Research progress of monocyte/high density lipoprotein ratio in cardiovascular diseases

In recent years,monocyte to high density lipoprotein cholesterol ratio(MHR)has attracted wide attention as a new marker of inflammatory response.This indicator includes two aspects:inflammatory response and lipid accumulation,which are the two most basic characteristics of Atherosclerosis(AS).AS is closely related to the occurrence of Cardiovascular diseases(CVD).A large number of existing studies have confirmed that MHR is an inflammatory marker that can dynamically reflect the trend of inflammation,can reflect the chronic inflammatory response in blood vessels,and can evaluate the occurrence,development and prognosis of cardiovascular disease in a non-invasive manner.This article reviews recent studies on the role of monocytes and high-density lipoproteins in chronic inflammation of blood vessels,as well as the current status of research on MHR and cardiovascular disease in the light of recent literature.

THR、MHR和NHR对冠状动脉狭窄程度和行PCI的预测价值

目的 探讨总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值(THR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)对患者冠状动脉狭窄程度和行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的预测价值。方法 回顾性选取2021年6月至2023年6月在新疆医科大学第一附属医院行冠状动脉造影的患者,严格纳入排除标准筛选,共纳入6 281例患者,分为PCI组和non-PCI组,收集所有患者的临床资料、实验室检查结果及介入治疗资料。采用Pearson相关性分析评估THR、MHR和NHR与冠状动脉狭窄程度之间的关联。使用二元Logistic逐步回归和受试者工作特征(ROC)曲线评估THR、MHR和NHR单一指标和联合指标对冠心病患者行PCI治疗的影响因素和预测价值。结果 与Non-PCI组比较,PCI组年龄偏大,男性占比、患糖尿病占比、THR、MHR、NHR、Gensini评分高于Non-PCI组,既往支架植入比例少于Non-PCI组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,THR(r=0.351,P<0.001)、MHR(r=0.192,P<0.001)和NHR(r=0.236,P<0.001)水平与冠状动脉狭窄程度的Gensini评分均存在显著正相关关系。多因素Logistic回归结果显示,年龄>50岁、男性、患糖尿病、THR、MHR、NHR是冠心病患者行PCI独立危险因素,既往支架植入史是冠心病患者行PCI的保护因素。ROC曲线结果显示,THR、MHR和NHR三者联合曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.809,95%CI:0.798~0.820)。结论 THR、MHR和NHR与冠状动脉狭窄程度具有相关性,对评估冠心病行PCI治疗有较强的临床应用价值。

脊柱退变住院患者血清尿酸/高密度脂蛋白比值与骨密度的相关性

目的探索脊柱退变住院患者血清尿酸/高密度脂蛋白比值与骨密度的相关性。方法共纳入803例脊柱退变的受试者,评估临床因素及实验室检查结果,测量骨密度,按照骨密度结果分为骨质疏松症组及非骨质疏松症组。采用多元Logistic回归分析血清尿酸/高密度脂蛋白比值(uric acid to high-density lipoprotein cholesterol ratio,UHR)与骨质疏松症的相关性。结果与非骨质疏松症组相比,骨质疏松症组的UHR更低(244.93±.102.51 vs 199.97±.91.96,P<0.001),多元Logistics回归分析提示,在校正了骨质疏松症的传统危险因素后,UHR最高的四分位患者发生骨质疏松症的可能性是UHR最低的四分位患者的0.402倍(P=0.018)。骨质疏松症的患病率在UHR四分位呈下降的趋势,骨密度在UHR四分位呈升高的趋势。UHR在骨量正常、骨量减少及骨质疏松症3组呈下降的趋势。结论低UHR是昆山地区脊柱退变住院患者发生骨质疏松症的危险因素。对于UHR较低的脊柱退变患者,应注意筛查骨质疏松症。

