Study on the uterine artery and fetal umbilical artery hemodynamics in patients with HDP

Objective:To explore the uterine artery and fetal umbilical artery hemodynamic change in patients with HDP.Methods:A total of 80 patients with HDP who came to our hospital from July, 2015 to July, 2016 for pregnancy examination were included in the study and served as the observation group, while 80 healthy pregnant women who came for pregnancy examination in the same period were served as the control group. The pregnant women in the two groups were performed with sequential color Doppler ultrasound at gestation 30-40 weeks. The two-dimensional ultrasound apparatus was used to detect the uterine artery and umbilical artery. PI, RI, and S/D were recorded. The fetal BPD, head girth, femur length, and abdominal girth were measured. ELISA was used to detect 8-iso-PGF2α. The immunoturbidimetry was used to detect Cys-C and CRP.Results:The uterine artery PI, RI, and S/D in the observation group were significantly higher than those in the control group. The umbilical artery PI, RI, and S/D in the observation group were significantly higher than those in the control group. The fetal BPD, head girth, femur length, and abdominal girth in the observation group were significantly less than those in the control group. 8-iso-PGF2α, Cys C, and CRP levels in the observation group were significantly higher than those in the control group.Conclusions:The uterine artery and umbilical artery blood flow resistance in patients with HDP are significantly elevated, which can severely affect the placental blood perfusion and fetal growth and development, while the color Doppler ultrasound can provide a non-invasive diagnosis for fetal distress in uterus.

子宫动脉血流多普勒超声联合血清PIGF、Vaspin、ESM-1诊断HDP价值

目的:探讨妊娠高血压疾病(HDP)患者子宫动脉血流多普勒超声、血清促血管生成因子(PIGF)、丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、内皮细胞特异分子-1(ESM-1)水平及其诊断价值。方法:回顾性收集2020年6月-2021年12月本院接诊的HDPL患者86例为病例组,产前检查健康孕妇75例为对照组,检测两组血清PIGF、Vaspin、ESM-1水平及子宫动脉血流参数,分析在诊断HDP价值。结果:病例组血清PIGF(271.56±45.56 pg/ml)低于对照组(330.15±50.35 pg/ml),Vaspin(0.46±0.04 ng/ml)、ESM-1(1.38±0.51μg/L)高于对照组(0.39±0.08 ng/ml、1.01±0.07μg/L),多普勒超声子宫动脉血流阻力指数(RI)(0.79±0.14)、搏动指数(PI)(0.83±0.21)、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度比值(S/D)(2.26±0.74)均高于对照组(0.51±0.20、0.44±0.19、1.41±0.35),且病例组妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者上述各指标均有差异(均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析,血清PIGF、Vaspin、ESM-1、RI、PI、S/D及各项联合,诊断HDP的曲线下面积分别为0.811、0.780、0.691、0.944、0.860、0.813、0.999,截断值分别为291.56 pg/ml、0.43 ng/ml、1.12μg/L、0.58、0.53、1.87,联合检测的特异度(96.5%)、准确度(93.4%)最高(均P<0.05)。结论:HDP患者血清PIGF、Vaspin、ESM-1、子宫动脉血流参数异常改变,且对HDP有较好诊断价值,本次研究也为靶向药物治疗HDP提供了新思路。

子宫动脉多普勒超声血流成像相关参数与妊娠期高血压产妇妊娠结局的关系

目的 探讨子宫动脉多普勒超声血流成像相关参数与妊娠期高血压产妇妊娠结局的关系。方法 选取80例妊娠期高血压产妇纳入病例组,80例健康产妇纳入健康组,比较两组的子宫动脉多普勒超声血流成像相关参数。比较病例组不同妊娠结局产妇的相关参数,分析不良妊娠结局的危险因素。结果 病例组的子宫动脉RI、 PI、 S/D均高于健康组(P <0.05)。病例组发生不良妊娠结局产妇的子宫动脉RI、 PI、 S/D均高于未发生产妇(P <0.05)。Logistic回归分析显示,子宫动脉RI、 PI、 S/D均为不良妊娠结局发生的独立危险因素(OR>1,P <0.05)。结论 妊娠期高血压产妇的子宫动脉RI、 PI、 S/D显著高于正常产妇,且子宫动脉RI、 PI、 S/D与不良妊娠结局有关,临床中可将多普勒超声检查用于病情诊断及不良妊娠结局风险预测。

