单眼低度近视儿童双眼黄斑区视网膜和脉络膜血流密度分析

目的使用眼底相干光层析血管成像术(OCTA)测量单眼低度近视儿童双眼黄斑区视网膜、脉络膜血流密度,并探讨其临床意义。方法采用横断面研究,收集2022年6月至2023年2月大连市第三人民医院眼科门诊就诊的8~14岁单眼低度近视儿童45例(90眼)临床资料。经1%环喷托酯睫状肌麻痹后验光,将等效球镜度(SE)-3.00 D~-0.50 D纳入近视眼组,SE+0.25 D~<+2.00 D纳入非近视眼组。使用IOL Master 500测量眼轴(AL)、平均角膜曲率半径(CR),计算轴率比(AL/CR)。使用海德堡SD-OCT进行黄斑区水平线性扫描并获取中心凹下脉络膜厚度(SFCT)值。使用OCTA模块获取3 mm×3 mm的视网膜脉络膜血流图像,通过Image J图形处理软件获取浅层视网膜血管丛(SCP)血流密度、深层视网膜血管丛(DCP)血流密度、脉络膜毛细血管层(CC)血流密度及中心凹无血管区(FAZ)面积。采用Pearson相关分析各血流指标与年龄、AL、CR、AL/CR、SFCT的相关性。结果近视眼组SE和SFCT均小于未近视眼组,而AL和AL/CR均大于未近视眼组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。近视眼组DCP血流密度小于非近视眼组,差异有统计学意义(P<0.01);其他血流指标2组比较无统计学差异(均P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,近视眼组SCP、DCP血流密度与SE呈正相关(r分别为0.611、0.731,均P<0.05);与AL呈负相关(r分别为-0.568、-0.712,均P<0.05);与AL/CR呈负相关(r分别为-0.557、-0.564,均P<0.05)。非近视眼组SCP、DCP血流密度与AL/CR呈负相关(r分别为-0.615、-0.656,均P<0.05)。2组CC血流密度、FAZ面积与年龄、SE、AL、CR、AL/CR、SFCT无相关性(均P>0.05)。结论单眼低度近视儿童近视眼与非近视眼比较,DCP血流密度降低;近视眼视网膜血流密度与SE、AL、AL/CR相关,非近视眼视网膜血流密度仅与AL/CR相关。

配戴角膜塑形镜对儿童青少年初发单眼近视患儿双眼视功能的影响

目的研究配戴角膜塑形镜对儿童青少年初发单眼近视患儿双眼视功能的影响。方法选取2022年1月至2023年1月西安市第四医院收治的80例初发单眼近视患儿为研究对象。所有患儿均配戴角膜塑形镜,比较配戴前与配戴1、3、6、9、12个月后近视眼与健侧眼的视功能。结果配戴1、3、6、9、12个月后,初发单眼近视患儿的近视眼调节幅度、调节灵敏度、调节反应、正相对调节及负相对调节高于配戴前,差异具有统计学意义(P<0.05)。配戴1、3、6、9、12个月后,初发单眼近视患儿的近视眼聚散灵活度、集合近点高于配戴前,近视眼调节性集合/调节量(AC/A)低于配戴前,差异具有统计学意义(P<0.05)。配戴1、3、6、9、12个月后,初发单眼近视患儿的健侧眼调节幅度、正相对调节及负相对调节与配戴前比较,差异无统计学意义(P>0.05);配戴3、6、9、12个月后,初发单眼近视患儿的健侧眼调节灵敏度、调节反应高于配戴前,差异具有统计学意义(P<0.05)。配戴1、3、6、9、12个月后,初发单眼近视患儿的健侧眼聚散灵活度高于配戴前,差异具有统计学意义(P<0.05);配戴1、3、6、9、12个月后,初发单眼近视患儿的健侧眼集合近点、AC/A与配戴前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论配戴角膜塑形镜可明显改善儿童青少年初发单眼近视患儿近视眼视功能,提升健侧眼调节灵敏度、调节反应与聚散灵活度。