MHR、NLR与急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的关系

目的探究单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的关系。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月蚌埠第一人民医院收治的110例急性缺血性脑卒中患者的病历资料。收集患者的基线资料,根据患者90 d时电话随访结果分为预后良好组和预后不佳组。采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响患者预后的高危因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估MHR、NLR对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的预测效能。结果110例急性缺血性脑卒中患者预后良好76例(69.09%),预后不佳34例(30.91%)。预后不佳组患者的白细胞计数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中性粒细胞计数、单核细胞计数、MHR、NLR高于预后良好组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇、淋巴细胞计数低于预后良好组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,白细胞计数[O^R=4.125(95%CI:1.409,12.068)]、NIHSS评分[O^R=4.860(95%CI:1.662,14.218)]、高密度脂蛋白胆固醇[O^R=0.234(95%CI:0.080,0.685)]、中性粒细胞计数[O^R=3.991(95%CI:1.364,11.676)]、单核细胞计数[O^R=3.529(95%CI:1.206,10.325)]、淋巴细胞计数[O^R=0.248(95%CI:0.085,0.724)]、MHR[O^R=3.445(95%CI:1.178,10.079)]、NLR[O^R=4.043(95%CI:1.382,11.829)]均为急性缺血性脑卒中患者预后不佳的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MHR、NLR单一及联合预测急性缺血性脑卒中患者预后的敏感性分别为82.35%(95%CI:0.648,0.926)、79.41%(95%CI:0.616,0.907)、85.29%(95%CI:0.682,0.944);特异性分别为76.32%(95%CI:0.649,0.850)、73.92%(95%CI:0.641,0.835)、88.16%(95%CI:0.782,0.941);曲线下面积分别为0.790(95%CI:0.712,0.869)、0.801(95%CI:0.732,0.891)、0.875(95%CI:0.810,0.940)。结论MHR、NLR水平与急性缺血性脑卒中患者的预后密切相关,且可用于预测患者的短期预后。

MHR和SII早期联合检测对急性一氧化碳中毒患者病情及预后的评估

目的分析单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、系统性免疫炎症指数(SII)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者中变化,探讨其早期联合检测对ACOP患者的病情及预后的评估。方法选取2019年1月—2023年1月在河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部收治的ACOP患者120例,根据患者病情严重程度将其分为轻度中毒组30例、中度中毒组35例和重度中毒组55例;根据患者是否发生急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)情况分为DEACMP组17例和预后良好组103例;同期健康体检者30例作为对照组。所有患者均在入院时,对照组于体检时,检测MHR、SII、白细胞介素-18(IL-18)和C反应蛋白(CRP)的变化,记录患者60 d内DEACMP发生情况。通过Logistic回归分析ACOP发生DEACMP的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估MHR和SII对ACOP患者发生DEACMP的预测价值。结果入院时,不同中毒程度患者MHR、SII、IL-18和CRP水平均高于对照组,中度高于轻度,重度高于中度、轻度,均有统计学差异(P<0.05)。3组患者DEACMP发生率分别为0,5.71%和27.27%,有统计学差异(χ^(2)=14.777,P=0.001)。相关分析结果显示,ACOP患者中毒程度与DEACMP发生率呈正相关(r=0.648,P=0.000)。Logistic回归分析结果显示,MHR、SII水平升高均是ACOP患者发生DEACMP的危险因素(OR=7.757、5.169,均P<0.01)。入院时MHR、SII、IL-18、CRP及MHR+SII预测发生DEACMP的AUC分别为0.840、0.862、0.771、0.706和0.899,MHR和SII联合应用预测能力优于MHR、SII、IL-18和CRP(P<0.05)。结论MHR和SII是ACOP患者发生DEACMP的独立危险因素,MHR和SII早期联合检测有助于ACOP患者病情和预后的评估。

健康体检人群内脏脂肪面积与尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值的相关性研究

目的探讨健康体检人群内脏脂肪面积(VFA)与尿酸(UA)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(UHR)的相关性。方法随机选取2020年6月至2022年6月于枣庄市立医院进行健康体检的人群360名。根据VFA值,将人群分为内脏脂肪型肥胖组(VFA≥100 cm^(2))172名和对照组(VFA<100 cm^(2))188名,比较两组一般资料及生化指标。采用Spearman相关分析评估VFA与UHR的相关性,多元线性回归分析UHR的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估UHR对内脏脂肪型肥胖的预测价值。结果与对照组相比,内脏脂肪型肥胖组体重指数(BMI)、VFA、皮下脂肪面积(SFA)、VFA/SFA(V/S)、甘油三酯(TG)、甘油三酯葡萄糖指数(TyG)、UA、UHR水平升高,HDL-C水平降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,UHR与BMI、VFA、SFA、V/S、TG、TyG呈正相关(P<0.01)。以UHR为因变量,BMI、VFA、SFA、V/S、TG、TyG为自变量进行多元线性回归分析,结果显示TG、VFA是UHR的影响因素。ROC曲线显示UHR预测内脏脂肪型肥胖的曲线下面积为0.741(P<0.001),最佳截断值为0.35。结论健康体检人群UHR与VFA有关,对内脏脂肪型肥胖有较好的预测价值。