子宫动脉血流多普勒超声检查联合血清胎盘生长因子、D-二聚体与孕中期子痫前期妊娠结局及新生儿预后的相关研究

目的 探讨子宫动脉血流多普勒超声检查联合血清胎盘生长因子(PIGF)和D-二聚体(D-D)与孕中期子痫前期孕妇妊娠结局及新生儿预后的相关性。方法 将2019年1月至2022年8月江阴市中医院(南京中医药大学江阴附属医院)就诊的89例孕中期先兆子痫孕妇纳入本次回顾性研究,设为先兆子痫组,另选择同时间段226例孕中期正常孕妇纳入对照组。比较各组孕20~26周子宫动脉血流参数[包括收缩期与舒张期流速比(S/D)、搏动指数(PI)和子宫动脉阻力指数(RI)],血清PIGF和D-D水平,Pearson相关性分析分析PIGF、D-D与S/D、PI和RI的相关性,比较不同母体结局及新生儿预后及子宫动脉血流参数、血清PIGF、D-D水平。结果 先兆子痫组S/D、PI和RI为3.35±0.26、2.21±0.12、0.84±0.21,均明显高于对照组(2.89±0.30、0.82±0.09、0.53±0.19),差异均有统计学意义(P<0.05)。先兆子痫组的血清PIGF为(13.41±0.59)μg/L,显著低于对照组[(42.35±2.21)μg/L],血清D-D为(598.05±79.51)μg/L,显著高于对照组[(264.19±45.96)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PIGF与S/D、PI和RI呈负相关(r=-0.481、-0.509、0.489,P<0.05),而D-D与S/D、PI和RI呈正相关(r=0.422、0.447、0.438,P<0.05)。先兆子痫组新生儿出生孕周为(33.53±1.95)周,明显短于对照组[(38.97±2.27)周],出生体重及1 min Apgar评分分别为(2 324.10±413.77)g、(7.51±1.91)分,均明显低于对照组[(3 114.43±541.72)g、(9.50±1.83)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。母体并发症发生率和新生儿不良预后发生率为68.54%(61/89)、47.19%(42/89)。母体并发症组的S/D、PI及RI、血清D-D水平均显著高于非母体并发症组,而血清PIGF水平显著低于非母体并发症组,差异均有统计学意义(P<0.05);新生儿预后不良组的的S/D、PI及RI、血清D-D水平显著高于预后良好组,而血清PIGF水平显著低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 先兆子痫患者孕中期子宫动脉血流参数异常,血清PLGF、D-D表达异常,且先兆子痫患者新生儿预后差,孕中期子宫动脉血流参数、血清PLGF、D-D与先兆子痫患者母婴结局密切相关。

