朱玲基于“病痰饮者,当以温药和之”治疗多囊卵巢综合征的经验

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床上常见的妇科疾病。朱玲教授结合多年临床实践,认为PCOS肾脾阳虚、痰饮内停的病机特点与痰饮的病机本质同理,按其发病部位,可称之为“胞饮”;在张仲景“病痰饮者,当以温药和之”的理论指导下,运用《金匮要略》肾气丸合苓桂术甘汤(简称肾苓汤)温阳化饮,化痰祛湿,调经助孕,疗效显著,为临床治疗PCOS提供了思路。

苓桂术甘汤加减联合纳洛酮对肺癌术后呼吸衰竭患者血气指标和肺功能的影响

目的探讨苓桂术甘汤加减联合纳洛酮对肺癌术后呼吸衰竭血气指标和肺功能的影响。方法选取2020年1月1日至2023年1月1日陕西省铜川市人民医院收治的140例肺癌术后呼吸衰竭患者,按治疗方法分为观察组和对照组。对照组接受常规治疗以及纳洛酮治疗,观察组在对照组基础上进行苓桂术甘汤联合治疗,并进行相应加减。对比2组患者的治疗效果,观察患者的临床疗效和不良反应发生情况。在治疗前后,进行血气指标、心率、呼吸频率、肺功能指标的检测,评估患者的焦虑和抑郁自评量表的评分变化。结果观察组患者的辅助通气时间[(5.4±2.7)d与(9.6±3.2)d]、重症监护病房(ICU)留观时间[(9±4)d与(12±4)d]和病死率(7%与15%)均低于对照组,一次拔管成功率(79%与52%)高于对照组(t/χ^(2)=12.4131、7.3428、15.6974、3.1791,P<0.05)。治疗后,观察组的动脉血氧分压(PaO2)较治疗前和同期对照组升高[(97.7±2.4)与(90.5±3.6)],而动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))[(43±6)与(54±6)]、心率[(82±8)次/min与(91±9)次/min]和呼吸频率[(17±4)次/min与(22±4)次/min]较治疗前和同期对照组降低(t=15.450、11.300、8.249、8.751,P<0.05)。此外,观察组的肺功能指标和焦虑[(30±7)与(46±9)]、抑郁自评量表评分[(38±8)与(59±8)]均改善(t=9.226、7.209、7.829、8.869、13.298、18.420,P<0.05)。观察组不良反应总发生率高于对照组,相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对症支持治疗基础上,联合使用纳洛酮和苓桂术甘汤加减,可改善肺癌术后呼吸衰竭患者肺功能,疏导不良情绪,降纸辅助通气并发症、减少使用辅助通气的次数和ICU留观时间,降低病死率。

穴位贴敷联合中药口服及聚焦超声手术治疗过敏性鼻炎的疗效及对血清免疫炎性指标和生活质量的影响

目的观察穴位贴敷联合中药口服及聚焦超声手术治疗过敏性鼻炎的疗效及对血清免疫炎性指标和生活质量的影响。方法将2021年3—8月在河北省沧州中西医结合医院耳鼻咽喉科治疗的150例过敏性鼻炎患者随机分为超声组50例、超声+中药组50例、超声+中药+穴位贴敷组50例。超声组给予聚焦超声手术治疗,超声+中药组给予聚焦超声手术和中药辨证口服1个月,超声+中药+穴位贴敷组给予聚焦超声手术、中药辨证口服1个月及穴位贴敷1个月。观察3组患者治疗前后血清免疫炎性指标[免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、嗜酸性粒细胞绝对值(EO#)]水平和中医症状积分、生活质量评分(SF-36评分),比较3组治疗效果。结果3组患者治疗后IgE、IL-4、IL-6、EO#水平和中医症状积分均明显低于治疗前(P均<0.05),且超声+中药组均明显低于超声组(P均<0.05),超声+中药+穴位贴敷组均明显低于其他2组(P均<0.05);3组患者治疗后SF-36评分(心理健康、认知功能、生理功能、社会职能)均明显高于治疗前(P均<0.05),且超声+中药组均明显高于超声组(P均<0.05),超声+中药+穴位贴敷组均明显高于其他2组(P均<0.05)。3组患者治疗总有效率分别为74%(37/50)、86%(43/50)、96%(48/50),超声+中药组均明显高于超声组(P均<0.05),超声+中药+穴位贴敷组均明显高于其他2组(P均<0.05)。结论穴位贴敷联合口服中药及聚焦超声手术治疗过敏性鼻炎临床疗效显著,可有效缓解患者症状、提高生活质量,且复发率低,其机制可能与降低炎症反应有关。

