右美托咪定对椎管内麻醉易化作用的Meta分析

目的通过Meta分析的方法探讨静脉输注右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)对椎管内麻醉效果的影响。方法计算机检索Cochrane、Pub Med、Medline、中国知网、万方数据库,检索时限均为建库至2017年4月,对符合纳入与排除标准的研究进行资料提取,并采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果抽取19个高品质的随机对照试验进行分析,共计1 134例患者。Meta分析结果显示:右美托咪定组的感觉阻滞起效时间明显短于对照组[MD(95%CI):-1.08(-1.72^-0.45),P=0.000 8];右美托咪定组的感觉阻滞从最高平面消退2个平面[MD(95%CI):41.33(36.47~46.19),P=0.006]及消退至S1平面[MD(95%CI):73.82(43.51~104.12),P<0.000 01]的时间长于对照组;右美托咪定组的运动阻滞消退至Bromage 0分[MD(95%CI):59.04(50.02~68.05),P<0.00001]及Bromage 1分[MD(95%CI):15.95(8.44~23.46),P<0.000 1]的时间均长于对照组;右美托咪定组的首次要求术后镇痛的时间明显晚于对照组[MD(95%CI):108.64(102.33~114.94),P<0.000 01]。结论静脉输注右美托咪定辅助椎管内麻醉可缩短麻醉药起效时间且延迟患者术后首次要求镇痛的时间,并显著延长椎管内麻醉感觉阻滞和运动阻滞的持续时间。

超声与周围神经刺激器引导下锁骨上臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用效果比较

目的比较超声(USG)和周围神经刺激器(PNS)引导下锁骨上臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年11月在我院接受上肢手术的62例患者为研究对象,按照麻醉方式的不同将其分为USG组和PNS组,各31例。USG组以USG引导辅助进行锁骨上臂丛神经阻滞,PNS组以PNS辅助进行锁骨上臂丛神经阻滞。比较两组的麻醉效果。结果USG组的麻醉操作时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均显著短于PNS组,差异具有统计学意义(P<0.05);USG组的感觉阻滞持续时间长于PNS组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的运动阻滞持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。USG组的麻醉总有效率为96.77%,高于PNS组的80.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。USG组的并发症总发生率为6.45%,低于PNS组的25.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与PNS相比,USG引导下锁骨上臂丛神经阻滞可以缩短上肢手术的麻醉操作时间及起效时间,延长感觉阻滞持续时间,提高麻醉有效率,并减少并发症,值得临床推广应用。

轻比重腰麻与神经阻滞麻醉在老年髋关节手术中的应用

目的探讨老年髋关节手术患者分别实施轻比重腰麻以及神经阻滞麻醉的临床效果。方法方便选取该院2017年6月—2020年5月收治的58例老年髋关节手术患者,按数字奇偶法分组;腰麻组(29例):采用轻比重腰麻方法完成髋关节手术麻醉;神经组(29例):采用神经阻滞麻醉方法完成髋关节手术麻醉。就组间平均动脉压、心率、感觉阻滞持续时间、麻醉起效时间、运动阻滞持续时间展开对比。结果麻醉前,腰麻组平均动脉压(96.25±15.25)mmHg、心率(71.99±15.25)次/min同神经组比较,差异无统计学意义(t=0.114、0.034,P>0.05);麻醉后5 min,腰麻组平均动脉压(95.11±15.13)mmHg、心率(71.89±15.13)次/min同神经组比较差异无统计学意义(t=0.338、0.561,P>0.05);麻醉后15 min,腰麻组平均动脉压(86.99±15.29)mmHg、心率(74.13±12.25)次/min同神经组比较差异无统计学意义(t=0.788、0.044,P>0.05);手术后,腰麻组平均动脉压(95.59±13.59)mmHg、心率(78.22±9.99)次/min同神经组比较差异无统计学意义(t=0.192、0.911,P>0.05);腰麻组感觉阻滞持续时间(211.59±32.69)min、麻醉起效时间(2.85±0.69)min、运动阻滞持续时间(72.25±17.13)min均短于神经组(450.13±86.25)min、麻醉起效时间(17.01±2.39)min、运动阻滞持续时间(303.55±75.13)min明显,差异有统计学意义(t=13.926、30.653、16.164,P<0.05)。结论轻比重腰麻方法有效运用,同神经阻滞麻醉比较,能够将患者感觉阻滞持续时间、麻醉起效时间、运动阻滞持续时间显著缩短,并且不会对患者心率以及平均动脉压造成严重影响,最终可促进老年髋关节手术患者手术成功以及有效预后。