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与2型糖尿病肾脏疾病进展及预后的相关性研究

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte/high density lipoprotein cholesterol,MHR)与2型糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)进展及预后的关系。方法选取2017年1月1日至2022年12月31日在石河子大学第一附属医院肾病科确诊的269例2型DKD患者作为DKD组,同期在体检科选取269名健康体检者作为健康组,比较两组受试者MHR水平的差异。将269例DKD组患者按MHR中位数分为低水平MHR组和高水平MHR组,比较其一般资料和临床资料的差异,分析MHR水平与临床资料指标的相关性;比较两组患者终点事件的发生率,并比较不同预后DKD患者的基线肾功能及MHR水平;生存分析比较低水平MHR组和高水平MHR组患者肾脏累计生存率的差异;Cox回归分析探索DKD患者肾脏不良预后的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC),探索MHR对DKD不良预后的诊断效能。结果(1)与健康组相比,DKD组患者的MHR水平[0.4918(0.3788,0.6818)×10^(9)/mmol比0.2984(0.1867,0.4112)×10^(9)/mmol]更高(P<0.05);(2)高水平MHR组患者白细胞(white blood cell,WBC)[7.70(6.40,8.70)×10^(9)/L比6.50(5.40,8.00)×10^(9)/L]、中性粒细胞(neutrophil,Ne)[4.60(3.60,5.53)×10^(9)/L比3.99(3.18,5.19)×10^(9)/L]、单核细胞(monocyte,Mono)[0.69(0.60,0.70)×10^(9)/L比0.50(0.40,0.60)×10^(9)/L]、尿白蛋白肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio,UACR)[1214.59(373.48,3410.02)mg/g比1050.96(180.26,3341.06)mg/g]、24 h尿蛋白定量(24 hour urine protein,24 hUP)[3.21(1.42,5.51)g比2.66(0.58,4.56)g]、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)[2.72(2.06,3.40)mmol/L比2.23(1.63,2.80)mmol/L]、血肌酐(serum creatinine,Scr)[152.10(95.20,221.60)μmol/L比126.00(92.48,186.55)μmol/L]比低水平MHR组更高;高水平MHR组淋巴细胞(lymphocyte,Lym)[1.60(1.27,2.20)×10^(9)/L比1.82(1.30,2.40)×10^(9)/L]、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)[0.94(0.83,1.07)mmol/L比1.39(1.15,1.65)mmol/L]、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)[39.69(25.19,65.10)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)比47.12(28.86,73.60)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]比低水平MHR组更低,高水平MHR组肾脏累计生存时间[63(39,72)月比72(46,72)月]比低水平MHR组更短(P<0.05);(3)MHR与WBC、Ne、Mono、UACR、24 hUP、Scr、LDL-C呈正相关(P<0.05),与Lym、HDL-C、eGFR、肾脏累计生存时间呈负相关(P<0.05);(4)高水平MHR组患者终点事件发生率(52.59%)比低水平MHR组(38.06%)更高(P<0.05);(5)发生终点事件的DKD患者基线MHR[0.5492(0.4030,0.7235)×10^(9)/mmol比0.4255(0.3117,0.5134)×10^(9)/mmol]、UACR[2062.65(752.80,4234.80)mg/g比608.56(88.63,1912.44)mg/g]、24 hUP[3.79(2.54,5.53)g比1.58(0.39,4.85)g]、Scr[178.40(134.00,234.23)μmol/L比100.95(74.25,152.10)μmol/L]比未发生终点事件的DKD患者更高,eGFR[33.45(23.33,46.41)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)比61.59(38.57,95.98)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]比未发生终点事件的DKD患者更低(P<0.05);(6)Cox回归分析结果提示MHR是DKD不良预后的独立危险因素;(7)ROC曲线结果显示MHR的曲线下面积为0.747,灵敏度为0.820,特异度为0.605。结论DKD患者的MHR水平较健康者高,MHR是DKD患者肾功能进展的独立危险因素,MHR对DKD患者不良预后有一定的诊断价值,但特异度不高。

尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙治疗冠状动脉慢血流患者的效果观察

目的探讨尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙对冠状动脉慢血流(CSF)患者单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、系统免疫炎症指数(SII)和心功能等的影响。方法采用成组病例对照研究方法,选取240例经冠状动脉造影检查证实CSF患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组120例。在常规药物治疗基础上,对照组采用瑞舒伐他汀钙治疗,观察组采用尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙治疗,2组均治疗6个月。比较2组患者的临床疗效、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MHR、SII]水平、冠状动脉主要分支[左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)]的校正TIMI帧数(CTFC)、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室整体纵向应变(GLS)]和主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组心绞痛发作持续时间缩短、疼痛程度减轻、发作次数减少,且观察组变化程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,2组血清hs-CRP、MHR、SII均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,2组LAD、LCX、RCA的CTFC均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,2组LVEF、GLS绝对值均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组LVEDD差异无统计学意义(P>0.05)。2组MACE发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙应用于CSF患者的治疗中,能显著提升治疗总有效率,降低hs-CRP、MHR、SII水平,改善LVEF、LVEDD、GLS等心功能指标,并有效减轻心绞痛发作程度。

单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇及促甲状腺激素对绝经期女性急性冠脉综合征患者预测价值及与冠状动脉病变相关性研究

背景既往研究发现单核细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、促甲状腺激素(TSH)与急性冠脉综合征(ACS)相关,然而单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇(MHR)与ACS发病的相关性研究较少,绝经期女性MHR、TSH与ACS发病是否存在关联仍不明确。目的探讨MHR、TSH对绝经期女性ACS患者发病的预测价值,并研究上述指标与患者冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选择2020—2021年在苏北人民医院心血管内科住院诊治并行冠状动脉造影的325例绝经期女性作为研究对象。通过电子病历系统收集患者一般资料,研究对象入院后采集静脉血检测单核细胞计数、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TSH等。以双平面Simpson法测量左心室射血分数(LVEF),通过冠状动脉造影术观察冠状动脉病变情况。采用Gensini评分标准统一衡量冠状动脉病变情况。符合ACS诊断标准的患者为ACS组(n=184),非ACS者为对照组(n=141)。同时依据Gensini评分三分位数将ACS组进行分组:≤36.5分为低危亚组(n=59),36.6~66.5分为中危亚组(n=64),>66.5分为高危亚组(n=61)。采用单因素及多因素Logistic回归分析探究ACS的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估TSH、MHR及联合检测对ACS的诊断价值并计算ROC曲线下面积(AUC)。采用Spearman秩相关分析探究TSH、MHR及联合检测指标与Gensini积分的相关性。结果ACS组与对照组患者基线资料结果示,ACS组BMI、吸烟比例、高血压、糖尿病、LDL-C、单核细胞计数、TSH、MHR高于对照组,LVEF、HDL-C低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果示,吸烟、高血压、BMI≥24.0 kg/m^(2)、LDL-C≥3.30 mmol/L、TSH≥2.1m U/L、MHR≥0.25是绝经期女性发生ACS的危险因素,HDL-C≥1.2 mmol/L为保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,MHR、TSH及联合预测指标诊断绝经期女性ACS的AUC分别为0.777(95%CI=0.725~0.830,P<0.001)、0.747(95%CI=0.694~0.800,P<0.001)、0.810(95%CI=0.764~0.857,P<0.001)。中危亚组、高危亚组MHR、TSH均高于低危亚组,高危亚组MHR、TSH高于中危亚组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果示,ACS组患者MHR(r_(s)=0.497,P<0.01)、TSH(r_(s)=0.498,P<0.01)及联合预测指标与Gensini评分均呈正相关(r_(s)=0.600,P<0.001)。结论TSH及MHR升高是绝经期女性发生ACS的独立危险因素,两指标及联合对病情预测具有较高的灵敏度和特异度,并与患者冠状动脉病变程度相关,对绝经期女性ACS的早期识别及风险评估具有一定的临床应用价值。

