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Enhanced recovery after surgery protocols for minimally invasive treatment of Achilles tendon rupture:Prospective single-center randomized study
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作者 Xiu-Jie Yan Wei-Hong Zhang 《World Journal of Orthopedics》 2024年第12期1191-1199,共9页
BACKGROUND Achilles tendon rupture is a common orthopedic injury,with an annual incidence of 11-37 per 100000 people,significantly impacting daily life.Minimally invasive surgery,increasingly favored for its reduced r... BACKGROUND Achilles tendon rupture is a common orthopedic injury,with an annual incidence of 11-37 per 100000 people,significantly impacting daily life.Minimally invasive surgery,increasingly favored for its reduced risks and comparable fixation strength to open surgery,addresses these challenges.Despite advantages like accelerated recovery,perioperative care poses emotional support,pain management,and rehabilitation challenges,impacting treatment efficacy and patient experience.To address these gaps,this study investigated the efficacy of a rapid rehabilitation protocol in enhancing recovery outcomes for minimally invasive Achilles tendon surgery,aiming to develop personalized,standardized care guidelines for broader implementation.AIM To evaluate a nursing-led rapid rehabilitation program for minimally invasive Achilles tendon repair surgery,providing evidence-based early recovery indicators.METHODS This study enrolled 160 patients undergoing channel-assisted minimally invasive Achilles tendon repair randomized into experimental and control groups.The experimental group received perioperative rapid rehabilitation nursing care,while the control group received standard care.The primary outcome measure was the Oswestry disability index score,with secondary outcomes including quality of life,Barthel index,patient satisfaction with nursing,incidence of complications,and rehabilitation adherence.Statistical analysis included appropriate methods to compare outcomes between groups.The study was conducted in a specific setting,utilizing a randomized controlled trial design.RESULTS All 160 patients completed the follow-up.The experimental group showed significantly greater improvements in key efficacy indicators:Postoperative Oswestry disability index score(8.688 vs 18.88,P<0.0001),quality of life score(53.25 vs 38.99,P<0.0001),and Barthel index(70.44 vs 51.63,P<0.0001).The experimental group had a lower incidence of deep vein thrombosis(1.25%vs 10.00%,P=0.0339)with a relative risk of 0.1250(95%confidence interval:0.02050-0.7421).Infection rates were lower in the experimental group(2.50%vs 11.25%,P=0.0564).Hospital stay(5.40 days vs 7.26 days,P<0.0001)and postoperative bed rest(3.34 days vs 5.42 days,P<0.0001)were significantly shorter.Patient satisfaction was 100%in the experimental group vs 87.50%in the control group(P=0.0031).CONCLUSION The rapid rehabilitation intervention significantly reduced pain,shortened hospital stays,and lowered complication rates,improving joint function and patient satisfaction. 展开更多
