全麻下改良额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性重度上睑下垂临床观察

目的寻找一种治疗先天性重度上睑下垂的有效手术方法。方法总结94眼先天性重度上睑下垂行改良额肌瓣悬吊术。结果94眼中85眼满意(90%),94眼基本满意(100%)。结论该术式简单,效果好,是治疗先天性重度上睑下垂的首选方法。

动眼神经麻痹性上睑下垂手术疗效观察

目的探讨动眼神经麻痹性上睑下垂的手术治疗效果。方法回顾性病例分析。临床收治动眼神经麻痹性上睑下垂患者17例,均为单眼重度上睑下垂,行改良额肌筋膜瓣悬吊术,观察手术疗效及并发症的处理。结果本研究入组病例共17例17眼,术前检查所有患者提上睑肌肌力均小于1 mm,平均0.6 mm,额肌肌力8~12 mm,平均9.1 mm,睑缘角膜映光距离(MRD)值-4^-6 mm,平均-5.2 mm,Bell现象均为阴性或者可疑阳性。术后随访期末,手术效果优秀者1例(5.9%),MRD值2.4 mm;良好者12例(70.6%),MRD值平均1.6 mm;较差者4例(23.5%),MRD值平均0.9 mm。所有患者术后均存在不同程度的睑裂闭合不全,其中1例(5.9%)发生暴露性角膜炎,经及时给予绷带型角膜接触镜,同时联合使用人工泪液和角膜上皮修复药物后逐步恢复正常。结论动眼神经麻痹性上睑下垂行改良额肌筋膜瓣悬吊术,尽量避免过矫,术后重视暴露性角膜炎的预防和及时处理,多数病例均可取得良好的手术效果。

额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的术式改进

目的:评价改进额肌筋膜瓣悬吊术治疗先天性重度上睑下垂术式的可行性及其效果。方法:20例先天性重度上睑下垂患者,采用美容的重睑切口入路,将额肌瓣向下拉至睑板上1/3部位,缝合固定于眼睑板前上方。结果:本组20例患者,术后随访3-36个月,上睑下垂均得到矫正,睁眼、闭眼功能恢复良好,眼睑、眉外形和位置均无异常,重睑弧度和形态自然,效果满意。结论:采用改进的重睑切口行额肌瓣悬吊治疗先天性重度上睑下垂,具有操作简单,疗效确切,术式隐蔽,无瘢痕等优点。

改良重睑切口额肌瓣悬吊术矫正儿童重度先天性上睑下垂的临床体会

目的:探讨改良重睑切口额肌瓣悬吊术矫正儿童重度先天性上睑下垂的临床效果。方法:选取2015年2月-2022年1月莆田学院附属医院58例(74眼)先天性上睑下垂患儿为研究对象进行回顾性研究,所有患儿均给予全麻下手术,将行改良重睑切口额肌瓣悬吊术的29例(37眼)纳入观察组,将行传统双切口额肌瓣悬吊术的29例(37眼)纳入对照组。术后随访3~12个月,观察两组手术矫正效果和并发症发生率。结果:观察组术后总矫正率为100%(37/37),高于对照组的86.49%(32/37),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为10.81%(4/37),低于对照组的35.14%(13/37),差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,未发现感染或肉芽肿等并发症。结论:改良重睑切口额肌瓣悬吊术有效保证了儿童重度先天性上睑下垂的矫正效果,并降低了并发症发生率,且患儿术后眼睑弧度美观自然,是比较理想的手术方式。

分析改良额肌筋膜瓣悬吊术矫正先天性中重度上睑下垂的效果及满意度

目的分析探讨改良额肌筋膜瓣悬吊术矫正先天性中重度上睑下垂的临床效果以及满意度。方法对我院2013年04月~2016年04月收治的34例中重度先天性上睑下垂患者进行研究,均采用改良额肌筋膜瓣悬吊术进行治疗,观察患者临床疗效;同时采用自制调查问卷对患者治疗前后满意度进行调查。结果 34例患者经治疗后29例(85.29%)治愈,5例(14.71%)基本治愈。患者治疗后满意度评分为(85.34±6.34)分。结论对中重度上睑下垂患者实施改良额肌筋膜瓣悬吊术治疗的临床效果显著,患者术后满意度较高,且操作简便,对组织损伤较小,具有较高的临床推广价值。

