小剂量纳洛酮在术后吗啡静脉自控镇痛中的应用

目的研究在术后吗啡静脉自控镇痛(PCA)中加用小剂量纳洛酮对镇痛效果、吗啡用药量及其副作用的影响。方法将59例术后中度以上疼痛的患者随机分为吗啡组和纳洛酮组接受术后静脉PCA治疗。吗啡组为150m l盐水中加入60m g吗啡(PCA剂量为吗啡1m g),纳洛酮组为在吗啡组的基础上加入6μg/kg纳洛酮。记录启动PCA泵后0、2、4、6、8、12、24h患者的血压、心率、呼吸等生命体征、视觉模拟评分(V AS)、吗啡的消耗量及恶心、呕吐等副作用。结果在启动PCA泵2h时,吗啡组和纳洛酮组的V AS评分差异无显著性(P>0.05)。但4、6、8h后安静时吗啡组VA S评分分别为(43.6±5.4)、(38.2±4.6)、(42.3±4.8)m m,纳洛酮组为(37.6±6.0)、(31.8±5.4)、(33.2±6.3)m m;活动时吗啡组V AS为(51.6±6.0)、(42.8±5.6)、(48.3±4.9)m m,纳洛酮组为(49.6±5.8)、(37.2±6.0)、(42.1±5.3)m m,两组VA S在安静和活动时差异均有显著性(P<0.05)。两组24h吗啡总用药量纳洛酮组(36.6±13.5)m g较吗啡组(43.7±14.6)m g显著减少(P<0.05);恶心、呕吐在4、8h时纳洛酮组的发生率较吗啡组低(P<0.05),头晕、瘙痒及呼吸频率、指脉搏血氧饱和度、术后排气时间、镇静评分两组间差异均无显著性(P>0.05)。结论在术后吗啡PCA治疗药液中加入小剂量纳洛酮可增?

小剂量纳洛酮对吗啡镇痛病人血浆胃动素的影响

目的 :观察小剂量纳洛酮对吗啡术后镇痛效能、恶心呕吐及血浆胃动素的影响。方法 :4 0例联合阻滞麻醉下子宫切除女患者 ,行硬膜外吗啡术后镇痛 ,随机分成 2组 ,M组 :吗啡 2mg ,盐水稀释至 8ml;MN组 :在M组中加纳洛酮 5 0 μg。观察术后镇痛效能、恶心呕吐发生率、排气时间 ,并检测入室、术毕、术后 6h、2 4h、4 2h血浆胃动素水平。结果 :术后 6h内MN组疼痛评分明显低于M组 ,P <0 .0 5 ;M组恶心呕吐发生率为 4 0 % ,MN组为 10 % (P <0 .0 5 ) ;MN组在术后 6h、2 4h胃动素均低于M组 ,P <0 .0 5。结论 :硬膜外小剂量纳洛酮增强吗啡镇痛效能 ,并通过降低血浆胃动素水平而减少吗啡引起的恶心呕吐。

吗啡伍用小剂量纳洛酮镇痛病人胃肠动力变化

目的:观察小剂量纳洛酮(50 ng·kg-1·h-1)对吗啡经静脉病人术后自控镇痛(PCIA)时恶心呕吐,首次排气时间及血浆胃动素水平的影响.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级子宫切除患者,术后使用吗啡PCIA.随机分成两组,双盲随访两组病人恶心呕吐,首次排气时间,镇痛效果,并检测血浆胃动素水平.结果:MN组镇痛效能优于M组,恶心呕吐发生率及程度降低,排气时间缩短;从入室到术毕,两组胃动素水平均升高,但M组在术后24 h内仍维持较高水平,而MN组在术后6 h明显降低,24 h有一定程度升高,42 h达分泌高峰.结论:小剂量纳洛酮可减少吗啡PCIA引起的恶心呕吐、促进病人胃肠动力恢复,其机制与延缓胃动素的分泌高峰有关.

