从中焦湿热论治原发性干燥综合征

原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)是一种常见的慢性自身免疫性疾病,主要累及唾液腺和泪腺,临床表现为眼、口干燥以及疲劳、关节痛等全身症状。pSS患者的治疗涉及多个不同的专业领域,治疗复杂,且缺乏特异性药物,疗效欠佳。中医将pSS归属于“燥痹”范畴,多数医家认为该病基本病机为阴液亏损、津液枯涸,治疗亦多以滋阴润燥,养阴生津法为主,但部分患者疗效不尽如人意。笔者在此领域积累了丰富的临证经验,发现pSS属中焦湿热证者占较大比例,从中焦湿热论治,采用健脾化湿,清热润燥法取得了良好效果。

通补开泄、润燥养阴法防治新疆地区冠心病

新疆气候殊异,该地区燥邪有温凉之异,且内外均见,而外燥多;内燥少,外燥普遍以寒为常见,内燥普遍以热为主。燥邪引起的冠心病有其地域特点,以心肾阴虚、津亏内燥证多见。临床治疗以通补开泄、润燥养阴为总法,具体以通络活血、润燥滋水、补肾养心、益元填精、开痹清泄之方药为主,同时还需采用未病先防,配合药食同用等进行预防。

从燥湿互化病机探讨特应性皮炎的治疗

燥与湿是中医理论中的重要概念,既是六淫的组成,也可指证候表现。燥与湿为反映机体津液盛衰的两种状态,具有相伴而生、相互转化的特点。特应性皮炎为临床常见皮肤病,具有病程长、易复发等特点,其发病与燥邪和湿邪密切相关,病症表现以燥湿同病为特点。该文通过结合现代医家对特应性皮炎的认识及多年临证经验,提出燥湿互化是特应性皮炎的重要病机,治法可采用从燥论治兼以治湿,或从湿论治兼以治燥。健脾祛湿常用茯苓、白术、陈皮、苍术、淮山、太子参、党参等;滋阴润燥可选用沙参、生地黄、石斛、麦冬等。基于中医燥湿互化病机探讨特应性皮炎的治疗,可为其临证治疗提供参考。

基于升脾润燥浅谈针灸调节肠道菌群治疗干燥综合征相关干眼病

干燥综合征相关干眼病是一种慢性自身免疫系统疾病。研究发现,部分肠道微生物及其代谢产物可以不同程度改善其病理症状,而肠道菌群又与脾胃功能密切相关。同时,针灸作为传统治疗方法,对干预自身免疫系统疾病及肠道菌群失衡都有较好的疗效。因此,此文浅析针灸基于“升脾润燥”治则调摄肠道菌群,提高中焦运转、升举精微向上以防治干燥综合征相关干眼病的可行性,以期为临床治疗提供更多视角。

从刘完素玄府理论探析“辛润法”在燥病中的应用

燥病是以一系列干燥症状为表现的疾病,如干燥综合征、干眼症、银屑病、便秘等,临床常以养阴增液为治,但疗效不定。近年来,诸多医家认为玄府闭塞是燥病发生的关键病机,应用“辛润法”治疗燥病,能发挥辛味药物开通玄府之功,使玄府通利,恢复气、血、津、液正常敷布,因此疗效显著。本文在梳理历代医家使用“辛润法”治燥源流的基础上,通过探析“辛润法”的微观机制,指出玄府是该治法发挥行水润燥、辛香通络、辛散开玄等功效的重要结构基础,并进一步总结“辛润法”治疗燥病的现代临床经验,旨在为临床高效、合理运用“辛润法”提供参考。

“脏气法时”生理背景下探讨“辛润肾燥”的内涵及临床意义

《素问·脏气法时论》中“辛润肾燥”之说自古争议重重,至今未有较明确的论述。总结分析各家观点,认为“辛润”即辛行津液以润燥;通过解析“脏气法时”的原旨,提出“脏气”的时气指代意义,并由此证明“肾燥”的含义为冬季时病,实质为一身之气的失调。同时根据五运六气理论将其含义合理扩展至岁气作用下的运气病,临床泛指一切水液输布障碍导致的口干口渴、皮肤干燥瘙痒等燥。最终明确“肾燥”的本质及争议产生的原因,从而揭示古人言“辛润肾燥”的机制及现代意义。