改进的额肌瓣悬吊术矫正儿童先天性上睑下垂

目的评价改进的额肌筋膜瓣悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂。方法对35例中重度先天性上睑下垂采用改进的额肌瓣悬吊术。术后观察3～6月。结果眼睑高度正常,上睑弧度自然,无并发症发生。结论改良型额肌瓣悬吊术适用于儿童先天性上睑下垂,其效果优于上睑提肌缩短术及传统额肌瓣悬吊术,能达到矫正畸形及改善外观的效果。

改良双切口额肌瓣吻合术治疗重度上睑下垂

目的探讨改良额肌瓣吻合术治疗重度上睑下垂手术的效果。方法采用改良的双切口额肌瓣吻合术治疗重度上睑下垂18例(20眼)。其中先天性重度上睑下垂16例(18眼),外伤性重度上睑下垂2例(2眼)。结果术后上睑缘位于角膜上缘之上2mm,术后1周时,上睑缘下降至角膜上缘之下1～2mm。重睑和睑缘弧度自然美观,无畸形。先天性重度上睑下垂矫正术后睑裂闭合不全于3～6个月恢复。结论该手术效果良好。适合于治疗重度上睑下垂。

上睑下垂不同手术方式疗效比较的网状Meta分析

目的比较上睑下垂的3种不同手术方式(联合筋膜鞘悬吊术、额肌瓣悬吊术和提上睑肌缩短术)的临床疗效。方法从中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、The Cochrane Library等中英文数据库中检索联合筋膜鞘悬吊术、额肌瓣悬吊术和提上睑肌缩短术的相关文献,提取数据进行网状Meta分析。结果本研究共收录文献28篇,包含1816例患者。网状Meta分析结果显示,联合筋膜鞘悬吊术的治疗效果优于额肌瓣悬吊术和提上睑肌缩短术。但额肌瓣悬吊术和提上睑肌缩短术的疗效对比无明显统计学意义。SUCRA曲线预测3种手术方式的疗效依次为联合筋膜鞘悬吊术>额肌瓣悬吊术>提上睑肌缩短术。结论在上睑下垂手术治疗的3种方式中,联合筋膜鞘悬吊术的疗效最佳,整形外科医生应结合临床实际情况综合选择。

改良额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂临床观察

目的探讨治疗上睑下垂的有效手术方法。方法对21例(21只眼)先天性上睑下垂和12例(12只眼)后天性上睑下垂(不明原因)施行改良额肌瓣悬吊术。结果33只眼中,30只眼满意(占90.9%),3只眼基本满意(占8.1%)。结论改良额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂,术式简单,效果好,是治疗各类上睑下垂的首选方法。

额肌瓣悬吊术与上睑提肌缩短术治疗上睑下垂有效性及安全性的Meta分析

目的:比较额肌瓣悬吊术与上睑提肌缩短术治疗不同程度上睑下垂的有效性及安全性。方法:通过中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆,系统检索与额肌瓣悬吊术及上睑提肌缩短术治疗上睑下垂相关的文章。利用STATA 12.0软件,使用随机效应模型,计算纳入的各项研究比值比(Odds ratio,OR)及95%可信区间(Confidence intervals,CI),并进行合并分析。结果:本次纳入19篇文献,共1588例患者。结果显示:利用额肌瓣悬吊术治疗不同程度上睑下垂的有效性与上睑提肌缩短术相比差异无统计学意义(OR=0.97,95%CI:0.50~1.86),但是并发症发生率较高(OR=2.34,95%CI:1.19~4.61),安全性较差。两种术式应用于中、重度上睑下垂治疗,额肌瓣悬吊术的有效性与上睑提肌缩短术相比差异无统计学意义(OR=0.73,95%CI:0.35~1.53),但是并发症发生率进一步升高(OR=3.17,95%CI:1.51~6.64)。结论:额肌瓣悬吊术治疗不同程度上睑下垂的临床疗效与上睑提肌缩短术相当,但是后者的并发症发生率更低,安全性较高。