多普勒超声子宫动脉血流参数联合凝血相关指标对易栓症所致复发性流产妊娠结局的预测价值

目的:探讨多普勒超声子宫动脉血流参数联合凝血相关指标对易栓症所致复发性流产妊娠结局的预测价值。方法:选取2020年1月至2023年1月北京市海淀医院妇科门诊就诊的82例复发性流产患者,所有患者均进行相关治疗,并统计随访结果。所有患者于入院次日治疗前均进行子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩压最大血流速度(S)与舒张末期最大血流速度(D)比值(S/D),以及活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)及D二聚体(D-D)检测。采用Pearson相关性分析PI、RI与S/D与APTT、PT、FIB、TT、D-D的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析PI、RI、S/D、APTT、PT、FIB、TT及D-D单独检测及联合检测预测易栓症所致复发性流产妊娠结局的价值。结果:随访结果显示,82例复发性流产患者妊娠成功49例,妊娠丢失33例,妊娠成功孕妇的PI、RI与S/D均明显低于妊娠丢失孕妇,差异有统计学意义(t=10.598、6.693、3.059,P<0.05);APTT、PT、FIB、TT、D-D水平均明显低于妊娠丢失孕妇,差异有统计学意义(t=9.552、96.462、22.767、5.100、95.805,P<0.05);PI与APTT、PT、FIB、TT及D-D均存在正相关性(r=3.178,P<0.05),RI与APTT、PT、FIB、D-D均存在正相关性(r=3.246,P<0.05),S/D与PT、FIB、TT、D-D均存在正相关性(r=3.246,P<0.05);PI、RI、S/D、APTT、PT、FIB、TT及D-D单独检测及联合检测预测易栓症所致复发性流产妊娠结局灵敏度分别为42.40%、48.50%、39.40%、48.50%、63.60%、72.70%、42.40%、39.40%、84.80%,特异性分别为98.00%、71.40%、55.10%、75.50%、59.20%、71.40%、77.60%、85.70%、98.80%,AUC分别为0.674、0.685、0.409、0.646、0.784、0.788、0.566、0.563和0.941。结论:PI、RI及S/D子宫动脉血流参数与APTT、PT、FIB、TT和D-D凝血相关指标单独及联合检测预测易栓症所致复发性流产妊娠结局均具有一定的价值,且联合检测的预测价值更高。

血管阻力及子宫动脉血流参数预测妊娠期高血压疾病围产儿不良结局的效能分析

目的探讨母体总血管阻力(TVR)及子宫动脉血流参数预测妊娠期高血压疾病(HDP)围产儿不良结局的效能。方法回顾性选取徐州医科大学附属徐州市立医院于2018年4月至2022年1月期间收治的252例HDP患者作为试验组;选择同期检查健康的252例孕妇为常规组。收集病历资料和彩色多普勒超声的检查数据,对两组孕妇的TVR、阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)等参数值进行分析。统计试验组围产儿不良结局发生率;将试验组分为结局良好组和结局不良组,对比分娩孕周距离超声检测异常时间、TVR、RI、PI、S/D等参数值;评价TVR、RI、PI、S/D及四者联合对试验组围产儿不良结局的预测效能。结果试验组TVR、RI、PI、S/D参数值均显著高于常规组(t=34.638、21.604、19.451、18.021,P<0.05);试验组围产儿不良结局发生率为15.48%;结局不良组TVR、RI、PI、S/D参数值均显著高于结局良好组(t=24.105、20.697、18.743、32.569,P<0.05),分娩孕周距离超声检测异常时间显著短于结局良好组(t=16.269,P<0.05);TVR、RI、PI、S/D联合预测的曲线下面积(AUC)数值为0.961,高于单一指标预测结果。结论早期HDP患者TVR、RI、PI、S/D参数值较高,且围产儿不良结局风险较高,围产儿不良结局者TVR、RI、PI、S/D参数值更高,四者联合可预测围产儿不良结局发生风险。

超声测定子宫动脉及多普勒血流频谱在子痫前期中的预测价值及对妊娠结局的影响研究

目的 探讨超声测定子宫动脉及多普勒血流频谱在子痫前期(PE)中的预测价值及对妊娠结局的影响。方法 选取本院接受常规超声检查的1126例孕周≤28周孕妇为研究对象,回顾性分析其临床资料。根据超声检测结果分为高风险组(1071例)和低风险组(55例)。以临床诊断为金标准,比较两组PE发生情况、超声检查结果和妊娠结局。结果 高风险组PE发生率、血流动力学参数水平高于对照组(P<0.05)。高风险组剖宫产、低体质量儿、早产、胎膜早破发生率高于低风险组(P<0.05)。结论 超声测定子宫动脉及多普勒血流频谱在PE中有着较好的预测价值,能为疾病的早期治疗提供依据,以改善妊娠结局,可推广使用。