屈光参差儿童单眼配戴角膜塑形镜后调节功能的变化

目的:观察屈光参差儿童单眼配戴角膜塑形镜后双眼调节功能的变化,探讨调节在角膜塑形镜控制近视进展中的机制。方法:前瞻性自身对照研究,对2016-09/2018-09在我院门诊就诊的屈光参差儿童单眼配戴角膜塑形镜的青少年22例44眼,将配戴角膜塑形镜的眼作为戴镜组,未作处理的另一眼作为未戴镜组。戴镜眼组22眼,等效球镜度-2.75±1.16D;未戴镜眼组22眼,等效球镜度-0.10±0.32D。观察戴镜前和戴镜12mo后双眼屈光度差值、单眼调节幅度、调节灵敏度和调节反应的变化情况。结果:戴镜组戴镜前的调节幅度和调节灵敏度低于未戴镜组(P<0.01),调节滞后高于未戴镜组(P<0.05)。戴镜组配戴12mo后的单眼调节幅度15.63±1.66D高于戴镜前11.25±3.15D(t=3.63,P<0.01),与未戴镜组无差异(t=0.75,P=0.46)。戴镜组配戴12mo后的单眼调节灵敏度14.63±1.58cyc/min高于戴镜前9.25±3.38cyc/min(t=2.83,P=0.01),与未戴镜组无差异(t=0.38,P=0.71)。戴镜组配戴12mo后的调节滞后0.62±0.29D较戴镜前1.35±0.26D减少(t=2.57,P=0.02),与未戴镜组无差异(t=0.61,P=0.55)。戴镜12mo后,未戴镜组的平均屈光度为-0.75±0.35D,戴镜组屈光度增长了-0.15±0.22D(t=2.90,P<0.01),未戴镜组屈光度增长了-0.65±0.39D(t=4.24,P<0.01),两组间屈光度的变化差值有差异(t=5.30,P<0.01)。未戴镜组12mo前后调节功能的变化无差异(P>0.05)。结论:屈光参差儿童单眼配戴角膜塑形镜后戴镜眼的调节功能较戴镜前明显改善,且与对侧眼一致,戴镜眼的屈光状态更稳定,未戴镜眼逐渐呈现轻度近视屈光状态,但调节功能未出现明显变化。

基于OCTA的单眼近视患儿黄斑区视网膜毛细血管血流密度及厚度分析

目的:应用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)观察单眼近视患儿黄斑区视网膜毛细血管血流密度及各层视网膜厚度,并探讨上述视网膜参数与眼轴长度(AL)之间的关系。方法:横断面研究。选取2020-11/2021-04于南京医科大学眼科医院就诊的单眼近视患儿32例64眼,平均年龄10.88±2.34岁。根据患儿的等效球镜度(SER)分组,SER≤-0.75D纳入近视组,平均SER-2.15±1.10D;对侧健眼纳入非近视组,平均SER 0.01±0.48D。所有患儿均行眼科一般检查并采用OCTA检查黄斑区浅层视网膜毛细血管(SCP)血流密度、深层视网膜毛细血管(DCP)血流密度及各层视网膜厚度。结果:近视组UCVA低于非近视组,SER、AL高于非近视组(均P<0.01),眼压、角膜平坦K值无差异(均P>0.05)。近视组黄斑区上方SCP血流密度及黄斑中心凹DCP血流密度明显大于非近视组(P=0.029、0.010),余区域视网膜毛细血管血流密度无差异(均P>0.05)。除中心凹以外,近视组黄斑区颞侧、上方、鼻侧及下方的全层视网膜厚度均明显低于非近视组(均P<0.01)。近视组黄斑区颞侧内层视网膜厚度略低于非近视组(P=0.043)。近视组黄斑中心凹、黄斑区颞侧、上方、鼻侧及下方的外层视网膜厚度均明显小于非近视组(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,黄斑中心凹SCP、DCP血流密度与AL呈正相关(r=0.432、0.541,均P<0.01)。黄斑中心凹、黄斑区颞侧、上方、鼻侧及下方内层视网膜厚度与AL呈正相关(r=0.452、0.389、0.313、0.401、0.445,均P<0.05)。黄斑区上方、鼻侧及下方外层视网膜厚度与AL呈负相关(r=-0.308、-0.309、-0.330,均P<0.05)。结论:单眼近视患儿近视眼黄斑区上方SCP及中心凹DCP呈代偿性血流密度升高状态;除中心凹以外,黄斑区全层视网膜厚度显著降低。AL延长与黄斑区内层视网膜厚度增加,上方、鼻侧及下方外层视网膜厚度变薄相关。

