加味麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎风温邪热壅肺证临床研究

目的:观察加味麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎风温邪热壅肺证的临床疗效,以期为今后运用中医药治疗社区获得性肺炎提供经验及思路。方法:选取60例社区获得性肺炎风温邪热壅肺证患者,按随机数字表法分为实验组和对照组各30例。对照组给予常规基础治疗,实验组在对照组基础上给予加味麻杏石甘汤口服。观察2组治疗前后的中医证候积分及血白细胞数值(WBC)、血降钙素原(PCT)水平,判定临床疗效。结果:实验组总有效率为93.33%,显著高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后第1天、第3天、第7天,2组中医证候积分均较治疗前降低,且实验组显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组血WBC水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后第3天、第7天,2组血WBC较治疗前降低,且实验组显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组血PCT水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后第1天、第3天、第7天,2组血PCT较治疗前降低,且实验组显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:加味麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎风温邪热壅肺证的临床疗效较好,值得临床推广应用。

加味麻杏石甘汤联合特布他林及布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作临床研究

目的:观察加味麻杏石甘汤联合特布他林及布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法:选取支气管哮喘急性发作患儿94例,按随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组在常规治疗基础上给予特布他林及布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予加味麻杏石甘汤治疗。比较2组临床疗效和治疗前后肺功能指标,观察治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为97.87%,高于对照组85.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组FEV1、PEF水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组FEV1、PEF水平高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组气喘、喉间哮鸣、咳嗽、咳痰各项症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组气喘、喉间哮鸣、咳嗽、咳痰各项症状积分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项症状积分均低于对照组(P<0.05)。结论:加味麻杏石甘汤联合特布他林及布地奈德雾化吸入有助于改善支气管哮喘急性发作患儿肺功能和临床症状,疗效显著,且安全可靠。

加味麻杏石甘汤辅助治疗儿童甲型流行性感冒热毒袭肺证40例临床观察

目的 观察加味麻杏石甘汤辅助治疗儿童甲型流行性感冒(甲流)热毒袭肺证的临床疗效。方法 选取2019年3月至2022年2月厦门市中医院儿科就诊的甲流热毒袭肺证患儿120例,依次编码为1~120号,逐一输入到SPSS 23.0软件分析系统产生120个随机数,对这120个随机数编秩次,秩次为1~40分到中医组,41~80分到西医组,81~120分到中西医组,各40例。中医组予加味麻杏石甘汤治疗,西医组予磷酸奥司他韦颗粒治疗,中西医组给予中医组和西医组的治疗方法,3组均治疗5 d后统计疗效,比较治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平变化。结果 中西医组总有效率为90.0%(36/40),显著高于中医组和西医组的82.5%(34/40)、77.5%(31/40),两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前3组血清TNF-α和IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后中医组、中西医组TNF-α水平较同组治疗前明显降低(P<0.05),中西医组IL-10水平较同组治疗前明显降低(P<0.05),且中西医组TNF-α和IL-10水平降低更显著(P<0.05)。结论 加味麻杏石甘汤辅助治疗儿童甲流热毒袭肺证,能显著降低TNF-α和IL-10水平,疗效满意,值得临床推广应用。

麻杏石甘汤加味联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎痰热闭肺证53例临床观察

目的观察麻杏石甘汤加味联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)痰热闭肺证的临床疗效。方法选取2019年3月至2021年10月秦皇岛市工人医院儿科住院治疗的MPP痰热闭肺证患儿106例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各53例。2组均给予祛痰止咳、退热等对症治疗,对照组予注射用阿奇霉素序贯疗法治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上予麻杏石甘汤加味口服。2组均连续治疗14 d后统计临床疗效。结果对照组总有效率为90.57%(48/53),治疗组为96.23%(50/53),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组咳嗽、咳痰、发热、肺部体征、喘息、流涕、鼻塞、咽部充血等中医证候积分和总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组上述中医证候积分及总积分均较同组治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗组退热时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组第1秒用力呼气末容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气末容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流速(PEF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平较同组治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高更显著(P<0.05)。治疗前2组血清γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17A(IL-17A)、白细胞介素-13(IL-13)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组血清IFN-γ、TNF-α、IL-17A水平明显降低,IL-13水平明显升高,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗前2组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(lgG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组IgG、IgM水平明显降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低或升高更显著(P<0.05)。治疗前后2组IgA水平变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻杏石甘汤加味联合阿奇霉素序贯疗法,可有效缩短MPP痰热闭肺证患儿病程,降低机体炎症因子水平,减轻异常免疫应答反应,改善肺功能,疗效显著,值得临床推广应用。

加味麻杏石甘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的机制研究

目的探讨加味麻杏石甘汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的作用机制。方法40只清洁级Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、加味麻杏石甘汤组、克拉霉素组。空白对照组正常喂养,模型组、加味麻杏石甘汤组、克拉霉素组采取气道滴注脂多糖(LPS)联合烟熏的方法建立AECOPD模型,并连续30 d分别给予生理盐水、加味麻杏石甘汤(8.7 g/kg)、克拉霉素混悬液(50 mg/kg)灌胃。实验第31天,测大鼠肺功能,取大鼠肺组织,制作病理切片,行AB-PAS染色观察杯状细胞,并采用免疫组化法对肺组织中黏蛋白5AC(MUC5AC)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)进行检测。结果与空白对照组比较,模型组、加味麻杏石甘汤组、克拉霉素组第0.3秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(0.3)/FVC)明显下降,杯状细胞数、MUC5AC、NE表达均显著升高,具有统计学差异;加味麻杏石甘汤组与模型组比较,FEV_(0.3)/FVC明显上升,杯状细胞数、MUC5AC、NE表达显著降低,具有统计学差异;加味麻杏石甘汤组与克拉霉素组比较,FEV_(0.3)/FVC、杯状细胞数、NE、MUC5AC均无统计学差异。结论加味麻杏石甘汤可显著提升AECOPD模型大鼠FEV_(0.3)/FVC,抑制杯状细胞增生,降低肺组织中NE及MUC5AC的表达,从而减轻AECOPD气道黏液高分泌,这可能是加味麻杏石甘汤治疗AECOPD的机制之一。

麻杏石甘汤加味辅助治疗小儿耐药支原体肺炎风热犯肺证的临床疗效及对炎症因子的影响

目的观察麻杏石甘汤加味辅助治疗小儿耐药支原体肺炎风热犯肺证的临床疗效及对炎症因子的影响。方法选取2017年6月至2019年6月在浙江中医药大学附属第一医院儿科门诊就诊的60例耐药支原体肺炎风热犯肺证患儿,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组在常规治疗的基础上口服阿奇霉素,治疗组在对照组治疗方法的基础上口服麻杏石甘汤加味。2组均7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程后统计临床疗效、热退时间和咳嗽消失时间及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及白细胞介素-17(IL-17)的含量变化。结果治疗组总有效率为93.3%(28/30),显著高于对照组的60.0%(18/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组热退时间和咳嗽消失时间明显短于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清IL-6、IL-10、IL-17水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,2组血清IL-6、IL-17水平降低,IL-10水平升高,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降/升高更显著(P<0.05)。结论麻杏石甘汤加味辅助治疗小儿耐药支原体肺炎风热犯肺证临床疗效满意,不仅缩短了病程,而且能显著改善炎症因子水平,值得临床推广应用。