加味苓桂术甘汤联合热量限制改善动脉粥样硬化的实验研究

目的:研究加味苓桂术甘汤联合热量限制对apoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化的影响。方法:C57BL/6小鼠为正常对照组,普通饲料喂养,apoE^(-/-)小鼠随机分成模型组、加味苓桂术甘汤组、单纯限食组、中药限食组,其中模型组与加味苓桂术甘汤组以高脂饲料喂养,单纯限食组、中药限食组每日按模型组50%热量投饲高脂饲料,中药限食组和加味苓桂术甘汤组给予加味苓桂术甘汤液2 mL灌胃,其余各组予以等量生理盐水灌胃。12周后,采血及留取胸主动脉,分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血脂、炎症介质水平,苏木精-伊红(HE)染色观察管腔内粥样斑块,蛋白质印迹法(Western Boltting)检测血脂、炎症介质及主动脉腺苷一磷酸活化蛋白激酶、磷酸化腺苷一磷酸活化蛋白激酶、过氧化物酶体增殖物激活受体α、核因子κB、p-核因子κB蛋白表达。结果:与模型组比较,加味苓桂术甘汤组、单纯限食组与中药限食组动脉粥样硬化病变减轻,斑块面积与管腔面积比值明显降低(P<0.05或P<0.01),血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6及白细胞介素-1β浓度均显著低于模型组(P<0.05或P<0.01),而中药限食组动脉粥样硬化病变最轻,斑块面积与管腔面积比值最低。蛋白质免疫印迹法显示中药限食组磷酸化腺苷一磷酸活化蛋白激酶、过氧化物酶体增殖物激活受体α蛋白表达显著升高(P<0.01),而p-核因子κB蛋白表达显著下降(P<0.01)。结论:加味苓桂术甘汤联合热量限制具有抗动脉粥样硬化作用,其机制可能是通过降低血脂、减轻炎症反应,激活腺苷一磷酸活化蛋白激酶/过氧化物酶体增殖物激活受体α信号通路,从而抑制核因子κB活性,有效发挥抗动脉粥样硬化作用。

苓桂术甘汤联合常规西药治疗阳虚水泛型室性早搏的效果研究

目的:探讨苓桂术甘汤联合常规西药治疗阳虚水泛型室性早搏的效果。方法:选取2021年1月-2022年1月于上海市中西医结合医院诊治的120例阳虚水泛型室性早搏患者,使用随机数字表法分为观察组及对照组,各60例。对照组接受常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用苓桂术甘汤治疗。对比两组总有效率、中医症候积分、心功能指标、心律震荡指标。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组各项中医症候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项中医症候积分均降低,观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(LVFS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组以上各项指标均上升,观察组均高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组震荡斜率(TS)及震荡初始(TO)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TS水平均升高,观察组高于对照组,TO均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:苓桂术甘汤联合常规西药治疗阳虚水泛型室性早搏效果显著,可有效缓解临床症状,改善心功能及心律震荡。