不同程度屈光参差的单眼近视儿童配戴角膜塑形镜后近视进展对比

目的:对比观察不同程度屈光参差单眼近视儿童配戴角膜塑形镜1a的双眼近视进展情况。方法:回顾性病例对照研究。收集2018-06/2019-06于西安市第一医院就诊并验配角膜塑形镜的8~12岁的单眼近视屈光参差患者60例,双眼等效球镜(SE)差值≥2.5D为高度屈光参差组30例,1.0D≤双眼SE差值<2.5D为低度屈光参差组30例。比较两组患者戴镜6mo,1a的双眼眼轴长度(AL)和非戴镜眼SE变化情况。结果:随访6mo,1a时,高度屈光参差组戴镜眼眼轴增长均少于低度屈光参差组(P<0.001),非戴镜眼眼轴增长量和SE增长均大于低度屈光参差组(均P<0.001),且高度屈光参差组双眼眼轴差缩短幅度均大于低度屈光参差组(P<0.05)。相关性分析显示戴镜前屈光参差度和双眼眼轴差缩短量具有相关性(F=0.293、0.458,均P<0.001)。结论:单眼近视屈光参差儿童在配戴角膜塑形镜后,高度屈光参差者较低度屈光参差者戴镜眼眼轴增长更慢,而非戴镜眼眼轴和等效球镜度进展更快。配戴角膜塑形镜可有效缩小屈光参差,且戴镜前屈光参差程度越大,双眼轴差缩小越多。

单眼行LASIK或LASEK术后疗效观察

目的:探讨单眼行准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situkeratomileusis,LASIK)或准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)治疗单眼近视所致屈光参差的效果。方法:采用对单眼等效球镜度>-2.50D的近视性屈光参差患者62例,进行单眼LASIK或LASEK手术。术眼及非术眼手术前后平均屈光度、屈光参差度数、最佳矫正视力和裸眼视力进行评价,术后随访6~24mo。结果:术眼术前平均等值球镜度数为-3.66(-2.50^-6.25)D,术后减少至-0.62(0.00^-1.00)D。LASIK或LASEK对平均等值球镜改变为-3.38(-2.50^-5.50)D。术前两眼平均屈光参差为-3.25(-2.50^-6.25)D,术后减少至-0.85(0.00^-1.75)D。术前术后最佳矫正视力(BCVA)范围均为0.6~1.0,平均最佳矫正视力从术前0.8提高到1.04;术后裸眼视力≥1.0者59眼,平均裸眼视力从术前的0.1提高至术后的1.0。非术眼术前平均等值球镜度数为-0.85(+0.25^-1.50)D,术后平均等值球镜度数为-1.85(-0.50^-3.50)D,平均裸眼视力从术前的0.5术后下降至0.1。结论:单眼LASIK或LASEK治疗近视性屈光参差虽然能提高患眼的最佳矫正视力和裸眼视力,解除单眼近视、散光所致的屈光参差对眼镜或角膜接触镜不能耐受的痛苦,而且对恢复双眼单视功能具有积极意义,但是同时我们也发现术后非术眼有近视加深的趋势,而且非术眼原近视度数越高近视加深越快越多。

中国激光角膜屈光手术术前验光及单眼视模拟专家共识(2023)