关键词 achilles tendon rupture minimally invasive surgery Perioperative period Rapid rehabilitation Orthopedic surgery
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传统切开缝合术与微创小切口改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的效果对比
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作者 曾令国 刘国强 +2 位作者 邹佳伟 周龙泽 华锦嫦 《中外医药研究》 2024年第20期12-14,共3页
目的:对比传统切开缝合术与微创小切口改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的效果。方法:选取2021年1月—2023年12月粤北人民医院创伤骨科收治的急性闭合性跟腱断裂患者62例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=32)、观察组(n... 目的:对比传统切开缝合术与微创小切口改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的效果。方法:选取2021年1月—2023年12月粤北人民医院创伤骨科收治的急性闭合性跟腱断裂患者62例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=32)、观察组(n=30)。对照组采用传统切开缝合术治疗,观察组采用微创小切口改良Kessler缝合法治疗。比较两组手术相关指标、康复情况、并发症发生率、疗效。结果:观察组术中出血量、主切口长度、踝关节活动背伸减少角度、踝关节活动跖屈减少角度低于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12周,两组视觉模拟评分法评分低于术前,美国足与踝关节协会踝-后足评分、Leppilahti跟腱修复评分高于术前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:微创小切口改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂效果较好,可减少术中出血量,缩短切口长度、手术及住院时间,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,改善足部功能。 展开更多
关键词 急性闭合性跟腱断裂 传统切开缝合术 微创小切口改良Kessler缝合法
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跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合治疗急性闭合性跟腱断裂 被引量:17
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作者 王小龙 韩超前 +11 位作者 郝增涛 殷超 温树正 王继宏 樊东升 王永飞 姜东 张国荣 闫学东 孙韬 张志勇 景尚斐 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第23期3667-3672,共6页
背景:传统开放缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂可以明显降低腓肠神经损伤以及跟腱再次断裂的风险,但却增加了切口相关并发症以及组织粘连等问题。虽然Krackow缝合法强度更大,但难以做到小切口微创手术,以及过多的锁扣加强缝合可能会影响... 背景:传统开放缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂可以明显降低腓肠神经损伤以及跟腱再次断裂的风险,但却增加了切口相关并发症以及组织粘连等问题。虽然Krackow缝合法强度更大,但难以做到小切口微创手术,以及过多的锁扣加强缝合可能会影响跟腱血供。而经皮编织改良Kessler缝合法不仅缝合处光滑平整,相对牢固,而且张力较强,跟腱功能恢复好,还可以做到微创。目的:通过与开放缝合术对比,探讨跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法:回顾性分析内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科于2015年6月至2018年6月期间诊治的72例急性闭合性跟腱断裂患者临床资料,根据手术方式的不同将患者分为开放组和腱内侧微创组(n=36),分别采用常规开放改良Kessler缝合手术治疗和跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合术治疗,对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、切口长度、伤口愈合情况、并发症发生情况以及临床疗效。结果与结论:①与开放组相比,腱内侧微创组的手术时间和住院时间更短、术中出血量更少、切口长度更短(P<0.05);②腱内侧微创组患者治疗后6个月的ATRS评分和AOFAS评分明显高于开放组(P<0.05),但两组患者治疗后1年的ATRS评分和AOFAS评分却无明显差别(P?0.05);③两组患者治疗后1年的临床疗效优良率差异无显著性意义(P?0.05);④腱内侧微创组的总体并发症发生率明显低于开放组(P<0.05),其中主要为切口相关并发症;⑤结果表明,与开放改良Kessler缝合术相比,跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合具有操作简单、价格低廉、围术期指标突出、术后切口并发症发生率低、短期疗效显著等优点。 展开更多
