肛门整复术联合改良外剥内扎术治疗多发性混合痔的应用价值分析

目的:分析肛门整复术联合改良外剥内扎术在多发性混合痔中的应用价值。方法:回顾性选取2020年6月至2023年3月在本院行手术治疗的多发性混合痔患者112例,根据手术方式的不同分为改良组(改良外剥内扎术治疗,n=47)和联合组(肛门整复术联合改良外剥内扎术治疗,n=65)。比较两组患者围术期指标;评估两组疗效及手术后肛门疼痛程度;比较手术前后肛门光滑度、肛缘水肿程度及便血情况,并记录并发症发生情况。结果:联合组住院时间短于改良组(P<0.05)。联合组总有效例数多于改良组(P<0.05)。术后随时间变化,两组VAS评分均逐渐降低,且联合组术后1、3、5d的VAS评分均低于改良组(P<0.05)。术后3d联合组肛门光滑度、肛缘水肿度和便血评分均低于改良组,且差值均高于改良组(P<0.05)。联合组并发症发生率低于改良组(P<0.05)。结论:多发性混合痔患者予以肛门整复术联合改良外剥内扎术治疗疗效较好,可减轻术后疼痛,改善肛门光滑度、肛缘水肿度,减少便血和并发症的发生。

痔疮病人外剥内扎术后创面愈合不良的相关危险因素分析

目的:分析痔疮病人外剥内扎术后创面愈合不良的相关危险因素。方法:选取医院2020年2月—2023年2月行外剥内扎术治疗的125例痔疮病人为研究对象,术后7 d记录病人创面愈合情况,调查病人一般资料,采用Logistic回归分析检验痔疮病人外剥内扎术后创面愈合不良的相关危险因素。结果:125例痔疮病人外剥内扎术后有34例创面愈合不良,占27.20%;Logistic回归分析显示,有便秘史、合并糖尿病、术后感染、合并低蛋白血症、心理状况较差是痔疮病人外剥内扎术后创面愈合情况的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:痔疮病人外剥内扎术后创面愈合不良高风险,受便秘史、合并糖尿病、术后感染、合并低蛋白血症、心理状况因素影响,可据此制订个体化护理方案,以期预防病人术后创面愈合不良。

适度扩肛结合吲哚美辛栓纳肛用于混合痔外剥内扎术后创面疼痛患者的效果

目的 本文观察混合痔外剥内扎术后创面疼痛患者采用适度扩肛结合吲哚美辛栓(纳肛用)作用。方法 选取江苏省宝应妇幼保健院肛肠科42例肛肠手术患者为研究对象,收治于2022年1月—2023年1月,将患者依据随机数字表法分为照组(采用吲哚美辛栓纳肛)、观察组(采用适度扩肛结合吲哚美辛栓纳肛),观察两组患者疼痛情况、不良事件发生情况、恢复情况、疼痛因子情况。结果 治疗后,观察组术后2h、术后4h、术后8h、术后12h、术后24h疼痛(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组不良事件发生率稍低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间、术后首次下地时间、愈合时间、术后出血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清P物质(SP)、缓激肽(BK)、神经生长因子(NGF)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 混合痔外剥内扎术后创面疼痛患者采用适度扩肛结合吲哚美辛栓治疗效果理想,能有效改善术后疼痛情况,缩短患者术后愈合时间、术后出血时间等,一定程度降低皮赘残留、肛门狭窄等不良事件发生率,改善患者疼痛因子情况,可推广应用。

RPH联合外剥内扎和聚桂醇治疗混合痔的临床效果研究

目的分析混合痔治疗使用RPH联合外剥内扎和聚桂醇的效果。方法选取2022年1—12月本院收治的混合痔患者30例做样本。采用信封法分为对照组和观察组,每组15例。对照组采用器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗,观察组采用痔疮自动套扎术(RPH)联合外剥内扎和聚桂醇治疗。探究两组手术指标表现、疼痛情况、肛门功能、并发症产生的相应情况。结果观察组手术指标各项数值均低于对照组;术后疼痛评分观察组更低;术前比较两组肛门功能评分低于术后,观察组分值降低更为显著;观察组并发症发生情况低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对存在混合痔的患者在治疗时选择RPH联合外剥内扎和聚桂醇进行综合性治疗整体治疗,效果更为突出,能够帮助患者有效抑制术后并发症,提升手术效果,降低术后疼痛。

