严季澜从肝论治百合病经验

严季澜教授认为,百合病多因平素情志不舒,或偶遇外界情志刺激而引发,内因是情志失调、气机不畅,伤及心、肝、肺三脏,脏腑功能受损,心不藏神,肝气郁结,肺失宣肃,故而为病。严教授认为,百合病的核心病机是气机不畅,郁久化热,热伤阴津,终致气阴两虚,治疗上重视疏通气机,而后益气养阴,宁心清热,故从肝论治,调节气机升降,合清凉生津之品,达到气血流畅、阴阳调和的目的。阴虚内热证,治法为清热润肺,方选百合地黄汤加减;痰热内扰证,不能过分应用凉药,而是清化痰热,方选黄连温胆汤加减;心肺气虚证,治法为益气安神,方选甘麦大枣汤合生脉散;肝郁气滞证,治法为疏肝理气,方选小柴胡汤加减。

风免一号合玉女煎联合PMC方案治疗轻中度活动性(阴虚内热型)SLE的疗效观察

[目的]探讨风免一号合玉女煎联合小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹(prednisone,methotrexate,chloroquine,PMC)方案治疗轻中度活动性(阴虚内热型)系统性红斑狼疮的疗效和安全性。[方法]将上海中医药大学附属市中医医院风湿病科2018年10月至2021年3月收治的120例患者随机分为治疗组与对照组,每组各60例。对照组采用PMC方案联合中药安慰剂治疗,治疗组采用PMC方案联合风免一号合玉女煎治疗。比较两组治疗第0、4、12、24周时免疫指标、安全性指标、中医证候积分、疾病活动度积分、激素用量及不良反应情况。[结果]经24周治疗,对照组和治疗组免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、补体C3、补体C4水平较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组总体疗效好于对照组(P<0.05)。对照组和治疗组均能有效改善患者口干、烦躁、手足心热症状,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组疗效好于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为78.57%,对照组总有效率为44.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);治疗组疾病活动度积分水平显著低于对照组(P<0.05);治疗期间治疗组不良反应发生率低于对照组。[结论]风免一号合玉女煎用于轻中度活动性(阴虚内热型)系统性红斑狼疮能够改善疾病活动度,减少激素剂量,且不良反应少。

滋阴清肾饮治疗阴虚内热证狼疮肾炎的临床疗效观察

目的观察滋阴清肾饮治疗阴虚内热证狼疮肾炎(LN)的临床疗效。方法选取我院2020年6月至2022年5月住院及门诊确诊LN的患者60例,随机分为对照组(n=30)和联合组(n=30)。对照组给予常规西医治疗,联合组给予常规西医+滋阴清肾饮治疗。比较2组临床疗效、中医证候积分与疗效、肾功能指标[血清白蛋白(ALB)、血肌酐(sCr)、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)]、免疫学指标[补体C3、补体C4、免疫球蛋白(Ig)M、IgG、IgA]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]、系统性红斑狼疮疾病活动评分(SLEDAI)及安全性。结果联合组总有效率、中医证候疗效总有效率(86.67%、83.33%)较对照组(63.33%、60.00%)高(P<0.05);治疗后联合组五心烦热、咽痛、盗汗、斑疹证候积分低于对照组(P<0.05);治疗后联合组24 h Upro、BUN、sCr、IgM、IgG、IgA、CRP、ESR、SLEDAI评分低于对照组,ALB、Hb、补体C3、补体C4高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论滋阴清肾饮治疗阴虚内热证LN效果明显,可改善患者肾功能、免疫学指标,降低炎症水平,有助于控制病情。

养阴解毒法治疗肺癌的临床研究进展

在肺癌患者治疗过程中积极联用养阴解毒等中西医结合方式进行治疗,在发挥药物增效减毒作用、提升临床治疗效果、降低肿瘤标志物、提高免疫功能、减轻放化疗药物毒副反应、延长患者生存期及提高生活质量方面均存在显著的价值,能进一步为临床治疗肺癌患者提供新的思路和技术。基于此,文章将从肺癌病因病机及养阴解毒法治疗依据等方面进行综述。