关键词 跟腱断裂 微创 外科手术 小切口 改良Kessler缝合术
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微创切口结合带线锚钉改良Krackow缝合法治疗闭合性跟腱断裂 被引量:3
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作者 郭宗慧 杨长春 +3 位作者 付有伟 唐寅 周海尔 庞清江 《中国现代医生》 2018年第2期46-49,共4页
目的探讨微创切口结合带线锚钉改良Krackow缝合法治疗闭合性跟腱断裂的临床应用价值。方法选取2010年7月~2017年3月收治的80例闭合性跟腱断裂患者作为本次研究对象,将其分为A、B两组,各40例。A组采用常规跟腱内侧切口结合Krackow缝合法... 目的探讨微创切口结合带线锚钉改良Krackow缝合法治疗闭合性跟腱断裂的临床应用价值。方法选取2010年7月~2017年3月收治的80例闭合性跟腱断裂患者作为本次研究对象,将其分为A、B两组,各40例。A组采用常规跟腱内侧切口结合Krackow缝合法进行跟腱修补,B组采用微创切口结合锚钉改良Krackow缝合法治疗闭合性跟腱断裂,比较两组患者的出血量、切口长度、手术时间、住院天数、愈合时间及临床疗效。临床疗效均采用Arner-Lindholm评定法进行疗效评定。结果 B组患者术中出血量(47.77±10.34)mL,切口长度为(4.21±1.18)cm,手术时间为(40.56±11.45)min,住院时间为(8.69±3.18)d,愈合时间(5.28±1.16)周,且总优良率为92.50%,均优于A组(P<0.05)。结论应用微创切口结合带线锚钉改良Krackow缝合法修复闭合性跟腱断裂手术切口小,手术时间短,固定可靠,可早期功能锻炼,术后并发症少,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 微创 跟腱断裂 带线锚钉 KRACKOW缝合法 改良术式
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改良跟腱微创器械在治疗急性闭合跟腱断裂中的应用 被引量:1
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作者 王洪勋 董新利 +3 位作者 姜源鑫 苏云 于晓光 孙强 《临床骨科杂志》 2022年第4期586-588,共3页
目的探讨改良跟腱微创器械在治疗急性闭合跟腱断裂中的应用效果。方法采用改良跟腱微创器械手术治疗80例急性闭合跟腱断裂患者。观察切口愈合情况、踝关节活动度、术后并发症发生情况。采用Arner-Lindholm评分标准评价踝关节功能。结果... 目的探讨改良跟腱微创器械在治疗急性闭合跟腱断裂中的应用效果。方法采用改良跟腱微创器械手术治疗80例急性闭合跟腱断裂患者。观察切口愈合情况、踝关节活动度、术后并发症发生情况。采用Arner-Lindholm评分标准评价踝关节功能。结果患者均获得随访,时间6~15个月。术后切口均一期愈合,均无排异反应、腓肠神经损伤等并发症发生。踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻活动度:术后6周依次为10°~15°、30°~35°、20°~25°、25°~30°;术后8周依次为20°~30°、40°~45°、25°~30°、30°~35°。末次随访时,完全负重行走78例,扶拐行走2例;采用Arner-Lindholm评分标准评价踝关节功能:优53例,良25例,差2例,优良率97.5%。结论采用改良跟腱微创器械手术治疗急性闭合跟腱断裂临床疗效满意。 展开更多
关键词 跟腱断裂 微创 改良跟腱微创器械
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Achillon缝合器与改良Kessler法治疗急性跟腱断裂的效果比较 被引量:5
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作者 林志勇 魏人前 郭涛 《广州医科大学学报》 2016年第3期61-64,共4页
目的:比较Achillon缝合器与改良Kessler缝合法治疗新鲜跟腱断裂的临床效果。方法:回顾性分析采用改良Kessler缝合法(改良Kessler组)或Achillon缝合器( Achillon组)治疗的32例新鲜跟腱断裂患者的临床资料,从术前评估、术中情况、... 目的:比较Achillon缝合器与改良Kessler缝合法治疗新鲜跟腱断裂的临床效果。方法:回顾性分析采用改良Kessler缝合法(改良Kessler组)或Achillon缝合器( Achillon组)治疗的32例新鲜跟腱断裂患者的临床资料,从术前评估、术中情况、术后并发症及疗效等方面对两种治疗方法的临床效果进行比较。结果:所有患者经过9~17个月随访,平均(12.3&#177;1.5)个月,随访率l00%。两组患者手术时间比较差异无统计学意义( P〉0.05),Achillon组切口长度、术中出血量、住院时间、愈合时间、并发症总发生率均低于改良Kessler组(均 P〈0.05);根据 Amer-Lindholm踝关节评分标准,Achillon组术后优良率高于改良Kessler组( P〈0.05)。结论:Achillon缝合器治疗新鲜跟腱断裂具有创伤小、术后并发症少及功能恢复好等特点,是治疗新鲜跟腱断裂的理想装置。 展开更多
关键词 新鲜跟腱断裂 改良Kessler 跟腱吻合器 微创
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微创通道辅助缝合系统结合改良Bunnel缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂临床疗效研究 被引量:7
7
作者 宋国瑞 刘子歌 +5 位作者 张晨 杨超 王硕 席向东 Munna(孟加拉) 陈德胜 《陕西医学杂志》 CAS 2020年第9期1078-1081,共4页