MHR在慢性精神分裂症共病代谢综合征中的评估价值

目的分析单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)在慢性精神分裂症代谢综合征(MS)评估中的价值。方法选取慢性精神分裂症患者100例作为研究组,另选择同期在医院体检健康体检者100例作为对照组,收集两组入选者的一般人口学资料[性别、年龄、体质量指数(BMI)]和实验室检查资料[单核细胞计数(M)、血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、MHR等];依据慢性精神分裂症患者是否伴发MS分为MS组和非MS组,根据患者MHR采用四分位法分为A组(n=25)、B组(n=25)、C组(n=25)及D组(n=25);比较MS组与非MS组患者一般资料及糖脂代谢水平,分析MHR四分位法的4个亚组糖脂代谢水平及MS的发生率;采用Pearson相关性分析MHR与BMI及糖脂代谢指标的相关性、二元logistic回归分析慢性精神分裂症伴发MS的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估MHR在慢性精神分裂症伴发MS的诊断价值。结果与对照组比较,研究组BMI、M、TG、GLU、MHR水平升高,HDL水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与非MS组比较,MS组病程、年龄、BMI、GLU、TG、MHR水平增加,HDL水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B组、C组、D组BMI增加,HDL水平降低,P<0.05;与A组(8%)比较,B组(12%)、C组(28%)、D组(40%)MS发生率均升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的MHR与BMI、TG呈正相关(P<0.05);与HDL水平呈负相关(P<0.05);年龄、BMI、TG、MHR均是慢性精神分裂症伴发MS的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,MHR诊断慢性精神分裂症伴发MS的AUC为0.721,95%CI为0.592~0.849,敏感度和特异度分别为77.3%、61.5%。结论MHR与慢性精神分裂症伴发MS有关,对慢性精神分裂症患者伴发MS方面具有良好的预测价值。

血脂相关指标与糖尿病视网膜病变的相关研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病特异性的微血管并发症,主要由血管动脉硬化和炎症引起。DR的危险因素相关研究发现,将血糖控制在良好范围内可有效降低糖尿病患者合并DR的患病率,并改善血脂紊乱,减慢DR病情的进展。脂肪细胞可与巨噬细胞共同作用增加促炎细胞因子、肿瘤坏死因子、促凝物质纤维蛋白原的分泌,并减少脂联素等抗炎细胞因子的分泌,进一步导致代谢紊乱以及DR的进展。当糖尿病患者单个血脂指标正常时,仍会出现血管相关并发症,因此血脂相关复合指标的监测引起了广泛关注。本文综述甘油三酯葡萄糖指数、甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值、血浆致动脉粥样硬化指数以及低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比值和DR的相关研究进展。

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗与尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值(UHR)的相关性。方法本研究为一项前瞻性研究,收集2021年1月1日至2024年3月1日于滁州市中西医结合医院内分泌科治疗的T2DM患者98例,根据稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将所有患者分为胰岛素抵抗组(n=38)和非胰岛素抵抗组(n=60)。比较两组患者的临床参数(年龄、性别、体重指数、病程、吸烟史、饮酒史、高血压史)和生化指标[空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸、肌酐]水平。采用Pearson相关性分析胰岛素抵抗与生化指标之间的相关性,多因素Logistic回归分析胰岛素抵抗的危险因素。结果胰岛素抵抗组患者的年龄、体重指数、合并高血压比率分别为(55.92±13.28)岁、(24.17±5.36)kg/m^(2)、47.37%,均明显高于非胰岛素抵抗组[(62.51±12.73)岁、(27.92±4.81)kg/m^(2)、26.67%],差异均有统计学意义(P<0.05)。胰岛素抵抗组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗、甘油三脂、LDL-C、尿酸、肌酐及UHR水平分别为(11.01±4.10)mmol/L、(9.83±2.41)%、(10.74±4.99)μIU/mL、5.11±2.83、(2.31±1.34)mmol/L、(2.98±1.45)mmol/L、(439.87±90.56)μmol/L、(103.06±54.25)μmol/L、(22.92±8.72)%,均明显高于非胰岛素抵抗组[(6.99±1.73)mmol/L、(7.35±2.26)%、(4.60±1.59)μIU/mL、2.34±1.30、(0.97±0.25)mmol/L、(2.01±1.27)mmol/L、(357.98±89.74)μmol/L、(69.42±27.81)μmol/L、(16.53±7.32)%],血清HDL-C水平为(0.89±0.41)mmol/L,明显低于非胰岛素抵抗组[(1.21±0.35)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);两组总胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示胰岛素抵抗与体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、甘油三脂、LDL-C、肌酐及UHR呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示体重指数、UHR是T2DM患者胰岛素抵抗的独立危险因素(P<0.05)。结论胰岛素抵抗的T2DM患者UHR水平明显升高,UHR与胰岛素抵抗呈正相关关系,UHR是T2DM患者发生胰岛素抵抗的危险因素。

