米库氯铵与顺阿曲库铵在儿童斜视矫正手术中的肌松效果比较

目的比较米库氯铵与顺阿曲库铵用于儿童斜视矫正手术的肌松效果。方法80例拟行儿童斜视矫正手术患儿,随机分为米库氯铵组(M组)与顺阿曲库铵组(C组),每组40例。M组在麻醉诱导期应用米库氯铵,C组在麻醉诱导期应用顺阿曲库铵。比较两组患儿喉罩一次性置入成功率、肌松作用时间、肌松恢复时间、拔除喉罩时间、肌松拮抗剂使用情况、恢复室观察时间及围术期不良事件发生情况。结果两组患儿喉罩一次性置入成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。M组患儿肌松作用时间(14.5±2.8)min、肌松恢复时间(5.6±1.8)min、恢复室观察时间(19.4±3.7)min明显短于C组的(27.8±2.1)、(9.8±2.1)、(26.6±4.2)min,拔除喉罩时间(8.3±2.1)min显著早于C组的(18.2±1.8)min,肌松拮抗剂使用率5.0%显著低于C组的62.5%(P<0.05)。M组有5例患儿出现皮肤潮红,2例置入喉罩时出现呛咳,3例发生喉罩漏气;C组有2例患儿出现皮肤潮红,2例置入喉罩时出现呛咳,2例发生喉罩漏气。两组患儿围术期不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论米库氯铵应用于儿童斜视矫正手术肌松恢复时间短,拔除喉罩时间快,肌松拮抗剂使用少,在外科快速康复方面具有一定优势。

不同剂量米库氯胺在小儿腺样体肥大切除术麻醉诱导中的应用效果及安全性比较

目的 比较不同剂量米库氯胺在小儿腺样体肥大切除术麻醉诱导中的应用效果及安全性。方法 选取2022年1月至2023年6月沁阳市人民医院收治的110例小儿腺样体肥大病例,采用随机数字表分三组。三组均实施全麻下腺样体肥大切除术,A组麻醉诱导中予以0.15 mg/kg米库氯胺,B组予以0.20 mg/kg米库氯胺,C组予以0.25 mg/kg米库氯胺。比较三组气管插管条件与优良率,入室时(T_(0))、插管即刻(T_(1))、插管后5 min(T_(2))、拔管时(T_(3))血流动力学指标[包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))],手术时间、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应发生率。结果 三组气管插管条件比较差异有统计学意义(P<0.05),且B组、C组优良率分别为97.30%和97.14%,均高于A组的78.95%(P<0.05)。A组T_(1)和T_(2)HR和MAP均高于T_(0)(P<0.05),T_(2)和T_(3)均低于T_(1)(P<0.05),T_(3)均低于T_(2)(P<0.05);B组和C组T_(1)HR和MAP均高于T_(0)(P<0.05),T_(2)和T_(3)均低于T_(1)(P<0.05);B组、C组T_(1)和T_(2)HR和MAP均低于A组(P<0.05);A组、B组呼吸恢复时间、苏醒时间均短于C组(P<0.05),B组拔管时间短于A组、C组(P<0.05)。C组不良反应发生率高于A组和B组(P<0.05)。结论 在小儿腺样体肥大切除术麻醉诱导中,与0.15 mg/kg米库氯胺比较,0.20、0.25 mg/kg米库氯胺可改善气管插管条件、稳定血流动力学指标,但0.20 mg/kg米库氯胺还可缩短呼吸恢复时间、苏醒时间与拔管时间,减少不良反应。