超声测量下腔静脉变异度和子宫动脉血流评价妊娠期高血压患者右心功能的意义

目的探讨超声测量下腔静脉变异度和子宫动脉血流评价妊娠期高血压患者右心功能的意义。方法选取2021年3月—2022年11月东凤人民医院收治的80例孕晚期妊娠期高血压孕妇作为观察对象,纳入观察组,另选取同时期来院产检的80例孕晚期健康孕妇作对照,纳入对照组。采用多普勒超声测量下腔静脉内径变异度与子宫动脉血流频谱[包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速比值(S/D)]。对比两组患者上述指标差异并进行分析。结果观察组患者RSBI指标高于对照组,而dIVC指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者PI、RI、S/D指标均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声测量能够客观、定量评价妊娠期妇女下腔静脉变异度和子宫动脉血流动力学参数。孕晚期妊娠期高血压孕妇与孕晚期健康孕妇下腔静脉变异度、子宫动脉血流动力学指标的差异,能够为临床提供诊断依据,使临床医生更加重视妊娠高血压患者的右心功能,从而达到改善母婴健康的目的。

子宫动脉血流超声多普勒分析对复发性流产的评估价值

目的探讨子宫动脉血流的超声多普勒对复发性流产(RSA)的评估价值。方法选取2020年6月至2021年6月于珠海市妇幼保健院就诊的96例有至少2次流产史的孕早期女性(早孕组),根据妊娠28周内是否流产分为流产组(28例)与未流产组(68例)。另见同期的96例无流产史的孕早期女性作为对照组。比较三组年龄、孕周、体质量指数、血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平、血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速与舒张末期峰值流速的比值(S/D)。采用Pearson相关法分析血清指标与子宫动脉血流参数的相关性。绘制PI、RI、S/D及三者联合预测RSA的价值。结果流产组、未流产组与对照组年龄、孕周、体质量指数、血清T、E2、LH的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。流产组血清β-HCG、P水平低于未流产组与对照组,同时未流产组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。流产组PI、RI、S/D(2.79±0.47、0.96±0.22、8.55±1.78)高于未流产组(2.37±0.41、0.81±0.18、7.34±1.59)与对照组(2.02±0.35、0.67±0.16、6.47±1.33),同时未流产组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清β-HCG及P与子宫动脉血流参数PI、RI、S/D均呈显著负相关(P<0.05)。PI、RI、S/D预测RSA的ROC曲线下面积分别为0.80[95%CI:(0.68,0.92)]、0.64[95%CI:(0.63,0.83)]、0.79[95%CI:(0.65,0.90)]。三者联合预测RSA的ROC曲线下面积最高,为0.91[95%CI:(0.74,0.99)],对RSA的预测价值最高。结论经阴道多普勒超声能很好地检测子宫动脉血流参数,反映滋养细胞侵袭能力和子宫-胎盘血流灌注情况,可有效预测RSA发生风险,且简便、易行,对RSA的预测和治疗有一定指导价值。

妊娠11~40周子宫动脉平均搏动指数参考值范围的建立及验证

目的:建立低危人群妊娠11~40周子宫动脉平均搏动指数(mean pulsatility index,mPI)的正常参考值范围,并进行前瞻性验证。方法:收集2019年01月至2023年07月于我院建卡并于11~40周行超声检查,测量两侧子宫动脉超声参数搏动指数(pulsatility index,PI)及舒张早期是否有切迹,随访至妊娠结局,并收集孕妇基本临床资料和胎儿出生信息。结果:本研究共纳入1365例正常妊娠结局的低危人群,另纳入同期104例妊娠结局不良者用于验证该参考范围,包括妊娠高血压(41例)及胎儿生长受限(23例)等。随着其孕周增加,mPI呈逐渐下降的趋势,孕20周前呈快速下降(孕11周、20周时mPI第95百分位分别为2.35、1.54),随后下降缓慢,至孕32周后mPI趋于稳定(孕32周、39周时mPI第95百分位数分别为0.91、0.87)。随着孕周的增加,两侧子宫动脉舒张早期切迹的检出率呈逐渐下降的趋势,孕11~15周检出率为69.20%,孕21~25周检出率为27.01%,之后趋于稳定,孕36~40周降至6.31%。受试者操作特征曲线分析结果显示,相应孕周mPI≥第95百分位预测妊娠期高血压疾病的灵敏度为30.11%,特异度为93.21%;预测胎儿生长受限的灵敏度为61.9%,特异度为92.85%。结论:建立低危人群妊娠11~40周子宫动脉mPI的正常参考值范围,用于前瞻性排除妊娠高血压、胎儿生长受限具有一定价值。

