某三甲综合医院36例儿童药物误服中毒病例分析及药学服务思考

目的:了解安徽省芜湖市第二人民医院儿童药物误服中毒特点和探索药学服务的切入点。方法:回顾性分析我院2020-2021年36例药物误服中毒病例和对同期儿科病区住院的40例儿童家长进行问卷调查,了解我院儿童药物误服中毒一般资料和药物种类分布。对儿童家长进行问卷调查了解药物误服中毒的风险因素和药学服务的价值。结果:我院36例儿童药物误服中毒年龄主要集中在>1~3岁组(33.33%)和>3~6岁组(30.56%)。药品主要集中在降压药(27.03%)、感冒药(10.81%)、灭鼠药(10.81%)、农药(10.81%)、维生素制剂(10.81%)和抗精神病药物(8.11%)。调查显示药品箱配备率及有效使用率低,家庭药品存在乱放现象,院前急救知识匮乏,相关药学服务需求急切。结论:儿童药物误服中毒多为家中常用药品,且均与摆放不当有关,目前急需药师进行安全宣传和院前急救知识的培训。

论现代背景下“以病为纲,辨证论治”中医诊疗模式的构建

探讨现代背景下“以病为纲,辨证论治”中医诊疗模式的构建。相比于单纯的辨证论治,兼具病的稳定性与证的灵活性的“以病为纲,辨证论治”是更为符合中医发展需求的诊疗模式。但在中医学进入现代后,诸如中医疾病概念混乱、内涵不清等问题使其发展几经坎坷,更具中医特色的辨证论治逐渐走向历史前台。通过对“以病为纲,辨证论治”内涵的探讨及源流的梳理,分析其相较单纯辨证论治的优势所在,根据其在现代背景下面临的困境提出其现代构建的必要性,最后从厘清相关概念、明确病证内涵、借助现代科学等方面对其现代构建方式提出设想。

PDCA循环管理模式在中药房管理中的应用效果分析

目的:分析PDCA循环管理模式在中药房管理中的应用效果。方法:选取2020年1—12月广州中医药大学第一附属医院中药房分发的药品处方28 796张作为对照组,2021年1—12月分发的药品处方29 395张作为观察组。对照组采取常规管理,观察组采取PDCA循环管理模式。比较两组管理效果。结果:观察组药品调剂总差错率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PDCA循环管理模式在中药房管理中的应用效果较好,可降低调剂差错率,值得临床推广。

北京中医医院中药药物治疗管理门诊服务模式的构建及评价指标探讨

目的:介绍北京中医医院中药药物治疗门诊的服务模式,并对其评价指标进行探索,为其他药学门诊的开展提供参考和建议。方法:介绍中药药物治疗管理门诊的开设背景、服务流程,并对2021年7-12月期间接诊的59例患者的基本信息、药物治疗相关问题及行动计划制定情况、就诊后改善情况进行统计分析。结果:就诊患者以60岁以上女性为主。共发现药学相关问题230个,人均3.9个,其中最多的问题是适应证类别下的不必要的药物治疗,主要原因是中医辨证与用药不符。共制定行动计划236个,人均4.0个。干预后依从性、疾病及药物治疗知晓度、中医健康素养评分均显著提高。结论:该中药药物治疗管理门诊的服务模式可有效促进患者安全合理使用中药,提升治疗效果。

基于药物治疗管理理念构建中药药学门诊服务模式及应用分析

目的介绍某中医院中药(traditional Chinese medicine,TCM)药物治疗门诊的服务模式及具体应用情况,为其他药学门诊的建立提供借鉴及参考。方法介绍该院中药药学门诊的工作制度、工作流程、团队建设,统计分析2019年6月~2021年12月期间接诊的107例患者的基本信息、药物治疗相关问题、药学服务情况、复诊情况。结果共发现DRPs332个,平均3.1个,发生DRPs最多的原因为适应症下的分项不必要的药物治疗(20.78%),具体原因发生最多的为中药煎煮方法不当(8.40%)。药物相关行动计划执行比例为88.79%,未执行的原因排名第一的为生活方式的改变(50.00%)。总复诊率为62.62%,其中一级患者的复诊率为69.74%。患者的依从性、疾病及药物治疗知晓度、中医健康素养均显著提高(P<0.05)。结论该中药药物治疗管理门诊的服务模式可显著提高患者的中医健康素养、依从性等,发现发生DRPs的原因及药物相关行动计划未执行原因,有的放矢,有效促进患者安全合理使用中药。