高天舒教授从厥阴湿热论治新诊断2型糖尿病经验总结

新诊断2型糖尿病(T2DM)归属于中医学“消渴”范畴,临床上常无明显“三多一少”症状,但是多表现为寒热错杂之象。高天舒教授结合当今社会-饮食-心理模式,从“厥阴湿热”角度出发,辨证论治,提出新诊断T2DM大多以厥阴阴虚为本、湿热内郁为标且具有肝郁、脾寒、胃热的病机特点;治疗方面以“疏肝理气、通腑泄热、温下实脾”为基本原则,灵活用药,取得显著效果,同时也为中草药缓解甚至逆转新诊断T2DM提供了新的诊疗思路。

基于《内经》理论对“阴虚内热”型恶性血液病症状群的中医护理及探讨

目的 观察基于《内经》“阴虚内热”理论的中医辨证施护对该型恶性血液病患者症状群管理的效果,并探讨中医辨证施护对症状群管理研究的启示。方法 将80例阴虚内热型的恶性血液病患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,对照组患者采取常规护理方法,观察组患者在此基础上采取中医辨证施护。对两组患者护理前、后进行症状群计分,计算两组患者症状群的缓解率及平均缓解率,并进行统计学比较。结果 治疗前,对照组患者症状群均分为(36.33±11.99)分,观察组患者症状群均分为(35.79±11.87)(P>0.05);治疗后,观察组患者症状群的平均缓解率(程度)为(12.65%±3.23%),明显高于对照组患者的(4.12%±2.76%)(P<0.001)。结论 中医辨证施护对阴虚内热型恶性血液病的症状群管理具有明显优势,在症状群管理研究亟待深入的现状下,中医辨证施护或能在症状群的机制研究、症状群干预研究、干预手段与方法研究、症状群辨识度研究等方面,为其提供借鉴。

二地消渴方治疗2型糖尿病肾病早期蛋白尿的临床观察

目的观察二地消渴方治疗2型糖尿病肾病早期(G1-3A1-2期)蛋白尿的临床疗效与安全性。方法将100例2型糖尿病肾病早期气阴两虚兼内热证患者随机分为试验组和对照组。对照组给予西医常规治疗,试验组在对照组的基础上联合口服二地消渴方治疗,疗程均为12周,观察两组患者治疗前后尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血糖、血压、血脂和中医证候积分的变化,评价两组临床疗效及安全性。结果治疗后,试验组UACR低于治疗前(P<0.05),试验组低于对照组(P<0.05),两组eGFR治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组糖化血红蛋白(HbA1c)均降低(P<0.05),空腹血糖(FBG)、血压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组中医证候积分均降低(P<0.05),试验组低于对照组(P<0.01)。试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中血常规和肝功能未见明显异常,且均未出现明显不良反应。结论二地消渴方结合西医常规治疗较单纯西医常规治疗在降低蛋白尿水平和改善中医临床证候方面具有较好的临床疗效,安全性良好,该临床疗效可能不依赖血压和糖脂代谢的改善。

基于隐结构模型探析子宫内膜异位症证候分布

目的:基于隐结构模型探究子宫内膜异位症的证候分布情况。方法:采用隐结构模型的方法,构建现代中医治疗子宫内膜异位症的病案及临证经验数据库。使用Lantern 5.0软件,运用隐类概率、条件概率、累积互信息及证候数据,辅以证候要素辨证量表分析该人群的证候分布情况。结果:共纳入441例医案,以187个显变量为基础构建隐结构模型,以累积信息覆盖率达到95%为主要证候要素的判定标准,共得到17个隐变量,34个隐类,6个综合聚类模型。子宫内膜异位症病位在肝、肾、脾;证候分为实证及虚实夹杂证,其中实证包括肝火炽盛证、寒凝血瘀证、肝郁气滞兼湿热证、痰湿困脾证;虚实夹杂证包括肝肾阴虚兼气滞证、肾虚血瘀证。结论:基于隐结构模型及证候要素辨证量表丰富了子宫内膜异位症的证候分型,为子宫内膜异位症的辨证论治提供了参考依据,同时也为其他疾病的证候研究提供思路,有利于提高临床诊治疾病的准确性及有效性。

