胃高度恶性神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后分析

目的探讨胃高度恶性神经内分泌肿瘤—包括胃神经内分泌癌(gastric neuroendocrine carcinomas,G-NECs)与胃混合性腺神经内分泌癌(gastric mixed adenoneuroendocrine carcinomas,G-MANECs)的临床病理特征及影响预后的因素。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院化疗科2009年2月至2013年8月收治的50例胃高度恶性神经内分泌肿瘤(44例G-NECs、6例G-MANECs)患者的临床病理资料,依照2010年WHO消化系统肿瘤分类标准,对其组织学及突触素、嗜铬素A及CD56的免疫组织化学染色进行观察和分析,结合生存时间分析影响预后的因素。结果 50例患者的突触素、嗜铬素A及CD56的总表达率分别为98%、48%和38%。总中位生存时间为29月,1、2、3年存活率分别为84%、44%、10%。G-NECs与G-MANECs的生存时间差异有统计学意义(P<0.0001),肝转移与组织学类型紧密相关,G-MANECs更容易发生肝脏转移(P=0.005)。而G-NECs的亚类—大细胞型NEC、小细胞型NEC与混合型NEC之间的生存时间差异无统计学意义(P=0.9717)。结论胃高度恶性神经内分泌肿瘤总体预后不良,尤以G-MANECs为甚,且G-MANECs更容易发生远处转移。

胃混合性腺神经内分泌癌的临床病理特征分析

目的探讨胃混合性腺神经内分泌癌(MANEC)的临床病理特征及其诊治方法。方法回顾性分析该院在2015年9月—2016年9月诊治的11例胃混合性腺神经内分泌癌患者的临床病理资料,分析其诊治及预后。结果 11例患者中,男性5例,女性6例,平均年龄67.18岁;肿瘤位于贲门胃体6例,胃体2例,胃窦3例;免疫组化结果 Cg A(+)1例,Syn(+)6例,Cg A及Syn均(+)4例;11例患者的Ki67指数均>20%;11例患者均接受手术治疗,其中全胃切除5例,近端胃切除2例,远端胃切除4例。结论胃混合性腺神经内分泌癌是一种较罕见的特殊类型胃恶性肿瘤,预后差,其临床表现缺乏特异性,病理免疫组化是主要确诊手段,手术切除是主要治疗手段。

胃混合性腺神经内分泌癌的临床病理特征及预后分析

目的探讨胃混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC)的临床病理特征及预后分析。方法回顾性分析2012年3月至2021年10月福建医科大学附属第二医院收治的21例胃MANEC患者、31例胃腺癌患者和20例胃神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)患者的临床资料。对比分析胃MANEC与腺癌、NEC的临床病理特点,使用Kaplan-Meier法比较三者的生存曲线,Log-Rank法分析胃MANEC临床病理特征与预后的关系,并采用多因素Cox回归分析评估影响胃MANEC患者预后的独立危险因素。结果胃MANEC分别与胃腺癌、NEC比较,肿瘤发生部位及肿瘤分级、分期均存在差异。胃MANEC患者的生存曲线介于胃腺癌与NEC之间。单因素分析结果显示,嗜铬粒素A(chromogranin A,CgA)是否阳性、神经侵犯、脉管侵犯、浸润深度及是否化疗均是影响患者预后的因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,CgA是否阳性、是否化疗及腺癌成分WHO分级均是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论胃MANEC具有介于经典腺癌与NEC之间的形态特征及预后,CgA是否阳性、是否化疗及腺癌成分WHO分级均是影响MANEC预后的独立危险因素。

胃癌伴神经内分泌分化和胃混合性腺神经内分泌癌临床病理及预后分析

目的探讨胃癌伴神经内分泌分化(NED)和胃混合性腺神经内分泌癌(MANECs)的临床病理特点及与预后的关系。方法回顾性分析61例胃癌伴NED和34例MANECs患者的临床病理资料,对其组织学HE染色及免疫组织化学染色进行观察。通过生存分析比较2组患者的预后差异,对影响胃癌患者生存预后相关因素进行COX风险比例模型分析。结果胃癌伴NED和MANECs患者肿瘤发病部位、远处转移及区域淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05);胃癌伴NED患者组织免疫组化染色突触素(Syn)的阳性表达率高于嗜铬素A(CgA)、CD56;MANECs患者术后生存期短于胃癌伴NED患者(P<0.05);多因素分析结果显示区域淋巴结转移和远处转移是预后的独立影响因素(P<0.05)。结论免疫组化染色对胃癌伴NED和MANECs的确诊具有重要价值,肿瘤神经内分泌细胞数量的多少对患者预后评估及辅助治疗有指导意义。

