Discussion of Medicine and Religion:Study of Missionary Hospitals in Modern Shanghai,China

In modern times,15 missionary hospitals were established in Shanghai,including 6 Protestant hospitals and 9 Catholic hospitals.These hospitals were the products of Western missionaries in China.The establishment of missionary hospitals objectively introduced Western medicine into China and changed its original medical system.Based on documents and periodicals,Shanghai archives,Xujiahui library materials,hospital historical records,and domestic and foreign library historical materials,this paper systematically reviews the development of missionary hospitals in Shanghai,and discusses their balance between medicine and religion,to provide ideas and references for future research.

价值共创视角下上海健康服务业园区演化路径与机理研究

健康服务业园区是集医疗服务、健康管理与促进、健康保险及相关服务为一体的产业园,旨在通过提供综合性的健康服务,促进健康产业的集聚和高质量发展。本文以上海健康服务业发展为样本,选择五个具有代表性意义的园区,运用案例研究方法,探讨不同价值驱动下医疗服务、转化服务、研发服务、综合服务的园区演化路径、生态体系与内在机理。研究表明,“医疗带动产业发展”是健康服务业园区演化的重要特征;健康服务业园区的开发平台当前多由国有资本运营,通过适度的约束性规范,保证服务的品质和创新的纯化;健康服务业园区通过集聚建立起利益相关方的协同网络,政府发挥的作用是促进信任与联合关系。得到三点启示:上海要推动多层次、多维度医疗服务体系的不断完善,进一步强化以临床需求为导向的创新药研发产业链,为健康服务业园区的发展演化提供全方位的政策支持。

新形势下上海市社区母婴保健服务开展现状的质性研究

背景随着我国出生人口的断崖式下降及生育政策的接连调整,重新审视母婴保健服务的广度和深度是必然的,但这也给母婴保健服务的重要供给方——社区卫生服务机构带来了巨大的挑战。目的了解上海市社区母婴保健工作开展的现况,以期为提升社区母婴保健服务水平提供建议和依据。方法2022年8月—2023年4月,采用目的抽样法,在上海市中心城区的5家社区卫生服务中心进行参与式观察期间,对10位母婴保健服务提供者开展个人深度访谈,并组织上海市城乡结合区的12位社区母婴保健服务提供者进行焦点小组访谈。此外,邀请8位进入妇产科医联体建设的三级医院产科工作人员开展2场焦点小组访谈,从不同角度获取信息。采用内容分析法进行资料分析。结果共提炼出4个主题、11个亚主题:(1)部分保健项目落实不佳:心理保健缺乏、避孕指导难达效果、中医保健落实难度大;(2)人力队伍建设有待加强:人力资源不足、专业知识技能欠缺、工作积极性差、家庭医生团队作用甚微;(3)服务执行过程困难重重:跨区管理难度大、居民参与度低;(4)服务整合协作有待完善:上级医疗机构定位偏离、各机构间沟通协调不足。结论当前上海地区社区母婴保健服务工作仍面临诸多挑战。应充分利用医联体建设机遇加强人才队伍培养、建立创新型人力资源管理模式;在强化顶层设计、明确各层级机构任务分工的同时,完善绩效考核和激励机制,真正激发社区母婴保健服务人员的士气和服务热情。多措并举切实提高社区母婴保健服务质量,满足社区母婴保健服务需求。

智慧中医服务新模式的探索与思考

目的:通过人工智能技术与中医医疗场景的深度融合,探索推动中医医疗模式创新与变革,满足患者中医医疗舒适化、数字化和智慧化需求。方法:基于中医辨证诊断和预防保健理念,运用大数据、物联网、5G等数字化技术,借助中医数据采集智能移动终端平台,构建“创新型中医医疗场景”,实现线上中医辨证诊治、中医诊断分型、“一站式”中医出入院准备、中医健康管理及中医云客服,打造智慧中医服务新模式。结果:相较于更依赖检验检查的西医诊疗,融合了望诊、闻诊、问诊、切诊四诊合参的创新型中医医疗,在传承名老中医经验的基础上,更加突出个性化服务,借助物联网开展远程会诊、定期随访等远程医疗服务,实现患者就医全流程管理,提升了患者就医体验感和获得感。结论:通过算法、算力和中医医疗应用场景的有机结合,推动了中医医疗服务行业的智能化和个性化发展,为中医医疗模式的革新与进步提供了新思路和新模式。

