三师共管模式下高血压病人血压控制现况调查

目的:调查“三师共管”模式下高血压病人管理现况,为进一步加强高血压慢性病管理提供参考。方法:便利抽取厦门某社区2019年以来参与“三师共管”的高血压病人685例,调查其血压控制情况、血糖血脂控制情况、体质指数(BMI)控制、复查、运动、低盐低脂饮食、吸烟等生活方式改变的依从性,并以130/90 mmHg为血压控制达标标准,比较病人一般资料、血糖血脂控制情况及生活方式改变依从情况对血压控制的影响。结果:81.6%的病人血压控制在140/90 mmHg及以下,44.1%的病人血压控制在130/90 mmHg及以下,495例(90.33%)空腹血糖<7.8 mmol/L,223例(62.8%)糖化血红蛋白正常,409例(74.2%)总胆固醇控制达标,336例(61.0%)三酰甘油控制达标,383例(55.9%)BMI处于正常水平,567例(82.7%)遵循低盐低脂饮食,648例(94.7%)规律复查,568例(84%)规律运动,143例(20.9%)吸烟,其中有118例(17.23%)每日吸烟大于10支以上,吸烟对病人血压控制达标情况有影响。结论:“三师共管”模式下高血压病人血压控制情况良好,但血糖、血脂、体重及吸烟的管理有待进一步加强,社区工作者需进一步关注血脂、血糖等指标的改变,关注吸烟等重点人群,优化生活方式改变干预方式及监测指标,在血压控制的基础上进一步开展综合管理,减少高血压病人心血管疾病的总体风险。

分级诊疗“厦门模式”的探索与评价

厦门市以深化医药卫生体制改革为契机,不断创新,构建了专科医师、全科医师及健康管理师"三师共管"慢性病服务模式,形成了具有厦门特色的新型分级诊疗体系。本研究深入剖析了分级诊疗"厦门模式"的内涵、特点,并评价了实施效果,结果显示分级诊疗"厦门模式"提高了居民满意度,降低了慢性病患者的医疗费用,提高了慢性病管理效果,达到了有序分诊。但也存在财政补偿机制不完善等问题,需进一步探索一套与之相适应的运行管理机制。希望本研究对分级诊疗"厦门模式"的探索可为我国其他省市实施分级诊疗制度提供参考。