不同剂量米库氯铵在眼底日间手术中的应用

目的比较不同剂量米库氯铵持续输注用于喉罩全麻眼底日间手术中的安全性和对术后残余肌松的影响。方法选择择期行喉罩下全麻眼底日间手术患者60例,男35例,女25例,年龄18~65岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:A组和B组,每组30例。A组喉罩置入后持续输注米库氯铵0.20 mg·kg^(-1)·h^(-1)、B组喉罩置入后持续输注米库氯铵0.25 mg·kg^(-1)·h^(-1),维持术中肌松缝结膜时停止输注。记录手术时间、停止输注米库氯铵至拔除喉罩时间。记录入PACU即刻、入PACU后5、10 min的TOFr。记录皮肤潮红、呼吸系统过敏反应、体动、喉罩移位等不良事件的发生情况。结果与入PACU即刻比较,入PACU后5、10 min B组TOFr明显升高(P<0.05)。与B组比较,A组停止输注米库氯铵至拔除喉罩的时间明显缩短(P<0.05),入PACU即刻A组TOFr明显升高(P<0.05)。两组均未出现皮肤潮红、呼吸系统过敏反应、体动和喉罩移位等不良事件。结论与米库氯铵0.25 mg·kg^(-1)·h^(-1)比较,采用米库氯铵0.20 mg·kg^(-1)·h^(-1)持续输注用于喉罩全麻眼底日间手术,患者停药至拔除喉罩时间明显缩短、术后残余肌松恢复更快。

米库氯铵用于老年患者经皮球囊压迫术快速麻醉恢复的临床观察

目的评价单次静注米库氯铵用于老年患者经皮球囊压迫术(PBC)的临床效果。方法选择2020年1月至2021年1月拟行PBC手术老年患者60例,年龄65~75岁,体重50~75 kg,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组:米库氯铵组(M组)和顺式阿曲库铵组(S组),每组30例。麻醉诱导依次静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg,患者入睡后M组静注米库氯铵0.2 mg/kg,S组静注顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管后行机械通气,维持P_(ET)CO_(2)35~45 mm Hg,静脉输注丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉。记录2组患者气管插管时间、临床时效、恢复指数和气管拔管时间;记录气管拔管后30 min肌松残余及麻醉后恢复室(PACU)停留>40 min的发生率;分别在给予肌松药前、给药后3 min和气管插管后5 min,采集静脉血测定血浆组铵(HIS)浓度,同时记录患者皮肤潮红、心动过速和低血压的发生率。结果与S组相比,M组患者的气管插管时间、临床时效、恢复指数及气管拔管时间均显著降低(P<0.05);M组患者肌松残余及PACU停留>40 min的发生率均下降(P<0.05);与S组相比,M组患者给予肌松药后3 min的血浆HIS浓度升高(P<0.05),血浆HIS释放程度为Ⅰ级的患者例数增加(P<0.05),但血浆HIS释放程度Ⅱ、Ⅲ级的患者例数2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论米库氯铵可安全用于老年患者PBC手术,加速麻醉术后恢复,降低肌松残余的发生率。

米库氯铵持续泵注用于腹腔镜胆囊切除术维持深度肌松的半数有效剂量

目的研究米库氯铵持续泵注用于腹腔镜胆囊切除术中维持深度肌松的半数有效剂量(ED 50)。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者32例,男13例,女19例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。全麻诱导采用丙泊酚、米库氯铵、麻黄碱、瑞芬太尼,气管插管完成后即刻开始持续静脉泵注米库氯铵,采用肌松监测仪测定术中强直刺激后单次刺激肌颤搐计数(PTC),深度肌松判断标准为PTC≤2。采用改良Dixon上下序贯法设定泵注速度,以9.0μg·kg^(-1)·min^(-1)为起始速率,如果从建立气腹开始至胆囊切除期间能维持PTC≤2,则下一例患者输注速率降低0.5μg·kg^(-1)·min^(-1),如上述时间段内出现PTC>2,单次推注米库氯铵0.05 mg/kg补救,并改为术中间断推注米库氯铵维持肌松,下一例患者的输注速率增加0.5μg·kg^(-1)·min^(-1)。采用概率单位回归法(Probit)计算米库氯铵持续泵注维持PTC≤2时的ED_(50)、ED_(95)及其95%可信区间(CI)。记录诱导期间血管活性药物使用情况以及不良反应等。结果共纳入32例患者,17例(53%)患者可在建立气腹至胆囊切除期间维持PTC≤2。通过Probit法计算米库氯铵持续泵注用于维持深度肌松的ED_(50)为7.70μg·kg^(-1)·min^(-1)(95%CI 6.66~8.74μg·kg^(-1)·min^(-1)),ED_(95)为14.94μg·kg^(-1)·min^(-1)(95%CI 11.82~18.07μg·kg^(-1)·min^(-1))。麻醉诱导期间使用去氧肾上腺素患者1例,使用阿托品患者1例,出现胸前区及面部皮肤潮红患者7例。结论腹腔镜胆囊切除术中维持深度肌松的米库氯铵持续泵注的ED 50为7.70μg·kg^(-1)·min^(-1)。

