依达拉奉联合Rt-PA静脉溶栓治疗对缺血性脑卒中患者NIHSS、mRS及BI评分的影响

目的探讨依达拉奉联合重组组织型纤溶酶原激活剂(Rt-PA)静脉溶栓治疗对缺血性脑卒中患者NIHSS评分、mRS评分及BI评分的影响。方法选取106例急性缺血性脑卒中患者,按随机数字表法分为两组各53例,对照组予Rt-PA静脉溶栓、扩管、抗凝等治疗,观察组在此基础上予依达拉奉治疗,观察两组治疗前后氧化应激指标水平、NIHSS、mRS及BI评分情况。结果治疗后,观察组MDA、IL-6、IFN-γ、CRP水平及NIHSS、mRS评分低于对照组(P<0.05),SOD、GSH-Px水平及BI评分高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合Rt-PA静脉溶栓治疗可显著改善缺血性脑卒中患者氧化应激和炎症反应,降低NIHSS、mRS评分,升高BI评分。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减与柴胡疏肝散治疗肝郁气滞型郁病患者的效果比较

目的:比较柴胡加龙骨牡蛎汤加减与柴胡疏肝散治疗肝郁气滞型郁病患者的效果。方法:选取2023年1—5月该院收治的120例肝郁气滞型郁病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各60例。对照组采取柴胡疏肝散治疗,观察组采取柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,比较两组治疗总有效率、抑郁自评量表(SDS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、Barthel指数(BI)评分、中医证候总积分和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组BI评分高于治疗前,且观察组高于对照组,两组SDS、HAMD评分以及中医证候总积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁气滞型郁病患者可提高治疗总有效率和BI评分,以及降低SDS评分、HAMD评分和中医证候总积分,效果优于柴胡疏肝散治疗。

循证视角下中西医结合护理干预中风(中经络)患者的康复效果研究

目的探讨中西医结合循证护理对中风患者生存质量的影响。方法将160例中风患者随机分成循证组和对照组,分别给予常规护理及中西医结合循证护理。结果循证组量表得分高于对照组(P<0.05);循证组患者的SIS3.0总分及改良Barthel指数评分等均明显高于对照组(P<0.05);两组患者记忆与思维等方面无明显差异(P>0.05)。结论中西医结合循证护理能显著提高患者的康复效果。

中风后肩痛中医诊疗方案治疗肩手综合征Ⅱ期患者疗效随访分析

目的:观察"中风后肩痛中医诊疗方案"治疗肩手综合征Ⅱ期患者的近、远期疗效。方法:符合诊断标准的27例患者采用中风后肩痛中医诊疗方案治疗,治疗前、治疗30天后进行改良Barthel指数量表(MBI)评分、SF-36评分,治疗后6月进行MBI评分。结果:完成治疗的23例患者治疗30天后MBI评分有改善,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗30天后SF-36评分有改善,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗结束6月后共完成随访20例,MBI评分与治疗前比较,差异无显著性意义(P>0.05),与治疗30天后比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:中风后肩痛中医诊疗方案在改善肩手综合征Ⅱ期患者的日常生活能力方面有明显效果,但是以6月为期,远期疗效并不明显。

中医气郁体质与脑卒中后抑郁症证候关系研究

目的:从中医体质学角度探讨脑卒中后抑郁症(PSD)证候的相关性。方法:选择符合PSD诊断标准的106例患者,以中医9种体质分型为标准,选出具有中医气郁体质的PSD组30例,瘀血体质组30例,和平体质组30例。分析对比3组的汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD),中国临床神经功能缺损程度评分(SSS),改良巴氏指数评分(ADL)以及中国抑郁症证候分类等指标。结果:中医气郁体质PSD患者HAMD、SSS、ADL的不同程度评分均数与瘀血体质组比较有差异,与和平体质患者比较有显著差异,抑郁程度高于其他两组。结论:气郁体质PSD患者有较高抑郁倾向,神经功能缺损严重,恢复时间长。并具有易激怒和怯懦易悲的临床表现。