上海市市级医院儿内科卫生资源配置及医疗服务供给现况调查

目的分析上海市市级医院儿内科卫生资源配置和医疗服务供给现况,为优化儿内科医疗资源配置、提高医疗服务能力提供依据。方法依托上海市市级医院临床能力促进与提升儿内科联盟,采用问卷调查方法,调查上海市4家公立市级儿童专科医院、15家综合性医院儿科及3家妇产科医院新生儿科,收集2020年儿内科医师和护士人数、儿内科床位数、儿内科门急诊人次数、儿内科出院人次数等数据。比较不同类型医院数据,并与本市医护总体人力资源进行比较,描述和分析上海市市级医院儿内科卫生资源配置和医疗服务供给现状,提出儿内科医疗资源配置的对策和建议。结果本次调研的市级医院中,儿内科医师1253人,占全市医师的1.68%,儿内科护士2029人,占全市护士的2.09%;儿内科医护比为1∶1.62。儿内科医师以硕士学历为主(占50.84%),儿内科护士以本科学历为主(占55.89%)。儿内科医师以中级职称为主(占39.43%);儿内科护士以初级职称为主(占54.02%),仅1.28%为高级职称。儿童专科医院在市级医院儿内科设备配置和医疗服务供给中占绝对优势,基本设备配置占81.71%,床位资源配置占75.60%,门急诊人次占74.04%,发热门诊人次数占83.58%,出院人次数占80.42%。结论上海市儿童专科医院资源配置优势明显,但儿童专科医院医师年均负担出院人次负荷高于全市医师的平均水平。通过市级儿童专科医院对儿科联合体的技术支撑和辐射,帮助综合性医院儿内科进一步加强自身建设,将有助于提升本市综合医院儿内科门急诊服务能力,提高区域内儿内科医疗服务同质化水平。

基于模糊灰色关联分析法的我国直辖市农机社会化服务水平空间演化特征研究

针对我国正处于从传统农业向现代农业转型发展和农机社会化服务现状,在查阅资料和走访专家的基础上,应用德尔菲法、模糊灰色关联分析法,构建了母序列设6个指标。子序列含有农机社会化服务作业水平指数、农机社会化服务作业水平指数、农机社会化服务作业综合效益指数、农机社会化服务作业环境保障指数、农机社会化服务作业硬件信息化指数5个准则层共计22个指标的农机社会化服务水平评价指标体系。对我国4个直辖市在2016—2020年农机社会化服务水平的空间演化特征进行了研究。结果表明,我国4个直辖市在2016—2020年农机社会化服务处于中等水平。4个直辖市2016—2020年对参考序列模糊灰色关联水平由高到低依次为上海市、北京市、天津市、重庆市;其中上海市最高,为0.62709;重庆市最低,为0.57940;上海市与北京市处于第1梯队,天津市处于第2梯队,重庆市处于第3梯队。该研究结果可为农业决策部门提供参考。

超大城市提升郊区医疗服务水平的思路:以上海为例

目的分析上海市郊区医疗服务水平现状,总结问题,提出提升郊区医疗服务水平的思路。方法通过线下和线上多元途径收集定量数据和定性资料,进行描述性统计分析和比较分析。结果位于郊区的三级医院数量占全市三级医院总数的22.08%。郊区21家区域性医疗中心服务能力普遍不及位于中心城区的区域性医疗中心。郊区备案药物临床试验机构数占全市的21.54%,主要研究者占8.60%,项目数占9.63%。郊区三级医院高级职称人员占本院在岗或在编人员总数的比例低于16.00%,区域性医疗中心则普遍不足10.00%。郊区分院普遍依赖市级总院发展重点学科和专科,区域性医疗中心多数没有国家级和省部级重点学科或临床专科。郊区医院承担的住院和手术服务量分别占18.58%和15.60%。位于郊区的9家医院病例组合指数处于0.88~1.09,郊区分院的病例组合指数均低于母院。结论2009年以来上海市郊区医疗服务水平显著提升,但仍面临资源配置与人口规模不匹配、服务能力与居民高品质医疗服务需求不匹配、医疗服务水平对健康服务业发展支撑不足、跟不上城市空间格局的调整速度以及新的不平衡等问题。下一步,郊区医疗服务水平提升应坚持优质增量引入与存量能级提升相结合的发展思路,侧重存量能级提升。