LAR联合MHR对急性上消化道出血患者预后的预测价值

目的 研究血清乳酸/白蛋白比值(LAR)、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)早期动态升高对于急性上消化道出血患者预后的预测价值。方法 收集2019年1月至2021年10月北部战区总医院急诊医学科就诊的440例急性上消化道出血患者的临床资料。根据是否发生急性上消化道出血主要临床结局事件(因任何原因死亡,再次出现消化道出血,需要急诊外科手术和急诊介入手术)分为有主要临床结局事件组(n=91)和无主要临床结局事件组(n=349)。采用logistic回归分析影响患者出现主要临床结局的危险因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线、净重新分类指数(NRI)、整体鉴别指数(IDI)、校准曲线分析LAR、MHR及两者联合对急性上消化道出血患者主要临床结局事件的预测效能。结果 Logistic回归分析结果显示,LAR、MHR升高,年龄增大,血红蛋白及红细胞压积减少等是急性上消化道出血患者出现主要临床结局的独立危险因素(均P <0.05)。相关性分析显示,HB与MHR呈负相关(r=-0.165,P <0.01),HB与LAR呈负相关(r=-0.247,P <0.01)。ALT (r=0.165)、PT (r=0.178)与LAR呈正相关(均P <0.01),PT与MHR呈正相关(r=0.142,P <0.01);ROC曲线分析结果显示LAR、MHR及二者联合预测患者不良结局的曲线下面积分别为:0.665 (95%CI:0.598~0.731)、0.863 (95%CI:0.821~0.905)、0.886 (95%CI:0.845~0.927),LAR、MHR最佳截断值分别为0.332、0.715。IDI、NRI及校准曲线结果显示,LAR联合MHR对急性上消化道出血是否出现主要临床结局的预测价值优于单独使用LAR及MHR;LAR联合MHR的灵敏度为84.6%,特异度为88.5%。结论 LAR、MHR早期动态升高对于预测急性上消化道患者主要临床结局事件具有较高的临床价值,且二者联合的预测价值优于LAR及MHR单独使用。

基于中性粒细胞与高密度脂蛋白比值的帕金森病病情的列线图预测模型

目的探究外周血中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和帕金森病(PD)病情严重程度的关系,构建预测PD病情严重程度的列线图模型。方法选取2017年1月—2023年6月就诊于淮安市第一人民医院的原发性PD患者164例为PD组,并选取健康体检人群161例为对照组。PD组依据霍亚(H-Y)分期分为早期组和中晚期组。收集入选对象的基本人口学资料、血常规及血脂水平,计算出NHR、MHR。比较组间临床指标的差异;采用相关性分析明确PD病情严重程度与临床各指标的相关性;采用logistic回归评估PD病情严重程度的独立影响因素,构建预测PD病情严重程度的列线图模型。结果PD组NHR明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PD中晚期组NHR、MHR明显高于PD早期组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示NHR、统一帕金森病评定量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)评分、病程是PD病情严重程度的危险因素(P<0.05)。根据回归分析结果进一步构建预测PD患者病情严重程度的列线图模型,该模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.948(95%CI:0.915~0.981,P<0.01),特异度为0.947,敏感度为0.843。Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果为χ^(2)=6.935(P>0.05),提示该列线图模型校准度良好。校准曲线显示该模型的预测准确度较高。决策曲线显示该模型的临床效益良好。结论NHR、UPDRSⅢ评分、病程所构建的列线图模型可有效预测PD患者病情严重程度,具有较好的临床效用。

3.0T超导磁共振成像和单核细胞与高密度脂蛋白比值、成纤维细胞生长因子与糖尿病周围神经病变的关系

目的:探究3.0T超导磁共振成像(MRI)及成纤维细胞生长因子(FGF21)、单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法:选取2021年1月至2022年12月新疆医科大学附属中医医院诊治的80例2型糖尿病(T2DM)患者,根据是否合并DPN将其分为DPN组(44例)和非DPN(NDPN)组(36例)。两组均采用3.0T超导MRI行磁共振(MR)扩散张量成像技术检查,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清FGF21、MHR水平。比较两组MR扩散张量成像检查参数中视神经各向异性分数(FA)、平均弥散系数(MD)、平行扩散系数(λ_(∥))及垂直扩散系数(λ_(⊥))值,以及血清FGF21、MHR水平差异。采用Spearman秩相关分析探究MR弥散张量成像参数及FGF21、MHR与DPN的相关性。结果:两组患者的性别、体质量指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05),DPN组患者的年龄、病程均显著高于NDPN组,差异有统计学意义(t=5.039、7.852,P<0.05),FA值显著低于NDPN组,MD、λ_(∥)及λ_(⊥)值显著高于NDPN组,差异有统计学意义(t=8.934、10.459、12.233、4.640,P<0.05);DPN组血清FGF21、MHR水平显著高于NDPN组,差异有统计学意义(t=3.286、24.509,P<0.05)。Spearman秩相关性结果显示,患者的年龄、病程、MD、λ_(∥)、λ_(⊥)值、FGF21及MHR水平与DPN呈显著正相关(r=0.458、0.666、0.836、0.799、0.445、0.282、0.864,P<0.05),FA与DPN呈显著负相关(r=-0.753,P<0.05)。结论:MR弥散张量成像相关参数及FGF21、MHR水平均与DPN存在显著相关性,且患者的年龄、病程也与DPN的发生有关,需引起临床的重视。