论中医医院发展的以医带药模式

中医药的发展与现代医药不同,在发展上讲求链条性、整体性、联动性,中医中药二者不可分离,因此保留“以医带药”发展产业链条的完整性对于当地中医医院的长远发展极为重要。如今当谈到“以医带药”模式的时候,大量文献谈及中药国际化的问题,因此此模式更适用于中医药产业链条的发展。当前“以医带药”在国际上成为中医药产业链发展的主流模式。文章探讨中医医院如何在市场竞争中保持健康发展,又能完整地保存中医药“以医带药”的产业链带动发展模式,望对中医医院整体发展有所裨益。

医院门诊药房自动化发药系统应用效果分析

目的促进医院门诊药房的智能化建设。方法评价自动化发药系统引入后(2021年)的效果,并探讨其运行中存在的问题及改进措施。结果与系统引入前(2020年)比较,系统引入后医院门诊药房年处方总量增长了9.45%,处方直发率达38.88%;增设1个用药咨询窗口。在药品的调配中,自动发药系统的年均自动化率为38.43%,参与调配处方的年均比例达69.49%;每张处方的平均调配时间由(5.52±0.81)min缩短至(1.84±0.36)min,患者取药平均等候时间由(10.14±1.46)min缩短至(6.96±1.20)min。结论门诊药房自动发药系统的建设和运行提高了药房的运转效率,提升了医院的整体服务水平。

扫码拆零模式在医院口服药品调剂管理中的应用分析

目的:规范口服药品拆零流程,保障临床用药安全。方法:对口服药品拆零模式进行优化,使用扫码拆零模式取代传统人工拆零中的核对、记录等环节。以分包差错率、工作效率、药师和临床科室满意度为指标,对扫码拆零模式进行评估。结果:使用扫码拆零模式后,口服药品分包差错率降低91.5%,工作效率提高33.3%,药师满意度达100%,临床科室满意度提升至91.8%。结论:扫码拆零模式可以显著降低口服药品分包差错率,提升药师工作效率和临床满意度,保障临床用药安全,为规范和推进口服药品智能化调剂提供参考。

拒绝服药精神病患者的心理特点与护理措施研究

目的 研究精神病患者拒绝服药的心理特点和护理措施。方法 选取2017年4月至2019年5月在本院接受治疗的95例精神病患者为研究对象,回顾分析所有患者的临床资料和治疗记录,自制一份调查问卷,内容为拒绝服药的心态、原因、方式,采取电话回访或上门访问形式。整理资料,总结患者拒绝服药的心理特征,根据各项原因制订护理方案。结果 95例患者中,藏药行为患者占26.32%,呕药行为患者占22.11%,吐药行为患者占21.05%,直接拒绝服药行为占30.53%。95例患者中,拒绝服药原因为未认识到服药重要性患者12例(12.63%),否认自己患病患者共28例(29.47%),怀疑是毒药患者共18例(18.95%),失去信心患者共15例(15.79%),服药引起身体不适共22例(23.16%)。其中,服药引起身体不适为幻觉共2例(9.09%),妄想共3例(13.64%),口干共5例(22.73%),便秘共6例(27.27%),兴奋共5例(22.73%),木僵共1例(4.55%)。95例患者护理后的SDS评分与SAS评分比护理前低(P <0.05)。治疗依从性比护理前高(P <0.05)。结论 药物治疗可促进精神病患者的康复,对患者拒绝服药的心理特征进行分析,制订具有针对性的护理方案,可提高患者的用药依从性。