桃红化瘀洗剂坐浴对混合痔患者术后创面恢复和血清白细胞介素-6、血管内皮生长因子的影响

目的探讨桃红化瘀洗剂坐浴对混合痔患者术后创面恢复和血清白细胞介素-6、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选取2019年2月—2021年6月常州市武进中医医院肛肠科收治的96例混合痔患者,随机数表法分成对照组48例和研究组48例。对照组接受混合痔外剥内扎术和术后常规治疗,研究组在对照组基础上给予桃红化瘀洗剂坐浴治疗,持续治疗7 d。观察两组术后创面疼痛、创缘水肿、创面愈合和血清IL-6、VEGF水平,评估两组创面恢复的疗效。结果与术后1 d比较,两组术后3、7 d创面疼痛VAS评分、创缘水肿体积均有明显下降(P<0.05);与对照组比较,研究组术后3、7 d创面疼痛VAS评分、创缘水肿体积均低于对照组(P<0.05)。研究组术后创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。两组术后7 d血清IL-6、VEGF水平均较术后1 d明显改善(P<0.05),研究组术后7 d血清IL-6水平低于对照组,VEGF水平高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率93.75%高于对照组79.17%(P<0.05)。结论桃红化瘀洗剂坐浴能有效缓解混合痔患者术后创面疼痛和创缘水肿症状,降低血清IL-6和提高VEGF水平,促进创面愈合和增益临床疗效。

混合痔手术治疗概况

临床治疗混合痔的手术法分为传统中医手术法和微创手术法。传统中医手术方法包括枯痔钉法、中药注射法、中医结扎法、外剥内扎术等;微创手术法包括痔上黏膜环切术、选择性痔上黏膜吻合术、自动弹力线套扎术、超声多普勒引导下痔动脉结扎术等。目前,每种术式都存在一些问题:传统术式疗效突出,术后不易复发,但其对机体损伤较大,操作范围为神经丰富的齿线附近,增加了患者术后的疼痛感等不良反应的发生率,患者术后恢复较慢,但术中配合中药注射法可有效缓解术后出血、疼痛等不良反应;西医微创疗法较传统术式痛苦小,恢复快,患者接受度高,但仍存在远期易复发和操作不规范导致的手术安全性等问题。因此,临床应该熟悉各种术式的适应证和禁忌证,规范操作,同时应根据病情轻重、患者自身的身体条件以及本人的意愿等选择合适的手术方式,将患者的痛苦降到最低。今后,应详细研究肛肠的解剖结构和痔疮的发病机理,不断探索手术术式,寻求既能根治混合痔,又能减轻患者痛苦的方法。

自动痔疮套扎术结合外剥内扎术对重度混合痔患者的疗效以及术后并发症的影响

目的:探究自动痔疮套扎术(ruiyun procedure for hemorrhoid,RPH)结合外剥内扎术对重度混合痔患者的治疗效果以及对患者术后并发症的影响。方法:于2020年1月至2022年4月,选取110例重度混合痔患者,并采用随机数表法分为观察组(n=55)和对照组(n=55)。其中对照组采用外剥内扎术治疗,观察组采用RPH+外剥内扎术治疗,对比2组疗效、术后疼痛、恢复时间、肛管功能以及并发症。结果:与对照组相比,观察组的治愈率较高,术后12、24、72 h视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)以及术后并发症发生率更低,手术/住院时间更短(均P<0.05)。观察组术后3个月肛管收缩峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end-diastolic velocity,EDV)均小于对照组(均P<0.05)。结论:RPH结合外剥内扎术可有效提高重度混合痔疗效,降低术后疼痛和并发症风险,促进患者康复。

