“半夏泻心汤-积证、大柴胡汤-肝浊”经方辨治脂肪肝

脂肪肝与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关,属"胁痛""积证""痰浊""瘀血"等范畴,《伤寒杂病论》记载方剂,结构严谨,配伍精妙,用药精简,堪称方书之祖,为祖国医学传承下的宝贵财富,半夏泻心汤、大柴胡汤广泛应用于脂肪肝,加减辨证施治,效果显著,前景广阔。附积证(肝胃不和,痰湿内阻;酒精性脂肪肝性肝炎)、肝浊(膏浊内蕴,气机郁滞;中重度脂肪肝,酒精性肝炎)验案。

仝小林运用茵陈、红曲、生大黄治疗中重度脂肪肝经验

仝小林院士认为,中重度脂肪肝多由患者长期嗜食肥甘厚味,膏浊内蕴于体内所导致,肥甘之品易影响脾胃正常运化,精微堆积,滋生病理之膏浊。中重度脂肪肝患者临床多见食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐等症。茵陈、红曲、生大黄三味小方消膏调脂,通腑降浊,可治疗中重度脂肪肝患者肝功能异常,减轻内脏脂肪堆积,达到改善脂肪肝的效果。茵陈常用15~45 g,红曲一般用量为15~30 g,生大黄为9~15 g。

清脂颗粒治疗中重度脂肪肝57例

目的:观察清脂颗粒治疗中重度脂肪肝病变的临床效果。方法:纳入笔者所在医院住院部收治111例中重度脂肪肝患者,根据患者所采取治疗方法进行分组。对照组用荷丹片联合硫普罗宁治疗,观察组用清脂颗粒治疗。对比观察两组患者在临床疗效、肝功指标、血脂指标方面的差异。结果:对比两组患者临床疗效差异,观察组为96.49%(55/57),显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组AST、ALT、GGT检出值均显著低于对照组,差异有统计学方面意义(P<0.05)。结论:清脂颗粒治疗中重度脂肪肝的疗效确切,可改善患者肝功、血脂指标。

注射用还原型谷胱甘肽治疗中重度非酒精性脂肪肝的临床疗效观察

目的探讨注射用还原型谷胱甘肽治疗中重度非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法选取2015年6月至2016年6月在大连港医院就诊的非酒精性脂肪肝患者30例,随机分为试验组和对照组,试验组15例,采取注射用还原型谷胱甘肽治疗,对照组15例,给予甘草酸二铵注射液治疗。比较两组患者的肝酶指标。结果试验组与对照组在治疗前ALT、AST、GGT、ALP比较没有统计学差异(P>0.05);治疗后组间比较试验组ALT、AST、GGT、ALP均优于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论注射用还原型谷胱甘肽治疗中重度非酒精性脂肪肝效果显著,可以明显改善患者的肝功情况。

刺络拔罐法配合清脂颗粒治疗中重度脂肪性肝病临床研究

目的:探讨刺络拔罐法配合清脂颗粒治疗中重度脂肪性肝病的临床疗效。方法:选择111例中重度脂肪性肝病患者为研究对象,均经过肝脏穿刺和B超检查确诊,并伴有肝功能异常及高脂血症。将所有患者随机分为两组,即治疗组57例和对照组54例,治疗组患者给予刺络拔罐法配合清脂颗粒治疗,对照组患者给予荷丹片、硫普罗宁治疗,均连续治疗30 d。比较两组患者治疗前后B超积分及肝脏病理改变,包括丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、谷氨酰转移酶(glutamine transferase,GGT),并对血脂进行检测,包括三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)。同时比较两组患者中医证候积分、血脂、肝功能变化情况和临床疗效。结果:与治疗前相比,两组患者ALT、AST、GGT、TG、TC、中医证候积分、B超积分均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗30 d后,治疗组患者ALT、AST、GGT、TG、TC、中医证候积分、B超积分及脂肪性肝硬变、脂肪性肝炎比例均明显低于对照组(P<0.05),而单纯性脂肪性肝病、正常比例均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对中重度脂肪性肝病患者应用刺络拔罐法配合清脂颗粒治疗,可有效改善患者的血脂水平及肝功能,显著提高治疗效果。

多烯磷脂酰胆碱治疗老年中重度脂肪肝的临床研究

目的评价多烯磷脂酰胆碱治疗老年中重度脂肪肝临床疗效及安全性。方法 102例老年中重度脂肪肝按照体重随机分为对照组51例与试验组51例,在2组均给予维持水电解质平衡、抽腹水等常规治疗以及对症治疗的基础上,对照组口服非诺贝特片0.1 g·d^(-1)和肌苷片0.2 g·d^(-1),每日3次;试验组口服非诺贝特片0.1 g·d^(-1)和多烯磷脂酰胆碱胶囊456 mg·d^(-1),每日3次。2组患者一个周期均为28 d,共治疗2个周期。比较2组临床疗效和治疗前后的基质金属蛋白酶-1(TIMP^(-1))、瘦素(leptin)水平、肿瘤坏死因子、血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)以及药物不良反应发生情况。结果治疗后,对照组临床总有效率为74.51%(38/51例),与试验组的92.16%(47/51例)比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和试验组的血清基质金属蛋白酶-1分别为(183.46±19.76),(136.41±14.96)ng·m L^(-1)、瘦素分别为(1.09±0.23),(0.78±0.08)μg·L^(-1)、肿瘤坏死因子分别为(0.82±0.09),(0.61±0.07)ng·L^(-1)、谷丙转氨酶(ALT)分别为(70.46±8.19),(56.57±6.72)U·L^(-1)、谷草转氨酶(AST)分别为(31.78±3.82),(22.54±2.73)U·L^(-1)、总胆红素分别为(41.95±4.63),(37.13±4.32)μmol·L^(-1)、直接胆红素分别为(17.57±2.01),(15.68±1.97)μmol·L^(-1)、白蛋白分别为(31.85±3.30),(36.95±4.21)g·L^(-1),组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。2组的药物不良反应均以眩晕头痛、轻微胃肠道紊乱等为主,试验组与对照组的总药物不良反应发生率分别为5.88%(3/51例),11.76%(6/51例),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱治疗老年中重度脂肪肝的临床疗效显著,安全性高。