百合地黄汤及其类方治疗抑郁症的研究进展

百合地黄汤是《金匮要略》中的经典方剂,具有养阴清热、补益心肺的功效。百合地黄汤及其类方在抑郁症、失眠、妇女更年期综合征等精神类疾病中应用较广泛。该文通过查阅近年来有关百合地黄汤及其类方百合知母汤、百合鸡子汤在治疗抑郁症方面的相关文献,对百合地黄汤及其类方治疗抑郁症的临床应用及其可能的药理机制进行综述。分析显示,百合地黄汤及其类方主要适用于阴虚内热证型患者,可通过上调单胺类神经递质水平和脑源性神经营养因子的表达、抑制炎症反应、保护神经元和调节能量代谢等途径,从而达到改善抑郁状态的效果。通过对百合地黄汤及其类方抗抑郁的临床应用和可能作用机制的分析,可为抑郁症的临床治疗和基础研究提供参考。

加味酸枣仁汤对阴虚内热型2型糖尿病伴失眠患者疗效的影响分析

目的分析加味酸枣仁汤在阴虚内热型2型糖尿病伴失眠患者中的应用价值。方法回顾分析68例2型糖尿病伴失眠患者,按照治疗方案不同,将患者分为对照组(34例)与干预组(34例)。两组患者在降糖治疗的基础上,对照组使用艾司唑仑片治疗,干预组患者使用加味酸枣仁汤治疗。比较两组患者血糖水平、睡眠状况、焦虑程度及失眠疗效。结果治疗后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均明显降低,且干预组患者的空腹血糖(6.35±1.24)mmol/L、餐后2 h血糖(8.37±1.58)mmol/L、糖化血红蛋白(6.73±1.12)%低于对照组的(7.20±1.36)mmol/L、(9.55±1.67)mmol/L、(7.44±1.30)%(P<0.05)。治疗后,两组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和焦虑自评量表(SAS)评分均明显降低,且干预组患者的PSQI评分(6.83±1.26)分和SAS评分(34.50±4.33)分低于对照组的(7.59±1.45)、(37.47±5.20)分(P<0.05)。治疗后,干预组患者的失眠总有效率为97.06%,对照组为79.41%,干预组高于对照组(P<0.05)。结论加味酸枣仁汤治疗阴虚内热型2型糖尿病伴失眠患者效果更佳,有助于控制血糖水平,进一步改善睡眠质量和焦虑程度,具有推广价值。

举肺汤加味联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌阴虚内热证临床研究

目的:观察举肺汤加味联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)阴虚内热证的临床疗效。方法:选取晚期(Ⅲb/Ⅳ期) NSCLC患者76例,按随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组予TP方案化疗,观察组在对照组基础上予举肺汤加味治疗。比较2组近期实体瘤疗效、阴虚内热证评分、毒副反应、氧化应激相关指标。结果:治疗后,观察组近期总有效率为73.68%,高于对照组50.00%(P<0.05)。治疗3周、6周后,观察组阴虚内热证评分较治疗前逐渐降低,且低于对照组(P<0.05)。观察组胃肠道反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平较治疗前降低(P<0.05),但观察组血清T-AOC、SOD、GSH-PX水平高于对照组(P<0.05)。结论:举肺汤加味联合化疗治疗晚期NSCLC阴虚内热证患者的近期临床疗效明显,能改善临床症状,降低毒副反应,减轻氧化应激反应损伤。

风气内动证候源流与性质探讨

部分内伤杂病可以进展、演化而产生风证,即在杂病基础上产生“风气内动”证候,产生原因为体内气机的失序:热极则令气行盛乱鼓荡,继而生风,引发内风诸证,治疗应以清热为本,热消而诸证自除。若热入营血,宜消热熄风,急投羚角钩藤汤;血能载气,血虚不足则气无所依,失序散乱,而生微风,治宜祛风理血,用救产止痉汤;若气血俱虚,风淫日久,生痰生瘀,可予补阳还五汤;若气随血脱,气快速逸散而崩乱,产生风证,治疗宜遵循“血脱须补气,阳生则阴长”原则,给予东垣保元汤。阴虚动风途径有二,阳亢能化风,阴虚日久生风,阳亢化风证治宜辛甘疏风,缓肝急,滋肾虚,药用羚羊角、栀子、连翘、天花粉、牡丹皮、生地黄等;阴虚生风证治宜补阴为主,兼顾祛邪,方用补液汤。

