张功能的作用。方法: 分别检测左室心肌肥厚组(20例)和正常对照组(25例)二尖瓣环的DTI运动频谱的收缩期峰值速度(Spv)、舒张 早期峰值速度(EDpv)和心房收缩期峰值速度(ASpv)及瓣环M型运动曲线的运动总振幅(Td)、舒张早期振幅 (EDd)和心房收缩期振幅(ASd),比较瓣口的多普勒血流频谱。结果:左心室肥厚组与正常组比较,EDpv明显减 小(7.5对13.8cm／s,P<0．01),EDpv／ASpv值明显减小(0．70对1．41,P<0．01),Spv／EDpv值明显增大(1．62 对0.96,P<0．01);EDd值减小(12．0对16．3mm,P<0．05),ASd值增大(10．1对7．5mm,P<0．05);正常组 中,EDpv及EDpv／ASpv随年龄的增加而减小。20例LVH中二尖瓣口血流E／A>1的有6例,其中5例DTI的EDpv／ ASpv<1。结论:二尖瓣环的DTI运动频谱和瓣环的M型超声运动曲线对评价左室的舒张功能有较大的价值。

经皮球囊二尖瓣成形术41例患者中长期疗效评价

目的 评价经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)后 5～ 8年的疗效。方法 对 41例PBMV患者进行术后追踪 5～ 8年随访。平均随访时间 (7 1± 1 8)年。结果 PBMV术前二尖瓣口面积 (MVA)(1 0 8± 0 43)cm2 ,术后显著扩大 (2 0 1± 0 39)cm2 ,与术前比较 ,P <0 0 1;随访 5～ 8年 ,MVA逐渐减少至 (1 5 2± 0 2 8)cm2 ,与术后比较 ,P <0 0 1;再狭窄发生率为 2 2 0 %。术后心功能改善Ⅰ级以上者10 0 % ,5～ 8年后心功能仍维持在Ⅰ～Ⅱ级者占 87 6 %。结论 PBMV术后 5～ 8年以上临床中远期疗效令人满意 ,未见严重并发症。