近年来,激光在临床治疗中的应用日益广泛,激光角膜屈光手术已成为矫治近视及老视等屈光不正的重要方式之一,为我国成年人屈光不正的矫正提供了重要的技术支撑。目前,不断提高相关患者的视觉和生活质量仍是激光角膜屈光手术追求的最终目标,而精确的术前验光和单眼视耐受性模拟是保证手术有效性、实现患者最优视觉质量、同时达到患者术后舒适性的重要环节,但目前我国仍缺乏规范的验光流程、术前相关检查项目及结果判断的标准化,以及术前与患者进行有效沟通的要点。为规范从事屈光临床研究者及相关从业人员的术前检查流程和检查方法,中国民族卫生协会眼学科分会屈光学组组织我国相关领域专家,在复习和研究国内外循证医学研究文献的基础上,归纳我国临床存在的、亟待解决的相关问题,结合本专业领域专家的临床实践,充分讨论并制定《中国激光角膜屈光手术术前验光及单眼视模拟专家共识(2023)》,就激光角膜屈光手术前主觉验光、客观验光、主客观结合验光、主视眼判断、双眼视觉功能检查及单眼视耐受性试戴模拟等临床问题提出专家推荐意见,旨在提高从事屈光诊疗的专业人员及相关从业人员对激光角膜屈光手术术前验光和单眼视试戴模拟的精确度及合理评估患者的耐受程度,使我国激光角膜屈光手术验光诊疗工作更加规范化、个性化和人文化。

青少年单眼轻度近视程度与主导眼间的相关性研究

目的:研究青少年单眼轻度近视主导眼与近视程度间的关系。方法:回顾分析我院2012-12/2013-12于我科门诊检查的158例青少年单眼轻度近视患者资料,以柱镜散光值作等效球镜转换,依据近视程度将其分为三组,A组30例(-0.25^-0.75D),B组92例(-1.0^-2.0D),C组36例(-2.25^-3.0D)。选择卡洞法对受检者注视近33cm处、远5m处主导眼进行测量,对屈光不正予以配镜矫正后,再对远、近处主导眼别进行重新测量。结果:单眼轻度近视主导眼、非主导眼的调节功能相较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组主导眼、非主导眼平均屈光度与眼别的相关性相较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组5m处主导眼眼别相较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组33cm处主导眼眼别相较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同视物距离下主导眼眼别相较,差异有统计学意义(P<0.05)。单眼轻度近视裸眼与配镜后主导眼眼别相较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:近视性屈光参差的形成,与视物的清晰程度有关,予以配镜矫治虽然可改善视物的清晰程度,同时也会影响主导眼的选择,由于近视性屈光参差最早出现于主导眼,因此配镜矫治阶段需将其考虑在内,避免青少年近视程度加重。

基于IMB模型的健康教育在儿童青少年初发单眼近视患儿配戴角膜塑形镜中的应用

目的研究基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的健康教育在儿童青少年初发单眼近视患儿配戴角膜塑形镜中的应用效果。方法选择2019年1月至2021年1月西安市人民医院(西安市第四医院)接诊的150例初发单眼近视患儿进行研究,按照随机数表法分为研究组和对照组各75例。对照组患儿采用常规干预,研究组患儿采用基于IMB模型的健康教育。干预1年后,比较两组患儿的视力矫正的有效率及并发症发生率,干预前和干预1个月、干预3个月后的视力和屈光度,干预1年后回院复查时,调查并比较两组家长对护理的满意度。结果研究组患儿视力矫正的总有效率为97.33%,明显高于对照组的74.67%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿干预1个月和3个月后的视力分别为1.12±0.06、1.46±0.08,明显高于对照组的0.90±0.06、1.23±0.07,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿干预1个月和3个月后的屈光度分别为(-0.53±0.12)D、(-0.22±0.07)D,明显低于对照组的(-0.98±0.15)D、(-0.57±0.09)D,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿并发症发生率为2.67%,明显低于对照组的10.67%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿家长对护理的满意度为93.33%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的健康教育在儿童青少年初发单眼近视患儿配戴角膜塑形镜中的应用可更进一步改善患儿的视力,临床应用效果显著。