热奄包穴位外敷对混合痔术后尿潴留患者疼痛、排尿功能和膀胱尿动力学的影响

目的:探讨热奄包穴位外敷对混合痔术后尿潴留患者疼痛、排尿功能和膀胱尿动力学的影响。方法:选择80例混合痔患者为研究对象,随机分为两组,试验组和对照组各40例。所有患者均住院治疗,并行混合痔外剥内扎术,术后给予相同的对症治疗方案,包含创面清洁、消肿、抗感染等,对照组患者给予术后静脉滴注七叶皂苷钠,试验组给予静脉滴注七叶皂苷钠联合热奄包穴位外敷治疗,两组患者均连续治疗3 d。疗程结束后对比疗效。对比两组患者干预后恢复排尿时间、排尿量、残余尿量;对比两组患者术后第1天和疗程结束后的疼痛情况,包含VAS评分、血清5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、一氧化氮(NO)水平;对两组患者治疗前后排尿功能和尿动力学进行检测,检测内容包含最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RV)、首次尿意膀胱容量(FDV)及逼尿肌压力。结果:试验组治疗总有效率为95.00%(38/40),明显高于对照组的80.00%(32/40)(P<0.05);疗程结束后两组患者VAS评分及血清5-HT、PGE2、NO水平均明显低于术后第1天(P<0.05),且试验组患者VAS评分及血清5-HT、PGE2、NO含量明显低于对照组(P<0.05);疗程结束后两组患者Qmax和逼尿肌压力均明显高于术后第1天(P<0.05),且试验组患者Qmax和逼尿肌压力明显高于对照组(P<0.05);疗程结束后两组患者RV、FDV均明显低于术后第1天(P<0.05),试验组患者RV、FDV明显低于对照组(P<0.05)。结论:热奄包穴位外敷可对混合痔术后尿潴留患者有效镇痛,减轻机体疼痛介质含量,降低应激水平,同时增强患者排尿功能并改善膀胱尿动力学,具有较好的疗效。

自动痔疮套扎术联合混合痔外剥内扎术对环状混合痔患者疼痛及预后的影响

目的:探讨自动痔疮套扎术(RPH)联合混合痔外剥内扎术(M-M)对环状混合痔患者疼痛及预后的影响.方法:选择2021年6月至2022年12月本院收治的环状混合痔患者86例,以随机数字表法分为观察组(n=43,采用RPH联合M-M治疗)和对照组(n=43,仅采用M-M治疗).比较两组临床相关指标、并发症发生情况.结果:与对照组相比,观察组手术、创面愈合、住院、术后疼痛持续等时间均更短,术后24h疼痛评分、并发症发生率更低,出血量更少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:环状混合痔患者采用RPH联合M-M治疗,手术时间短、创伤小,术中出血量少,术后疼痛轻且持续时间短,术后并发症少,更利于患者创面愈合,术后效果和预后均较好.

采用自动痔疮套扎器治疗Ⅱ~Ⅲ级痔疮效果及术后疼痛情况分析

目的探讨采用自动痔疮套扎器治疗Ⅱ~Ⅲ级痔疮效果及术后疼痛情况。方法选取2019年6月至2020年10月本院收治的60例Ⅱ~Ⅲ级痔疮患者作为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组行传统外剥内扎手术,观察组采取自动痔疮套扎器进行治疗。比较两组临床疗效、围手术期指标(手术时间、疼痛时间)、术后视觉模拟评分法(VAS)、并发症发生情况。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义。观察组手术时间、疼痛持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后VAS评分为(2.81±0.72)分,低于对照组的(5.63±0.81)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论采取自动痔疮套扎器治疗Ⅱ~Ⅲ级痔疮患者疗效确切,操作简便,可缩短患者疼痛时间,缓解疼痛程度,具有一定的安全性,值得临床推广应用。

复方大黄汤熏洗联合外剥内扎术对混合痔患者治疗效果的影响

目的探究复方大黄汤熏洗联合外剥内扎术对混合痔患者治疗效果的影响。方法选取2019年1月至2020年4月本院收治的68例混合痔患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各34例。对照组单独行外剥内扎术治疗,观察组给予复方大黄汤熏洗联合外剥内扎术治疗,比较两组临床症状消失时间、术后疼痛程度、肛缘水肿程度、炎症因子水平、术后并发症发生情况。结果观察组水肿、便血、疼痛、肛门下坠消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后疼痛和肛缘水肿程度均明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4 h,观察组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和WBC水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(2.94%)低于对照组(23.53%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方大黄汤熏洗联合外剥内扎术治疗混合痔效果显著,可有效改善临床症状,减轻炎症反应,减少术后并发症的发生,安全有效,值得临床推广应用。