加味玉屏风散联合电针治疗进展性穿支动脉疾病型缺血性脑卒中临床研究

目的:观察加味玉屏风散联合电针治疗进展性穿支动脉疾病型缺血性脑卒中的临床疗效。方法:选取64例进展性穿支动脉疾病型缺血性脑卒中患者,随机分为对照组和观察组各32例。对照组予以电针及脑卒中常规临床路径治疗,观察组在对照组基础上加用加味玉屏风散中药治疗。分别评定两组治疗前、治疗后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、改良Rankin量表(MRS)评分、中医证候积分、临床疗效、血清学指标及治疗后不良反应。结果:与治疗前比较,治疗后14 d两组NIHSS评分、MRS评分与中医证候积分均下降(P<0.05),两组BI评分均升高(P<0.05),观察组NIHSS评分与MRS评分、中医证候积分显著低于对照组(P<0.05),BI评分显著高于对照组(P<0.05),观察组总有效率93.75%高于对照组的75.0%(P<0.05);两组治疗期间未发生不良反应,血清学指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味玉屏风散联合电针治疗进展性穿支动脉疾病型缺血性脑卒中能显著促进神经功能的恢复及日常生活能力改善。

针药并用联合康复训练治疗脑梗死后遗症的效果

目的:探究针药并用联合康复训练治疗脑梗死后遗症的临床效果评价。方法:选取2019年4月-2021年5月厦门大学附属中山医院康复医学科收治的96例脑梗死后遗症患者作为研究对象,运用随机数表法将患者随机分成针药组和对照组,每组48例。对照组予常规康复训练,针药组在此基础上予补阳还五汤加减配合针刺回阳九针穴,14 d为1个疗程。以治疗总有效率、改良Barthel指数(MBI)及简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)为疗效指标。结果:针药组治疗总有效率为97.92%,高于对照组的87.50%;针药组MBI评分为(56.38±6.76)分,高于对照组的(53.14±6.85)分;针药组上、下肢的FMA评分分别为(37.29±6.34)分和(24.69±4.38)分,高于对照组的(31.48±4.27)、(22.34±4.62)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针药并用联合康复训练治疗脑梗死后遗症较单纯西医康复方案,更能获得确切疗效,有助于改善肢体功能,提高生活质量。

缺血性脑卒中患者中医体质类型分布及临床特点分析

目的:探讨缺血性脑卒中患者中医体质类型分布及临床特点。方法:选取本院收治的183例缺血性脑卒中患者,参照王琦教授的中医体质分型标准对入选对象进行体质辨别。记录183例缺血性脑卒中患者的中医体质类型分布情况,分析比较各体质类型患者入院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血浆脑钠肽(BNP)水平及发病3月后的Barthel指数(BI)评分。结果:183例缺血性脑卒中患者中,以气虚质、痰湿质及血瘀质居多,痰湿质所占比例最高。平和质患者入院时NIHSS评分最低。气虚质、湿热质及血瘀质患者入院时NIHSS评分均高于平和质患者(P<0.01,P<0.05)。阳虚质患者入院时血浆BNP水平最高。平和质、气虚质及阴虚质患者入院时血浆BNP水平均低于阳虚质患者(P<0.01,P<0.05)。各体质类型患者发病3月后BI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同体质类型的缺血性脑卒中患者入院时神经功能缺损程度及病情严重程度不一,经规范化治疗后,效果和预后也存在略微差异,故在缺血性脑卒中的防治中应注意调节体质,以达治病求本的目的。

艾灸联合康复治疗在重型颅脑损伤中的疗效观察及对格拉斯哥评分影响

目的:观察艾灸联合康复治疗在重型颅脑损伤中的疗效及对格拉斯哥评分影响。方法:选取2017年9月—2020年5月入住本院重症监护病房的90例重型颅脑损伤患者,随机分为实验组和对照组。对照组采用常规及康复治疗,实验组在对照组基础上加用艾灸治疗,比较两组总体好转率、GCS评分、MBI评分、NIHSS评分。结果:实验组治疗总有效率高于对照组(χ2=4.415,P=0.032,P<0.05);治疗4周后实验组GCS评分高于对照组(t=4.392,P=0.035,P<0.05),MBI评分高于对照组(t=3.291,P=0.002,P<0.05),NIHSS评分低于对照组(t=5.530,P=0.025,P<0.05)。结论:艾灸联合康复治疗在重型颅脑损伤中具有良好疗效,能显著提高GCS评分。