角膜塑形镜治疗青少年单眼近视的疗效分析

目的探讨单眼近视的青少年配戴角膜塑形镜矫正的有效性及安全性,同时观察健眼屈光状态变化,科学干预近视发展。方法回顾性分析在我院验配角膜塑形镜1年以上、随访资料完整的75例单眼近视青少年患者的病历资料,分为治疗组(75眼)和对照组(75眼),治疗组为患者近视眼,配戴角膜塑形镜治疗,对照组为对侧健眼,未进行任何干预。比较分析2组戴镜前及戴镜治疗后6个月、12个月的等效球镜度数﹑眼轴长度、平均角膜曲率和治疗后12个月角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度及泪膜破裂时间,记录治疗后12个月2组患者近视增长率。结果治疗前治疗组等效球镜度数显著大于对照组(P=0.000);治疗后治疗组等效球镜度数显著下降,而对照组等效球镜度数随时间延长呈逐渐上升趋势。治疗后2组眼轴长度均随时间延长而增加;治疗后12个月对照组眼轴长度增加幅度大于治疗组,差异具有统计学意义(t=-5.78,P=0.000)。治疗前2组平均角膜曲率比较,差异无统计学意义(P=0.934),治疗后各时间点治疗组平均角膜曲率均显著低于对照组(P=0.000);与治疗前比较,治疗组治疗后6个月及12个月平均角膜曲率显著降低(P=0.000),但治疗后6个月与12个月比较,差异无统计学意义(P=0.252)。治疗组中央角膜厚度治疗后显著变薄,与治疗前比较差异有统计学意义(t=6.694,P=0.000)。治疗组治疗后12个月角膜内皮细胞密度、泪膜破裂时间与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月治疗组近视增长10眼(13.33%),对照组近视增长34眼(45.33%),2组比较差异有统计学意义(P=0.000)。结论角膜塑形镜能安全有效地控制眼轴增长,但对侧健眼具有较高的眼轴增长风险。

非球面优化单眼视准分子激光手术在近视合并老视患者中的应用效果分析

目的探究非球面优化单眼视准分子激光手术在近视合并老视患者中的应用效果。方法22例近视合并老视患者,均采用Custom-Q引导的单眼视准分子激光手术治疗,主视眼屈光度全矫,非主视眼根据患者的年龄和近附加情况,保留-0.5~-1.25 D的球镜度数,目标Q值设置为-1.0,ZemnikeC4值随之变化,继而调整目标球镜度数,保证C4值接近Q值调整前数值。随访3个月,观察患者基本资料及治疗的有效性[治疗前后的远距离单眼、双眼最佳矫正视力(BSCVA)、裸眼视力(UCVA)、近距离单眼和双眼BSCVA和UCVA]、安全性、预测性、双眼视功能。结果①基本资料:患者术前平均等效球镜度为(-4.89±2.12)D,平均柱镜为(-0.50±0.82)D;术后主视眼平均等效球镜度为(-0.48±0.36)D,非主视眼平均等效球镜度为(-0.85±0.35)D。②有效性:主视眼术前平均BSCVA为0.93,术后主视眼平均视远UCVA为1.03,有效率比值(术后平均UC-VA/术前BSCVA)为1.10。22例患者中,59.09%(13/22)双眼UCVA≥1.0,86.36%(19/22)双眼UCVA≥0.8,100.00%(22/22)双眼UCVA≥0.5。22例患者中,54.55%(12/22)非主视眼视近UCVA≥J1,95.45%(21/22)非主视眼视近UCVA≥J2,100.00%(22/22)非主视眼视近UCVA≥J5。68.18%(15/22)双眼视近UCVA≥J1,100.00%(22/22)双眼视近UCVA≥J2。22例患者中,59.09%(13/22)患者视远UCVA≥1.0,同时视近UCVA≥J1;68.18%(15/22)患者视远UCVA≥0.8,同时视近UCVA≥J1。术后3个月内裸眼远视力和近视力均显著呈现上升趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。③安全性:术前双眼平均远视BSCVA为0.75,术后为1.02,远距安全性之术(术后平均视远BSCVA/术前平均视远BSCVA)为1.33。8眼(18.18%)术前术后BSCVA无变化,36眼(81.82%)术后BSCVA提高1行,术后无任何一眼BSCVA下降1行。④预测性:99%术眼实际获得的等效球镜度与预期切削等效球镜度的差值维持在±1.00 D内,65%术眼差值维持在±0.50 D。⑤双眼视功能:Titmus立体视检查,术前立体均<60 n,术后立体视锐度无下降。Bagolini线状镜检查所有患者的术前术后融像功能正常,Worth四点检查近距离和远距融像功能术前与术后无显著改变。结论选择非球面优化单眼视准分子激光手术治疗近视合并老视,可合理恢复双眼远近视力和双眼视功能,值得参考。