基于UPLC-Q-TOF-MS/MS结合网络药理学及分子对接探究桑叶清肺润燥的潜在药效成分和作用机制

目的本研究以中医药理论中桑椹滋阴补血的功效为依据,利用超高压液相色谱串联四级杆飞行时间质谱(UPLC-TOF-MS/MS)技术结合网络药理学探讨桑叶清肺润燥的潜在药效成分和作用机制。方法利用UPLC-TOF-MS/MS技术结合SwissADME鉴定桑叶的主要活性成分,使用PharmMapper数据库、Swiss Target Prediction数据库预测桑叶活性成分的靶点,在GeneCards数据库、SymMap数据库中筛选肺热咳嗽和肺燥咳嗽的潜在作用靶点。将成分靶点与症状群靶点取交集后,导入STRING数据库构建PPI网络获得核心靶点,最后对核心靶点基因做GO生物过程分析和KEEG通路富集分析。结果结果显示桑椹有效药效成分有55个,靶点261个,与肺热咳嗽、肺燥咳嗽证候相关的核心靶点分别为15和27个。四个证候群的GO生物过程和KEGG通路分析结果存在共性和特性,HIF1x信号通路、白细胞跨内皮迁移是桑叶清肺润燥的主要途径。结论因此桑叶通过多成分、多靶点、多通路的协同作用发挥清肺润燥作用,为进一步研究探讨桑椹滋阴补血的药效成分及作用机制研究提供了理论依据。

复方润燥止痒乳膏的制备及皮肤刺激性评价

目的:探讨复方润燥止痒乳膏的制备,并对制剂的皮肤刺激性进行评价。方法:采用正交试验法,选取3个不同剂量的乳膏剂基质制成水包油(O/W)型乳膏剂,以制剂的外观性状、稳定性和保湿性为主要考察指标,优选出最佳处方;利用兔子完整皮肤评价乳膏剂对皮肤的刺激性。结果:优选出的最佳处方外观均匀细腻、有光泽、稠度适宜、稳定性和保湿性好,对完整皮肤无刺激性。最佳处方为1000 g乳膏中含维生素E 20 g、盐酸利多卡因20 g、马来酸氯苯那敏5 g、冰片20 g、荷荷巴油60 g、葡萄籽油60 g、甜杏仁油60 g、人参提取液100 g、甘草提取物10 g、苦参提取物10 g、马齿苋提取物10 g、甘油50 g、硬脂酸55 g、三乙醇胺25 g、聚山梨酯-8030 g、蒸馏水450 mL、95%酒精15 mL。结论:优选的复方润燥止痒乳膏处方合理,所得制剂的外观性状、稳定性、保湿性良好,符合临床应用要求。

中药养血润燥法治疗特应性皮炎的Meta分析

目的对中药养血润燥法治疗特应性皮炎的有效性、安全性进行系统评价。方法计算机检索国内外文献数据库,检索中药养血润燥法治疗特应性皮炎的随机对照试验的相关文献,检索时间:1990年1月1日起至2022年5月31日,依托RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果经筛选共纳入10篇文献,共有患者892例,其中试验组458例,对照组434例。Meta分析结果显示:与西药治疗比较,养血润燥法中药能有效提高特应性皮炎的临床疗效、改善Scorad评分(WMD=-6.79,95%CI[-7.64,-5.94],Z=15.64,P<0.00001)、提高ESAI评分(WMD=-1.36,95%CI[-2.03,-0.68],Z=3.95,P<0.00001)、VAS瘙痒评分(WMD=-0.94,95%CI[-1.28,-0.59],Z=5.32,P<0.00001),并且不良反应未见明显异常。结论中药养血润燥法对特应性皮炎患者在改善治疗比西药治疗具有一定优势。然而当前研究受限于纳入文献质量、数量不足等问题,仍需要更高质量的文献数据支撑。

复方润燥止痒乳膏治疗老年性皮肤瘙痒症的临床效果

目的探讨复方润燥止痒乳膏治疗老年性皮肤瘙痒症的临床效果。方法选取2021年5月1日至2022年5月31日我院老年科和皮肤科门诊收治的100例老年性皮肤瘙痒症患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为治疗组与对照组,各50例。在一般干预的基础上,治疗组采用复方润燥止痒乳膏外涂患处治疗,对照组采用10%尿素乳膏外涂患处治疗。比较两组患者治疗前及治疗2、4周后的瘙痒程度评分;比较两组患者的临床疗效;比较两组患者的不良反应发生情况。结果治疗组48例完成全程治疗和随访,1例失访,1例中途退出。对照组46例完成全程治疗和随访,2例因瘙痒控制不佳改用其他治疗药物,1例失访,1例不配合治疗退出。治疗前,两组的瘙痒程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后,治疗组的瘙痒程度评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的治疗总有效率为81.25%,对照组的治疗总有效率为47.83%,治疗组的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组有2例出现皮肤烧灼感,1例出现红斑,不良反应总发生率为6.25%(3/48);对照组有1例出现皮肤烧灼感,1例出现红肿,不良反应总发生率为4.35%(2/46),两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应均不严重,未给予特殊处理,停药后好转。结论复方润燥止痒乳膏治疗老年性皮肤瘙痒症患者的临床效果显著,不良反应少,值得临床推广应用。

