MEWS联合疼痛评分在肝胆外科急危重症患者病情预警中的应用

目的:探讨自认预警评分(MEWS)联合疼痛视觉模拟评分(VAS)在肝胆外科急危重症患者病情早期预警中的应用效果。方法:选取232例肝胆外科急危重症患者为研究对象,按住院时间先后分为对照组与观察组各116例,对照组以常规方法观察患者意识、体温、心率、呼吸、血压及是否出现症状体征变化、是否存在疼痛,并及时与值班医生沟通处理。观察组应用MEWS病情自动预警系统计算MEWS分值,并进行VAS评分,结合症状体征变化进行综合判断并及时与值班医生沟通处理。比较两组护士评估病情时间、处置患者速度、患者及医生对护士观察病情的工作满意度;并分析观察组MEWS预警等级与疼痛程度的相关性。结果:观察组评估病情时间、处置患者的速度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者及医生对护士工作满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组MEWS预警等级与疼痛程度存在正相关(r=0.916,P<0.05)。结论:将MEWS及VAS评分联合应用于肝胆外科急危重症患者病情观察,能有效缩短护士评估病情的时间,提高护士处置速度和患者及医生对护理工作满意度,对肝胆外科急危重症患者病情观察起到早期预警作用。

NEWS评分MEWS评分和APACHEⅡ评分对急诊内科抢救室患者的评估价值

目的研究英国国家早期预警评分（nationalearlywarningscore，NEWS）、改良早期预警评分（modifiedearlywarningscore，MEWS）和急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ，APACHEⅡ）对急诊内科抢救室危重患者病情和预后的评估价值。方法收集首都医科大学宣武医院急诊内科抢救室621例患者，分别进行MEWS评分、NEWS评分和APACHEⅡ评分，根据预后分成死亡组和存活组，比较两组MEWS评分、NEWS评分和APACHEII评分的区别；应用ROC曲线下面积比较三种评分系统对死亡和入住重症监护病房（intensivecareunit，ICU）的评估价值。结果死亡组的MEWS评分（4．87±2．49）分、NEWS评分（9．50±3．08）分和APACHEⅡ评分（23．29±5．31）分分别高于存活组MEWS评分（3．02±1．93）分，NEWS评分（5．29±3．13）分和APACHEⅡ评分（13．22±6．39）分，差异有统计学意义（P〈0．01）；MEWS评分、NEWS评分和APACHEⅡ评分预测人住ICU的ROC曲线下面积分别为0．729、0．760和0．817（P〈0．05）；对死亡预测的ROC曲线下面积MEWS评分、NEWS评分和APACHEⅡ评分分别为0．723、0．827和0．883，三种评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NEWS评分对急诊内科患者人住ICU和死亡的预测能力〈APACHEⅡ评分，但是〉MEWS评分，可以快速评估患者的病情和预后。

MEWS评分SCS评分和APACHEⅡ评分在评估急诊危重患者预后中的作用

目的比较改良早期预警评分（MEWS）、简单临床评分（scs）和急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE评分Ⅱ）在评估急诊危重患者预后预测中的价值。方法分别对急诊科412例患者进行MEWS评分、SCS评分和APACHEⅡ评分，根据其当次入院后的死亡率，比较三种评分与急诊危重患者预后的相关性；并通过ROC曲线下面积比较三种评分系统预测预后的准确度。结果MEWS评分、SCS评分和APACHEⅡ评分分值越高，死亡危险率越高；MEWS评分、SCS评分和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0．750、0．801和0．865。结论三种评分系统都能够有效地判断急诊患者病情危重程度及有效地预测患者的预后，其预测准确度为APACHEⅡ评分〉SCS评分〉MEWS评分；而SCS评分因更快捷、方便、诊断准确度高而更适用于急诊患者的早期预后评估。