体外反搏联合辅酶Q10治疗不稳定型心绞痛患者的疗效

目的探讨体外反搏(external counterpulsation,ECP)联合辅酶Q10治疗不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)的效果。方法选取60例UAP患者作为研究对象,用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。2组均接受常规治疗,在此基础上对照组予以ECP技术治疗,观察组予以ECP联合辅酶Q10治疗。比较2组患者的疗效,治疗前后临床症状、SYNTAX评分的变化,比较单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)水平。结果治疗后,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者的SYNTAX评分、心绞痛持续时间及发作次数、MHR值均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平高于对照组(P<0.05)。结论ECP联合辅酶Q10治疗UAP患者,可有效减轻其临床症状,降低MHR值,改善冠状动脉病变,提高治疗效果。

TyG指数、MHR与冠心病患者冠脉病变、心肌缺血程度相关性及联合检测价值

目的探讨三酰甘油葡萄糖(triglyceride glucose index,TyG)指数、单核细胞数/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte to high-density lipo-protein cholesterol ratio,MHR)与冠心病(coronary heart disease,CHD)冠脉病变、心肌缺血程度的相关性,并分析二者对冠脉病变、心肌缺血程度的预测价值。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二O医院2019年1月至2022年1月CHD患者作为研究组(n=150),另选取同期健康体检者作为对照组(n=75)。对比分析2组TyG指数、MHR。依据Gensini积分评估冠脉病变程度,并比较不同冠脉病变、心肌缺血程度患者TyG指数、MHR,并分析其与Gensini积分、心肌缺血程度相关性。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under curve,AUC)评价TyG指数、MHR及两者联合检测对冠脉病变、心肌缺血程度的预测价值。结果研究组TyG指数、MHR分别为(4.12±0.35)、(0.26±0.08)×109,均高于对照组的(4.94±0.55)、(0.43±0.12)×109,且重度冠脉病变TyG指数、MHR>中度冠脉病变>轻度冠脉病变,急性心肌梗死TyG指数、MHR>不稳定型心绞痛>稳定型心绞痛(P<0.05);TyG指数、MHR与Gensini积分呈正相关(r=0.621、0.635,P<0.05),其与心肌缺血程度呈正相关(r=0.617、0.642,P<0.05)。TyG指数、MHR联合鉴别轻度冠脉病变与中度冠脉病变的AUC为0.917,大于两者单独鉴别0.749、0.832,联合鉴别轻中度冠脉病变与重度冠脉病变的AUC为0.935,大于两者单独鉴别0.770、0.767(P<0.05)。TyG指数、MHR联合鉴别稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的AUC为0.922,大于两者单独鉴别0.812、0.824,联合鉴别稳定型心绞痛不稳定型心绞痛与急性心肌梗死的AUC为0.913,大于两者单独鉴别0.708、0.714(P<0.05)。结论TyG指数、MHR均与Gensini积分、心肌缺血程度呈正相关,二者联合检测对冠脉病变、心肌缺血程度的评估具有更高应用价值。