改良额肌瓣悬吊术治疗13例中重度下颌瞬目综合征

目的探讨改良额肌瓣悬吊术治疗下颌瞬目综合征的临床疗效。方法回顾就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科的下颌瞬目综合征患者,收集经改良额肌瓣悬吊术治疗的13例(13只眼)患者的病史资料,13例患者术前经上睑下垂及颌动瞬目现象严重程度进行分级,均表现为中重度,经同一术者手术治疗后对13例患者进行治疗效果及并发症观察。结果本组患者疗效良好,术后随访时间为(26.31±18.67)个月(范围:8-63个月);双眼睑缘高度基本一致,睑缘弧度自然,无畸形;颌动瞬目现象基本解除[术前(4.46±1.45)mm至术后(0.92±0.76) mm],睑缘角膜映光1(MRD1)由术前(-0.31±1.11)mm提高至(4.23±1.01)mm,最佳矫正视力(BCVA)由0.43±0.22提高至0.74±0.28。结论该术式较好地矫正了颌动瞬目现象,同时可获得稳定的眼睑高度;患者术后视力获得显著提升;无严重并发症,是用于矫正中重度下颌瞬目综合征安全有效的手术方式。

超常量提上睑肌缩短及额肌瓣悬吊治疗重度先天性上睑下垂效果比较

目的:比较提上睑肌缩短术与额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的疗效与并发症。方法:对40例58眼重度先天性上睑下垂患者进行手术治疗,其中,20例28眼行额肌腱膜瓣悬吊术,20例30眼行改良的提上睑肌缩短术,术后随访6mo,观察两种手术方式治疗重度先天性上睑下垂的治疗效果及术后并发症的发生情况。结果:术后随访6mo,提上睑肌缩短术组及额肌瓣悬吊术组治疗重度先天性上睑下垂的正矫率分别为:83%、82%,差异无统计学意义(P>0.05),但术后并发症的发生,如倒睫、闭合不全、暴露性角膜炎、结膜脱垂等,提上睑肌缩短术组少于额肌瓣悬吊术组,且有更好的外观。提上睑肌缩短术后6mo复诊时,眼睑闭合不全15眼,暴露性角膜炎共1眼,结膜脱垂2眼;额肌瓣悬吊术后6mo随诊,眼睑闭合不全23眼,暴露性角膜炎2眼,上睑倒睫3眼。结论:提上睑肌缩短术及额肌瓣悬吊术均能有效矫正重度先天性上睑下垂,但前者并发症少,术后外观好。

两种术式矫治不同程度先天性上睑下垂99例临床效果观察

目的 观察提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫治不同程度先天性上睑下垂的临床效果.方法 选取我院2001年5月至2012年5月就诊的先天性上睑下垂患者99例131眼,随机分为提上睑肌缩短术组（51例61眼）和额肌瓣悬吊术组（48例70眼）,术后随访3～12个月,评价手术效果.结果 提上睑肌缩短术组患者术后并发症例数明显高于额肌瓣悬吊术组,差异具有统计学意义（P＜0.05）；重度患者中提上睑肌缩短术组术后并发症为14例,明显高于额肌瓣悬吊术组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但两组术后上睑遮盖上角膜平均数差异无统计学意义（P＞0.05）；额肌瓣悬吊术治疗重度的该症患者较前者疗效更为显著,患者满意率高达92.59％.经统计学分析,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 提上睑肌缩短术不影响美观,对轻度先天性上睑下垂患者有显著疗效.而额肌瓣悬吊术则更适用于中度和重度先天性上睑下垂,尤其是肌力极差的患者.

全麻下小儿上睑下垂手术量化的临床观察

目的探讨在手术标记线引导下的全麻小儿上睑下垂手术量化的临床疗效及影响疗效的因素。方法依照术前所测得有关数据做手术标记线对56例63眼确诊为重度先天性上睑下垂的小儿全麻下实施改良额肌瓣悬吊术,依据提上睑肌肌力、额肌力的大小,同时结合全身麻醉的深度及眼位情况对术中的睑裂高度进行计算,从而来量化手术,记录并分析其临床资料,进行疗效评估。结果 56例63眼患儿中矫正满意者59眼(93.65%),欠矫者2眼(3.17%),过矫者2眼(3.17%)。术后半年发生回退者4眼(6.35%)。术后未出现感染、暴露性角膜炎等并发症。结论在手术标记线引导下并进行量化处理的全麻下小儿上睑下垂手术疗效较好。