调神通督针法联合中西医结合卒中单元治疗血管性痴呆随机平行对照研究

[目的]观察调神通督针法联合中西医结合卒中单元治疗血管性痴呆疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组30例中西医结合卒中单元联合辨证口服中药、现代功能康复及针灸等。治疗组30例调神通督针法（取神庭、百会）百会、神庭进针方向从前至后,针刺0.8-1寸,深度达到帽状腱膜下,捻转得气后,加电针,波形为连续波,强度以患者可耐受为度,15min后改变为疏密波,以防电适应;电针30min结束后去除电针及配穴,继续留头针1h;留针期间,每隔30min捻转1次,直至出针;留针期间进行认知功能训练,1次/d,周日休息1d;中西医结合卒中单元模式同对照组。连续治疗1周为1疗程。观测临床症状、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、改良Barthel指数评定量表（MBI）评分、不良反应。连续治疗4疗程（4周）,随访12周,判定疗效。[结果]Mo CA评分两组均有改善（P〈0.05）,治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。MBI评分治疗组有改善（P〈0.05）,两组间无明显差异（P〉0.05）。[结论]调神通督针法联合中西医结合卒中单元治疗血管性痴呆,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

互联网+延续护理在PFNA术后的应用研究

目的探讨互联网+延续护理在PFNA术后的应用效果。方法2018年1月至2019年1月将126例PFNA术后患者随机分为观察组及对照组。观察组采用互联网+延续护理。对照组采用常规护理。比较两组Harris评分、改良Barthel指数(MBI)、满意度、并发症发生率。结果126例患者获得随访。出院后6个月,观察组Harris评分为(89.34±8.31)分,与对照组的(81.26±10.12)分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MBI评分为(88.67±6.63)分,高于对照组的(80.79±8.72)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度总分为(96.4±1.3)分,高于对照组的(90.6±1.5)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为(9.51%),与对照组的(20.63%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论互联网+延续护理能够促进PFNA患者术后恢复,提高患者自理能力,降低并发症,患者满意度高。

培元通脑胶囊联合西药治疗脑梗死临床疗效及安全性的Meta分析

【目的】系统评价培元通脑胶囊联合西药治疗脑梗死的临床疗效及安全性。【方法】计算机检索国内外主要数据库中采用培元通脑胶囊联合常规西药对比常规西药治疗脑梗死的随机对照试验(RCTs),按照纳入与排除标准筛选文献后提取相关资料;根据Cochrane偏倚风险评估标准对纳入文献进行方法学质量评价后,运用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。【结果】最终纳入12项研究,涉及1420例患者。Meta分析结果显示:培元通脑胶囊联合常规西药治疗脑梗死的临床总有效率显著高于常规西药治疗[RR=1.18,95%CI(1.11,1.25);P<0.00001];在改善美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[MD=-3.46,95%CI(-5.09,-1.83);P<0.0001]、改良Rankin量表(mRS)评分[MD=-0.91,95%CI(-1.15,-0.66);P<0.00001]及Barthel指数(BI)评分([MD=9.18,95%CI(7.06,11.29);P<0.00001]方面也均优于常规西药治疗。两组之间不良反应率差异无统计学意义[RR=0.55,95%CI(0.13,2.40);P=0.43]。【结论】在西药的基础上,加用培元通脑胶囊可以显著提升脑梗死的治疗效果,改善患者神经功能缺损程度和残障程度,提高日常生活活动能力。

