BACKGROUND：Amyotrophic lateral sclerosis （ALS） is the most common of all the motor neuron diseases and the absence of a biologic marker has made both diagnosis and tracking evolution of the disease difficult, Elect...BACKGROUND：Amyotrophic lateral sclerosis （ALS） is the most common of all the motor neuron diseases and the absence of a biologic marker has made both diagnosis and tracking evolution of the disease difficult, Electrodiagnostic tests play a fundamental role in quantifying pathological changes in the motor unit pool.OBJECTIVE：We assessed distal-proximal Motor Unit （MU） loss and changes using the method of motor unit number estimation （MUNE）.DESIGN, TIME AND SETTING：A case-control study was performed at the Department of Neuroscience, Pisa University Medical School, Italy from December 1999 to November 2009. PARTICIPANTS：A total of 50 ALS patients were recruited, 30 males：mean age （59.6 ± 13.3） years; 20 females：mean age （63.9 ± 11.7） years; range （30-82） years; all patients had probable or definite ALS. Thirty healthy volunteers were recruited from department staffs, including 20 males and 10 females; mean age （57.7 ± 13.8） years served as controls.METHODS：MUNE was performed for both the biceps brachii and abductor digiti minimi muscles of the same side. The technique used relayed substantially on manual incremental stimulation of the motor nerve, known as the McComas technique （50 ms sweep duration, a gain of 2 mV/Div for M wave, 0.5 mV/Div for each step; filters 10-20 kHz）.MAIN OUTCOME MEASURES：MUNE results were measured.RESULTS：Functioning MU numbers, measured by MUNE, decreased in the biceps brachii and abductor digiti minimi muscles over the entire one-year follow-up period （one assessment every three months） compared with baseline determination, the rate of MU decrease was similar in both muscles, but steeper distally.CONCLUSION：MUNE is a feasible method for ALS patients both proximally and distally to track changes over time in muscle MUs during the disease＇s evolution.展开更多
目的:揭示诊断时运动单位估数(motor unit number estimate,MUNE)的线性变化率与生存时间的相关性。方法:收集2002年1月至2005年12月肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者129例,全部患者记录临床资料、用力肺活量(for...目的:揭示诊断时运动单位估数(motor unit number estimate,MUNE)的线性变化率与生存时间的相关性。方法:收集2002年1月至2005年12月肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者129例,全部患者记录临床资料、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、电生理指标和神经功能等级评分(ALS functional rating scale,ALSFRS),每3个月对患者进行1次面访或电话随访,直至终点事件(死亡或进行气管切开)。结果:患者的平均发病年龄为(52.19±11.00)岁,中位生存时间为45.71个月(95的可信区间为35～51个月)。用Kaplan-Meier单因素分析方法,发现MUNE的线性变化率是影响生存时间的重要因素(P<0.05)。进一步用Cox风险比例模型分析,MUNE的线性变化率为生存时间的重要预后因子(P<0.01)。用2.9/月作为分界点,诊断时MUNE线性变化率超过此值的生存时间较短,反之较长(P<0.05),其下降一个单位,死亡风险下降34.2。结论:基于MUNE的线性估测方法可以从疾病进展的某一点判断病情,从而将患者分层,有力地影响生存时间。MUNE的线性估测值是较年龄、起病部位、确诊时间更为重要的影响生存时间的因素。展开更多