现代化医院构建中智慧诊疗平台的设计路径探究

在智慧诊疗平台的设计中,首先需要确定智慧诊疗平台的目标及其需要解决的问题。其次,需要确定智慧诊疗平台的功能及其需要提供的服务。然后,需要确定智慧诊疗平台的技术架构及技术实现方案。最后,需要确定智慧诊疗平台的安全性及相应的安全措施。文中根据以上设计思路,对智慧诊疗平台的设计路径进行了分析和研究,提出了相应的设计思路,以期为医院开展现代化的医疗服务提供参考。

上海市社区医务人员中医“治未病”认知现状及政策建议

目的了解上海市社区医务人员对中医"治未病"的认知现状,并提出政策建议。方法于2014年12月—2015年1月,在上海市黄浦区10个社区卫生服务机构中随机抽取在岗医师430名。采用自行设计的《上海市黄浦区社区医务人员中医"治未病"认知与发展调查问卷》对医务人员进行调查,主要内容包括医务人员一般资料、医务人员对中医"治未病"认知情况、医务人员的中医"治未病"知识和技能现状等,共回收有效问卷403份。结果403名社区医务人员中,346名(85.9%)听说过中医"治未病",352名(87.3%)能正确理解中医"治未病"概念,276名(68.5%)认为实施中医"治未病"有必要,136名(33.7%)对实施中医"治未病"有信心,169名(41.9%)对中医"治未病"实施现状满意。不同职称及不同中医"治未病"理解程度、必要性认识、实施信心社区医务人员的中医"治未病"知晓率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同中医"治未病"知晓情况、必要性认识、实施信心及满意度社区医务人员的中医"治未病"理解程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、学历、岗位、职业及不同中医"治未病"知晓情况、理解程度、实施信心、满意度社区医务人员的中医"治未病"必要性认识比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、岗位、职业及不同中医"治未病"必要性认识、满意度社区医务人员的中医"治未病"实施信心比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同职业及不同中医"治未病"必要性认识、实施信心社区医务人员的中医"治未病"满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上海市社区医务人员的中医"治未病"知晓率、概念正确理解率及必要性认识均较高,但信心持有率和满意度较低,不同情况社区医务人员的中医"治未病"认知情况不同。建议有针对性开展中医"治未病"继续教育和技能培训。

上海市家庭医生“1+1+1”医疗机构组合签约机制的设计思路与实施障碍因素分析

上海市作为全国家庭医生制度起步最早的城市,对家庭医生签约机制开展了积极的探索,已从"以软签约为主,引导居民认识、接触与逐步接受家庭医生服务"发展到"医疗机构组合模式的紧密型签约"。本文从调整背景、设计思路、进展与障碍因素等方面系统分析了上海市"1+1+1"医疗机构组合签约机制的实施现状,并基于实施障碍因素分析,提出了从提升全科医生数量与能力和优化现有薪酬分配制度等方面的完善建议。

上海市康复医疗资源与服务开展现状调查

目的了解上海市康复资源配置及服务提供情况,明确现状与问题,为上海市康复医疗服务体系规划提供依据。方法基于"结构-过程-结果"理论框架,围绕康复科室设置、人力、床位、设备、房屋、收支、转诊及服务提供等内容,对综合医院、康复医院、社区卫生服务中心进行问卷调查与现场考察。结果三类调查机构中康复医师321人,康复治疗师860人,康复护士666人;康复编制床位2199张,实有床位2573张。综合医院、康复医院、社区卫生服务中心康复服务开展率分别为94.79%、100.00%、75.56%,康复设备整体配备率分别为50.79%、71.15%、17.77%,康复诊疗项目门诊开展率分别为27.73%、30.00%、13.21%。结论上海市三级康复医疗服务体系架构初步形成,但是在康复功能落实方面还存在许多问题。康复医疗服务体系规划应将康复服务能力建设、人员队伍建设、康复资源配置、康复服务转诊作为建设重点。