MEWS评分与APACHEⅡ评分在脑外伤患者预后预测中的对比研究

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)应用于急诊入院的脑外伤患者预后预测的可行性。方法依据事先设定的入组及排除标准,选取2007年1月～2008年3月经我院急诊收入院的连续脑外伤患者共计94例。入院即刻作为观察起点,采集相关数据或化验标本。其后对每一位患者分别进行APACHEⅡ评分及MEWS评分;3个月后为观察终点;预后作为观察指标。资料收集完后进行统计分析。结果以死亡作为预测指标时,APACHEⅡ评分界值是21分,敏感度100%,特异度94.81%;ROC曲线下面积Az=0.9809;U=39.0337;P=0.0000。MEWS评分界值是5分,特异度100%,敏感度88.31%,ROC曲线下面积Az=0.9756;U=35.2844;P=0.0000。均有较强的预测价值。在存活组中,以致残为预测目标时,APACHEⅡ评分界值是16分,Az=0.8653,U=4.2115,P=0.0000,敏感度85.10%,特异度76.00%。MEWS评分界值是3分,Az=0.8255,U=3.8424,P=0.0001。敏感度85.71%,特异度75.71%;均有中等强度预测价值。结论APACHEⅡ评分及MEWS评分对脑外伤患者愈后均具有同等预测价值,但MEWS评分结构简单,获取数据方便,省时、节省费用,故可在急诊入院脑外伤患者预后预测中推广应用。

MEWS评分和APACHEⅡ评分对急诊老年危重症患者预后的评估效果分析

目的探讨改良早期预警(MEWS)评分和急性生理与慢性健康状况评估(APACHEII)评分对急诊老年危重症患者预后的评估效果。方法选取2016年8月—2017年10月来我院急诊科收治的360例老年危重症患者为研究对象,分别用MEWS评分和APACHEII评分对患者进行评估,分析2种评分手段不同分值与患者死亡率之间的关系,以及死亡组和存活组所得分值的差别;同时分析2种评分手段下受试者工作特征曲线(ROS)下面积,比较不同评分手段对急诊老年危重患者预后评估的准确性。结果急诊老年危重患者的死亡率随着MEWS评分和APACHEII评分分值升高而增加,差异有统计学意义(P<0.05);MEWS评分的ROS曲线下面积为0.776,显著低于APACHEⅡ评分的0.848(P<0.05);死亡组患者的MEWS评分和APACHEII评分显著低于生存组(P<0.05)。结论 MEWS评分和APACHEⅡ评分均能初步对急诊老年危重症患者的预后进行评估,MEWS评分手段使用方便和成本低,但其判断预后的准确性相对较低;APACHEⅡ评分手段使用复杂和成本高,但其判断预后的准确性相对较高。同时运用MEWS评分和APACHEⅡ评分对急诊老年危重症患者预后进行评估,效果更佳。

血清和肽素MMP-9及MEWS评分预测老年重症肺炎患者预后的价值

目的 探讨血清和肽素（copeptin）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及改良早期预警评分（MEWS）对老年重症肺炎（SP）患者病情评估和预后预测的价值.方法 选取我院重症监护室收治的老年SP患者308例进行前瞻性研究,检测患者血清和肽素及MMP-9水平变化,记录MEWS评分结果及患者预后情况.应用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清和肽素、MMP-9及MEWS评分对老年SP患者预后评估的价值.结果 死亡组MEWS评分明显高于存活组（7.22±2.78 vs.2.60±1.65,t=8.602,P＜0.05）,且病死率随着MEWS评分的升高而升高.死亡组第1天、第3天及第5天血清和肽素及MMP-9水平均明显高于存活组[和肽素（pmol/L）：67.48±13.60 vs.38.70±10.45,82.92±18.37 vs.34.61±11.50,74.60±15.36 vs.27.18±8.30;MMP-9 （ng/mL）：236.26±43.37 vs.182.74±38.58,311.28±51.42 vs.170.48±35.16,284.20 ±48.36 vs.147.16 ±32.05;均P＜0.05].ROC曲线显示,第3天血清和肽素、MMP-9及MEWS评分预测SP患者死亡的最佳截断值分别为58.42 pmol/L、243.38 ng/mL和5.30分;其敏感度和特异度较好,分别为80.2％和87.8％,72.6％和80.5％,71.0％和84.8％.结论 血清和肽素、MMP-9及MEWS评分与老年SP患者的病情严重程度及预后相关,第3天血清和肽素水平能准确预测患者28 d的病死率.