胃肠胰腺癌伴神经内分泌分化和胃肠胰混合性腺-神经内分泌癌的临床病理研究

目的探讨胃肠胰腺癌伴神经内分泌分化（NED）和胃肠胰混合性腺-神经内分泌癌（MANEC）的临床病理特征。方法回顾性分析浙江省中医院29例胃肠胰腺癌伴神经内分泌分化和7例胃肠胰MANEC患者的临床病理资料，对其组织学苏木精-伊红染色（HE）及免疫组织化学染色（IHC）进行观察，比较IHC指标及肿瘤远处转移与临床病理指标间的关系。结果胃肠胰腺癌伴NED和MANEC患者各临床病理指标和IHC表达率之间差异无统计学意义；神经内分泌指标表达阳性率与临床病理因素之间差异无统计学意义；远处转移与临床病理因素之间差异无统计学意义。结论结合形态学HE染色和免疫组化IHC染色胃肠胰腺癌伴NED和MANEC具有很高的异质性,临床分期及分级是主要的预后因素,早期诊断及治疗可改善患者预后。

基于单中心的胃混合性腺神经内分泌癌临床病理特征及预后分析

目的:探讨胃混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC)患者的临床表现、病理特征及预后。方法:对复旦大学附属中山医院2014年11月至2015年12月收治的14例MANEC患者的临床病理资料和随访资料进行回顾性分析。结果:14例胃MANEC患者中,男性13例,女性1例;病灶位于近端8例,远端6例;胃大弯4例,胃小弯10例;血清肿瘤指标癌胚抗原(CEA)升高6例,糖类抗原19-9(CA19-9)升高3例。所有患者神经内分泌癌成分均为G3级;伴有癌栓9例,神经束侵犯11例;淋巴结转移阳性9例,转移成分为单纯神经内分泌癌3例,单纯腺癌2例,2种成分皆有4例。肿瘤TNM分期为Ⅲ期9例,Ⅱ期5例。腺癌成分中HER-2阴性12例,c-MET阳性11例。所有患者均接受根治性手术治疗,7例进行辅助性化疗。所有患者中位随访时间为24个月,随访期间6例患者病情进展,6例患者死亡。结论:胃MANEC发病率相对较低,临床表现无特异性,但癌细胞周围侵袭性明显,恶性程度高,预后差。

不同病理亚型胃神经内分泌癌的临床预后分析

目的:探讨不同病理亚型胃神经内分泌癌的临床病理特征、预后及影响因素。方法:收集2011年08月至2020年08月我院收治的经病理确诊的127例胃神经内分泌癌患者的临床资料。按病理类型分类,其中胃神经内分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma,G-NEC)102例,胃混合型神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(gastric mixed neuroendocrine-non-neuroendocrine neoplasm,G-MiNEN)25例。t检验或卡方检验比较两组之间的临床病理特征;单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,多因素生存分析采用Cox比例风险模型。结果:G-NEC和G-MiNEN患者在初次确诊时的TNM分期和有无远处转移方面均有差异,差异有统计学意义(P均<0.05)。G-NEC和G-MiNEN患者初次活检病理结果准确性分别为50.00%(51/102)和8.00%(2/25)。G-NEC和G-MiNEN患者中位生存时间分别为15.0(7.0~26.0)月、23.0(10.5~26.0)月,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、N分期、M分期和治疗方式的选择是患者预后的独立影响因素。结论:与G-MiNEN相比,G-NEC确诊时TNM分期更高、手术率低、中位生存期更短,而G-MiNEN则存在胃镜病理确诊率偏低的问题。年龄、N分期、M分期和治疗方式是胃神经内分泌癌患者预后的独立影响因素。