中西医结合模式在医院开展合理用药咨询门诊中对药物不良事件发生率的影响

目的探究中西医结合模式在医院开展合理用药咨询门诊中对药物不良事件发生率的影响。方法医院于2021年3月开始在合理用药咨询门诊实行中西医结合模式,选取2020年8月—2021年2月于医院进行合理用药咨询的39例患者设定为对照组,另选取2021年3月—2021年9月于医院进行合理用药咨询的39例患者设定为观察组。对两组合理用药咨询效果、合理用药咨询门诊服务评价、不合理用药情况、药物不良事件发生率进行对比。结果观察组用药咨询答复率100.00%明显高于对照组89.74%,平均用药咨询时间(6.36±2.02)min明显低于对照组(10.51±3.18)min;观察组合理用药咨询门诊服务评价94.87%明显高于对照组76.92%;观察组不合理用药情况(包括剂量问题、剂型问题、处方问题、漏服、重复用药)10.26%明显低于对照组30.77%;观察组药物不良事件发生率(包括胃肠反应、肝肾损害、神经毒性)2.56%明显低于对照组20.51%(P<0.05)。结论使用中西医结合模式在医院开展合理用药咨询门诊后,门诊用药咨询答复率得到有效提升,门诊平均用药咨询时间较以往减少,合理用药咨询门诊服务评价较以往有所提高,不合理用药情况(包括剂量问题、剂型问题、处方问题、漏服、重复用药)也得到显著降低,药物不良事件发生率较以往显著减少。

“责任制”管理模式在呼吸内科药品管理中的效果评价

目的研究“责任制”管理模式对呼吸内科药品用药安全的影响。方法选取2021年5月—2023年5月竹溪县人民医院14名呼吸内科工作人员为研究对象,2022年6月—2023年5月,对呼吸内科药品进行“责任制”管理;2021年5月—2022年5月,对呼吸内科药品进行常规管理。同时分别于两个时间段收入50例患者。对比管理前后工作人员对药物知识掌握程度、不良事件发生率及患者对用药服务满意度。结果相较于开展“责任制”管理模式前,管理后工作人员对药物知识掌握程度评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后工作人员药物配发出错、用药重复、剂量不符总发生率低于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后50例患者对用药服务总满意率高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对呼吸内科药品用药安全采取“责任制”管理模式,有利于提高工作人员药物知识掌握情况,减少用药不良事件发生,提高患者满意度。

药物释药系统产品市场与中药复方释药系统

作者从世界药物释药系统市场和中药复方释药系统研究概况出发,提出了中药复方释药系统新的研究思路与方法,以期采用制剂技术,将中药复方配伍理论和作用通过改变复方中效用组分的不同释药行为得到最大限度的体现和发挥。

中成药与西药同服的利弊分析与药效探索

为了改进中西药联用的服药方法与提高药效，经查阅相关文献，将中西药物相互作用的利与弊进行列表比较，同时简述药物之间发生作用的机制。结果显示中西药同服是弊大利小。临床上中西药联用时，需根据药物的理化性质和药理作用分先、后服用，一般情况间隔时间1～3h，防止药物在胃里发生理化反应或出现毒性作用等，以确保用药安全有效。

精准医学与中医药现代化研究——五论创建新医药学

本文阐述了精准医学的由来,指出了精准医学的优势和现阶段的不足。以中药复方"糖肾方"的现代研究为例,介绍了中医药理论指导下的中医药精准医学研究。针对目前中医药现代化研究中存在的"方-病-证割裂"和"基因-蛋白质-代谢物分离"两大问题,提出了建立"药物系统-生物系统"模式的关键科学问题和实现"方-病-证整合"研究途径的解决之道,给出了研究路线总体设计的框架。介绍了"方-病关联研究"、"病-证结合研究"和"方-病-证整合研究"三阶段的具体方法和相应研究结果,并进行了小结。提出了精准医学是现代医学发展的一个里程碑。在中医药面临创新性突破发展之际,精准医学将推动中医药现代化研究,也将为创建新医药学提供新的推力。