基于MEWS系统的护理干预在减少急诊抢救室危急症意外事件发生中的应用研究

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)系统在减少急诊抢救室危急症意外事件发生中的应用及护理研究。方法选取2016年1月~2018年2月急诊抢救室收治的危急症患者1500例作为对象,根据信封抽签原则分为对照组(n=750)和观察组(n=750)。对照组给予常规方法护理,观察组采用基于MEWS系统的护理干预,护理完毕后对两组患者护理效果进行评估。记录并统计两组护理后心脏骤停、休克、心绞痛、晕厥、意识改变、急性心肌梗死及心律失常发生率;采用医院自拟护理满意度调查问卷对两组护理后满意度进行评估,比较两组护理效果及对意外事件发生率的影响。结果观察组护理后心脏骤停、休克、心绞痛、晕厥、意识改变、急性心肌梗死及心律失常发生率均低于对照组(P<0.05);观察组基于NEWS评分护理后满意度为95.87%,高于对照组的87.20%(P<0.05)。结论基于MEWS系统的护理干预用于急诊抢救室危急症患者中有助于降低意外事件发生率,能提高护理满意度,值得推广应用。

MEWS评分在早期识别潜在危重症患者中的价值

目的探讨改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)在早期识别潜在危重症患者中的应用价值。方法选取我院急诊科2017年1月-2019年1月收治的200例患者为研究对象,按照就诊顺序均分为研究组(对照组基础上采用改良早期预警评分系统)和对照组(采用常规急诊分诊流程),然后根据评分结果分流至红、黄、绿区域,比较分两组患者分诊情况、去向以及转归情况。结果研究组绿区分组占比高于对照组(P<0.05);MEWS分数越高,患者病情越重,病死率越高。结论MEWS评分系统将急诊患者病情分值化,为护理提供有效的参考数据,可准确鉴别潜在危重患者,值得临床应用。

MEWS评分在批量伤员紧急救助中的应用

目的探讨（modified early warning system，MEWS）评分在急诊批量伤员救治中的实践意义。方法将2011年6月-2016年10月新疆军区总医院急诊科救治的459例批量伤员使用MEWS评分与AIS—ISS评分进行一致性分析，并与现存的各评分比较推测近、远期死亡率。结果根据Kappa一致性分析，本研究Kappa值为0．691，P=0．000〈0．005有统计学意义，提示一致性好。通过c—statistics显示推测MEWS远期死亡率为0．945（95％CI 0．879-0．961），短期死亡率为0．962（95％CI 0．901-0．973）。结论在院内急救批量伤员拣伤分类中，MEWS评分与AIS—ISS评分一致性好，MEWS评分推测死亡率与现存的各评分相近或更优，可以应用于急诊科的批量伤员检伤分类。

早期预警评分(Mews评分)在急诊预检分诊过程中的运用

目的探讨早期预警评分(Mews评分)在急诊预检分诊过程中的应用效果。方法选取2015年3月至2015年9月在我院接受治疗的52例急诊患者作为对照组,实施常规急诊预检分诊;选取2015年10月至2016年4月在医院接受治疗的52例急诊患者作为观察组,实施Mews评分。对两组患者的分诊去向及分诊正确率和满意度进行比较。结果观察组患者分诊正确率为98.08%,明显高于对照组的88.46%(P<0.05),观察组患者对问询技巧、服务态度、熟练程度、分诊环境和温馨提示的护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 Mews评分应用于急诊预检分诊过程中的临床效果显著,急诊预检分诊正确率得到了明显提升,满意度得到了显著提高,患者的临床症状和生活质量得到了明显改善,值得临床推广应用。