近视过矫眼镜对学龄期间歇性外斜视患儿双眼单视功能及斜视度的影响

目的:研究近视过矫眼镜对学龄期间歇性外斜视患儿双眼单视功能及斜视度的影响。方法:选取2018年6月~2020年6月于广州市增城区妇幼保健院就诊的间歇性外斜视患儿100例随机分为两组各50例,对照组患儿应用三棱镜疗法,观察组患儿应用近视过矫眼镜治疗,对比分析两组患儿治疗前后双眼单视功能变化,研究两组患儿斜视度改善情况。结果:治疗总有效率组间对比观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿矫正视力值、分开性融合、屈光度、集合性融合相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患儿集合性融合水平、矫正视力值、屈光度均提升,且观察组矫正视力值、集合性融合水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿分开性融合均降低,但两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患儿斜视度相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患儿斜视度程度均缓解,且组间对比观察组水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:近视过矫眼镜能够有效治疗学龄期小儿间歇性外斜视,可显著改善患儿双眼单视功能及斜视度,对患儿眼部健康具有积极影响。

飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视的临床观察

目的评价飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视的可行性和临床效果。方法80例高度近视患者,均采取飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术治疗。比较手术前后高度近视患者的最佳矫正视力变化情况及单眼调节幅度情况。结果术后,高度近视患者最佳矫正视力≥1.0患者多于术前,视力0.5~0.8、<0.05患者少于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,高度近视患者单眼调节幅度为(9.28±0.80)、术后1周为(8.25±0.45)、术后1个月为(8.90±0.50)、术后3个月为(9.35±0.85)。术后1周及术后1个月高度近视患者单眼调节幅度均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,高度近视患者单眼调节幅度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视效果理想,患者术后视力恢复良好。

角膜Q值调整的改良单眼视FS-LASIK矫正中低度近视眼合并老视的疗效分析

目的探讨角膜Q值调整的改良单眼视飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(Custom-Q FS-LASIK)矫正中、低度近视眼合并老视的疗效。方法前瞻性研究。收集2022年10月至2023年10月在北京大学第三医院眼科屈光中心行Custom-Q FS-LASIK的中、低度近视眼合并老视患者。术后随访时间为3个月,观察主视眼和非主视眼单眼和双眼的远、中、近视力及模拟全程视力(双眼离焦曲线)、屈光状态、角膜前表面Q值、高阶像差等,并进行近视力主观评价及视觉质量问卷调查。以最小分辨角的对数记录视力,采用t检验和Wilcoxon检验进行统计学分析。结果纳入符合标准且完成随访患者45例(90只眼),男性21例(42只眼),女性24例(48只眼);年龄为(42.82±2.72)岁。术后3个月,所有患者的双眼裸眼远视力达到及好于0.00,双眼裸眼近视力达到及好于0.20。离焦曲线显示在离焦度数-1.50~-1.00 D范围,术后3个月双眼视力[0.00(-0.08,0.00),-0.08(-0.08,0.00)]优于术前[0.00(-0.08,0.05),-0.08(-0.08,0.00)],差异有统计学意义(P<0.05);在离焦度数-2.50~0.00 D范围,45例患者双眼视力均保持好于0.10。术后3个月主视眼角膜前表面Q值(0.01±0.26)较术前正向增加(-0.15±0.14),差异有统计学意义(P<0.05);非主视眼角膜前表面Q值和球差(-0.27±0.32和0.08±0.05)较术前(-0.14±0.11和0.12±0.03)负向增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。42例患者(93.3%)对近视力满意,出现频率较高的3种主观视觉干扰症状为视物模糊、眩光、光晕,程度均为轻、中度,对日常生活无干扰。结论Custom-Q FS-LASIK矫正中、低度近视眼合并老视安全、有效,能同时获得良好的双眼远、近视力及视觉质量。