2型糖尿病证病结合动物模型的研究

目的探讨2型糖尿病证病结合动物模型的造模方法及成模标准,建立2型糖尿病病证结合动物模型。方法应用STZ造成大鼠糖尿病(FBG≥16.7mmol/L)后应用中药造成中医阴阳两虚;阴虚热盛;气阴两虚;血瘀气滞证候模型。结果(1)造模后出现饮水增多、尿量增多、生长迟缓、身体消瘦、拉尾排便、排尿等糖尿病大鼠共同特征。阴阳两虚组大鼠还出现大便干燥、舌红等征象;阴虚热盛组大鼠出现大便干燥、舌红等征象;气阴两虚组大鼠出现精神萎糜、倦怠懒动、舌胖大,少津;血瘀气滞组大鼠还出现背毛减少、臀部毛色枯黄、性情暴烈、易激惹、捕捉时叫声频繁、抵抗力大、攻击行为频繁、大便质稀色深、舌质暗等血瘀气滞气滞的症状。(2)实验室指标有不同程度改变。结论应用传统的糖尿病造模方法与糖尿病病证特点和中药四气五味药性理论相结合,研制2型糖尿病病证结合动物模型具有可行性。

六味地黄丸联合二甲双胍对乙型糖尿病阴虚内热证患者疗效及血管内皮功能的影响

目的研究六味地黄丸联合二甲双胍治疗2型糖尿病阴虚内热证疗效及对患者血管内皮功能的影响。方法选择2015年6月—2017年1月期间收治的150例阴虚内热证2型糖尿病患者,将其随机分为对照组和治疗组各75例,对照组患者采用二甲双胍治疗,0.5 g,口服,2次/d。治疗组联合六味地黄丸制成的汤剂治疗,水煎400 ml,分早晚各200 ml服用,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程后,比较两组患者治疗前后血清空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、中医证候评分、不良反应发生率等情况,评价其临床疗效。结果治疗后两组患者血清FPG、2hPG、HbA1c与治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清FINS、HOMA-IR与治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清NO升高、ET-1降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组NO高于对照组,ET-1低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候评分与治疗前比较均减低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后对照组有效率为80.00%,治疗组有效率为92.00%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.485,P=0.034)。治疗后对照组不良反应发生率为14.67%,治疗组不良反应发生率为6.67%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=2.519,P=0.113)。结论采用六味地黄丸联合二甲双胍治疗2型糖尿病阴虚内热证患者,疗效显著,能有效控制患者血糖水平,改善胰岛素抵抗和血管内皮功能,从而缓解临床症状,安全可靠,值得临床推广。

养任调冲汤对阴虚内热型更年期综合征模型大鼠的干预实验研究

目的:研究养任调冲汤对更年期阴虚内热证模型大鼠的影响。方法:120只雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组、养任调冲汤低剂量组(0.81g/kg)、养任调冲汤中剂量组(1.62g/kg)、养任调冲汤高剂量组(3.24g/kg)、坤宝丸阳性对照组(0.16g/kg)。各药物组于去势手术后第14天开始,均按0.5mL/100g灌服相应药液,每日1次,连续30d后,观察各组大鼠饮水量、肛温、子宫系数、阴道上皮细胞角化程度的影响,采用放射免疫法和ELISA法分别测定血清激素水平的变化。结果:养任调冲汤治疗后,模型大鼠饮水量减少(P<0.05),肛温下降(P<0.05)。养任调冲汤高剂量使模型大鼠子宫系数增加了68.10%,由(1.16±0.11)mg/g明显增加到(1.95±0.21)mg/g(P<0.01);阴道上皮细胞角化程度也明显提高了48.66%,由(30.23±3.86)%显著提高到(44.94±5.26)%(P<0.01);血清雌二醇(Estradiol,E2)水平显著增加了43.63%,由(41.94±5.82)pmol/L明显提高到(60.24±7.36)pmol/L(P<0.05)。卵泡生成素(Follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)和催乳素(Prolactin,PRL)水平则显著降低(P<0.05),而瘦素与胰岛素则没有明显变化(P>0.05)。结论:养任调冲汤对更年期阴虚内热证模型大鼠神经内分泌紊乱及其相关病理指征具有较好的干预作用。