MEWS评分改良及用于血液系统恶性肿瘤感染患者的评价

目的探讨影响血液系统恶性肿瘤化疗后粒细胞缺乏期并发感染患者预后的危险因素,以期形成适合血液系统恶性肿瘤感染预警的校正MEWS评分表,实现更好的预警效果。方法回顾性收集符合纳入标准的179例患者资料,釆用多因素Logistic回归方法分析影响患者预后的独立危险因素,形成校正MEWS评分表,依据患者预后及是否实施应急处置,比较分析两种MEWS评分的预测效能,评估其分辨度及最佳截断点。结果多器官功能障碍综合征(MODS)、电解质紊乱、呼吸频率、血氧饱和度及意识变化是影响患者预后的独立危险因素(均P<0.01);两种评分在死亡组、应急处置组中的分值均分别高于存活组、非应急处置组(均P<0.01);两种评分在预后的分辨度评价上具有中等程度预测价值,且校正MEWS评分(AUROC=0.898)的预测价值明显高于MEWS评分(AUROC=0.810),最佳截断点分别为8.5、4.5分;在预测实施应急处置上,校正MEWS评分具有中等程度预测价值(AUROC=0.730),最佳截断点为5.5分,而MEWS评分的预测价值较低(AUROC=0.692),最佳截断点为4.5分。结论校正MEWS评分在患者预后及应急处置中呈现中等程度预测价值,更适合血液系统恶性肿瘤化疗后粒细胞缺乏期并发感染患者的病情评估及预警。

NEWS MEWS和MEDS对急诊感染患者预后的评估价值比较

目的 探讨英国国家早期预警评分（national early warning score, NEWS）、改良早期预警评分（modified early warning score，MEWS）和急诊脓毒症死亡风险评分（mortality in emergency department sepsis score，MEDS）对急诊感染患者预后的评估价值，并探究新的评分方法。 方法 回顾性分析2016-01～2016-08就诊于清华大学附属北京清华长庚医院急诊科的215例感染患者，记录性别、年龄、既往基础疾病、就诊时生命体征、感染部位及相关实验室检验，分别进行NEWS、MEWS和MEDS，以进入研究后28 d生存情况分为死亡组与存活组，分析两组间各评分差异。为探究新的评分方法，进一步应用Logistic回归分析评估各因素与28 d预后的关系，并最终获得拟合方程。应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）比较各评分系统及拟合方程对28 d预后的预测能力。结果 215例急性感染患者28 d 病死率为14.88%。死亡组NEWS、MEWS和MEDS均高于存活组。单因素Logistic回归分析显示，年龄、恶性肿瘤病史、心率、呼吸频率、收缩压、血氧饱和度（SpO2）、血小板、红细胞压积、血肌酐（serum creatinine, Scr）、肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）是28 d死亡的预测因素（P＜0.05）。NEWS、MEWS、MEDS和联合多变量建立的拟合方程对28 d死亡预测的ROC曲线下面积分别为0.881、0.757、0.935和0.954。NEWS与MEDS比较差异无统计学意义（P＞0.05），与MEWS比较差异有统计学意义（P＜0.01）。联合多变量后建立的拟合方程敏感度最佳，曲线下面积最大，优于MEWS（P＜0.01）及NEWS（P＜0.05）。结论 MEDS的预测能力同NEWS能力相当，优于MEWS。联合MEDS与心率、Scr获得的拟合方程的预测能力更优于NEWS和MEWS。

