医学生志愿者参与社区养老服务驱动因素识别与发展策略研究

文章基于扎根理论,对医学生、公益组织的管理人员及社区工作人员进行半结构化访谈,提炼医学生志愿者参与社区养老服务影响因素。研究认为,医学生志愿者参与社区养老服务驱动因素指标体系包含角色认同、个人动机、社群影响、组织规范、管理属性5个方面,同时从加强组织建设、增强角色认同、推进校地合作3方面提出发展策略。

基于双因素理论的乡镇卫生院人员精神离职及其影响因素研究

目的:了解我国乡镇卫生院人员精神离职现况并探索其影响因素,为加强基层医疗保健人才队伍建设和促进稳定发展提供有益的参考和建议。方法:采用多阶段分层整群抽样,于2023年10~11月对哈尔滨市、齐齐哈尔市、绵阳市和巴中市乡镇卫生院人员进行问卷调查,回收有效问卷11723份。采用卡方检验进行单因素分析,及二元Logistic回归进行多因素分析。结果:49.4%的乡镇卫生院人员存在精神离职现象。单因素分析结果显示,性别、年龄和职称在统计学上存在显著差异(P<0.05);激励因素方面,角色超载、职业自豪感、工作满意度、工作成就感和晋升机会对精神离职有显著影响(P<0.05);保健因素方面,家庭支持、社会认可、薪酬待遇、工作环境、工资福利分配公平性与绩效考核标准合理性在统计学上存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,角色超载(OR=1.945,95%CI:1.714~2.208)、家庭支持(OR=1.593,95%CI:1.449~1.751)、薪酬待遇(OR=1.358,95%CI:1.223~1.508)、绩效考核标准合理性(OR=1.333,95%CI:1.217~1.460)等是影响精神离职的关键因素。结论:激励因素对精神离职的影响更为显著。建议优化人力资源配置,减少角色超载,提高家人支持和社会认可程度,给予年轻群体更多发展空间和支持,降低乡镇卫生院人员精神离职。

兰州市某医院医护人员激励因素偏好研究

目的通过分析影响工作积极性的激励因素以及不同特征的医护人员对激励因素的偏好,为建立相关制度提供理论参考。方法于2020年11月24日—12月1日采用整群抽样的方法对413名医护人员进行问卷调查。使用SPSS26.0统计学软件对数据进行描述性分析、相关性分析、探索性因子分析和单因素方差分析。结果医护人员认为17项激励因素都很重要,其中最重要的是薪酬福利、绩效考核、领导素质和技术提升,并且性别、年龄、学历等特征对激励因素的偏好具有显著影响。结论满足医护人员的薪酬福利和绩效考核等保健因素可以消除消极行为,优化领导素质和技术提升等激励因素可以提高工作积极性。

脑卒中患者接受预立医疗照护计划影响因素的质性研究

目的了解脑卒中患者接受预立医疗照护计划(ACP)的影响因素,为在脑卒中患者中开展ACP提供参考。方法2022年12月至2023年6月,采用目的抽样方法,选取广西某三级甲等医院康复科收治的11例脑卒中患者作为研究对象。采用现象学研究方法,对其进行面对面半结构式深度访谈,运用Co-laizzi七步分析法对访谈资料进行分析。结果针对脑卒中患者接受ACP的影响因素共提炼出3个主题:行为态度消极(对ACP了解少、对ACP需求低);主观规范压力大(社会支持度欠佳、对ACP存在抵触心理);知觉行为控制困难多(对医务人员的信任度不一、客观因素不成熟)。结论脑卒中患者接受ACP的影响因素较多,医护人员应纠正患者对ACP的认知偏差,帮助其争取社会及家庭支持,同时加强ACP的客观支持,从而促进患者行为意向的转变,以提高其对ACP的接受水平。

PICU护士谵妄管理行为意向及影响因素的质性研究

目的 以计划行为理论为框架,深入了解PICU护士谵妄管理行为意向及影响因素,为提高PICU谵妄管理质量提供参考。方法 采用目的抽样法对6所三级甲等医院的16名PICU护士进行半结构式访谈,根据Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析,提取主题。结果 共获得3个主题及8个亚主题,包括行为态度(正性态度,负性态度)、主观规范(自我感知压力增加,团队的影响)及知觉行为控制(谵妄认知及应对技能不足,缺乏相关制度与流程,工作负荷过重,缺乏谵妄管理能力培训)。结论 PICU护士对谵妄管理总体持积极态度,但影响因素较多。应提高护理人员对谵妄的认知,加强相关培训力度,建立多学科团队合作机制,以提高PICU谵妄管理质量。