罗库溴铵预注法在神经监测下甲状腺肿瘤全麻手术中的应用

目的:观察预注罗库溴铵对米库氯铵快诱导全麻气管插管条件及甲状腺肿瘤手术中神经监测(IONM)的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2021年10月在神经监测技术下行甲状腺肿瘤手术的全麻患者90例,按照肌松剂不同的给药方式分为3组:M组(米库氯铵组)诱导期静注米库氯铵0.15 mg/kg;R组(罗库溴铵组)诱导期静注罗库溴铵0.6 mg/kg;P组(预注组)诱导期先静注罗库溴铵0.06 mg/kg, 3 min后静注米库氯铵0.15 mg/kg,每组30例。比较三组一般情况;全麻诱导肌松剂注入完毕至TOF为最小值时间(T1);肌松剂注入完毕至气管内插管成功时间(T2);气管内插管条件评分;肌松剂注入完毕至TOF恢复达75%时间(T3)和TOF恢复达90%时间(T4);术中神经监测反应情况及术后相关并发症等。结果:P组T1和T2均比M组明显缩短;P组Cooper法气管插管条件评分与R组类似,均优于M组;P组T3、T4与M组无统计学差异,均短于R组;神经监测满意率R组相对较低,与P组和M组有统计学差异。提示R组可能对甲状腺肿瘤手术中初次IONM准确性造成影响,而M组和P组均对IONM无影响。结论:全麻诱导期预注罗库溴铵可加快米库氯铵肌松作用达峰时间,快速提供较好气管内插管条件,而对甲状腺肿瘤手术IONM实施无影响。

米库氯铵对比罗库溴铵对快速顺序诱导气管插管条件影响的非劣效性临床试验

目的比较米库氯铵分次给药与罗库溴铵常规给药快速顺序诱导气管插管(rapid sequence induction and intubation,RSII)过程中气管插管条件和血流动力学变化,以优化米库氯铵在RSII方案中的应用。方法选择在复旦大学附属中山医院择期手术患者158例,随机分为米库氯铵组(M组,n=79)和罗库溴铵组(R组,n=79),麻醉诱导给予米库氯铵0.25 mg/kg(分次给药)或罗库溴铵0.9 mg/kg,联合异丙酚、利多卡因、瑞芬太尼和麻黄碱。采用Cooper’s气管插管条件量表评估两组患者气管插管条件的优秀率,根据非劣效界值(-10%)分析差异(主要终点指标);比较诱导后0~10 min(T_(0~10))两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及不良事件发生率(次要终点指标)。结果两组患者气管插管条件优秀率差异(M组-R组)为-5.06%(94.94%vs 100%,单侧97.5%CI-9.96%~∞),CI下限大于非劣效性界值(-10%),满足非劣效性假设(P=0.024)。M组患者T3的MAP和T10的HR低于R组(P<0.05),其余时间点MAP和HR与R组差异无统计学意义。M组18例(22.8%)患者发生上胸部潮红,高于R组[2例(2.5%),P<0.001]。结论RSII方案中使用米库氯铵0.25 mg/kg分次给药提供的插管条件优秀率非劣效于0.9 mg/kg罗库溴铵,且可以提供稳定的血流动力学环境。