SOFA qSOFA MEWS和SIRS四种危险评分对急诊监护室疑似感染患者28d死亡的评估价值比较研究

目的比较序贯器官衰竭评分(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)、快速序贯器官衰竭评分(quick sepsis-related organ failure assessment,qSOFA)、改良早期预警评分(modified earl ywarning score,MEWS)和全身炎症反应综合征评分(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)对急诊监护室(emergent intensive care unit,EICU)疑似感染患者28 d死亡的预测价值.方法前瞻性队列研究法对在2017年2月至2018年3月期间我院EICU疑似感染患者进行观察.记录临床资料和上述四种评分,随访入EICU 28 d的全因死亡.结果纳入研究的163例疑似感染患者,28d随访中死亡51例(31%).四种评分的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.782(95% CI 0.711~0.843)、0.704(95% CI 0.628~0.773)、0.640(95% CI 0.562~0.714)和0.516(95% CI 0.436~0.595).结论SOFA评分对EICU疑似感染患者28 d死亡的预测能力最好.

MEWS SCS和CRBP评分对急诊抢救患者预后评估价值的比较研究

目的探讨改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)、简单临床评分(simple clinical score,SCS)及生命体征评估法(CRBP评分)对急诊抢救患者病情和预后评估的应用价值,并进行对比研究.方法对急诊抢救室1176例患者进行MEWS评分、SCS评分和CRBP评分,根据预后分为存活组和死亡组,比较两组MEWS评分、SCS评分和CRBP评分与急诊抢救患者预后的相关性;同时应用ROC曲线下面积比较三种评分对死亡和入住重症监护病房(ICU)的评估价值.结果存活组的MEWS评分(2.61±1.68)分、SCS评分(6.72±2.81)分和CRBP评分(1.33±0.48)分,分别低于死亡组MEWS评分(6.92±1.85)分、SCS评分(11.58±2.41)分和CRBP评分(2.68±0.96)分,差异有统计学意义(P=0.000);MEWS评分、SCS评分和CRBP评分预测入住ICU的ROC曲线下面积分别为0.758、0.716和0.702(P<0.0001),预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.947、0.906和0.866(P<0.0001).MEWS评分预测入住ICU的ROC曲线下面积与SCS评分比较差异有统计学意义(P=0.0073),与CRBP评分比较差异有统计学意义(P=0.0005),SCS评分与CRBP评分差异无统计学意义(P=0.4876);MEWS评分预测死亡的ROC曲线下面积与SCS评分比较差异有统计学意义(P<0.001),与CRBP评分比较差异有统计学意义(P=0.0014),SCS评分与CRBP评分比较差异无统计学意义(P=0.0997).结论MEWS、SCS和CRBP评分均能预测预后,其预测准确度为MEWS高于SCS高于CRBP;从临床实践考虑,MEWS评分联合CRBP评分更适合急诊抢救室的病情评估.

MEWS系统在指导院前急性脑血管意外急救的临床应用

目的探讨应用改良早期预警(MEWS)评分指导急性脑血管意外院前急救的临床价值。方法将院前急救中临床诊断为急性脑血管意外的患者分为常规病情评估急救组(对照组)和进行现场MEWS评分指导急救组(实验组),并比较两组患者的病死率及好转出院率。结果对照组病死率为17.23%,好转出院率为82.77%;实验组病死率为8.76%,好转出院率为91.24%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑血管意外患者院前应用MEWS评分进行病情评估和指导急救,能降低患者的病死率及提高好转出院率,具有较好的应用价值,值得在院前脑血管意外急救中推广应用。

改良MEWS评分系统在髋关节置换术后DVT中的预警管理效果

目的分析改良MEWS评分系统在髋关节置换术后DVT中的预警管理效果。方法选择2019年6月至2019年9月在我院骨科进行髋关节置换术的35例患者作为研究对象,随机分为两组,观察组17例,采用常规护理,试验组18例,采用改良后MEWS评分系统对髋关节置换术后患者DVT护理管理,比较两组患者高危因素风险评估和DVT发生率。结果试验组总风险率明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组DVT的发生率明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对髋关节置换术后的患者采用改良MEWS评分系统进行评分,能有效预防DVT并发症,有效改善患者的病情,促进预后情况,提高生活质量水平。