用户体验视角下“互联网+”失能照护服务实施困境研究

目的从用户体验视角出发,揭示“互联网+”失能照护服务的实施困境,挖掘其影响因素,为制定针对失能老人的“互联网+”照护服务模式提供证据与指导。方法2022年12月—2023年6月,采用目的抽样法选取南京鼓楼医院、南京市栖霞区医院、幕府山社区卫生服务中心的16名失能老人及12名主要照护者为研究对象,进行半结构式访谈,基于供需适配理论分析框架对数据资料进行进一步分析提炼。结果共析出4个核心主题及下属9个亚主题:可达性因素(服务半径和时间、家庭经济承受能力、智能设备的“适老性”)、相关性因素(服务项目不全、服务供需匹配度较低)、质量因素(服务内容质量较低、服务人员专业性不足)、相适性因素(照护需求反馈渠道不畅、服务熟悉程度较低)。结论“互联网+”失能照护服务实施的影响因素复杂多样,照护服务供给者应从精准把握失能照护需求出发,不断优化供给过程,对影响供给效果的因素进行有效干预,有助于建立供需适配的“互联网+”失能照护服务模式。

基于过渡理论的老年髋部骨折术后病人居家护理需求水平及影响因素

目的:基于过渡理论分析比较老年髋部骨折术后病人出院时、出院后1个月的居家护理需求水平,并探讨病人出院时居家护理需求的影响因素。方法:采用便利抽样法,选取百色市2所三级甲等医院老年髋部骨折术后病人200例,用Barthel指数评定量表、社会支持评定量表、骨折病人居家护理需求量表进行调查分析。采用两独立样本t检验或方差分析、Pearson相关分析进行单因素分析,采用多元线性回归分析进行多因素分析。结果:老年髋部骨折术后病人出院时、出院后1个月的居家护理需求总分分别为(20.50±2.47)分、(11.55±2.52)分,差异有统计学意义(P<0.001)。多元线性回归分析显示,医疗支付方式、年龄、疾病知识了解程度、婚姻、日常生活活动能力是该病人出院时的居家护理需求独立影响因素(P<0.05)。结论:老年髋部骨折术后病人出院时、出院后1个月的居家护理需求侧重点有差异。影响该人群居家护理需求的因素呈多元化,可依据影响因素制定干预措施,提高居家护理需求满足度。

基于扎根理论的智慧养老平台用户持续使用行为影响因素研究

目的/意义探究智慧养老平台用户持续使用行为影响因素,丰富相关理论研究体系,促进智慧养老平台产品设计、优化和运营。方法/过程对智慧养老平台用户开展一对一深度访谈,采用扎根理论方法,对访谈资料进行质性分析,提炼影响智慧养老平台用户持续使用行为的相关因素。结果/结论智慧养老平台用户持续使用行为影响因素主要包括用户因素、平台因素和环境因素3个方面,提出智慧养老平台用户持续使用行为影响因素的关系框架。

都市圈新城区乡村医疗服务中心地网络结构及其影响因素研究——以武汉市新城区为例

医疗服务是维护居民健康的重要保障。基于修正引力模型和社会网络分析法,分析武汉市6个新城区乡村医疗服务中心地空间网络结构及其影响因素。研究表明:(1)新城区乡村医疗服务中心地呈现网络结构,多中心层级化共存。医疗服务网络密度整体上处于初级阶段,总体关联度偏低,且大部分联系限于各区内部,整体节点聚集度较低。医疗服务中心地的网络非均衡性明显,形成了不同尺度的空间嵌套格局。(2)医疗服务中心地可分为6个子群,并呈现由内到外的圈层结构。6个子群的空间关联网络由北向南形成层次分明的板块,而且呈现出小团体现象。特别需要指出的是,子群的划分表现出鲜明的邻近指向特征,地理邻近关系对医疗服务中心地关联强度的影响比较明显。(3)空间邻近性、农业产值、第二产业企业注册资本、人口数量、城镇化水平、道路密度和交通可达性对新城区乡村医疗服务中心地空间关联网络强度的提高具有显著影响,而第三产业企业的影响并不显著。

基于计划行为理论的护生老年照护意愿影响因素模型构建与分析

目的 基于计划行为理论与技术接受模型构建护生老年照护意愿影响因素模型,探讨影响护生从事老年照护意愿的因素。方法 采用调查问卷和结构方程模型,对南京市某护理学院245名护生进行调查,分析护生从事老年照护意愿的影响因素。结果 护生从事老年照护行为意愿得分为(3.29±0.70)分,处理中等偏上水平。感知行为控制和态度影响护生从事老年照护行为意愿的路径系数分别为0.638(P<0.001)和0.261(P<0.05),感知有用性和感知易用性影响态度的路径系数分别为0.453和0.418(均P<0.001)。结论 感知行为控制和态度是正向影响护生从事老年照护意愿的主要因素,感知有用性和感知易用性通过正向影响态度间接影响行为意愿。建议护理教育者和老年照护各级机构管理者通过加强护生老年护理综合能力的培养,优化机构管理政策,提高护生老年照护的从业率。