改良额肌筋膜瓣悬吊术矫正先天性中重度上睑下垂

目的对先天性中重度上睑下垂患者采用改良额肌筋膜瓣悬吊术进行矫正,分析临床效果。方法选取我院2016年4月-2017年3月收治的34例(45眼)先天性中重度上睑下垂患者作为研究对象,行以改良额及筋膜瓣悬吊术进行矫正治疗,分析临床效果及并发症状况。结果矫正效果良好的例数为31例(91.18%),基本矫正例数为3例(8.82%),矫正不足患者没有,过矫者也没有。所有患者没有出现并发症,临床效果显著。结论对于先天性中重度上睑下垂患者,用以改良额肌筋膜瓣悬吊修复,效果显著,无并发症产生,效果持久稳定,该方案值得被推广使用。

弧形额肌筋膜瓣治疗中重度先天性上睑下垂疗效观察

目的探讨采用弧形额肌筋膜瓣治疗中、重度先天性上睑下垂的疗效。方法 2011年1月-2014年12月,收治80例（140侧）中、重度先天性上睑下垂患者。男31例,女49例;年龄6-45岁,中位年龄16岁。单侧20例,双侧60例。患者平视前方时,上睑下垂3-6 mm,平均5 mm。51例曾接受矫形术,其余患者均为初次手术。术中通过眉部中份切口制备额肌筋膜瓣,沿眼轮匝肌下隧道将其下降至睑板上缘缝合固定悬吊上睑至过矫位。结果患者手术均顺利完成。术中出血量为5-10 m L,平均7 m L。术后切口轻度肿胀,3-5 d后消肿;切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮瓣坏死等并发症发生。患者均获随访,随访时间1-3年,平均1.5年。79例患者于术后3个月内能完全闭合上睑,上睑功能均重建良好;1例单侧患者术后6个月尚不能完全闭合上睑,伴发轻度角膜炎,经睑缘粘连术治疗后完全闭合。结论采用弧形额肌筋膜瓣治疗中、重度先天性上睑下垂可获较好疗效,具有创伤小、安全可靠、手术操作简便等优点。

儿童先天性重度上睑下垂的手术治疗

目的探讨额肌腱膜瓣悬吊手术治疗先天性重度上睑下垂的时机、临床疗效和并发症。方法对24例（36眼）施行了额肌腱膜瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的儿童患者进行回顾性分析。结果随访3～6个月24例（36眼）全部都获得矫正，手术后2d35眼上睑下垂被矫正、仅1眼手术后第2天出现上眼睑血肿，打开释放血肿后次日恢复正常。手术后患者有不同程度眼睑闭合不全，于6个月内恢复正常。无眼睑内、外翻、睑缘畸形或暴露性角膜炎等并发症发生。结论额肌腱膜瓣悬吊手术是治疗儿童先天性重度上睑下垂的良好方法。