滋阴润燥汤治疗口腔鳞癌患者的效果

目的探讨滋阴润燥汤治疗口腔鳞癌患者的效果。方法选择2021年8月至2022年8月江西省人民医院肿瘤科收治的66例口腔鳞癌患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各33例,对照组使用常规的化疗方案(长春新碱+平阳霉素+地塞米松注射液)治疗,观察组在对照组的基础上加以滋阴润燥汤进行治疗,两组均治疗8周,观察并比较两组患者的疗效、血管生成情况、不良反应(神经毒性、胃肠道反应及皮肤反应)发生率。结果观察组患者的客观缓解率、疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的VEGF和TGF-β_(1)水平均高于本组治疗前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比传统化疗方案,加以滋阴润燥汤可以有效提高客观缓解率和疾病控制率,提高VEGF和TGF-β_(1)表达,降低不良反应发生率。

从“燥者濡之”论治放射性肺损伤

放射性肺损伤是胸部放疗常见的并发症,暂无标准防治方案。中医药防治放射性肺损伤效果确切,具有干预空间。本文提出正虚是放射性肺损伤发生的内在基础,火毒是始动因素,火伏化燥是重要病机,血瘀贯穿病程始终,痰瘀互结是病情迁延发展的不良因素;主张以“燥者濡之”为主要治法,通过辨证应用清解火毒、益气养阴、化痰祛瘀、健脾滋肾等法以扶正祛邪、调气致津,改善症状,提高放疗完成率,降低远期并发症发生率。

张东岳治疗慢传输型便秘用药规律探析

目的:通过数据挖掘方法探讨张东岳治疗慢传输型便秘的处方思路及用药规律,为临床治疗慢传输型便秘提供参考。方法:收集整理2016年1月至2021年12月张东岳诊治慢传输型便秘的首诊中药处方,运用中医传承计算平台(V3.0)软件进行药物组方规律分析。结果:共纳入处方556首,涉及中药91味,药物总频次8670次。用药以补虚药为主,其次为化痰止咳平喘药和理气药;四气频数分布以温、平、寒为主;五味分布中甘、苦、辛味居多;归经以脾、肺、大肠、肝经为主;关联规则分析得到63个常用药物组合;k-means聚类分析得到核心药物组合5组。结论:张东岳治疗慢传输型便秘用药以补虚为主,寒温并用;主张多脏调變,重视健脾益肺、润燥助运;善用仁类,柔润滑利;因人制宜,临床效果显著。

从乌蛇荣皮汤治验谈名老中医李可皮肤病辨治思想与应用

[目的]总结李可教授的皮肤病辨治思想,并阐发其临证应用。[方法]以《李可老中医危急重症疑难病经验专辑》中“乌蛇荣皮汤皮科治验录”篇为研究对象,解读乌蛇荣皮汤的制方背景及组成,并进行医案分析,阐述李老辨治皮肤病的思想精粹,并结合临床阐发自身应用乌蛇荣皮汤的经验。[结果]乌蛇荣皮汤由桃红四物汤加桂枝汤化裁而来,契合皮肤病血虚、血瘀、湿热和风毒等证候关键,具有清热利湿、活血通络、养血祛风之功,对多种皮肤病均有显著效果。李老的皮肤病辨治思想可总结为“见皮治皮,永无愈期”“皮病责风,治先从血”“皮病治肺,宣补表气”“积年痼疾,必蕴伏毒”“分清缓急,因势利导”“固护脾肾,辨别寒温”“随施小方,取其专用”以及“内外合治,效捷为要”八点,对皮肤病诊治具有很大启发。临证运用乌蛇荣皮汤又当控制药量、忌用毒药以及配合外治等。所举医案中,患者不慎感邪,病程迁延,辨为湿热毒蕴证,以乌蛇荣皮汤化裁治疗数月,多年顽疾得愈。[结论]李老对皮肤病的辨治具有独到见解,面对复杂疾病,能够做到理法明确,方药执简驭繁,病重药重,缓急有序,对皮肤病诊治具有积极指导意义。