苓桂术甘汤对慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜及ADAM17/EGFR通路影响研究

目的研究苓桂术甘汤对慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜及去整合素金属蛋白酶17(ADAM17)/表皮生长因子受体(EGFR)通路的影响。方法取63只雄性SD大鼠,随机选10只作为正常对照组,其余大鼠采用1-甲基-3-硝基-1-亚硝基胍(MNNG)联合饥饱失常法建立慢性萎缩性胃炎模型。将造模成功大鼠随机分为萎缩性胃炎组,维酶素组及苓桂术甘汤低、中、高剂量组,每组10只。苓桂术甘汤低、中、高剂量组分别按照1.8 g/kg、3.6 g/kg、7.2 g/kg灌胃给予大鼠苓桂术甘汤,维酶素组按照0.2 g/kg灌胃给予维酶素,萎缩性胃炎组及正常对照组灌胃给予生理盐水,均1次/d,连续30 d。测定造模完成后及灌胃结束后大鼠体重,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)水平及胃黏膜组织中一氧化氮(NO)、P选择素(SELP)、白细胞内皮细胞黏附分子-1(LECAM-1)、内皮素-1(ET-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量,酸碱滴定法测定胃液酸度,比色法测定胃蛋白酶活性,HE染色法观察胃组织病理学形态,RT-PCR法测定胃黏膜组织中表皮生长因子(EGF)、EGFR、ADAM17 mRNA表达情况,Western blot法测定胃黏膜组织中EGF、EGFR、ADAM17蛋白表达情况。结果与正常对照组比较,萎缩性胃炎组大鼠体重、血清GAS及IL-10水平、胃液酸度及胃蛋白酶活性、胃黏膜组织中SOD及GSH-Px含量均明显降低(P均<0.05);血清MTL、TNF-α、CRP、IL-1β水平,胃黏膜组织中NO、SELP、LECAM-1、ET-1、MDA含量和EGF、EGFR、ADAM17 mRNA及蛋白表达量均明显升高(P均<0.05);胃黏膜组织病理性改变。与萎缩性胃炎组比较,苓桂术甘汤各组及维酶素组大鼠体重、血清GAS及IL-10水平、胃液酸度及胃蛋白酶活性、胃黏膜组织中SOD及GSH-Px含量均明显升高(P均<0.05);血清MTL、TNF-α、CRP、IL-1β水平,胃黏膜组织中NO、SELP、LECAM-1、ET-1、MDA含量和EGF、EGFR、ADAM17 mRNA及蛋白表达量均明显降低(P均<0.05);胃黏膜病理改变明显改善;苓桂术甘汤各组随着苓桂术甘汤剂量的增加,各项指标变化更明显。结论苓桂术甘汤能够显著减轻慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜组织炎症损伤,促进胃功能的恢复,调节胃液酸度及胃蛋白酶活性,其机制可能与调节ADAM17/EGFR通路有关。

苓桂术甘汤配伍机制研究

目的 :研究《伤寒论》名方苓桂术甘汤的配伍机制 ,确定方中各药味的君臣佐使关系。方法 :采用正交试验设计对方中组成药味进行药味与药量同时加减拆方 ,选择小鼠常压耐缺氧、对抗氯仿所致小鼠心律失常和利尿 3项药理指标 ,对所得 16个处方进行药理实验 ;采用方差分析、逐步回归分析 (SREG)与典型相关分析 (CCOR)将所得药理数据和组方药味及药量相关联 ,探讨复方苓桂术甘汤的配伍机制。结果 :确定了方中以茯苓为君 ,以桂枝为臣 ,佐以白术 ,使以甘草的配伍关系 ,与对该复方中药的传统诠释相一致。结论 :本研究为探讨复方中药的配伍机制提供了有意义的尝试。