公立医院与非公医院合作发展上海现代医疗服务业的认知调查

目的调查卫生行政领导和医务人员对发展上海现代医疗服务的认知及态度,探讨公立医院与非公医院的优势与不足,为两者合作发展上海现代医疗服务业提供借鉴。方法查阅相关文献并结合专家访谈对"现代医疗服务业"的内涵进行界定。根据专家访谈结果设计问卷,采用方便抽样的方法对卫生行政领导和公立医院医师及非公医院院领导共400人进行调查,调查内容包括对上海现代医疗服务业发展前景和发展途径的认知、公立医院与非公医院的优势和不足及两者合作发展上海现代医疗服务业的可行性。结果将"现代医疗服务业"定义为"伴随着信息技术和知识经济的发展,利用现代化的医疗新技术、新业态和新服务,改造和提升传统医疗服务业,为社会创造需求,引导消费,提供高附加值、多层次的医疗服务新领域"。68.3%的被调查者认为上海现代医疗服务业的发展前景潜力巨大,卫生行政领导较公立医院医师更看好上海现代医疗服务业的发展潜力(P=0.003);74.1%的被调查者认为,在中外合资、合作医院发展现代医疗服务业中,高端医疗服务的运作模式是当前最成功的模式;86.6%的被调查人员认为公立医院与非公医院合作发展现代医疗服务业是可行的。结论上海现代医疗服务业巨大的发展潜力受到普遍认同,中外合资、合作医院成功的运作机制为公立医院与非公医院合作发展现代医疗服务业提供了借鉴,但合作参与高端医疗服务仍有诸多体制、机制的问题需要解决。

上海市社区医务人员中医“治未病”技术现状及对策建议

目的了解上海市社区医务人员对中医"治未病"的技术现状,并提出政策建议。方法于2014年12月—2015年1月,在上海市黄浦区10个社区卫生服务机构中随机抽取在岗医师430名。采用自行设计的《上海市黄浦区社区医务人员中医"治未病"认知与发展调查问卷》对医务人员进行调查,主要内容包括医务人员一般资料、医务人员对中医"治未病"认知情况、医务人员的中医"治未病"知识和技能现状等,共回收有效问卷403份。结果403名社区医务人员中,215名(54.8%)认为中医"治未病"知识和技能主要来源于继续教育,211名(52.4%)在工作中会使用中医"治未病"技术,254名(74.3%)认为中医"治未病"主要用途为预防保健,207名(51.9%)对自己的中医"治未病"理论知识感到满意,278名(69.3%)认为中医"治未病"技能有待提高,290名(72.0%)希望培养途径为继续教育和进修。近3年来,382名(94.8%)社区医务人员未接受过相关外出进修,329名(81.7%)未参加过相关学术会议,254名(63.0%)未参加过相关培训班,366名(90.8%)未参加过相关非学历教育。不同岗位、职业及不同中医"治未病"知晓情况、理解程度、必要性认识及实施信心社区医务人员的中医"治未病"技能使用情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上海市社区医务人员的中医"治未病"技术有待加强,建议大力推广中医"治未病"技术,加强相关继续教育和进修培训,提升医务人员自身服务能力和服务素养,同时开发适宜技术。

护理服务文化研究初探

随着医学模式的不断转变，现代护理已成为一门独立的学科。研究、探讨适合国情、院情的服务艺术，服务内涵，增强服务意识，提高服务质量，已成为当代护理管理者急需解决的课题。本文通过对我院近年来开展服务文化研究工作的总结，提出了一些具体做法，其目的是引起国内护理界同道对这一工作的重视和研究，将护理服务文化研究工作进行深化、提高。