三种创伤评估工具在创伤患者死亡率预测中的应用研究

目的检验改良早期预警评分(MEWS)、校正MEWS及快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)预测创伤患者死亡率的准确性。方法前瞻性观察2020年1-12月入住我院创伤中心的107例严重创伤患者。在入院当天,收集每位患者数据,计算MEWS、校正MEWS、qSOFA分值。结果逻辑回归模型最终选入的变量有年龄、ICU住院总天数和校正MEWS通过了5%水平下的显著性检验。另外,年龄和校正MEWS的系数为0.044和0.358,说明其对是否死亡呈正向影响;ICU住院总天数的系数为-0.156,说明其对是否死亡呈负向影响。MEWS、校正MEWS预测严重创伤患者28 d内死亡的ROC曲线下面积分别为0.691,0.722。结论校正MEWS预测创伤患者28 d内死亡率优于MEWS,创伤早期qSOFA评分对预测创伤患者28 d内死亡率无统计学意义。校正MEWS联合年龄因素,应用信息化系统计算分值,能够快捷提供临床预警信息。

PQRST联合改良早期预警评分的预见性护理干预在急性胰腺炎护理中的应用

目的:探讨PQRST联合早期预警评分(MEWS)在急性胰腺炎护理中的应用。方法:选取2019年1月—2020年6月选取内科就诊的37例急性胰腺炎病人为对照组,行胰腺炎常规护理;2020年7月—2021年12月选取内科就诊的38例急性胰腺炎病人为观察组,行PQRST评分联合MEWS评分下的预见性护理干预;比较两组病人预后情况。结果:干预后观察组PQRST评分、MEWS评分、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、急性胰腺炎CT(Balthazar CT)评分低于对照组(P<0.05)。观察组血淀粉酶恢复正常时间、腹痛消失时间、腹部排气时间、恢复正常饮食时间及住院时间短于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:PQRST评分联合MEWS评分预见性护理干预可为急性胰腺炎病人提供个体化及专业化的护理指导,从而有效减轻病人临床症状,促进病人预后,提高病人满意度。

多功能微型电动吸痰器在危重患者院内转运中的有效性

目的 探讨一种多功能微型电动吸痰器在危重患者院内转运的有效性。方法 研究对象选取2022年6月至2022年11月首都医科大学门头沟教学医院急诊科需要转运的228例危重患者,采用随机分配法将患者纳入试验组(n=114)与对照组(n=114),试验组采用多功能微型电动吸痰器为患者吸痰,对照组采用50 mL注射器连接吸痰管进行吸痰。对比两组患者经吸痰治疗后单位时间内经皮脉搏血氧饱和度(percutaneous pulse oxygen saturation,SpO_(2))升高数值与吸痰有效时间。结果 试验组患者经吸痰治疗后3 min、5 min的SpO_(2)升高数值明显高于对照组(P<0.05),吸痰有效时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 多功能微型电动吸痰器具有吸痰效果好及吸痰有效时间短等优势,在院内患者转运过程中可替代旧式手动式吸痰器,值得在临床中推广使用。

英国国家早期预警评分对我国急诊老年患者死亡预测的多中心研究

目的：探讨英国国家早期预警评分（ national early warning score， NEWS）对我国急诊老年患者死亡的预测价值和可行性。方法采用多中心前瞻性队列研究，对我国不同地区的九所三甲医院急诊就诊的老年患者使用NEWS预测死亡率。结果2013－10～2014－05共收集了1528例患者，主要观察结果是就诊期间的死亡。 NEWS≥7分与死亡明显相关（ OR＝10.139，95％CI＝5．795～17．737）。 NEWS、MEWS对急诊老年患者预后预测概率的 ROC 曲线下面积[AUC（95％CI）]分别为0．834（0．778～0．890） vs 0．753（0．678～0.828），两者比较差异有统计学意义（ P＝0．045）。结论 NEWS可以较好地预测我国急诊老年患者预后，且优于急诊目前常用的MEWS。