米库氯铵用于小儿麻醉的肌松时效的临床观察

目的观察不同剂量米库氯铵在不同年龄段患儿麻醉中的肌松时效。方法择期手术患儿60例,美国麻醉师协会(ASA)评级为Ⅰ或Ⅱ级。按年龄分为婴幼儿组(≤3岁,Ⅰ组)和年长儿组(>3岁,Ⅱ组),再根据米库氯铵首次剂量(0.2、0.25mg/kg)每组随机分为2个亚组,分别为Ⅰ0.2、Ⅰ0.25组和Ⅱ0.2、Ⅱ0.25组,每组15例。当肌颤搐反应恢复至25%时,间断静脉注射米库氯铵0.1 mg/kg维持肌松。采用TOF-Watch SX加速度肌松监测仪连续监测尺神经4个成串刺激的反应(TOF)。观察并记录肌松时效指标。结果Ⅰ0.25组肌松起效快于Ⅰ0.2、Ⅱ0.25组,Ⅱ0.25组起效快于Ⅱ0.2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组间首次静脉注射及多次追加米库氯铵的临床作用时间、末次追加米库氯铵的恢复指数、第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值(TOFR)恢复至0.75和0.9时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论米库氯铵在婴幼儿起效快于年长儿,0.25 mg/kg起效快于0.2 mg/kg;神经肌肉功能的恢复与患儿的年龄和追加次数无关。

米库氯铵静脉注射与闭环靶控输注的药效学比较

目的探讨单次静脉注射和长时间闭环靶控输注(TCI)对米库氯铵用量及药效学的影响。方法择期全麻手术患者24例,年龄18～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为单次静脉注射组(A组)和闭环TCI组(B组)。采用TOF-WatchSX型加速度肌松监测仪刺激尺神经,观察拇内收肌颤搐情况。连续记录肌松监测值并计算给药后肌松起效时间、最大肌颤抑制程度、无反应时间、T125%恢复时间、恢复指数和用药总量,同时记录皮肤红斑等不良反应。结果两组患者不同时点BIS值、血流动力学指标和大鱼际肌皮肤温度、肌松起效时间、最大肌颤抑制程度、恢复指数、T125%恢复时间差异均无统计学意义。B组无反应时间明显长于、用药总量明显大于A组(P<0.05)。两组均未出现皮肤红斑、一过性心动过速、支气管痉挛等不良反应。术毕随访患者,无一例出现术中知晓。结论长时间输注米库氯铵未见明显药物蓄积效应,闭环TCI米库氯铵可能更利于肌松深度的调节。

新斯的明拮抗老年患者米库氯铵肌松残余的临床效果

目的观察新斯的明对老年患者应用米库氯铵术后肌松残余的影响。方法选择择期行全麻下腹腔镜下胃肠肿瘤切除手术的老年患者46例,男32例,女14例,年龄65~73岁,体重45~80kg,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组,研究组(A组,n=22)术后给予拮抗药新斯的明20μg/kg,对照组(B组,n=24)给予等量生理盐水。采用四个成串刺激尺神经,通过拇内收肌的收缩反应以监测并记录术毕时(T_1)、拔管时(T_2)、拔管后5 min(T_3)、10 min(T_4)、30 min(T_5)时的TOFR(T4/T_1,T_1和T_4为第1和第4个颤搐反应高度)。统计拔管时Steward苏醒评分、Ramsay镇静评分及术后不良反应,并记录两组肌松恢复指标:临床时效(M1)(T_1恢复到25%的时间)、恢复指数(M2)(T_1从25%恢复到75%的时间)、TOFR恢复到0.7的时间(M3)、TOFR从0.7恢复到0.9的时间(M4)、停药至拔管时间(M5)。两组在麻醉诱导前和拔管时分别采集动脉血并检测血浆假性胆碱酯酶活性(D1和D2)。结果两组患者性别、年龄、身高、体重、BMI、手术时间、失血量、术毕体温、输液量、D1和D2、苏醒评分和镇静评分差异均无统计学意义。两组患者D1和D2的差值D与手术时间、输液量、失血量的相关性分析中,D与输液量明显相关(P<0.05)。A组M1、M2、M3、M4和M5均明显小于B组(P<0.05)。T3~T5时A组TOFR明显高于B组(P<0.05)。T_3、T_4时A组TOFR<0.7和T_4、T_5时A组TOFR<0.9的发生率均低于B组(P<0.05)。结论米库氯铵肌松恢复快,残余肌松相对较少,使用小剂量新斯的明拮抗使老年患者的麻醉恢复更加安全高效。