3D-PDU胎盘及子宫动脉血流动力学参数与胎盘植入的相关性分析

目的探讨三维能量多普勒超声(3D-PDU)胎盘及子宫动脉血流动力学参数与胎盘植入的相关性。方法回顾性分析2021年3月—2022年3月贵州省人民医院收治的70例胎盘植入孕妇的临床资料,将其作为胎盘植入组,另选取同期该院无胎盘植入的70例孕妇作为无胎盘植入组。比较两组孕妇的一般资料,测量胎盘血管参数指标[血管化指数(VI)、流量指数(FI)、血管流量指数(VFI)]及子宫动脉血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值/舒张末期流速(S/D)]。多因素Logistic逐步回归性分析明确胎盘植入发生的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析胎盘植入预测模型预测胎盘植入发生的价值。结果胎盘植入组与无胎盘植入组孕妇的年龄、流产史、前置胎盘、剖宫产史、VI、FI、VFI、PI、RI、S/D比较,差异均有统计学意义(P<0.05);胎盘植入组中年龄≥35岁、有流产史、前置胎盘、剖宫产史的孕妇占比高于无胎盘植入组,VI、FI、VFI、S/D高于无胎盘植入组,PI、RI低于无胎盘植入组。ROC曲线分析结果显示:VI、FI、VFI、PI、RI、S/D预测胎盘植入发生的曲线下面积分别为0.853(95%CI:0.789,0.917)、0.756(95%CI:0.674,0.837)、0.771(95%CI:0.690,0.852)、0.850(95%CI:0.786,0.914)、0.765(95%CI:0.686,0.844)、0.747(95%CI:0.666,0.827)(P<0.05),敏感性分别为70.0%(95%CI:0.643,0.858)、75.7%(95%CI:0.691,0.866)、65.7%(95%CI:0.582,0.771)、81.4%(95%CI:0.745,0.861)、64.3%(95%CI:0.573,0.716)、61.4%(95%CI:0.532,0.698),特异性分别为90.0%(95%CI:0.832,0.957)、68.6%(95%CI:0.603,0.757)、84.3%(95%CI:0.779,0.904)、75.7%(95%CI:0.689,0.812)、84.3%(95%CI:0.767,0.915)、78.6%(95%CI:0.703,0.849)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,年龄≥35岁[O^R=3.459(95%CI:1.721,6.952)]、流产史[O^R=3.023(95%CI:1.511,6.048)]、前置胎盘[O^R=4.878(95%CI:2.215,10.743)]、剖宫产史[O^R=3.436(95%CI:1.517,7.783)]、VI≥21.315[O^R=3.244(95%CI:1.624,6.480)]、FI≥35.575[O^R=3.105(95%CI:1.347,7.157)]、VFI≥11.475[O^R=2.994(95%CI:1.471,6.094)]、PI≤0.735[O^R=3.843(95%CI:1.678,8.801)]、RI≤0.605[O^R=3.111(95%CI:1.319,7.338)]、S/D≥3.405[O^R=3.486(95%CI:1.677,7.246)]是胎盘植入发生的危险因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析建立胎盘植入预测模型,Logit(P)=-35.687+1.177XVI+1.133XFI+1.097XVFI+1.346XPI+1.135XRI+1.249XS/D,ROC曲线分析结果显示,胎盘植入预测模型预测胎盘植入发生的曲线下面积为94.9%(95%CI:0.913,0.984),敏感性为90.0%(95%CI:0.829,0.962),特异为88.6%(95%CI:0.819,0.923)(P<0.05)。结论3D-PDU胎盘血管化指数及子宫动脉血流动力学参数与胎盘植入具有相关性,可辅助用于胎盘植入的诊断。