目的:探讨通道辅助缝合系统(CAMIR)微创修复术结合改良Bunnel缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法:选取因运动损伤导致急性闭合性跟腱断裂的21例患者为研究对象,采用CAMIR结合改良Bunnel缝合法进行治疗。记录手术时间、术中... 目的:探讨通道辅助缝合系统(CAMIR)微创修复术结合改良Bunnel缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法:选取因运动损伤导致急性闭合性跟腱断裂的21例患者为研究对象,采用CAMIR结合改良Bunnel缝合法进行治疗。记录手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、切口愈合情况、术后并发症、术后末次随访Arner-Lindholm疗效评分,比较术前与术后末次随访的美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分。结果:所有患者均获完整随访,随访12~24个月,平均(15.0±3.47)个月;手术时间30~45 min,平均(35.17±4.84)min;术中出血量20~55 ml,平均(47.78±8.08)ml;切口长度2~3 cm,平均(2.50±0.80)cm;住院时间4~7 d,平均(5.22±1.00)d;所有患者手术切口愈合良好,无切口感染、下肢静脉血栓形成、跟腱再断裂以及腓肠神经损伤等并发症;术后末次随访时,所有患者步态、跖屈及提踵力量均恢复至断裂前水平,依Arner-Lindholm疗效评分标准获得优18例,良3例,优良率100%;术前及术后末次随访AOFAS评分分别为(45.00±10.04)分和(96.48±4.30)分,两者比较存在统计学差异(P<0.05)。结论:CAMIR结合改良Bunnel缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂与其他手术方式相比,在缩短手术及住院时间、减少创伤、降低切口感染率的基础上能够避免腓肠神经损伤,近期临床效果明显。 展开更多
关键词 跟腱 跟腱断裂 通道辅助 缝合系统 微创修复 改良Bunnel缝合
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改良经皮微创修复术治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效 被引量:10
8
作者 张昊 梁东星 +3 位作者 刘涛 田元 史晓林 杨永明 《实用临床医药杂志》 CAS 2021年第20期102-105,共4页
目的探讨改良经皮微创修复术对急性闭合性跟腱断裂患者踝关节功能的影响。方法回顾性分析63例急性闭合性跟腱断裂患者的临床资料,均予以改良经皮微创修复术治疗,观察治疗后的优良率、手术时间、切口长度、平均住院时间及并发症发生率;... 目的探讨改良经皮微创修复术对急性闭合性跟腱断裂患者踝关节功能的影响。方法回顾性分析63例急性闭合性跟腱断裂患者的临床资料,均予以改良经皮微创修复术治疗,观察治疗后的优良率、手术时间、切口长度、平均住院时间及并发症发生率;比较术前、术后1、3、7个月的美国足踝外科协会(AOFAS)评分、跟腱完全断裂评分(ATRS)、视觉模拟评分法(VAS)评分;分析AOFAS评分与ATRS评分、VAS评分的相关性;观察术后1、3、7个月的踝关节跖屈肌力、踝关节活动度、跟腱长度。结果63例患者经改良经皮微创修复术治疗后优良率为92.06%;手术时间(33.72±6.52)min、切口长度(2.45±0.52)cm、平均住院时间(3.14±0.32)d;术后未出现感染、跟腱撕裂、跟腱再断裂等并发症;术后随访7个月,经B超、MRI等影像学检查,患侧跟腱修复良好,跟腱断端连续性良好。单因素方差分析显示,术后1、3、7个月的AOFAS评分、ATRS评分显著高于术前,而VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,AOFAS评分与ATRS评分呈正相关(r=0.902,P<0.05),与VAS评分呈负相关(r=-0.676,P<0.05)。单因素方差分析显示,术后7个月的踝关节跖屈肌力、踝关节活动度、跟腱长度高于术后1、3个月(P<0.05);治疗后患者满意度为88.89%。结论改良经皮微创修复术用于治疗急性闭合性跟腱断裂疗效显著,具有损伤小、手术时间短、术后恢复快等优势。 展开更多
关键词 改良经皮微创修复术 急性闭合性跟腱断裂 踝关节功能 并发症
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微创小切口改良Bunnell缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效观察 被引量:1
9
作者 张韶民 谢纪宝 +4 位作者 王斌 王庆生 周庆芳 杨林 张勇 《创伤外科杂志》 2023年第11期843-848,共6页
目的观察微创小切口改良Bunnell缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效,为急性闭合性跟腱断裂的临床合理诊疗提供参考依据。方法回顾性分析2020年3月—2021年3月平煤神马集团总医院骨外科收治的急性闭合性跟腱断裂患者100例。男性70例... 目的观察微创小切口改良Bunnell缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效,为急性闭合性跟腱断裂的临床合理诊疗提供参考依据。方法回顾性分析2020年3月—2021年3月平煤神马集团总医院骨外科收治的急性闭合性跟腱断裂患者100例。男性70例,女性30例;年龄22~49岁,平均32.8岁;左侧64例,右侧36例;损伤至手术时间3~14d,平均7.7d;体质量指数:18~29kg/m^(2),平均23.4kg/m^(2);Myerson分型:I型65例,II型35例;均为运动致伤。根据不同的手术方式分为传统组(n=48)和微创组(n=52),传统组接受传统切开缝合术治疗,微创组接受微创小切口改良Bunnell缝合法治疗。观察并比较两组患者围术期指标、踝关节功能、踝关节活动度、并发症发生率。结果两组患者优良率组间比较差异无统计学意义(93.8%vs.94.2%,P>0.05)。微创组术中出血量[(13.4±2.3)mL vs.