慢性踝关节不稳患者改良Brostr?m-Gould术后焦虑和抑郁情况的改善及预后

目的 分析慢性踝关节不稳(CAI)患者改良Brostr?m-Gould术后焦虑和抑郁情况的改善及预后。方法 对行改良Brostr?m-Gould手术的140例CAI患者进行回顾性问卷调查,问卷内容包括一般情况调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟量表(VAS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)和美国足踝外科协会踝-后足量表(AOFAS)。术前以及术后3和6个月时分别使用相同问卷对患者进行调查,对调查结果进行统计分析。结果 术前CAI患者焦虑的发生率为29.2%,抑郁的发生率为37.5%。改良Brostr?m-Gould术后3个月,CAI患者焦虑和抑郁情绪、疼痛程度、睡眠障碍以及踝关节功能状态均较术前明显改善(均P <0.001)。CAI患者术后焦虑、抑郁情绪的改善与疼痛程度、睡眠质量和踝关节功能状态呈双向正相关关系(P <0.05)。结论 CAI患者术前存在明显的焦虑和抑郁情绪,改良Brostr?m-Gould手术可明显改善患者焦虑、抑郁情况及预后,应尽早对CAI患者行手术治疗。

关节镜下改良Brostr?m-Gould术式治疗青少年踝关节外侧副韧带损伤锚钉安全性和有效性

目的:探讨关节镜下改良Brostrom-Gould术式治疗青少年踝关节外侧副韧带损伤锚钉安全性和有效性。方法:回顾性分析我院2017年1月至2018年1月接受关节镜下改良Brostr?m-Gould术式治疗的10例(9~15岁)青少年复发性踝关节外侧副韧带损伤患者(实验组)。使用美国足踝外科协会(AOFAS)评分于术前,术后6周、6月、12月及末次随访时对患者进行疗效评价。使用疼痛视觉模拟评分(VAS)于术前,术后1周、1月、6月及末次随访时对患者进行疼痛评分。同时从我院筛选出50例(10~15岁)踝关节正常的青少年(对照组)正侧位X线片。使用影像归档与通信系统(PACS)工具测量两组患者角度α(模拟钻头与踝关节水平所形成的夹角)、距离β(腓骨尖至骨骺线的垂直距离)和距离γ(腓骨上1cm水平腓骨的宽度),并进行统计学分析。结果:实验组所有患者均获得临床一期愈合,未出现相关临床并发症,术后AOFAS评分及VAS评分较术前均有明显改善,差异具有统计学意义。实验组角度α为27.96°、距离β为23.49 mm、距离γ为20.04 mm,对照组角度α为27.15°、距离β为22.63 mm、距离γ为19.69 mm,实验组与对照组α、β、γ值差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:采用关节镜下改良Brostrom-Gould术式修复骨骺未闭的青少年患者外侧副韧带损伤时,术前进行影像学测量及使用改良的体表标志绘制方案,术中对腓骨远端钻孔时准确定位,置钉角度控制在0°~27°内可以有效避免损伤骨骺。