子宫动脉频谱形态异常联合血清CCL19水平预测系统性红斑狼疮患者不良妊娠结局的价值分析

目的 研究子宫动脉频谱形态异常联合血清CC趋化因子配体19(CCL19)水平预测系统性红斑狼疮(SLE)患者不良妊娠结局(APO)的价值。方法 选取2015年1月至2022年1月于青岛市妇女儿童医院治疗的妊娠合并SLE患者80例,根据妊娠结局将其分为APO组(34例)和Non-APO组(46例)。比较两组子宫动脉频谱形态、血清CCL19水平,分析两者与SLE患者APO的相关性及预测效能。结果 与Non-APO组相比,APO组子宫动脉频谱形态异常构成比、血清CCL19水平均升高(P <0.05)。Logistic风险回归分析显示,子宫动脉频谱形态、血清CCL19是SLE患者APO的危险因素(P <0.05)。ROC曲线显示,血清CCL19、预测SLE患者APO的最佳截断点为335.89 ng/L,AUC为0.816;子宫动脉频谱形态异常预测SLE患者APO的AUC为0.694;两者联合预测的AUC为0.858。结论 子宫动脉频谱形态异常、血清CCL19水平是SLE患者APO的危险因素,两者联合检测对其具有较高的预测效能。

阴道彩色多普勒超声对不孕症患者子宫内膜容受性及子宫动脉血流动力学的评价价值探讨

目的探究阴道彩色多普勒超声对不孕症患者子宫内膜容受性及子宫动脉血流动力学的评价价值。方法选取40例不孕症患者作为观察组,另选取40例体检健康者作为对照组。两组均经阴道彩色多普勒超声进行检查。比较两组患者子宫内膜厚度、类型及子宫动脉血流动力学指标[成熟卵泡侧子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉收缩期峰值流速(PSV)]。结果观察组月经后第7、14、21天子宫内膜厚度分别为(3.21±0.72)、(8.17±1.32)、(6.98±1.35)mm,均小于对照组的(4.20±0.45)、(9.41±1.35)、(8.79±1.24)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组月经后第7、14、21天子宫内膜A型比例低于对照组,C型比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组月经后第7、14、21天成熟卵泡侧子宫动脉PI、RI均高于对照组,PSV低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道彩色多普勒超声能够评价不孕症患者子宫容受性及子宫动脉血流动力学情况,为不孕症患者的诊断提供更多参数支持,具有良好应用价值。

不孕症妇女子宫内膜容受性及子宫动脉血流动力学指标的超声表现

目的:分析不孕症妇女子宫内膜容受性及子宫动脉血流动力学指标的超声表现。方法:本次研究选取2021年6月-2022年12月永安市立医院不孕症80例及健康体检的已育女性70例为研究对象。其中,不孕症患者纳入B组,接受健康体检的已育女性纳入A组。两组均在月经第8、15、22天接受经阴道彩色多普勒超声检查,汇总子宫内膜容受性及子宫动脉血流动力学指标,并进行对比分析。结果:在月经第8、15、22天,与A组比较,B组子宫内膜A型占比均低,差异均有统计学意义(P<0.05);在月经第8、22天,与A组比较,B组子宫内膜B型占比均高,差异均有统计学意义(P<0.05);在月经第15天,B组子宫内膜C型占比高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);在月经第8、15、22天,和A组相比,B组子宫内膜厚度均相对较低;B组子宫内膜A型均相对较低;B组子宫内膜容积≥2 mL占比均相对较低,<2 mL占比均相对较高;B组搏动指数和阻力指数均相对较高,收缩期最大速度均相对较低(P<0.05)。结论:与健康女性相比,不孕症妇女的子宫内膜厚度降低、子宫内膜容积缩小、搏动指数和阻力指数升高,收缩期最大速度降低,针对上述指标检测有利于不孕症的临床筛查和初步诊断。

经阴道彩色多普勒超声在不孕症妇女子宫内膜容受性及子宫动脉血流动力学中的应用效果

目的:探究经阴道彩色多普勒超声在不孕症妇女子宫内膜容受性及子宫动脉血流动力学中的应用效果。方法:选取2020年12月—2022年6月深圳市罗湖区人民医院收治的50例不孕症患者为试验组,随机抽取同时期50例门诊超声监测卵泡发育者为对照组。采用彩色多普勒超声对所有受检者在月经后第8、15、22天进行检查,对子宫内膜容受性和子宫动脉血流动力学指标进行分析。结果:月经第8、15、22天,试验组子宫内膜厚度、子宫内膜类型A型比例、子宫内膜容积2 mL比例显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组搏动指数和阻力指数高于对照组,双侧子宫动脉收缩期最大速度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不孕症妇女采用经阴道彩色多普勒超声检查,能充分了解其子宫内膜容受性和子宫动脉血流动力学情况。