森林康养基地高质量发展关键影响因素研究

基于文献梳理和专家调查法,从资源、市场与政策、专业能力、运营管理4个维度,构建森林康养基地高质量发展影响因素体系;采用模糊DEMATEL-ISM-MICMAC法进行定量分析。结果表明:运用模糊DEMATEL法,根据原因度的正负属性将因素划分为客源地经济发达程度、建设与运营扶持政策等9个原因因素,养老护理能力、康复保健能力等8个结果因素;人力资源数量与质量的中心度、原因度均达到较高水平,是助推基地发展的第一资源、核心突破口。运用ISM法,递阶结构模型将因素划分为6个层级,从低层级到高层级,因素由浅至深逐步递进,基础服务与康养设施资源、人力资源数量与质量等7个因素所处层级较高,助推性、导向性强,是本质和深层因素。运用MICMAC法,驱动力-依赖度象限图将因素划分为自治、独立、关联、依赖4类簇别,基础服务与康养设施资源、建设与运营扶持政策等独立簇因素的驱动力强,依赖度弱,易驱动、控制其他因素。综合3种研究结果,提炼出建设与运营扶持政策、基础服务与康养设施资源、人力资源数量与质量、医疗服务能力等3类9个关键因素作为重要发力点。

医务人员幸福感现状及其影响因素

目的 了解医务人员的幸福感现状及影响因素,为改善身心健康提供参考依据。方法 2022年6月5-16日,采用自行设计的问卷调查,通过总体幸福感量表对天津市静海区医院的医务人员进行横断面调查,采用单因素和多元线性回归分析影响医务人员幸福感的因素。结果 回收有效问卷348份。1.72%的医务人员拥有较低的主观幸福感,38.79%的医务人员体会到中等水平的主观幸福感,47.13%的医务人员感受到较高的主观幸福感,12.36%的医务人员觉得自己幸福感处于高水平状态。单因素分析结果显示,工作性质和所在岗位是影响医务人员幸福感的相关因素(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,工作性质和所在岗位是影响医务人员幸福感的主要因素(P<0.05),其中幸福感得分合同制人员>人事代理人员>正式编制人员;后勤保障人员>行政工作人员>医技人员>护士>医生。结论 医务人员现阶段的幸福感处于中等偏上水平,但对自己的健康、对生活的满足和兴趣方面重视不够;医院管理者与自己的员工之间均要相互信任、相互了解、相互协作、相互赋能,共同承担起医院高质量发展的责任,通过Swanson关怀理论提高幸福感。

老年用户智慧医养需求影响因素理论框架构建

[目的/意义]当前中国老龄化形势日渐严峻,研究老年用户接纳智慧医养产品或服务的影响因素,以期为适老化医养产品/服务的设计、改进、优化和推广实践及相关研究提供参考。[方法/过程]对28位老年人的访谈资料运用扎根理论方法进行探索分析,通过应用NVivo11对原始资料进行整理、编码和理论饱和度检验,得到126项初始概念、37项范畴、9项主范畴和3个维度,构建P(S)PE理论模型,分析各项主范畴对老年用户智慧医养需求的内在关联和作用路径。[结果/结论]身体素质、心理诉求、信息素养、产品效用和增值服务对老年用户智慧医养需求产生直接影响;家庭环境、社区环境、行业环境以及教育环境产生间接影响。

护理人员关爱护理行为影响因素分析

目的:了解护理人员实施人文关爱护理行为意向及影响因素,为实施护理管理干预提供依据。方法:采用问卷调查法,对该院73名外科和骨科护理人员进行实施人文关爱护理行为意向调查。结果:护理人员实施人文关爱护理行为意向得分较高,间接态度、间接控制得分较低;逐步多元回归分析显示,直接控制和主观规范是护理人员人文关爱护理行为意向重要的独立影响因素。结论:护理管理者要注意管理方法和技巧,促进护理人员人文关爱护理行为意向转化为行动,加强对护理人员的人文关爱教育、培训,提高护理人员的自我效能。

