二尖瓣狭窄下游湍流剪应力与心瓣膜损害的关系

目的 明确二尖瓣狭窄下游湍流剪应力 (turbulent shear stress,TSS)与心瓣膜损害的关系 ,为在细胞水平研究 TSS致心瓣膜内皮损伤提供前期研究。 方法 应用多普勒超声心动图与计算机图像分析技术 ,以 14例正常人为对照 (对照组 ) ,对 1998年 1～ 4月在我院就诊的 47例二尖瓣狭窄患者 (观察组 )心瓣膜病变及其下游 TSS进行 2年的随访动态观测。 结果 观察组随访期间心瓣膜病变与其下游 TSS均呈明显加重趋势 (P<0 .0 5 ) ,且二者显著相关 (r=0 .82 ,0 .86 ) ;此外 ,TSS的大小和分布与心瓣膜不同部位病变的严重程度之间存在一定的空间对应关系。结论 二尖瓣狭窄下游所产生的湍流剪应力是构成患者心瓣膜病变进行性加重不容忽视的重要原因 ,其具体作用机制有待进一步研究加以阐明。

二尖瓣心瓣膜病心肌病理损害与左室功能的关系

目的 研究二尖瓣心瓣膜病心肌病理损害与左室功能的关系 ,使形态与功能相结合 ,为临床治疗和评价疗效提供理论依据。方法 选择 39例二尖瓣联合病变患者 ,根据缺血前心肌超微结构损害程度的电镜观察 ,按Flameny分级方法分组 ,通过MVR术前Swan Ganz导管 ,彩色多普勒超声心动图检查和X线心脏测量 ,以及术前临床资料和术后随访资料的收集进行研究。结果二尖瓣心瓣膜病变患者心肌病理损害程度与心脏的增大 ,尤其是左心室的扩大和肥厚以及心室的泵收缩功能密切相关。结论 二尖瓣病变患者心肌病理损害程度主要涉及到风湿病变过程 ,反应在左室功能紊乱。强调在心肌受不可逆损害之前进行手术是至关重要的。

二尖瓣病变Ptfv_1检出率与超声及手术所见的对比研究

经86例风湿性二尖瓣病变Ptfv_1检出率与超声测量左房内径和手术探测二尖瓣口径作对照,发现二尖瓣病变Ptfv_1检出率与左房大小、二尖瓣口大小有较好的相关性。尤其是单纯性二尖瓣狭窄病例,Ptfv_1≥—0.03mm.s组与ptfv_1<—0.03mm.s组比较,两组左房内径、二尖瓣口直径均有非常显著性差异(P<0.01)。提示单纯性二尖瓣狭窄者左房大、瓣口小,Ptfv_1阳性检测率高。当Ptfv_1<—0.03mm.s时,说明狭窄已是中等程度,这对临床判断疾病程度、预后和选择手术方式均有较大实用价值。

二尖瓣病变与Ptfv_1检出率的相关性研究

报告86例风湿性二尖瓣病变 Ptfv_1的检出率,以超声对左房内径的测量及手术探测二尖瓣口的大小作为对照,探讨其相关性。结果表明:二尖瓣病变 Ptfv_1检出率与左房大小、二尖瓣口大小有较好的相关性。尤其是单纯性二尖瓣狭窄,Ptfv_1≥-0.03mm/s 组与 Ptfv_1<-0.03mm/s 组比较,两组左房内径、二尖瓣口直径均有非常显著性差异(P<0.01)。提示单纯性二尖瓣狭窄者左房大、瓣口小,Ptfv_1阳性检出率高;当 Ptfv_1<-0.03mm/s 时,说明狭窄已是中等程度。这对判断疾病的程度、预后以及对手术方式的选择均有较大实用价值。

部分联合瓣膜病患者经皮球囊二尖瓣成形术远期疗效观察

目的:观察部分风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并轻度关闭不全或(和)轻度主动脉瓣病变患者经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的远期疗效。方法:126例二尖瓣狭窄合并轻度关闭不全或(和)轻度主动脉瓣病变的患者,全部采用改良Inoue法行PBMV,术中采用逐步递增扩张法扩张二尖瓣,术后进行远期随访。结果:126例患者PBMV成功121例(成功率为96.0%)。术后110例患者完成了远期随访,平均随访78±31(36～118)个月。术后近期和远期随访期间患者左心房平均压、左心房内径、二尖瓣瓣口面积、跨瓣压差及肺动脉收缩压均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P均<0.05),且远期随访结果与近期随访结果均相似,差异均无统计学意义(P>0.05)。远期随访期间,大多数患者临床症状、心功能及生活质量亦明显改善。结论:对于部分二尖瓣狭窄合并轻度关闭不全或(和)轻度主动脉瓣病变的患者,只要合理选择适应证,恰当而谨慎地进行围手术期的各项工作,亦可安全地施行PBMV,其近期和远期疗效皆佳。