大脑中动脉、脐动脉、子宫动脉及脑胎盘率在胎儿宫内窘迫风险评估中的应用进展

胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内由于多方面原因发生的急性或慢性缺氧而引起胎心异常、酸中毒等一系列的病理改变,若未及时发现,则会造成新生儿窒息、神经管发育异常甚至死亡等严重后果。随着医学影像学技术的发展以及多普勒超声本身所具有的安全性、可重复性等特点,彩色多普勒超声在产科的应用越来越细致化和精准化。在胎儿发生宫内窘迫时,脐动脉各血流指标均高于正常胎儿,UA-S/D>3对于大于32孕周的产妇来说意义较大。而大脑中动脉则相较脐动脉更为灵敏,其各项指标,对于28~36^(+6)周的孕妇来说,具有较高的约登指数。对于子痫前期患者来说,子宫动脉阻力的变化值与患者病情严重程度有一定相关性。脑胎盘率作为一种较新的预测指标,其价值仍具有一定争议。本综述主要探讨彩色多普勒超声在监测胎儿各项血流动力学变化指标方面的应用进展,评估其对于及时发现胎儿宫内窘迫、改善妊娠结局具有的重要意义。

多普勒超声监测早期先兆流产孕妇子宫螺旋动脉血流参数预测保胎预后效能

目的:分析多普勒超声监测早期先兆流产孕妇子宫螺旋动脉血流情况及预后效能。方法:选择2019年7月-2021年12月本院就诊的98例早期先兆流产孕妇为观察组,同期产前检查正常孕妇98例为对照组。均接受经阴道彩色多普勒超声检查,比较两组入组时超声影像学特征、黄体形态、黄体血流超声指标及子宫螺旋动脉血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期最高流速与舒张最低流速比(S/D)];对观察组跟踪随访,根据保胎结局分为早孕流产组及保胎成功组,比较两亚组入组时子宫螺旋动脉血流参数;采用受试者工作曲线(ROC)分析上述子宫螺旋动脉血流参数对观察组保胎成功的预测价值。结果:超声检查观察组宫腔出血76.5%,孕囊位置正常35.7%,孕囊位于宫腔中下段64.3%,且孕囊外形正常或欠规则,子宫螺旋动脉血流频谱明显见舒张早期α切迹样改变,黄体形态为圆环形65.3%,棒状23.5%及点状11.2%,超声回声类型强回声57.1%,不均质低回声42.9%;对照组黄体形态均为圆环形,超声强回声86.7%。两组黄体形态及超声回声类型有差异(P<0.05)。观察组黄体血流RI、PI高于对照组,PSV低于对照组,入组时子宫螺旋动脉RI(0.58±0.04)、PI(0.80±0.05)、S/D(2.31±0.30)均高于对照组(0.46±0.03、0.64±0.06、1.95±0.23)(均P<0.05)。观察组实施保胎治疗后,保胎成功70例、早孕流产28例,保胎成功组入组时子宫螺旋动脉RI、PI、S/D值低于早孕流产组(均P<0.05)。ROC曲线分析,子宫螺旋动脉RI、PI、S/D对早期先兆流产孕妇保胎成功的单独预测效能(AUC=0.761、0.701、0.719)均低于3项联合诊断(AUC=0.835)。结论:子宫螺旋动脉血流参数可一定程度评估早期先兆流产孕妇的保胎结局,联合检测可提高诊断效能。