吗啡伍用纳络酮对大鼠胃肠道组织胃动素的影响

目的:观察吗啡术后镇痛伍用小剂量阿片受体拮抗剂对大鼠胃肠道不同部位胃动素含量的影响。方法:取15只大鼠,行鞘内置管,随机分为3组,分别经导管鞘内注射吗啡(M组)、吗啡+纳络酮(M+N组)、盐水(S组)。抽血2ml,取胃体部、胃窦部、十二指肠、结肠组织。检测胃动素浓度。结果:M组及M+N组胃体部胃动素含量与S组比较明显减少(P<0.01,P<0.05)。M组胃窦部胃动素含量与S组及M+N组比较明显减少(P<0.05,P<0.01)。其十二指肠胃动素含量比S、M+N组明显减少(P<0.01)。结论:鞘内应用吗啡小剂量纳络酮后可以逆转吗啡对胃肠道组织胃动素的抑制作用,减轻吗啡引起的腹胀,同时不减弱其镇痛作用。

不同剂量纳洛酮对吗啡术后镇痛病人血浆阿片样物质的影响

目的:探讨不同剂量纳洛酮对吗啡术后镇痛效能及血浆阿片样物质的影响。方法:选择ASAⅠ￣Ⅱ级子宫切除、术后使用吗啡静脉自控镇痛病人60例,随机分成3组:M组,镇痛泵中使用吗啡10μg.kg-1.h-1;MN0.05组,在M组用药基础上加纳洛酮0.05μg.kg-1.h-1;MN0.2组:在M组用药基础上加纳洛酮0.2μg.kg-1.h-1。双盲随访3组病人镇痛效果。于入室、术毕、术后6 h、术后24 h及术后42 h采静脉血,用放免法检测血浆阿片样物质(β内啡肽、强啡肽、亮啡肽)水平。结果:MN0.05组视觉模拟评分(VAS)低于M组,MN0.2组在术后6 h VAS评分高于M组,差异均有显著性(P<0.05)。MN0.05组血浆强啡肽、亮啡肽水平在术后6 h、术后24 h均高于M组,β内啡肽水平在术后6 h低于M组,术后24 h高于M组,差异均有显著性(P<0.05);MN0.2组阿片样物质水平与M组比较无显著差异。结论:不同小剂量纳洛酮对吗啡的镇痛效能有不同的影响,其机制与影响阿片样物质的合成及释放有关。

小剂量纳洛酮与吗啡联合用于硬膜外术后镇痛效果

目的观察不同剂量纳洛酮与吗啡联合用于妇科手术硬膜外术后镇痛的效果及不良反应。方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期行子宫切除术患者90例,随机分为3组,每组30例。行腰硬联合麻醉,于手术关闭腹膜时硬膜外腔分别注入:Ⅰ组吗啡2 mg;Ⅱ组吗啡2 mg+纳洛酮10μg;Ⅲ组吗啡2 mg+纳洛酮40μg。术后4,8,12,24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评价手术部位疼痛,Ramsay评分法评价镇静程度,并记录恶心呕吐(PONV)、瘙痒,呼吸抑制、尿潴留等不良反应及镇痛药和止吐药的追加情况。结果术后4,8,12,24 h VAS评分、Ramsay评分及追加镇痛药情况3组差异无统计学意义。PONV评分:Ⅲ组<Ⅱ组<Ⅰ组(P<0.05);术后追加止吐药的患者,Ⅲ组比Ⅰ组减少(P<0.05);瘙痒例数:Ⅲ组<Ⅱ组<Ⅰ组,分别为6、11和13例,但差异无统计学意义。结论小剂量纳洛酮10μg或40μg与吗啡2mg联合用于硬膜外术后镇痛可以减轻吗啡所致的不良反应且不影响其镇痛效果,后者效果优于前者。

伍用小剂量纳洛酮用于术后镇痛

目的:观察伍用小剂量纳洛酮用于术后镇痛的效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行下腹部择期手术后中度以上疼痛的患者60例,随机分为M组和N组。M组镇痛泵液配方为吗啡10.00μg/(kg·h)加入生理盐水稀释至100ml。N组镇痛泵液配方在M组基础上加入纳洛酮0.25μg/(kg·h)。记录启动PCA泵后两组患者VSA评分,有效按压次数/实际按压次数比(D1/D2),记录恶心、呕吐的次数及镇静评分。结果:两组VSA评分、D1/D2在8、12h的时段内差异有统计学意义(P<0.05)。两组在4、8、12h的时段内恶心、呕吐的次数及镇静评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:伍用小剂量纳洛酮用于术后镇痛,能增加吗啡术后镇痛的效果,降低吗啡的耐受性和依赖性以及恶心、呕吐等副作用的发生率。