加味苓桂术甘汤联合短期极低热量饮食治疗脾虚痰湿型高脂血症合并脂肪肝的临床研究

目的：观察加味苓桂术甘汤联合短期极低热量饮食治疗脾虚痰湿型高脂血症合并脂肪肝的临床疗效。方法：115例高脂血症合并脂肪肝患者随机分为两组,治疗组65例,用加味苓桂术甘汤联合短期极低热量饮食治疗。对照组50例,用洛伐他汀治疗,两组疗程均为3个月。观察两组患者治疗前后临床疗效、血脂、转氨酶、体质指数（BMI）、血液流变学变化。结果：两组治疗后治疗组总有效率89.23%,对照组总有效率80.00%,治疗组临床疗效明显优于对照组（P〈0.05）;两组治疗后TC、TG、LDL、ALT、AST较治疗前明显下降（P〈0.05）,且治疗组治疗后TC、TG、LDL、ALT、AST、BMI较对照组下降显著（P〈0.05）;两组治疗前后全血粘度高切、全血粘度低切、还原粘度高切、红细胞聚集指数及纤维蛋白原均有改善（P〈0.05）,且治疗组全血粘度高切、红细胞聚集指数、纤维蛋白原较对照组明显好转（两组治疗后相比,P〈0.05）。结论：加味苓桂术甘汤联合短期极低热量治疗脾虚痰湿型高脂血症合并脂肪肝疗效明确。

苓桂术甘汤对心肌梗死后心室重构模型大鼠AngⅡ、Ald和AT_1R的影响

目的:观察苓桂术甘汤对心室重构模型大鼠AngⅡ、Ald及AT1R的影响,探讨其干预心室重构的机制。方法:冠脉结扎法复制大鼠模型2周后,各组连续给药4周,采用ELISA法检测血清AngⅡ、Ald含量,采用Western blot法检测心肌组织AT1R表达。结果:模型组与假手术组比较AngⅡ、Ald含量显著升高,AT1R表达显著增加(P<0.01);苓桂术甘汤各剂量组与模型组比较AngⅡ、Ald含量显著降低,AT1R表达显著抑制(P<0.01)。结论:苓桂术甘汤干预心室重构的机制与调控RAAS相关因子有关。

加味苓桂术甘汤联合短期极低热量饮食改变人体治疗反应性的临床观察

加味苓桂术甘汤联合短期极低热量饮食是把传统中医中药元素有机地融入禁食疗法中的一种新型自然疗法。通过短期限制有形食物的摄取,只喝小米汤,并服用温化痰饮、泄浊健脾中药,重建"脾主运化"功能,从而改变人体对治疗的反应性,提高治疗(包括口服药物、外用药和饮食控制等)的效果。文章例举糖尿病、慢性湿疹及其它一些临床病例以证明本疗法改善人体治疗反应性的客观存在,并就可能机理进行初步探讨。

苓桂术甘汤对肉鸡腹水综合征的防治作用

将15日龄艾维茵肉鸡分成5组,一组在常温(21±1)℃下饲养,作为正常对照组(N);其余4组在低温(11±1)℃下饲养以诱发腹水综合征,其中模型对照组(C)不给任何药物,维生素组(V)饮水中添加VC(0.5 g/L)和VE(0.1 g/L),2个试验组(T1和T2)分别给予不同剂量(0.4和0.8 mL/kg bw)的苓桂术甘汤。结果显示,C组的腹水发病率、腹水心脏指数(AHI)、红细胞压积(PCV)、红细胞数、血红蛋白(Hb)及丙二醛(MDA)含量、血清α-羟丁酸脱氢酶(-αHBDH)、谷草转氨酶(GOT)和谷丙转氨酶(GPT)均显著高于N组;而3种抗氧化酶[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]的活性则显著降低;2个试验组及V组的上述检测指数都得到明显改善,表明苓桂术甘汤能增强肉鸡的抗氧化能力,具有防治肉鸡腹水综合征的作用。