(26.3±3.6)mL]少于传统组,手术时间[(41.5±5.5)min vs.(47.6±4.6)min]、下地行走时间[(3.3±0.5)d vs.(6.8±0.7)d]、完全负重活动时间[(24.2±0.4)周vs.(26.5±1.0)周]、住院时间[(6.4±0.9)d vs.(8.8±1.4)d]均短于传统组(P<0.05)。术后2周,微创组的视觉模拟评分低于传统组[(2.5±0.4)分vs.(4.3±0.6)分,P<0.05]。传统组、微创组术后10周、24周踝关节主动、被动背屈活动度均较术前逐渐升高(P<0.05),微创组术后10周踝关节主动、被动背屈活动度[(15.8±1.3)°vs.(12.4±1.1)°、(18.6±2.1)°vs.(15.0±2.0)°]大于传统组(P<0.05),微创组的并发症发生率(3.85%)低于传统组(16.67%,P<0.05)。结论与传统切开缝合术比较,微创小切口改良Bunnell缝合法可获得相当的临床效果,但其具有创伤相对更小、并发症发生率更低、术后恢复更快的明显优势。 展开更多
关键词 急性闭合性跟腱断裂 微创小切口 改良Bunnell缝合法 临床疗效
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有限小切口下简易Krackow缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效观察 被引量:15
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作者 田建 许亚军 +2 位作者 陈政 包岳丰 芮永军 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1322-1325,共4页
目的探讨采用有限小切口行简易Krackow缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法 2013年10月—2016年7月,采用有限小切口行简易Krackow缝合法治疗25例急性闭合性跟腱断裂患者。男21例,女4例;年龄25~39岁,平均33.6岁。左侧15例,右... 目的探讨采用有限小切口行简易Krackow缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法 2013年10月—2016年7月,采用有限小切口行简易Krackow缝合法治疗25例急性闭合性跟腱断裂患者。男21例,女4例;年龄25~39岁,平均33.6岁。左侧15例,右侧10例。运动伤22例,摔伤3例。受伤至手术时间为3~7 d,平均4.4 d。Thompson征阳性、单足提踵不能。结果手术时间30~60 min,平均39.2 min。术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、愈合不良等手术相关并发症发生,未见腓肠神经激惹症状发生。患者均获随访,随访时间9~20个月,平均14.2个月。术后9个月,美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分为92~97分,平均94.9分;获优13例、良9例、可3例。踝关节活动范围为49~58°,平均53.7°。患者均可行单足提踵,随访期间无跟腱再断裂发生。结论有限小切口下行简易Krackow缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂,具有创伤小、再断裂和腓肠神经损伤发生率低、关节功能恢复快等优点。 展开更多
关键词 跟腱断裂 微创手术 Krackow缝合 改良术式
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新型跟腱微创缝合器械修复新鲜闭合性跟腱断裂的临床研究
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作者 鲁圣助 谈美娟 +1 位作者 孙强 匡延顺 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1062-1067,共6页
目的 介绍一种新型跟腱微创缝合器械,观察其用于修复新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法 回顾分析2017年9月—2022年5月150例符合选择标准的新鲜闭合性跟腱断裂患者临床资料,其中80例采用新型跟腱微创缝合器械修复跟腱(微创组),70例采... 目的 介绍一种新型跟腱微创缝合器械,观察其用于修复新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法 回顾分析2017年9月—2022年5月150例符合选择标准的新鲜闭合性跟腱断裂患者临床资料,其中80例采用新型跟腱微创缝合器械修复跟腱(微创组),70例采用传统切开缝合手术(开放组)。两组患者性别、年龄、损伤侧别、致伤原因、受伤至手术时间及断端与跟骨结节距离等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、住院费用及并发症发生情况。术后1年采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分评价踝关节功能。结果 微创组手术时间、切口长度、术中出血量少于开放组(P<0.05),但两组住院时间及住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~24个月,平均15.5个月。开放组6例发生切口坏死、7例跟腱粘连,而微创组切口均Ⅰ期愈合,无跟腱粘连发生;两组上述并发症发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年微创组AOFAS踝-后足评分高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统切开缝合手术比较,采用新型跟腱微创缝合器械治疗新鲜闭合性跟腱断裂符合微创理念,具有切口小、并发症少、术后功能恢复好的优点,且治疗费用无增加。 展开更多
关键词 新型跟腱微创缝合器械 跟腱断裂 闭合性损伤 微创技术 跟腱修复
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