国医大师禤国维治疗银屑病用药规律研究

【目的】挖掘并分析国医大师禤国维治疗银屑病的中医组方和用药规律,以期为中医药治疗银屑病提供参考。【方法】基于中医传承辅助平台(V3.0),采用频次分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘方法探讨国医大师禤国维治疗银屑病的用药组方规律。【结果】纳入中药处方283首,涉及中药109味。频次≥79次的高频中药共有17味,其中居前8位的药物为土茯苓、甘草、肿节风、白花蛇舌草、石上柏、莪术、徐长卿、赤芍。国医大师禤国维治疗银屑病使用性寒、味苦、归肝经的药物最多。高频药物组合有20个,其中居前3位的药物组合分别为“土茯苓,甘草”“土茯苓,肿节风”“土茯苓,白花蛇舌草”。置信度为1.000的关联规则有60个,频次居前3位的关联规则为“石上柏,乌梅-土茯苓”“甘草,莪术-肿节风”“石上柏,北沙参-土茯苓”。聚类分析得到3个核心药物组合。【结论】禤国维教授治疗银屑病提倡从血分立法,根据燥、毒、瘀的病因病机,治以养血润燥、凉血解毒、化瘀通络之法,用药以皮肤解毒汤(乌梅、莪术、土茯苓、紫草、紫苏叶、防风、徐长卿、甘草)为核心处方临证加减。

史晓林从“肾苦燥,急食辛以润之”论治肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症经验介绍

介绍史晓林教授从“肾苦燥,急食辛以润之”论治肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症的临床经验。史晓林教授认为,“肾苦燥”,是指肾易受内燥伤害,即肾阴虚,导致肾精亏虚,精少髓减。绝经后骨质疏松症的病机是年老体衰,诸脏虚损,以肝肾阴虚为主,阴虚又易致瘀。故治疗宜以补肝肾为主,使精血化生有源,充养骨髓,辅以辛药温阳,行气血津液,使补而不滞,达到“润”肾、补肾强骨之效。

从“热”论消渴

消渴病为临床的一种多发病,阴虚燥热为其基本病机,"热"贯穿整个消渴发病过程,大致分为虚热、燥热、火热、湿热、痰热、浊毒热、瘀热、郁热八类。其基本治疗准则分别对应为生津散热,补肾固本;清热润燥生津;清热解毒降气;清利湿热,行水生津;清热化痰生津;除疳湿、化痰浊、解毒瘀;消热活血化瘀;理气治肝解郁。认为从"热"论消渴可为消渴病的防治提供一定的新思路。

枸地氯雷他定片联合润燥止痒胶囊治疗慢性荨麻疹效果观察

目的观察枸地氯雷他定片联合润燥止痒胶囊治疗慢性荨麻疹的效果。方法回顾性分析广州市中医医院门诊2012年11月至2013年4月治疗的100例慢性荨麻疹患者的临床资料，将所有患者分成观察组和对照组，每组50例。观察组口服枸地氯雷他定片联合口服润燥止痒胶囊，对照组单纯口服枸地氯雷他定片。观察2组的临床疗效及不良反应。结果观察组总有效率为96％（48／50），对照组总有效率为78％（39／50），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患者均未出现明显的不良反应。结论枸地氯雷他定片联合润燥止痒胶囊治疗慢性荨麻疹能够减少复发次数，取得较好的疗效，且临床无明显不良反应。

从热毒、血燥、血瘀、血虚论治银屑病

银屑病的病机演变较复杂,主要表现为热毒、血燥、血瘀、血虚等四个方面。银屑病发病时热毒在前,热毒滋生内燥(血燥),血燥炼液伤津而致血瘀,瘀阻血脉,血行不畅,久病入络,伤及正气,因瘀致虚(血虚);银屑病的发生发展与演变为一慢性病理过程,其证型演变为血热证(热毒炽盛)、血燥证(燥热津伤)、血瘀证(瘀阻脉络)、血虚证(久病正虚);临床治疗可根据银屑病不同证候阶段所表现的热毒、血燥、血瘀、血虚的不同进行辨证治疗,以清热解毒、滋阴润燥、化瘀通络、养血和血为主要治法。

浅论秋冬季雾霾期呼吸系统疾病的辨治

临床观察到雾霾的发生令呼吸系统疾病多发。综合分析雾霾气候产生的原因以及对人体的危害,提出秋冬季雾霾期呼吸系统疾病的致病原因为燥浊合邪夹毒,根据其发病及传变特点,提出不同阶段分别治以疏散、清热、顾本扶正之法,而润燥化浊解毒是整个治疗时期都要注重的环节。