苓桂术甘汤对阿尔茨海默病(AD)发病机制的实验研究

目的:研究苓桂术甘汤对Aβ诱导小胶质细胞细胞生成和释放致炎因子IL-1β、IL-6及TNF-α的抑制作用。方法:体外培养BV-2小胶质细胞株,Aβ1-42诱导BV-2细胞活化,苓桂术甘汤不同浓度组(10×10-3、1×10-3、0.1×10-3、0.01×10-3、1×10-6、0.1×10-6 kg/L)进行干预,ELISA法检测各组IL-1β、IL-6及TNF-α含量。结果:与模型组比较,苓桂术甘汤组细胞上清中IL-1β、IL-6及TNF-α含量均有降低,以高浓度(10×10-3、1×10-3)最为显著(P<0.01)。结论:苓桂术甘汤对活化后BV-2细胞IL-1β、IL-6及TNF-α的的分泌有显著的抑制作用,良好的抗炎作用可能是苓桂术甘汤治疗老年性痴呆的重要依据和机理之一。

细析《金匮》“夫短气有微饮,当从小便去之”条文意义

[目的]研究《金匮要略》治疗"微饮"的方法,揭示仲景治疗痰饮病的原则与思想。[方法]以《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第17条条文为例,结合经典著作及仲景在本书中的论述,阐述该条文的文义,并综合分析其背后揭示的思想。[结果]本条条文意义不止于列出治疗微饮的处方,也透过治疗微饮的方法,体现治疗痰饮病"当以温药和之"的治疗原则是以恢复人体正常水液运化功能为务,反映了仲景治病以人为本的思想。[结论]《金匮》条文精简,往往意在言外,若能在结合经典和仲景论著的前提下对条文进行深入研究,则能对中医诊治思想有更深刻认识,必有助提升临床辨治疾病的能力。

苓桂术甘汤加减治疗后循环缺血性眩晕的临床效果观察

目的探讨苓桂术甘汤治疗后循环缺血性眩晕的临床效果。方法选取我科2015年8月~2016年8月收治的67例后循环缺血性眩晕患者,随机分为治疗组(34例)和对照组(33例)。对照组静脉滴注马来酸桂哌齐特及口服甲磺酸倍他司汀片,治疗组在对照组的基础上联合苓桂术甘汤加减治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗组的总有效率为91.17%,显著高于对照组的75.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的D-DT、Hcy、三酰甘油、总胆固醇水平低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苓桂术甘汤加减能够有效治疗后循环缺血性眩晕,值得临床推广应用。

正交法研究苓桂术甘汤的醇提工艺

目的 :为苓桂术甘汤醇提工艺提供依据。方法 :采用正交设计对醇提工艺优化 ,测定了不同工艺提取物中去氢土莫酸、肉桂酸和甘草酸的含量及浸膏得率。结果 :最佳工艺为溶剂量 10倍量 ,提取 3次 ,提取时间 6 0 min。结论 :该方法可用于确定苓桂术甘汤醇提工艺的条件。

分子对接虚拟筛选苓桂术甘汤中NF-κB抑制剂

目的:虚拟筛选苓桂术甘汤中潜在的NF-κB抑制活性成分,为发现新型NF-κB抑制剂提供参考。方法:运用分子对接软件MOE (Molecule Operating Environment)将文献已报道的苓桂术甘汤中的71个活性成分与NF-κB进行分子对接,以结合能力评分判断苓桂术甘汤中潜在的抑制NF-κB的活性成分。结果:71个小分子化合物与NF-κB进行对接后,其中7个成分显示出具有较强的结合活性,槲皮素、柚皮素、异槲皮酚、甘草列酮、山奈酚、异鼠李素和甘草黄酮醇A的结合活性较高,且结合位点主要是Lys218和Arg 274。结论:基于分子对接的虚拟筛选可预测苓桂术甘汤中抑制NF-κB活性的有效物质,以黄酮类成分活性较好,可筛选出活性较强的NF-κB抑制剂,为后期结构改造提供目标化合物。