双因素理论视角下研究生奖助体系的设置——以河北农业大学为例

奖助体系在研究生培养、育人过程中发挥着不可代替的作用。为使研究生奖助体系更加科学化、合理化,可将赫茨伯格的双因素理论引入奖助体系的设计。根据该理论,可将研究生奖助体系中的因素分为两大类,即保健因素和激励因素。保健因素包括国家助学金、“三助”体系及国家助学贷款;激励因素包括国家奖学金、单项奖学金和博士创新基金。“双因素理论”在奖助体系构建中的运用不仅限于整体框架的设计,更体现在指标体系的确立、资助标准、评选和发放时间等每一个因子设计的具体过程中。实践证明,将双因素理论引入研究生奖助体系,既有利于研究生顺利完成学业,又有利于提高研究生培养质量。

全面两孩政策下婴幼儿看护方式及影响因素

全面两孩政策下婴幼儿看护问题成为制约家庭再生育的突出因素,而相关配套措施跟进迟缓,导致婴幼儿看护问题成为政策实施的最大桎梏。基于扎根理论质性研究分析方法,通过对46个二孩家庭的深度访谈,对所获得的访谈资料进行三级编码得到开放性编码19个范畴,主轴性编码7个范畴,选择性编码得到“全面两孩政策下婴幼儿看护方式影响因素”1个核心范畴,继而构建出全面两孩政策下婴幼儿看护方式影响因素模型。研究表明,个人因素和家庭因素是影响婴幼儿看护方式的内部源动力,社会公共看护因素是影响婴幼儿看护方式的外部驱动力,现有政策下二孩家庭倾向于选择个人看护方式,但是政策制度的改进可以更好地构建社会公共看护,改变传统看护弊端,提高生育率,促进全面两孩政策的落地。

双因素理论在护理层级绩效奖金管理中的应用及价值

目的探讨双因素理论在护理层级绩效奖金管理中的应用方法,并分析其应用价值。方法选择530名临床一线护理人员为研究对象,运用双因素理论的绩效奖金分级管理,干预前则进行普通护理层级管理,比较干预前后1年内合同制护理人员流失情况、护理三基成绩和绩效分数及护理人员对奖金收入满意情况。结果干预后合同制护理人员流失率低于干预前(P<0.05),干预后护理三基成绩高于干预前(P<0.05),绩效考核分数高于干预前(P<0.05),干预后护理人员对奖金收入满意率显著高于干预前(P<0.05)。结论运用双因素理论实施护理绩效奖金层级管理,能显著提高护理人员工作积极性和主动性,更好的保证护理队伍的稳定性。

基于扎根理论的社区医养结合服务开展限制因素分析——以南宁市为例

目的:分析社区医养结合服务发展的制约因素,为各地发展医养结合服务提供参考。方法:使用扎根理论分析法,对政府工作人员及社区医养结合服务机构工作人员进行半结构化访谈,借助Nvivov12.0质性分析软件,对访谈记录进行分析。结果:社区医养结合服务开展的限制因素包括政府、服务机构、专业人才、服务对象四个主范畴。政府范畴包括权责不清、保险覆盖面不全、财政倾斜不合理等;服务机构范畴包括收费标准不明晰、服务场地受限、缺乏经验、技术支撑不足、硬件设施不足等;专业人才范畴包括执业环境不佳、人才激励力度不足、人才培训短缺等;服务对象范畴包括不良传统思维禁锢。结论:社区医养结合服务发展的制约因素相互影响,共同作用,阻碍了社区医养结合的发展,应出台针对性措施,政府、机构、社会共同努力,促进我国社区医养结合服务发展。

安宁疗护中舒适理论、评估、影响因素研究进展

从舒适理论概述、安宁疗护中的舒适评估、影响安宁疗护舒适的因素、对安宁疗护舒适照护的启示4个方面进行综述,以期为安宁疗护舒适照护实践提供相关建议。

神经重症监护室护士床头抬高行为启动和维持意向调查

目的调查神经重症监护室护士床头抬高行为启动和维持意向,旨在为临床制订行为干预路径提供参考。方法便利选取重庆市11所三级甲等综合医院NICU护士716人为调查对象,采用自制的床头抬高行为启动和维持意向问卷及一般资料调查表进行调查。结果在过去6个月中,14.11%护士能够遵守床头抬高指南要求,41.76%护士未参加过神经重症患者体位管理相关教育或培训。护士床头抬高行为启动意向得分为31.00±9.26,参与性谈话、行为自信、物质环境改变维度得分率分别为43.05%、68.20%、72.75%。床头抬高行为维持意向得分为26.19±6.54,情感转换、行为改变实践、社会环境改变维度得分率分别为72.83%、72.58%、72.92%。结论神经重症监护室护士对床头抬高护理的认知及自评依从性不佳。护理管理者需加强对其床头抬高行为改变过程的认知,积极识别影响护士床头抬高行为启动和维持过程的因素,并构建针对性的行为干预路径,以提高神经重症监护室护士体位管理水平。