右美托咪定联合美维松在小儿扁桃体摘除手术中的应用

目的探讨小儿扁桃体摘除手术麻醉中术前预注右美托咪定对美维松起效时间和维持时间的影响。方法选取择期全麻下行扁桃体摘除手术患儿40例,随机分为对照组和右美托咪定组,每组20例。右美托咪定组于麻醉前15 min静脉泵注右美托咪定(1.0μg/kg),对照组同法静脉泵注等量0.9%氯化钠注射液。采用TOF刺激方式监测拇内收肌的收缩反应,记录美维松的起效时间和维持时间。结果与对照组相比,右美托咪定组美维松的起效时间缩短(P<0.05),维持时间无明显影响(P>0.05)。结论术前预注右美托咪定可缩短美维松的起效时间,对维持时间无影响,无肌松药残余风险,在小儿扁桃体摘除手术麻醉中联合应用右美托咪定与美维松安全有效。

美维松前处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌松效应的影响

目的与方法：３８例全麻病人随机分成三组，Ⅰ组（ｎ＝１２）：琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ；Ⅱ组（ｎ＝１２）：美维松２５μｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ和Ⅲ组（ｎ＝１４）：美维松２５μｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１．３ｍｇ／ｋｇ。注射美维松和琥珀胆碱的间隔时间为３．５ｍｉｎ。结果：美维松（２５μｇ／ｋｇ）前处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤，但使琥珀胆碱（１ｍｇ／ｋｇ）的起效时间延长、阻滞程度降低、气管插管条件变差、肌松恢复时间缩短。当琥珀胆碱的剂量增加到１．３ｍｇ／ｋｇ后，起效时间和阻滞程度与单独注射１ｍｇ／ｋｇ琥珀胆碱（Ⅰ组）相似，但肌松恢复时间仍明显缩短。结论：建议美维松前处理时适当增加琥珀胆碱的插管剂量。

米库氯铵与罗库溴铵用于麻醉诱导时插管条件及安全性比较

目的比较静脉麻醉使用罗库溴铵或米库氯铵行气管内插管时的插管条件及安全性。方法 2012年3-6月在我院择期行耳鼻喉科手术患者40例,随机分为两组,每组各20例,给予罗库溴铵0.6 mg/kg(组Ⅰ)、米库氯铵0.16 mg/kg后插管(组Ⅱ),记录各组诱导起效、维持时间,进行插管评级并观察注药后有无特殊临床表现。结果诱导起效时间两组差异无统计学意义,诱导维持时间组Ⅱ(14.5±3.0)min较组Ⅰ(28.9±6.5)min短。组Ⅱ3例患者出现皮肤潮红,其中1例伴平均动脉压(meanarterial pressure,MAP)下降、心率(heart rate,HR)增快。组Ⅰ、组Ⅱ插管评级达优良者分别为20、19例。结论罗库溴铵和米库氯铵均为全身麻醉气管内插管理想的肌松剂,米库氯铵因其时效短更适用于短小手术。