额肌瓣悬吊与扇形额肌瓣悬吊两种手术方式治疗重度上睑下垂的临床效果观察

目的探讨额肌瓣悬吊与扇形额肌瓣悬吊两种手术方式治疗重度上睑下垂的临床效果。方法收集广东省佛山市禅城区中心医院眼科31例（41只跟）重度上睑下垂的患者进行研究。按照自由表法将全部患者随机分为两组。I组，16例（22只眼），行额肌瓣悬吊术：Ⅱ组，15例（19只眼），行扇形额肌瓣悬吊术。手术后随访1年。全部患者术后1个月及1年时患跟的矫正情况，采用眼数和百分比的方式进行描述；其中，I组与Ⅱ组的组间比较采用Ⅳ。检验。全部患者术后各时间点的上睑回退量，采用均数±标准差（x±s）进行描述；其中，I组与Ⅱ组的组间比较采用独立样本t检验。全部患者术后1个月及1年时患眼并发症和眼睑高度对称度的情况，采用眼数和百分比进行描述；其中，I组与Ⅱ组的组间比较采用χ2检验。以P〈0．05表示差异具有统计学意义。结果I组患者采用额肌瓣悬吊术、Ⅱ组患者采用扇形额肌瓣悬吊术治疗后1个月时，I组16例（22只眼）患者中，矫正者14例（20只眼），占90．91％：欠矫者1例（1只眼），占4．55％；过矫者1例（1只眼），占4．55％。1／组17例（19眼）患者中，矫正者15例（16只眼），占84．21％；欠矫者0例（0只眼），占0．00％；过矫者2例（3只眼），占15．79％。两组数据经过χ2检验，差异无统计学意义（χ2=2．21，P〉0．05）。I组患者采用额肌瓣悬吊术、Ⅱ组患者采用扇形额肌瓣悬吊术治疗后1年时，I组16例（22只眼）患者中，完全矫正者13例（18只眼），占81．82％；基本矫正者2例（3只眼），占13．64％；部分矫正者1例（1只眼），占4．55％；未矫正者0例（0只眼），占0．00％。II组17例（19眼）患者中，完全矫正者15例（17只眼），占89．47％；基本矫正者2例（2只眼），占10．53％；部分矫正者0例（0只眼），占0．00％；未矫正者0例（0只眼），占0．00％。两组数据经过，检验，差异无统计学意义（χ2=1．05，P〉0．05）。I组患者采用额肌瓣悬吊术、Ⅱ组患者采用扇形额肌瓣悬吊术治疗后上睑回退量，I组16例（22眼）中，术后1周、3个月、6个月及1年回退量分别为（0．47±0．65）mm、（0．35±0．68）mm、（0．31±0．52）mm及（0．27±0．41）mrll；Ⅱ组17例（19眼）中，术后1周、3个月、6个月及1年回退量分别为（0．98±0．79）mm、（0．87±0．41）mm、（0．76±0．41）mm和（0．71±0．39）mm。两组各时间点比较差异有统计学意义（t=-2．31，-2．39，-2．68，-2．92；P〈0．05）。I组患者采用额肌瓣悬吊术、Ⅱ组患者采用扇形额肌瓣悬吊术治疗后1个月内，I组16例（22眼）患者中，发生并发症3例（3只眼），占13．64％。其中，暴露性角膜炎1例（只1眼）、睑缘切迹1例（1只眼）及睑裂不对称1例（1只眼）。Ⅱ组17例（19只眼）患者中，发生并发症6例（8只眼），占42．11％。其中，暴露性角膜炎2例（3只眼）、睑缘切迹2例（2只眼）、睑缘成角畸形1例（1只跟）及睑裂不对称1例（2只眼）。两组患者发生并发症差异有统计学意义（χ2=4．22，P〈0．05）。此外，两组患者重睑皱襞均明显，且均存在眼睑闭合不全及上睑迟落现象。I组患者采用额肌瓣悬吊术、Ⅱ组患者采用扇形额肌瓣悬吊术治疗1年后，I组16例（22只眼）患者中，发生并发症2例（2只眼），占9．09％。其中，睑缘切迹1例（1只眼），眼睑闭合不全1例（1只眼）。Ⅱ组17例（19只眼）患者中，发生并发症4例（4只眼），占21．05％。其中，睑缘切迹1例（1只眼）、睑缘成角畸形1例（1只眼）及眼睑闭合不全2例（2只眼）。两组患者发生并发症差异有统计学意义（13．42，P〈0．05）。I组患者采用额肌瓣悬吊术、Ⅱ组患者采用扇形额肌瓣悬吊术治疗后，对患者进行上睑睑高对称度的检查。结果在患者平视状态下，I组16例（22眼）患者中，满意者16例（19只眼）；Ⅱ组17例（19眼）患者中，满意者14例（15只眼）；两组差异无统计学意义（χ2=0．40，P〉0．05）。在患者上视状态下，I组16例（22只眼）患者中，满意者8例（10只眼）。Ⅱ组17例（19只眼）患者中，满意者9例（10只眼）。两组差异无统计学意义（χ2=2．34，P〉0．05）。结论额肌瓣悬吊术与扇形额肌瓣悬吊术两种手术方法均有良好的临床治疗效果，且效果相当。前者比后者并发症少，但在眉部会遗留少许瘢痕。后者更适合于外伤性上睑下垂。

全麻下改良额肌瓣悬吊术治疗小儿重度先天性上睑下垂的临床观察

目的观察探讨全麻下改良额肌瓣悬吊术治疗小儿重度先天性上睑下垂的临床疗效及影响疗效的因素。方法依照术前所测得有关数据作手术标记线对31例36眼确诊为重度先天性上睑下垂的小儿实施全麻下改良额肌瓣悬吊术,记录并分析其临床资料,进行疗效评估。结果31例36眼中矫正满意者33眼（91.7%）,欠矫者2眼（5.6%）,过矫者1眼（2.8%）,回退者3眼（8.3%）。结论在手术标记线引导的全麻下改良额肌瓣悬吊术治疗小儿重度先天性上睑下垂疗效肯定,是目前治疗重度小儿先天性上睑下垂的主要方法之一。