彩色多普勒超声对卵巢子宫内膜异位囊肿诊断及临床价值

目的探讨彩色多普勒超声检测诊断卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)的临床价值。方法选取2018年4月至2021年4月本院诊治的64例OEC患者为研究对象。采取彩色多普勒超声测定手术后的子宫动脉血流变化[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、动脉收缩期峰值流速/舒张末期血流速度值(S/D)],并分析术后妊娠情况。结果术前,囊肿侧子宫动脉的PI(0.91±0.23)、RI(2.58±0.49)、S/D(7.35±0.95)高于无囊肿侧子宫动脉的PI(0.83±0.15)、RI(1.89±0.36)、S/D(5.23±0.67),差异有统计学意义(P<0.05);术后,囊肿侧子宫动脉与无囊肿侧子宫动脉的PI、RI、S/D相比,差异无统计学意义(P>0.05);以RI<0.8为正常依据,术前无囊肿侧RI<0.8者占比89.06%(57/64),高于囊肿侧的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后,无囊肿侧与囊肿侧RI<0.8占比相比,差异无统计学意义(P>0.05);40例不孕者中术后RI<0.8的31例,RI≥0.8的9例,RI<0.8的不孕者妊娠率为87.10%,高于RI≥0.8的33.33%(3/9),差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检测在OEC诊断中临床价值较高,根据子宫动脉血流变化还能预测术后妊娠情况,可进行大力推广。

超声诊断单脐动脉畸形影像学特征、器官畸形发生及分娩结局分析

目的:分析单脐动脉畸形的超声诊断特征与遗传学信息。方法:回顾性分析2018年1月-2022年10月本院产前检查超声检查5465例诊断出单脐动脉畸形128例(单脐组)孕产妇资料,同期不伴有单脐动脉畸形的孕产妇128例为对照组,观察单脐动脉畸形的超声诊断特征及分娩结局(获得了关于产前超声诊断特征和产后结局等的详细数据。结果:单脐动脉畸形发生率为2.3%,单脐组剖宫产率、早产率、引产率及小于胎龄儿比例均高于对照组,胎儿出生体重、1 min及5 min Apgar评分均低于对照组,脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速的比值(25.8%)及阻力指数异常升高比例(21.1%)均高于对照组(9.4%、7.0%)(均P<0.05);单脐组伴有至少1个器官系统异常31例(24.2%),其中29.0%发现有染色体异常,泌尿系统畸形发生率最高为15例、其次是心血管系统为11例,伴有器官系统异常的胎儿羊水减少(9.7%)和羊水增加(6.0%)比例高于不伴有器官系统异常胎儿(1.0%、0)(P<0.05)。单脐动脉畸形的超声诊断特征为下腹部仅可显示1红1蓝的彩色信号;下腹部横切面仅见1条脐动脉血流信号;失去正常“品”字结构,呈“吕”字形。结论:产前超声诊断单脐动脉畸形具有影像学特征,诊断后需要对胎儿进行结构观察,重点观察泌尿系统和心血管系统,如发现相关畸形及时进行基因检测。

彩超引导下子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗术后瘢痕妊娠的临床效果

目的研究彩超引导下子宫动脉栓塞术治疗术后瘢痕妊娠的临床效果。方法收集2021年1月至2022年1月睢县妇幼保健院剖宫产手术术后100例瘢痕妊娠患者进行研究。治疗1组(50例):实施常规清宫术治疗。治疗2组(50例):采用彩超引导子宫动脉栓塞术+清宫术治疗。比较手术及术后恢复情况,术前、术后24 h血清β-HCG测定浓度水平,栓塞前后数字减影血管造影灌注成像密度曲线相关参数水平值,并发症发生率,治疗前、治疗6个月的促卵泡刺激素(FSH)浓度,抗苗勒管激素(AMH)浓度,抑制素B(INHB)浓度。结果治疗2组术中出血量少于治疗1组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2组血清β-HCG浓度恢复正常水平所需时间、住院时间、阴道流血持续时间、月经恢复所需时间均短于治疗1组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,治疗2组的血清β-HCG测定浓度水平低于治疗1组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2组栓塞前后到达时间值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。栓塞后,达峰时间、平均通过时间值均短于栓塞前,差异有统计学意义(P<0.05)。栓塞后,充盈系数值、宽度值、AUC值均低于栓塞前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2组的并发症发生率低于治疗1组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前、治疗6个月后的FSH浓度、AMH浓度、INHB浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将彩超引导子宫动脉栓塞术+清宫术方案,用于剖宫产手术术后瘢痕妊娠患者,可取得较好的治疗效果,且手术创伤小、术后恢复快,安全性高,不影响卵巢储备功能。