SLIPA喉罩全身麻醉下输尿管镜手术患者米库氯铵的肌松效应及安全性

目的比较SLIPA喉罩全身麻醉下输尿管镜手术中米库氯铵和罗库溴铵应用效果。方法择期行输尿管镜下钬激光碎石术或支架置入术的患者80例,性别不限,年龄19~58岁,体重42~75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为两组（n=40）：罗库溴铵组（R组）和米库氯铵组（M组）。静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.30 mg/kg和米库氯铵0.20 mg/kg（M组）[罗库溴铵0.75 mg/kg（R组）]麻醉诱导,置入SLIPA喉罩,行机械通气,维持呼气末二氧化碳分压（PETCO2）35~40 mm Hg。间断静脉注射芬太尼,静脉输注异丙酚维持麻醉,当T1恢复至25%时,间断静脉注射米库氯铵0.10 mg/kg（M组）[罗库溴铵0.20 mg/kg（R组）]维持肌松。记录肌松起效时间、临床作用时间、恢复指数和完全恢复时间。分别在给予肌松药前、肌松药后3 min和置入喉罩后5 min时,采集静脉血样,采用高效液相色谱法测定血浆组胺浓度。给予肌松药后记录皮肤潮红、心动过速和低血压的发生情况,置入喉罩时记录体动、呛咳和支气管痉挛的发生情况。结果与R组比较,M组肌松起效时间延长,临床作用时间、恢复指数和完全恢复时间缩短,给予肌松药后3 min时血浆组胺浓度升高,皮肤潮红、心动过速和低血压的发生率升高（P〈0.05）。M组插入喉罩时有3例患者出现呛咳,2例出现体动。结论与罗库溴铵比较,米库氯铵用于SLIPA喉罩全身麻醉下输尿管镜手术患者虽然起效慢、可引起一过性组胺释放,但作用时间短,肌松恢复较快,无严重不良反应。

抗组胺药预防米库氯铵引起组胺释放反应的临床研究

目的 观察在神经外科手术中静脉滴注米库氯铵前预防使用抗组胺药,患者血流动力学及血浆组胺浓度的变化.方法 ASA（分级标准,指的是美国麻醉师协会于麻醉前根据患者体质状况和对手术危险性进行分类）Ⅰ～Ⅱ级全麻择期手术患者90例随机分为安慰剂组（Ⅰ组）,抗组胺用药组（Ⅱ组）,激素用药组（Ⅲ组）.麻醉诱导前分别静注生理盐水（Ⅰ组）、抗组胺药异丙嗪25 mg与法莫替丁20 mg（Ⅱ组）和甲强龙80 mg（Ⅲ组）.记录注射米库氯铵0.25 mg·kg-1（3倍ED95,推注时间30 s）前（T0）,注药后1 min（T1）、3 min（T2）、5 min（T3）及10 min（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,并测定相同时点的血浆组胺浓度.结果 与T0比较,Ⅰ组在 T1～T2 时血浆组胺浓度显著增高（P＜0.05）,T1～T2时HR显著增快（P＜0.05）,MAP显著降低（P＜0.05）.Ⅱ组在各时间点组胺浓度、MAP及HR比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.Ⅲ组在各时间点组胺浓度和HR比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,MAP在T1～T4有下降趋势.结论 预防性使用组胺受体拮抗剂,在米库氯铵临床诱导剂量（3倍ED95）作用下无明显组胺释放作用,对血流动力学亦无明显影响,气管插管条件优良.

米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在婴幼儿唇腭裂手术中的应用比较

目的观察和比较米库氯铵和顺苯磺酸阿曲库铵用于婴幼儿唇腭裂手术中的肌松效应和安全性。方法 2012年9月至2013年9月择期行唇腭裂手术治疗的患儿60例,年龄6个月至3岁,随机分为两组,每组30例。两组均给予咪达唑仑0.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg及米库氯铵0.2mg/kg(M组)或顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg(C组)行麻醉诱导后气管插管。采用TOF-Guard加速度肌松监测仪连续监测尺神经四个成串刺激(TOF)。观察并记录肌松起效时间、临床作用时间和恢复指数,进行插管评级并观察不良反应情况。结果两组的插管条件评级差异无统计学意义。M组肌松起效时间、肌松临床作用时间以及恢复指数明显短于C组(P<0.05);M组不良反应发生率明显低于C组(P<0.05)。结论米库氯铵用于婴幼儿唇腭裂手术时起效快、肌松效应时间短,恢复较快。