混合痔患者外剥内扎术后继发尿潴留的影响因素

目的:探讨混合痔患者外剥内扎术后发生尿潴留的影响因素.方法:选取本院2021年2月至2023年2月收治的42例经外剥内扎术后继发尿潴留的混合痔患者作为研究对象,将其纳入发生组;另选取同期采取相同术式未发生尿潴留的42例混合痔患者,纳入未发生组.统计学分析两组患者临床资料,采用单因素和多因素非条件Logistic分析法分析混合痔患者外剥内扎术后继发尿潴留的影响因素.结果:发生组便秘、腰骶麻醉占比及术后视觉模拟评分法(VAS)评分,均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素非条件Logistic回归分析结果显示,术后高VAS评分、便秘、麻醉方式为腰骶麻醉,均是混合痔患者外剥内扎术后继发尿潴留的影响因素(OR>1,P<0.05).结论:混合痔患者外剥内扎术后继发尿潴留与高VAS评分、便秘、麻醉方式为腰骶麻醉有关.

环状混合痔的手术治疗进展

痔疮是临床常见且多发的疾病,环状混合痔现被列为肛肠科难治疾病之一,是痔疮发作最后阶段,需手术治疗。目前手术治疗方式众多,主要包括痔环切术、痔上黏膜环切术、外剥内扎术、选择性痔上黏膜切除术、自动痔疮套扎术、超声多普勒引导下痔动脉结扎术。手术治疗的目的是缩短治愈时间,最大限度保护肛门功能。但不同的手术方式具有不同的治疗效果。该文现结合大量研究对环状混合痔手术治疗进行综述,以期为临床人员提供参考依据。

改良外剥内扎术联合注射悬吊肛门整复术治疗多发性混合痔临床疗效分析

目的观察改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔的疗效,术后并发症及肛门整复效果。方法将800例多发性混合痔患者随机分作试验组400例(脱落20例)和对照组400例(脱落24例)。试验组采用改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术,对照组采用外剥内扎术。结果术后1d患者在肛门疼痛程度、肛缘肿物突出及肛门光滑度方面试验组明显优于对照组(P<0.05)。术后3d、7d、6个月肛缘肿物突出及肛门光滑度等指标评分试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔疗效满意,术后并发症少而轻,术后残痔存留、肛门赘皮残留均很少,肛门光滑度高,肛门整复效果好。

外剥内扎术联合痔结扎术治疗环状混合痔的疗效研究

目的观察外剥内扎术联合痔结扎术治疗环状混合痔的疗效和并发症情况。方法选取安徽医科大学附属巢湖医院收治的环状混合痔患者60例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用外剥内扎术联合痔结扎术治疗,对照组采用单纯外剥内扎术治疗。观察2组患者的手术有效率、术后水肿率和疼痛评分情况。结果2组患者手术有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后水肿率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044);对照组和观察组患者术后第10天疼痛评分均低于本组术后第1天、第3天和第7天,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组患者术后各时间点疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论外剥内扎术联合痔结扎术治疗环状混合痔手术有效率高,术后患者水肿和疼痛程度轻微。

改良吻合器痔上黏膜环切术与痔自动套扎术联合外剥内扎术治疗中重度混合痔老年患者的疗效

目的:观察改良吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)与痔自动套扎术(Ruiyun procedure for hemorrhoids,RPH)联合外剥内扎术对中重度混合痔老年患者术后并发症及疼痛的影响。方法:选择2019年1月至12月江阴市中医院收治的行RPH联合外剥内扎术治疗的中重度混合痔老年患者63例,作为对照组;另选取2020年1月至2020年12月江阴市中医院收治的行改良PPH联合外剥内扎术治疗的中重度混合痔老年患者63例,作为观察组。记录两组围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、创面愈合时间;记录术前及术后7 d两组Wexner评分、肛管最大收缩压、肛管最大静息压;比较两组术前及术后1、3、5、7d视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分;记录两组3个月内并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组术中出血量较少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后Wexner评分较低,差异有统计学意义(P<0.05),两组肛管最大收缩压、肛管最大静息压无明显差异(P>0.05);术后1、3 d,与对照组相比,观察组术后VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组术后并发症总发生率较低,差异有统计学意义(7.94%vs 20.63%,P<0.05)。结论:PPH联合外剥内扎术治疗中重度老年混合痔患者,对患者肛门功能影响较小,术后疼痛较轻,并发症总发生率较低,且住院费用较少,具有推广价值。