大接经法针刺治疗卒中后肢体运动功能障碍的临床观察

【目的】观察大接经法联合分期针刺治疗卒中后肢体运动功能障碍的临床疗效。【方法】将60例符合纳入标准的卒中后肢体运动功能障碍患者随机分为试验组和对照组,每组各30例。2组患者均接受脑卒中神经内科常规治疗及现代康复训练,在此基础上,对照组给予软瘫期分期针刺治疗,试验组给予大接经法联合软瘫期分期针刺治疗,连续治疗6 d后休息1 d,共治疗4周。观察2组患者治疗前后简式Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分和改良Barthel指数(MBI)评分的变化情况,并评价2组的安全性。【结果】(1)试验过程中,2组患者均无病例脱落,均能完成全部试验。(2)治疗后,2组患者FMA评分和MBI评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且试验组对FMA评分和MBI评分的升高作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)2组患者治疗过程中均无明显的不良反应情况发生。【结论】大接经法联合分期针刺治疗卒中后肢体运动功能障碍患者疗效确切,能显著改善患者偏瘫肢体运动功能和日常生活能力,其疗效优于单纯分期针刺治疗。

不同频次醒脑开窍针法治疗静脉溶栓后脑梗死临床观察

目的通过观察每日一次与隔日一次两种不同频次醒脑开窍针法治疗rt-PA静脉溶栓后脑梗死患者的神经功能缺损、日常生活能力的改善情况,分析不同频次针刺治疗的临床疗效及预后.方法将153例符合诊断及纳入标准的患者随机分为每日针刺组(简称每日组)79例与隔日针刺组(简称隔日组)74例.每日组予醒脑开窍针法,每日1次;隔日组予醒脑开窍针法,隔日1次.14 d为1个疗程,共治疗2个疗程,随访至发病后90 d.治疗14 d、治疗28 d后依据NIHSS量表进行神经功能缺损评估;治疗28 d及发病90 d依据Barthel指数(BI)评定日常生活能力(ADL);发病90 d依据改良Rankin量表(mRS)评价预后;采用尼莫地平法计算NIHSS评分减分率评价临床疗效.结果治疗后两组NIHSS、BI、ADL、mRS评分均有变化,但每日组较隔日组变化更加明显(P<0.05).结论不同频次醒脑开窍针法对静脉溶栓后脑梗死患者总体神经功能缺损、日常生活能力及预后均有明显改善,且两组均能提高患者临床疗效,但每日针刺1次改善程度及临床疗效更明显.

针刺疗法结合推拿治疗中风后痉挛性偏瘫临床研究

目的:观察针刺疗法结合推拿对中风后痉挛性偏瘫患者临床症状、肢肌张力及生活质量的影响。方法:选取中风后痉挛性偏瘫患者80例,按随机数字分表法分为对照组与观察组各40例。2组均予以常规康复训练,对照组联合推拿疗法治疗,观察组在对照组的基础上加用针刺治疗。2组疗程均为1个月,比较2组治疗前后中医症状积分、肢肌张力改善情况(Ashworth评分)、肢体运动功能改善情况(Fugl-Meyer评分)、神经功能恢复(改良RANKIN量表)及生活质量(Barthel指数评定量表)情况。结果:治疗后,2组中医症状积分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组中医症状积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组上、下肢肌张力Ashworth评分分级均较治疗前改善(P<0.05),且观察组Ashworth评分分级改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Fugl-Meyer运动功能评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组Fugl-Meyer运动功能评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组RANKIN量表评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组RANKIN量表评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Barthel指数评定量表评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组Barthel指数评定量表评分高于对照组(P<0.05)。结论:针刺疗法结合推拿可有效改善中风后痉挛性偏瘫患者的临床症状,改善肢体肌张力与运动功能,提高患者神经功能与生活质量。

电针联合药物治疗复发缓解型多发性硬化46例

目的:观察电针联合药物治疗复发缓解型多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的疗效。方法:选取2017年9月至2019年9月黑龙江中医药大学第一附属医院门诊及住院治疗的MS患者46例,随机分为电针组和针刺组,每组23例。针刺组给予针刺联合药物治疗,电针组在针刺组治疗的基础上给予电针治疗。结果:电针组有效率86.96%,针刺组有效率56.52%,电针组有效率高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05);电针组治疗后EDSS评分低于针刺组,改良Barthel指数高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针联合药物治疗复发缓解型多发性硬化能改善患者临床症状体征。