米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜手术围拔管期的临床观察

目的探讨持续输注米库氯铵较顺苯磺酸阿曲库铵在妇科腹腔镜手术中的应用是否具有优越性。方法选择拟行择期妇科腹腔镜手术的女性患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成持续输注顺苯磺酸阿曲库铵组(C组)和持续输注米库氯铵组(M组),每组30例。经闭环肌松注射系统给予肌松药,采用4个成串刺激尺神经,通过拇内收肌的收缩反应以监测TOFr值(T4/T1)。记录两组患者围拔管期血流动力学变化、脑电双频指数(BIS)、神经肌肉功能的恢复及术后不良反应等。结果 C组与M组围拔管期血流动力学指标的变化无显著性差异(P>0.05);在手术结束即刻(T1)及拔管即刻(T2)两个时间点M组的BIS值高于C组且PETCO2值明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);M组的TOFr恢复至25%、恢复指数时间、TOFr恢复至90%、术毕至拔除气管导管时间,苏醒室停留时间均明显小于C组(P<0.05);且M组肌松起效时间明显快于C组,增药次数及单位时间内用药量明显多于C组,差异有统计学意义(P<0.05);M组发生术后肌松残余者较C组少。结论经闭环肌松注射系统输注米库氯铵在围拔管期神经肌肉功能恢复快,术后肌松残余者少且不良反应轻微,较顺苯磺酸阿曲库铵更适合应用于腹腔镜手术。

美维库铵持续静滴与单次静注肌松效应及恢复过程的临床药效学观察

目的 :观察美维库铵持续静滴和单次静注肌松效应及术后恢复的临床药效学指标。方法 :6 0例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级复合全麻患者随机分为四组 ,每组 15例。美维库铵 0 2 5mg/kg给药后行气管插管 ,Ⅰ、Ⅱ组以微量泵持续静滴美维库铵 ,Ⅲ、Ⅳ组单次静注美维库铵维持肌松。术后Ⅰ、Ⅲ组患者待肌松自主恢复 ,Ⅱ、Ⅳ组静注新斯的明5 0 μg/kg、阿托品 10 μg/kg拮抗。结果 :实验提示 0 2 5mg/kg的美维库铵剂量可于 2 4± 0 6分钟内产生满意的插管条件 ,优秀率 95 %以上。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组平均用药量分别为 4 7± 1 2、5 0± 1 9、5 2± 2 2和 4 9± 1 8μg·kg-1·min-1,持续静滴组与单次静注组用药量无显著性差异 (P >0 0 5 )。Ⅰ、Ⅲ组恢复指数分别为 8 1± 2 3分钟和 8 7± 2 2分钟 (P >0 0 5 )。Ⅱ、Ⅳ组的恢复指数亦无明显差异 ,但比自然恢复组约缩短 2分钟左右。结论 :美维库铵持续静滴与单次静注用药量无明显差异 ,持续静滴可获得较好的肌松效果。术后使用新斯的明拮抗虽可加快肌缩力的恢复 ,但因其短效作用 ,故术后无需常规拮抗。

联合瑞芬太尼和米库氯铵在产科全麻中的临床应用研究

目的:探讨瑞芬太尼与米库氯铵联合应用于产科全麻的临床效果,评价其可行性和安全性。方法:以38例因椎管内麻醉禁忌症而行全麻剖宫产的产妇为研究对象,随机分为A、B两组,每组各19例。A组:给予丙泊酚+氯胺酮+维库溴铵组合,B组:给予丙泊酚+瑞芬太尼+米库氯铵组合。观察两组产妇麻醉前、插管后即刻、手术10、20 min时的HR、DBP、SBP,记录两组手术开始至胎儿娩出时间、术毕至拔管时间、产妇完全苏醒时间、Steward评分、新生儿出生后1、5、10 min Apgar评分、新生儿处理情况以及不良反应等。结果:A组产妇HR、SBP、DBP在麻醉各个节点上有较明显的波动,各个节点之间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);B组HR、DBP、SBP虽然有一定的波动,但是各个节点数据比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组胎儿娩出时间,新生儿1、5、10 min时Apgar评分以及使用面罩吸氧的新生儿例数均大体相当,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。B组产妇拔管时间、完全清醒时间较A组短,Steward评分比A组高,三个指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻剖宫产产妇使用丙泊酚、瑞芬太尼以及米库氯铵组合,产妇血流动力学容易维持稳定,苏醒快,对胎儿/新生儿影响小,可行性好,安全性高,有待于临床进一步研究证实。