基于PLS的虚热证大鼠模型表征评价体系的研究

目的:探讨采用偏最小二乘回归(PLS)法对符合虚热证动物模型表征评价体系进行研究。方法:使用中药复方附子、干姜、肉桂建立虚热证大鼠模型,检测体温、一般状况、寒热趋向、自主活动及代谢能等表征,PLS法建立回归模型,并进行数据分析。结果:粪质地、粪色、平均趾温、体质量、肛温、单位体质量可代谢能、活动状态对模型有重要影响力(VIP>1)。结论:虚热证模型动物的主要症状及体征与虚热证的临床诊断基本相符,体现了虚热证阴虚内热的病理特点。

女禛汤治疗阴虚内热型卵巢储备功能下降临证经验初探

目的探讨女禛汤治疗阴虚内热型卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)的临床疗效。方法70例DOR患者,用EXCEL软件生成随机序列数,按照1∶1的比例,分为女禛汤治疗组和坤泰胶囊对照组。两组均从月经第5天开始服药,至下次月经来潮第一天停药。3个月为一个疗程。随访6个月。治疗前后监测中医证候评分及血清内分泌指标[血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E 2)、抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)和抑制素B(inhibin B,INHB)浓度]、窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)等。结果两组均可有效改善阴虚内热型卵巢储备功能下降患者的中医证候,降低中医证候评分,降低月经第2~4 d血清FSH、FSH/LH浓度,提高血清AMH浓度和AFC数量,女禛汤治疗组优于坤泰胶囊对照组。结论女禛汤可以通过提高卵巢反应性,从而改善卵巢储备功能。

国医大师熊继柏治疗不明原因发热临床经验

不明原因发热为临床常见的疑难重症。国医大师熊继柏认为,不明原因发热的辨证要点,第一抓住主症的特点,第二注重舌脉并参。在治疗上,熊继柏教授强调因证选方:太阳少阳合并发热,常选用柴胡桂枝汤;阳明热盛常选用大承气汤;少阳湿热常选用蒿芩温胆汤;热入血分,常选用犀角地黄汤;阴虚内热,常选用清骨散。现列举其治疗不明原因发热的验案5则,通过案例分析,总结其治疗不明原因发热的临证经验,为临床的中医治疗提供参考。

宁神合剂治疗失眠症临床观察

目的:探索宁神合剂治疗阴虚内热型失眠症有效性的临床观察。方法:采用随机、阳性药对照试验设计方法。宁神合剂试验组100例、对照组复方五味子糖浆100例;每4周为1个疗程。分别在治疗前后综合参照《中药新药临床研究指导原则》相关诊断标准和《中医病证诊断标准》中不寐的诊断标准和SPIEGEL量表评分。安全性评价:按4级标准在治疗期进行评定。结果:治疗组治疗2周、4周各分项分值及总分均显著低于本组治疗前(P<0.01),其中睡眠时间、醒后感觉两个分项,治疗4周分值显著低于治疗2周(P<0.01),治疗4周总分亦显著低于治疗2周(P<0.01)。对照组治疗2周后入睡时间、睡眠时间、醒后感觉分项及总分分值均显著低于本组治疗前(P<0.01),对照组治疗4周后各分项分值及总分均显著低于本组治疗前(P<0.01)。在睡眠深度、醒后感觉两个分项,治疗组治疗4周后分值显著低于对照组(P<0.01)。结论:宁神合剂组和对照组复方五味子糖浆提示,宁神合剂与复方五味子糖浆比较,宁神合剂治愈率优于复方五味子糖浆,提示宁神合剂对失眠症更有效。

温热药造小鼠阴虚模型的建立及其对小鼠免疫方面的影响

目的通过检测小鼠体重增长率、脏器指数及血清中白细胞介素-2(IL-2)含量,探讨阴虚与免疫之间的关系,进一步阐释阴虚与衰老之间的相关性。方法将30只小鼠随机分为空白组、温热药高剂量组(简称高剂量组)、温热药低剂量组(简称低剂量组),每组各10只。空白组小鼠每天灌胃给予等体积生理盐水,高、低剂量组分别给予100%与50%的温热药水煎液灌胃。结果与空白组相比,温热药高、低剂量组小鼠体重增长率、胸腺指数明显降低(P<0.05);温热药高剂量组小鼠痛阈明显降低(P<0.05);温热药高剂量组小鼠脾脏指数、血清中IL-2含量显著降低(P<0.01)。结论给药组小鼠免疫功能下降,说明温热药造阴虚模型可行,阴虚与衰老之间存在一定的关系。