联合应用小剂量纳洛酮在剖宫产术后镇痛中的效果观察

目的观察联合应用小剂量纳洛酮用于剖宫产术后镇痛的效果、副作用及对新生儿的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期在脊椎硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)下行剖宫产术的产妇80例,按照PCEA配方不同随机分为两组,各40例。A组(6mg吗啡+0.12%罗哌卡因),B组(6mg吗啡+0.48mg纳洛酮+0.12%罗哌卡因)。术毕两组先给予PCEA负荷量2mg吗啡+0.12%罗哌卡因5ml,然后接PCA泵。以视觉模拟评分(VAS)评估术后镇痛的效果;观察术后恶心、呕吐等副作用发生情况;对比两组产妇术后通气时间及泌乳时间;对新生儿哺乳后的神经行为进行评分(NBNA评分);使用放射免疫法检测血浆泌乳素(PRL)的含量。结果 1VAS评分:术后B组VAS评分小于A组(P<0.05)。2B组副作用发生率低于A组(P<0.05)。3B组产妇术后通气及泌乳时间均较A组短(P<0.05)。4两组新生儿NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。5术后B组PRL明显高于术前及A组(P<0.05)。结论联合小剂量纳洛酮用于剖宫产术后镇痛,能增加吗啡术后镇痛的效果,促进泌乳及肠蠕动,降低副作用的发生率,且对新生儿不产生影响。

不同剂量纳洛酮对吗啡术后镇痛病人血浆阿片样物质的影响

目的探讨不同剂量纳洛酮对吗啡术后镇痛效能及血浆阿片样物质的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级子宫切除、术后使用吗啡静脉自控镇痛病人60例,随机分成3组：M组,镇痛泵中使用吗啡10μg·kg^-1·h^-1；MN0.05组,在M组用药基础上加纳洛酮0.05μg·kg^-1·1h^-1；MN0.2组：在M组用药基础上加纳洛酮0.2μg·kg^-1·1h^-1。双盲随访3组病人镇痛效果。于入室、术毕、术后6 h、术后24h及术后42h采静脉血,用放免法检测血浆阿片样物质（β内啡肽、强啡肽、亮啡肽）水平。结果MN0.05组视觉模拟评分（VAS）低于M组,MN0.2组在术后6hVAS评分高于M组,差异均有显著性（P〈0.05）。MN0.05组血浆强啡肽、亮啡肽水平在术后6h、术后24h均高于M组,β内啡肽水平在术后6h低于M组,术后24h高于M组,差异均有显著性（P〈0.05）；MN0.2组阿片样物质水平与M组比较无显著差异。结论不同小剂量纳洛酮对吗啡的镇痛效能有不同的影响,其机制与影响阿片样物质的合成及释放有关。

小剂量纳洛酮对术后吗啡静脉镇痛效果及血浆阿片肽浓度的影响

目的 探讨小剂量纳洛酮对子宫切除术病人吗啡术后静脉镇痛效果及血浆阿片肽浓度的影响。方法 ASAI-Ⅱ级行子宫切除术病人42例,术后行静脉自控镇痛。随机分成两组,每组21例。M组:镇痛液配方为吗啡10 μg·kg-1·h-1、氟哌利多1.25 mg加盐水稀释至100 ml;MN组:在M组配方基础上加纳洛酮50 ng·kg-1·h-1。双盲随访两组病人镇痛效果,并行视觉模拟(VAS)评分、计算PA按键次数与实际进范次数比值(D1/D2),于病人人室(T0)、术毕(T1)、术后6、24、42 h(T2,3,4)分别取静脉血,采用放射免疫法检测血浆β-内啡肽、强啡肽、亮啡肽浓度。结果 MN 组术后12 h内VAS评分低于M组,PCA次数少于M组(P<0.05);MN组强啡肽、亮啡肽在6(T2)、24 h(T3)均高于M组、β-内啡肽6 h(T2)低于M组,24 h(T3)高于M组。结论 小剂量纳洛酮可增强吗啡静脉镇痛的效果,其机制可能与增加内源性阿片肽的合成及释放有关。