中医方药量-效关系科学问题的探讨

中医方药存在着与功效相关的量的规定性。在不同的组方配伍中,各个药物有不同的用量范围,共同发挥相辅相成或相反相成的综合作用。与证候相关是中医方药别于化学药的特征表现,也是形成中医方药量效关系的基础条件。方药临床疗效是方药效应成分群与机体相互作用表现出的整合效应。经典方剂存在量效关系,具有双相二时段基本特征(双相是指证候转归取效和疾病指证取效的双相性特征;二时段是指用药过程中表现出的与双相性效应相对应的两阶段时效性特征)和病证-结构-剂量-物质-功效五要素关联规律。

2009年中国城市居民家庭药箱抽样调查结果分析与讨论

目的:调查城市居民家庭药箱的构成情况、百姓用药习惯和用药依从性、家庭药箱的管理等问题,为医药学专家设计有针对性的公众健康教育主题和卫生行政部门的管理和决策提供参考。方法:以调查问卷形式,通过社区入户调查和互联网在线调查的方式,在全国范围内开展城市居民家庭药箱调查活动。结果及结论:城市居民家庭药箱的构成和管理仍然存在一些不足,特别是在药品分类管理、效期管理和定期清理等方面;居民在用药依从性和主动咨询方面值得进一步提高;药师在社区居民用药中的影响力较弱,需要加大进社区宣传和咨询的力度,提高自身形象,提高百姓安全用药水平。

基于中医医院制剂处方的中药创新药处方优化模式的探讨

目的:探讨基于中医医院制剂处方的中药创新药处方优化模式。方法:采取文献回顾的方法,对中医医院制剂处方的重要性、特点进行分析,并对医院制剂处方的优化程序和方法进行总结和探讨。结果:医院制剂处方是新药开发的基础和重要来源,且临床基础良好,具有多品种、多剂型、疗效确切、安全可靠的特点,为新药开发的筛选提供了雄厚的物质基础,可缩短新药开发周期,减少研究经费。但医院制剂与新药还有一定的差距。总结优化工作体会,医院制剂处方的优化需要遵循中药创新药处方优化的一般原则和程序,从处方的组方优化、临床验证设计方案优化和阶段评估3个部分进行。优化要有重点进行,以重点优化带动处方的全面优化。在优化前对被评价处方进行第1次定性和定量评估。根据申办者的最终修改后处方,在临床验证前进行第2次定性和定量评估。根据临床验证结果,在临床验证后,对处方进行第3次定性和定量评估。结论:为基于中医医院制剂处方的中药创新药处方提供优化模式。

抗精神病药物所致便秘的中医治疗进展

各种抗精神病药在临床上广泛应用,从而导致的不良反应也早有报道,便秘是发生率最高的不良反应之一。对于抗精神病药所致的便秘西医的传统治疗疗效有限,推动了学者们开始探索中医药的疗法,并取得了不错的临床效果。就近年来的中医学研究现状做一综述。

麻醉精神药品两种摆药模式的比较研究

目的:评价指纹认证药品管理机在住院药房的应用效果。方法:在指纹认证药品管理机使用前、后各60个工作日内,观察住院药房麻醉精神药品调剂流程的变化,统计和分析药师完成"五专"等工作项目用时、运行成本和效果评价。结果:指纹认证药品管理机应用后,麻醉精神药品的调剂质量提高了6.44%-11.49%,调剂用时比传统模式缩短3.81 min-4.59 min,效率明显提高,但运行成本也有所增加。结论:继续发挥好指纹认证药品管理机的优势,改进麻醉精神药品管理模式。

基于“可汗模式”的《中医诊断学》脉诊教学探讨

脉诊是中医诊断学的重要内容,也是教学中的难点。传统教学中学生缺乏实践练习的机会,理论学习与临床实践脱节。"可汗模式"的精髓是反转式教学法。本文探讨了基于"可汗模式"的中医诊断学脉诊教学法,通过翻转课堂,把课堂时间从理论学习转变为实践学习,模拟传统中医"师承"方式,切实做到理论与实践相结合,使学生能熟练掌握脉诊技能,以期进一步优化与推广。