上海现代医疗卫生服务业发展现状分析

该文在对现代医疗卫生服务业进行概念界定的基础上,综合分析了现代医疗卫生服务业的特点,以及上海加速发展现代医疗卫生服务业所具备的有利条件和面临的制约因素。

上海市社区医务人员职业价值感现状及影响因素调查

目的了解上海市社区医务人员的职业价值感现状及影响因素。方法于2014年12月—2015年1月,在上海市黄浦区的10家社区卫生服务机构中随机抽取在岗医师430名。采用课题组自行设计的问卷对纳入医务人员进行调查,问卷内容包括医务人员的一般资料和职业价值感评价等,最终回收有效问卷403份。采用多元Logistic回归分析探讨社区医务人员职业价值感的影响因素。结果在403名医务人员中,对职业价值感评价为有、无所谓、无的分别占44.2%(178/403)、24.1%(97/403)、31.7%(128/403)。不同性别、文化程度、婚姻状况、月收入及职称社区医务人员的职业价值感比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、户籍、岗位及专业社区医务人员的职业价值感比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,年龄、户籍及职称对社区医务人员职业价值感的影响有统计学意义(P<0.05)。结论上海市社区医务人员的职业价值感现状较差,年龄、户籍及职称是其影响因素。

上海市社区全科医生控烟服务态度及其影响因素研究

目的调查上海市社区全科医生的控烟服务态度,并对其影响因素进行分析。方法 2013年2—7月,采用横断面调查,使用自行设计的调查表对上海市36家社区卫生服务中心的827例社区全科医生进行控烟服务态度的相关调查。结果 827例社区全科医生中男310例(37.5%)、女517例(62.5%)。78.2%(647例)同意医生应当常规询问患者的吸烟情况,86.1%(712例)同意医生应当常规劝诫吸烟患者戒烟,80.0%(662例)同意医生应当接受控烟相关知识和技能的培训,74.8%(618例)同意医疗保险应当支付医生提供的控烟服务。不同年龄、职称、执业类别、临床工作年限、是否接受控烟技能培训及控烟服务知识掌握情况不同的社区全科医生控烟态度间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、执业类别、曾接受过控烟技能培训以及掌握控烟服务知识较好是社区全科医生控烟服务态度的影响因素(P<0.05)。结论上海市社区全科医生对提供控烟服务尚缺乏全面的认识和积极的态度,对提供控烟服务的有效性缺乏足够自信。年龄<30岁、西医全科、曾接受控烟技能培训及控烟知识掌握好的社区全科医生具有积极的控烟态度。

关于提升上海国际医疗服务能力的建议

阐述了上海国际医疗服务的现状及不同的营运模式,通过与发达国家高端医疗服务的差距及比较,分析了目前沪上国际医疗服务发展的瓶颈所在,为加速及完善上海国际化医疗服务的建设提出对策及建议。

医疗保险治理现代化:内在逻辑和路径推演

医疗保险治理现代化是国家治理及社会保障治理现代化的重要组成部分,也是实现健康中国2030战略的关键环节。传统粗放式医疗保险管理方式已经难以适应新时代人民对全周期、高质量、连续性健康医疗服务发展的需求。目前我国医疗保险治理水平和能力不足,既有疾病谱变化、少子老龄化等经济、社会发展内在机理原因;也有保险扩展效应、制度设计漏洞等机制原因。面对人民日益增长的健康需求,亟需加快医疗保险治理现代化。让医疗保险回归制度本源,抵御商品市场思维对具有高度信任要求的医疗服务的侵蚀,调动多元主体的积极性,实现各方利益的均衡,形成多元共治的长效机制,并以法治和现代技术作为保障,实现医疗保险治理的科学化、智能化和精细化,提高制度效率和运行效率。

基于公众参与地理信息系统的城市近代公园文化服务评估研究——以上海复兴公园为例

为了建立上海近代公园文化服务指标体系,探究上海近代公园文化服务价值与空间分布规律,根据“千年生态系统评估报告”(MA),采用SPICED指标框架建立针对上海近代公园的文化服务评估指标体系;通过自主开发的公众参与地理信息系统(PPGIS)APP收集、分析公众对文化服务的评估意见,对复兴公园不同文化服务类型、文化服务和使用者、文化服务和公园景点空间分别进行相关性分析。研究发现,复兴公园作为近代公园,其文化服务主要体现为休闲游憩,历史遗产价值公众认知度不高;文化服务的空间分布具有差异性,公园景点空间类型与文化服务存在相关性;某些文化服务之间存在正、负两面的相关性;最后提出对近代公园更新发展策略的思考。研究基于PPGIS技术提高了上海近代公园保护工作的公众参与度,将文化服务评估应用于空间规划具有新意。