双眼分别行SMILE和FS-LASIK的优化单眼视手术矫正近视眼伴老视的效果分析

目的探讨双眼分别行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)的优化单眼视手术矫正伴近视眼伴老视患者的效果,以及双眼在接受不同手术方式后的角膜上皮重塑的情况。方法前瞻性研究。连续纳入2021年8月至2023年4月于重庆白继眼科屈光手术中心因近视眼伴老视接受手术矫正的患者32例(64只眼),其中男性9例,女性23例,年龄(44.25±2.96)岁。将患者的主视眼(32只眼)行SMILE,非主视眼(32只眼)行FS-LASIK保留轻度近视并引入部分负球差。收集患者术前及术后1周及1、3、6个月的视力、屈光度数,采用iProfiler Plus屈光分析系统测量全眼像差,眼前节相干光层析成像术测量不同区域角膜上皮厚度,根据视力计算安全性指数和有效性指数,采用Binoptometer 4P双目视力仪测定离焦度数和对比敏感度,对患者进行手术满意度的问卷调查。结果自术后1周起,主视眼裸眼远视力均优于术前;术后3个月起,非主视眼裸眼近视力均优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时,主视眼裸眼远视力在1.0及以上的比例为96.9%(31/32),非主视眼裸眼近视力在0.8及以上的比例为93.8%(30/32),双眼远视力安全性指数为1.15±0.09,有效性指数为1.15±0.11。术后1周及1、3、6个月,主视眼与目标屈光度偏移在±0.50 D之内的眼分别占90.6%(29/32)、90.6%(29/32)、93.8%(30/32)、96.2%(25/26);非主视眼与目标屈光度偏移在±0.50 D之间分别占81.3(26/32)%、87.5%(28/32)、93.8%(30/32)、96.2%(25/26)。术后主视眼和非主视眼球差分别为(0.11±0.03)和(-0.01±0.04)μm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、1个月时,非主视眼中央区角膜上皮厚度(71.34±21.69)和(61.34±15.85)μm,显著高于主视眼的(51.97±6.33)和(52.72±6.32)μm,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后满意度等级在满意及以上占比为96.9%(31/32)。结论双眼分别行SMILE和FS-LASIK的优化单眼视手术矫正近视眼伴老视患者有较好的手术安全性及有效性,并获得较高的术后满意度。SMILE可减轻角膜上皮重塑的程度。

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗中低度大龄近视患者疗效分析

目的 探讨大龄近视患者行准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）的手术设计特点,分析其术后疗效.方法 年龄≥35岁的近视患者共58例（114眼）,根据单眼视的原则,结合患者不同的视力要求,按需制订手术方案,行LASEK,术后3 d、1周、1个月、3个月、6个月复查并分析相关指标.结果 术后3 d,71眼（62.28%）角膜修复较好;术后1个月,所有患者视力达到或超过术前矫正视力,术后6个月复查视力稳定;术后3个月,63眼（55.26%）泪膜破裂时间低于正常,至术后6个月,均恢复正常;术后满意度逐渐提高.结论 LASEK对年龄≥35岁的近视患者疗效显著,结合单眼视原则,按需制订手术方案,可达到较高的满意度.