MHR与高血压合并冠心病患者发生多支血管病变的相关性

目的探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与高血压合并冠心病患者发生多支冠状动脉病变之间的相关性。方法回顾性选取2022年1月至2023年2月就诊于武汉市第三医院并确诊为高血压合并冠心病的住院患者481例。根据冠状动脉造影结果,将患者分为多支病变组和非多支病变组;根据MHR值,将患者分为低MHR组(MHR<0.24)、中MHR组(0.24≤MHR<0.37)和高MHR组(MHR≥0.37)。采用Pearson相关分析MHR与Gensini评分的相关性;采用单因素及多因素Logistic回归分析高血压合并冠心病患者发生多支病变的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估MHR预测冠状动脉多支病变的价值。结果低MHR组、中MHR组和高MHR组患者性别、体质量指数(BMI)、心率、有吸烟史比例、有饮酒史比例、有糖尿病病史比例,白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEU)、淋巴细胞绝对值(LYM)、血小板计数(PLT)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平及Gensini评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多支病变组及非多支病变组性别、BMI、心率、有吸烟史比例、有饮酒史比例、糖尿病病史比例,WBC、NEU、FBG、TC、TG水平及MHR评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有糖尿病病史(OR=2.261,95%CI:1.415~3.612)、有吸烟史(OR=1.833,95%CI:1.101~3.053)、NEU>4.4×10^(9)/L(OR=1.287,95%CI:1.114~1.487)、男性(OR=1.566,95%CI:1.024~2.396)、MHR>0.33(OR=2.484,95%CI:1.859~3.320)是高血压合并冠心病患者发生多支病变的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,MHR与Gensini评分呈正相关(r=0.54,P<0.001)。ROC曲线分结果显示,MHR评估高血压合并冠心病患者发生冠状动脉多支病变的曲线下面积为0.757(95%CI:0.713~0.800),最佳临界值为0.33,灵敏度为64.2%,特异度为78.8%。结论MHR升高是高血压合并冠心病患者发生冠状动脉多支病变的独立危险因素,MHR可较好地预测高血压合并冠心病患者的冠状动脉病变支数。

儿童化脓性关节炎感染后脓毒症继发急性肾损伤的早期预测

目的 探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对儿童化脓性关节炎感染后脓毒症继发急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法 以2018年6月至2023年10月河北省儿童医院骨科收治的173例化脓性关节炎感染后脓毒症患儿为研究对象,依据是否继发AKI分为非AKI组(105例)和AKI组(68例),记录所有患儿入院时基本资料,收集实验室指标包括血常规、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血肌酐(SCr)、HDL-C及入院时儿童序贯器官衰竭评分(pSOFA),并将上述数据进行统计分析;应用Logistic回归分析筛选继发AKI的独立危险因素,并以此为基础构建联合预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评估模型的预测价值。应用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、Booststrap重抽样法对预测模型的准确性进行内部验证,绘制临床决策曲线分析(DCA)评估预测模型的临床实用性。结果 (1)AKI组与非AKI组PCT、PLR、HDL-C及pSOFA评分比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)Logistic回归分析显示,PLR、HDL-C是继发AKI的独立危险因素(P<0.05);(3)ROC曲线分析显示,PLR、HDL-C预测的曲线下面积(AUC)0.775和0.851,95%CI 0.720~0.829和0.803~0.899;两项指标联合预测AUC 0.912,95%CI 0.880~0.945;(4)两项联合预测校准后的预测结果与临床实际观察结果一致性较高,其预测效能曲线与临床实际发生的曲线具有良好的一致性;(5)临床DCA显示,阈概率为28%~80%时,可预测化脓性关节炎感染后脓毒症患儿早期继发AKI。结论 PLR、HDL-C是继发AKI的独立危险因素,两项联合检测诊断价值更高,可用于评估儿童化脓性关节炎感染后脓毒症早期继发AKI的风险。

中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞与高密度脂蛋白比值对急性非ST段抬高型心肌梗死预后的预测价值研究

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)预后的预测价值。方法回顾性队列研究2020年1月至2022年12月武汉市第四医院急诊科入院并最终确诊为NSTEMI患者144例的临床资料。根据患者出院后6个月内是否出现不良心血管事件(MACE),将其分为MACE组(49例)和非MACE组(95例)。比较两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析NLR、MHR与NSTEMI患者出现MACE的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NLR、MHR预测NSTEMI患者预后的价值。结果单因素分析中,与非MACE组比较,MACE组左心室射血分数较低,入院时Killip分级>Ⅱ级比例、白细胞计数、肌酐、NLR、B型钠尿肽前体、高敏肌钙蛋白均较高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组MHR比较,差异无统计学意义(P=0.916);多因素logistic回归结果显示,NLR是NSTEMI患者发生MACE的独立危险因素(OR=1.261,95%CI 1.048~1.517,P<0.05);ROC曲线显示,NLR预测MACE的曲线下面积为0.793,灵敏度为83.7%,特异度为66.3%,最佳截断值为3.12(95%CI 0.72~0.87,P<0.001)。结论NLR是NSTEMI患者发生MACE的独立危险因素,具有良好的预测价值;该研究暂未发现MHR与NSTEMI患者出现MACE具有相关性。