基于CiteSpace软件研究苓桂术甘汤知识图谱的可视化分析

目的:应用CiteSpace软件分析近17年苓桂术甘汤的研究情况,对相关文献进行可视化分析,总结苓桂术甘汤的研究历史、现状及未来趋势。方法:检索中国知网(CNKI)中关于苓桂术甘汤的相关文献410篇。经Refworks格式转换后,利用CiteSpace软件生成苓桂术甘汤相关文献的研究作者、机构和关键词的共现分析图谱,可视化表达。结果:通过可视化分析,发现共有50位作者被纳入,其中有8位作者发文量≥5篇;图谱共有15所机构被纳入,其中有5所机构发文量≥4篇;共有71个关键词被纳入,其中有17个关键词出现频次≥5次,以慢性心力衰竭、中医药疗法、眩晕、梅尼埃病、代谢综合征和痰饮为主。结论:直观了解了苓桂术甘汤的发展历史、应用现状及研究领域,还预测了其发展趋势,为其今后的临床应用提供了依据。

针刺结合苓桂术甘汤对椎管内麻醉术后尿潴留患者的影响

目的：探究中医针刺结合苓桂术甘汤治疗椎管内麻醉术后尿潴留患者的临床疗效,为临床尿潴留的治疗提供一种安全、有效、方便的方法。方法：选取自2009年1月-2014年5月来我院泌尿外科椎管内麻醉术后尿潴留患者102例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组43例（42.16%）采用西药治疗,选择臀大肌注射甲硫酸新斯的明注射液1 mg,2次/d,共2 mg,研究组59例（57.84%）采用中医方法 （针刺结合苓桂术甘汤）治疗,治疗结束后,观察并分析2组患者临床疗效、第1次排尿时间和残留尿量以及尿潴留等级分级。结果：对照组总有效率为79.07%（34/43）,研究组总有效率为94.52%（56/59）,存在统计学差异（χ^2=6.016,P=0.014〈0.05）,在第1次排尿时间和尿残余量上,两组患者存在统计学差异（t=2.339,8.474、P=0.021,0.000〈0.05）,在尿潴留程度分级上,2组患者存在差异（Z=-2.145,P=0.032〈0.05）。结论：针刺结合苓桂术甘汤治疗椎管内麻醉术后尿潴留患者效果显著,治疗时间短,残余尿量少,可以作为一种治疗方法。

加味苓桂术甘方对酒精性脂肪肝防治作用的实验研究

目的:研究加味苓桂术甘方对酒精性脂肪肝防治作用。方法:SD雄性大鼠60只,随机分为6组,每组10只。50只给予15%乙醇灌胃,同时饲喂高脂饲料,制备酒精性脂肪肝大鼠模型。模型组动物给予生理盐水灌胃,实验组动物给予不同剂量的加味苓桂术甘汤和乙醇灌胃。通过观察和分析大鼠一般情况、肝脏指数、肝脏组织病理形态、血清肝功能和血脂含量等指标,研究加味苓桂术甘方对酒精性脂肪肝防治效果。结果:与模型组比较,加味苓桂术甘方干预酒精性脂肪肝动物模型后,行为有明显改善。病理分析显示,加味苓桂术甘方中剂量和大剂量组肝脏脂肪变性和炎症明显减轻。血清肝功能检测结果显示,加味苓桂术甘方中剂量和大剂量组动物用药后血清ALT、AST、TG、TC和FFA水平均明显下降。结论:加味苓桂术甘方对酒精性脂肪肝具有显著的防治作用。

苓桂术甘汤对心律失常的保护作用

苓桂术甘汤灌胃,对氯仿引起小鼠室颤的发生率有明显的抑制作用;对氯仿—肾上腺素所致大白鼠心律失常可缩短心律失常持续时间;还可延长氯化钡引起大白鼠心律失常的潜伏期和缩短心律失常持续时间;揭示苓桂术甘汤对实验性心律失常有明显的保护作用。