小骨窗开颅行颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果

目的探讨小骨窗开颅行颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法选取2015年1月～2018年1月我院收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者行大骨瓣开颅血肿清除术,观察组患者行小骨窗开颅行颅内血肿清除术。比较两组患者的手术相关指标(手术时长、住院时长、术中出血量、住院费用)、手术前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后3个月改良Barthel指数(MBI)评分及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时长和住院时长均短于对照组,术中出血量少于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前的GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的GCS评分均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的GCS评分及术后3个月的MBI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率为12.50%,低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅行颅内血肿清除术的治疗效果确切,可缩短手术时长、住院时长,减少术中出血量和术后并发症,降低医疗费用,值得临床推广应用。

宣通三焦法治疗缺血性脑卒中后抑郁的临床观察

【目的】探讨宣通三焦法治疗缺血性脑卒中后抑郁(PSD)的疗效。【方法】将90例PSD患者随机分为观察组和对照组,每组各45例。2组患者均接受中风病的常规治疗,在此基础上,对照组给予艾司西酞普兰治疗,观察组在对照组的基础上加用中药宣通方(由柴胡、黄芩、党参、桂枝、茯苓、牡蛎组成)治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)评分、Barthel指数(BI)评分,以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效和抑郁改善疗效。【结果】(1)研究过程中,对照组脱落2例、剔除1例,观察组脱落3例、剔除1例,故实际纳入83例,其中,对照组42例,观察组41例。(2)治疗4周后,观察组的中医证候疗效和抑郁改善疗效的总有效率分别为100.00%(41/41)、75.61%(31/41),对照组分别为78.57%(33/42)、57.14%(24/42),组间比较,观察组的中医证候疗效和抑郁改善疗效均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的中医证候积分、NIHSS评分、HAMD-24评分均较治疗前明显降低(P<0.05),BI评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组(P<0.05),但2组治疗后NIHSS评分、HAMD-24评分和BI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后,2组患者血清Hcy、hs-CRP和LDL-C水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清Hcy、LDL-C水平的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而2组治疗后的血清hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】基于宣通三焦法应用中药宣通方联合艾司西酞普兰治疗PSD疗效确切,可有效改善患者中医证候和抑郁症状,降低患者血清Hcy、LDL-C水平。

平衡阴阳针刺法对脑卒中后遗症患者的临床疗效分析

目的探讨平衡阴阳针刺法对脑卒中后遗症患者的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年1月在中国医科大学附属盛京医院大连医院中医科就诊的80例脑卒中后遗症患者,随机分为试验组和对照组,对照组40例采取常规治疗,试验组40例采取平衡阴阳针刺治疗,比较两组患者的临床有效率FMA评分、改良Barthel指数比较情况。结果试验组有效率为95.0%,对照组有效率为87.5%试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组FMA评分、改良Barthel指数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中后遗症患者采取平衡阴阳针刺法进行治疗,可以有效的提高临床有效率,提高患者额生活质量,值得之临床推广。

丹参川芎嗪注射液辅助常规西药治疗急性缺血性脑卒中临床研究

目的:观察丹参川芎嗪注射液辅助常规西药治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效。方法:选取AIS患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予丹参川芎嗪注射液辅助治疗,均连续治疗28 d。比较2组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、肢体运动功能评测法(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评定量表评分和炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏-C反应蛋白(hs-CRP)]水平,并评估2组临床治疗效果。结果:观察组总有效率为96.67%,明显高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、NIHSS评分较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组中医证候积分、NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FMA评分、MBI评分高于治疗前,观察组FMA评分、MBI评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液辅助常规西药治疗AIS疗效显著,可减轻患者临床症状,改善神经功能缺损程度及肢体活动能力,提高患者日常生活活动能力,减轻机体炎症反应。