优势眼分型及临床研究进展

根据检查方法不同,优势眼可以分为注视性优势眼、运动性优势眼和知觉性优势眼.注视性优势眼主要与视觉方向及定位相关,运动性优势眼主要与双眼注视视差及融合功能相关,知觉性优势眼主要与双眼竞争相关.前两者主要是定性概念,而知觉性优势眼可以通过心理物理学方法对双眼优势差异进行量化研究.优势眼检查方法结果相互之间缺乏一致性,原因目前尚未得知,推测可能大部分正常人群本来就不具有稳定的优势眼.有研究推测单眼视疗法的成功与否不在于选择注视性优势眼矫正看远或看近,而可能取决于双眼知觉性优势差异的大小.关于不同类型优势眼在单眼视疗法中所起的作用,以及优势眼与屈光不正,特别是近视发展的关系,还需要进一步研究证实.

近视青少年单眼角膜塑形术后脉络膜厚度变化

目的:观察配戴角膜塑形镜前后脉络膜厚度及眼轴长度的变化并探讨脉络膜在延缓近视发展中的作用。方法:自身对照研究。收集2018年8月至2019年6月于沈阳爱尔眼视光医院就诊并验配角膜塑形镜的单眼近视青少年患者26例(52眼),将配戴角膜塑形镜眼作为观察组,另一眼未作处理作为对照组,测量戴镜前及戴镜后6个月的眼轴长度和脉络膜厚度。采用配对t检验分析戴镜前后眼轴长度、脉络膜厚度的改变以及组间眼轴长度、脉络膜厚度的变化值。结果:配戴角膜塑形镜6个月,观察组各位点脉络膜厚度均较前增厚(P<0.05),对照组各位点脉络膜厚度均较前变薄(P<0.05)。2组之间戴镜前后各位点脉络膜变化值差异均有统计学意义(P<0.05)。2组眼轴长度均较前增长(P<0.05),观察组眼轴长度增长量为(0.09±0.15)mm,对照组为(0.26±0.16)mm,2组之间差异有统计学意义(t=-4.024,P<0.001)。结论:对于近视青少年,配戴角膜塑形镜可以使脉络膜增厚,眼轴长度增长减缓,这可能是角膜塑形镜控制近视发展的原因之一。

屈光参差儿童单眼配戴角膜塑形镜的临床效果

目的：评估屈光参差儿童单眼配戴角膜塑形镜控制近视、矫正屈光参差的临床效果。方法：回顾性自身对照病例研究。收集2014 年1 月至2016 年12 月在温州医科大学附属眼视光医院单眼接受角膜塑形镜治疗的屈光参差儿童40 例，年龄9～15 岁，随访时间1 年。双眼根据是否配戴角膜塑形镜分为配戴角膜塑形镜眼组（戴镜眼组）和未配戴角膜塑形镜眼组（未戴镜眼组）。戴镜眼组40眼，等效球镜度（-2.51±0.95）D；未戴镜眼组40眼，等效球镜度（0.10±0.52）D。双眼屈光度数差异范围1.00～4.38 D，平均（2.61±1.04）D。观察戴镜前及戴镜1 年后的双眼裸眼视力（UCVA）、屈光度数、眼轴、前房深度及角膜形态参数等变化，并对数据进行配对t检验和Pearson相关分析。结果：单眼配戴角膜塑形镜1年后，双眼UCVA（LogMAR）差值由0.77±0.29下降至0.17±0.22（t=-15.865，P 〈 0.001），双眼屈光度数的差值由（2.61±1.04）D下降至（2.07±1.05）D（t=-7.366，P 〈 0.001），双眼眼轴的差值由（0.97±0.66）mm降至（0.67±0.63）mm（t=-5.995，P 〈 0.001），双眼前房深度的差值由（0.47±0.11）mm下降至（0.01±0.13）mm（t=-2.704，P=0.027）。相关性分析发现戴镜后屈光参差减少量仅与双眼眼轴差值变化量、双眼UCVA差值变化量具有相关性（r=0.539、0.418，P 〈 0.001）。结论：单眼配戴角膜塑形镜对屈光参差儿童是一种安全、有效的控制近视进展、矫正屈光参差的临床方法。