经皮穴位电刺激在混合痔术后镇痛疗效的临床观察

目的探讨经皮穴位电刺激在混合痔术后的镇痛疗效。方法选取2017年11月至2018年11月上海中医药大学附属曙光医院柏氏肛肠科收治的混合痔患者90例,依据随机数字法分为对照组和研究组,各45例。所有患者均采用外剥内扎手术治疗,术后对照组采用口服洛索洛芬钠药物镇痛,研究组采用经皮穴位电刺激镇痛。比较两组术后镇痛效果、手术前后视觉模拟评分(VAS)以及术后镇痛不良反应发生率。结果研究组术后镇痛总有效率高于对照组[100. 0%(45/45)比91. 1%(41/45)](P <0. 05)。两组术后1 d、3 d VAS评分较术前降低,研究组术后1 d、3 d VAS均低于对照组,两组间、时点间、组间和时点间交互作用差异有统计学意义(P <0. 01);研究组首次疼痛时间晚于对照组[(8. 8±1. 6) h比(6. 7±1. 4) h](P <0. 05),疼痛消失时间早于对照组[(145. 6±6. 1) h比(184. 8±5. 0) h](P <0. 05);研究组术后头痛头晕、恶心呕吐、肛门肿胀、尿潴留的发生率均低于对照组(P <0. 05)。结论经皮穴位电刺激在治疗混合痔患者术后疼痛方面具有较好的疗效,可减轻患者术后疼痛,减少患者术后镇痛药物不良反应的发生,是混合痔术后镇痛的有效方法。

改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔的临床研究

目的探讨改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔的疗效,术后并发症及肛门整复效果。方法将162例多发性混合痔患者随机分作试验组80例(脱落1例)和对照组78例(脱落3例)。试验组采用改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术,对照组采用外剥内扎术。结果术后1d患者在肛门疼痛程度、肛缘肿物突出及肛门光滑度方面试验组明显优于对照组(P<0.05)。术后3d、7d、6个月肛缘肿物突出及肛门光滑度等指标评分试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔疗效满意,术后并发症少而轻,术后残痔存留、肛门赘皮残留均很少,肛门光滑度高,肛门整复效果好。

改良外剥内扎术结合中药治疗混合痔250例

目的观察改良外剥内扎手术结合中药治疗混合痔的临床疗效。方法对250例混合痔患者采用改良外剥内扎手术治疗,外痔少量或部分切除,尽量多剥离,针对有病灶的内痔黏膜予以结扎;术后予太宁栓和消炎痛栓肛塞,痔疾宁溶液熏洗和坐浴,以红油膏、白玉膏、生肌散等中药外敷换药。结果治愈215例,好转35例,无效0例,总有效率为100%。结论本方法操作简单,患者痛苦小,手术后遗症少,值得推广。

电针联合耳穴贴压治疗混合痔外剥内扎术后肛门疼痛的临床疗效

目的探究电针与耳穴贴压治疗混合痔外剥内扎术后肛门疼痛的临床意义。方法选取2018年8月至2019年8月于本院行混合痔外剥内扎术患者112例作为研究对象,随机数字法分为对照组与观察组,各56例。对照组采取熏洗加换药治疗,观察组则在对照组基础上采取耳穴与电针联合治疗。比较两组患者术后各时段肛门疼痛评分及临床治疗效果。结果观察组患者术后各时段肛门疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为98.21%,显著高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论混合痔外剥内扎术患者给予电针与耳穴贴压治疗疗效显著,可显著缓解患者术后肛门疼痛程度,促进患者机体恢复。