目的探究大脑中动脉梗死后瘫痪肢体下运动神经元运动单位的改变及其影响因素。方法纳入40例单侧新发大脑中动脉梗死患者,分为皮质-基底节组(26例)与基底节组(14例),并纳入10例健康者为对照组。入院48 h内行NIHSS评分、m RS评分、Fugl-Me...目的探究大脑中动脉梗死后瘫痪肢体下运动神经元运动单位的改变及其影响因素。方法纳入40例单侧新发大脑中动脉梗死患者,分为皮质-基底节组(26例)与基底节组(14例),并纳入10例健康者为对照组。入院48 h内行NIHSS评分、m RS评分、Fugl-Meyer运动功能评分评估;于发病2~4周内行上下肢神经传导检测及拇短展肌运动单位数目估计(motor unit number estimation,MUNE)检测,同时采集单个运动单位电位(single motor unit action potential,SMUAP)数据,应用SPSS20.0进行数据分析。结果瘫痪侧肢体MUNE较健侧显著下降(皮质-基底节组:95.85±26.82 vs.143.65±38.86,P<0.001;基底节组:126.71±44.13 vs.157.36±56.72,P=0.001)且SMUAP波幅及面积显著增加(P<0.05),皮质-基底节组瘫痪侧肢体MUNE较基底节组显著下降(95.85±26.82 vs.161.40±48.90,P=0.027),MUNE与NIHSS评分(r=-0.339,P=0.032)及m RS评分(r=-0.362,P=0.022)呈显著负相关,入院时NIHSS评分(β=-1.603,P=0.032,95%CI:-3.064^-0.142)与m RS评分(OR=2.885,P=0.025,95%CI:1.139~7.158)均可预测瘫痪侧MUNE下降。结论大脑中动脉梗死后瘫痪肢体可见运动单位丢失和残存的运动单位代偿,急性期NIHSS评分、m RS评分可预测瘫痪侧运动单位的丢失。展开更多
目的探讨运动单位数目测定(motor unit number esti mation,MUNE)对糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的诊断价值。方法采用上海海神公司NDI-200P+型肌电图诱发电位仪对186例DPN患者进行神经传导速度(nerve conduct...目的探讨运动单位数目测定(motor unit number esti mation,MUNE)对糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的诊断价值。方法采用上海海神公司NDI-200P+型肌电图诱发电位仪对186例DPN患者进行神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)测定和MUNE,同时对102例健康人进行MUNE。结果对照组:MUNE值在性别和侧别均无显著性差别;②DPN患者,临床和神经传导检测显示有运动受损者,MUNE值显著低于年龄匹配健康人群的正常值;临床和神经传导检测仅有感觉异常者,MUNE值在正常范围。结论MUNE无创、简便、省时、痛苦小,对运动受损的DPN有独到的诊断价值。展开更多
目的探讨运动单位数目估计的方法评估特发性面神经麻痹患者的病情及预后的应用效果。方法选取2018-01—2019-01大连市中心医院40例特发性面神经麻痹患者为研究对象,于发病第3天、第14天、1个月、3个月、6个月行面神经动作波幅、面神经...目的探讨运动单位数目估计的方法评估特发性面神经麻痹患者的病情及预后的应用效果。方法选取2018-01—2019-01大连市中心医院40例特发性面神经麻痹患者为研究对象,于发病第3天、第14天、1个月、3个月、6个月行面神经动作波幅、面神经运动单位数目估计检查,并与健侧对比;并统计多伦多面神经功能评分(TFGS),了解患者预后情况。结果40例患者患侧发病后第3天、第14天、1个月、3个月、6个月运动单位数目估计(motor unit number estimation,MUNE)分别为(143±45)个、(142±44)个、(142±45)个、(197±45)个、(265±67)个,其与健侧比较差异均有统计学意义(P<0.05);40例患者在发病后第3天、第14天、1个月、3个月面神经运动波幅分别为(3.4±0.6)mv、(3.6±0.6)mv、(3.0±0.6)mv、(5.6±0.8)mv,其与健侧比较差异均具有统计学意义(P<0.05),在6月时患侧面神经运动波幅为(6.4±0.8)mv,与健侧差异无统计学意义(P>0.05);40例患者按TFGS评分进行组间比较,发现MUNE在发病后第3天、第14天、1个月、3个月与健侧差异均具有统计学意义(P<0.05),而面神经运动波幅与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论运动单位数目估计检查应用于特发性面神经麻痹患者,可以反映病情的严重程度,并能在一定程度上评估预后。展开更多
目的探讨多点递增刺激法运动单位数目估计(motor unit number estimates,MUNE)对脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)术后效果评价的有效性。方法收集资料完整的8例脊髓型颈椎病后路手术患者,检测术前及术后3个月、1年及...目的探讨多点递增刺激法运动单位数目估计(motor unit number estimates,MUNE)对脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)术后效果评价的有效性。方法收集资料完整的8例脊髓型颈椎病后路手术患者,检测术前及术后3个月、1年及2年拇短展肌和小指展肌的MUNE数值,并统计VAS及JOA评分,观察患者术后改善情况。结果8例患者术前的双侧拇短展肌、小指展肌MUNE值与术后3个月、术后1年、术后2年MUNE值比较结果显示,术后3个月开始较术前MUNE增高,随着时间推移,术后2年MUNE增高更为明显,与术前及术后3个月相比均有显著性差异(P<0.05),各时间段测定的MUNE值与VAS评分及JOA评分变化趋势相符合。结论多点递增刺激法MUNE通过量化脊髓前角运动细胞数目,了解神经恢复的细微变化,能准确敏感地反映CSM术后预后情况。展开更多
目的探讨脑卒中患者上肢运动神经元功能状态与运动功能之间的相关性,为康复评定和功能预后判断提供指导。方法选取2020年11月—2021年1月于东南大学附属中大医院康复医学科住院的脑卒中患者。采用运动单位数目估计(motor unit number es...目的探讨脑卒中患者上肢运动神经元功能状态与运动功能之间的相关性,为康复评定和功能预后判断提供指导。方法选取2020年11月—2021年1月于东南大学附属中大医院康复医学科住院的脑卒中患者。采用运动单位数目估计(motor unit number estimation,MUNE)和F波评估运动神经元功能状态,采用简式Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)和改良Ashworth评分(Modified Ashworth Scale,MAS)评定患者上肢运动功能,并分析MUNE、F波相关参数与FMA评分和MAS评分的相关性。结果共纳入患者42例,合并患侧屈腕肌痉挛16例。42例脑卒中患者患侧拇短展肌MUNE低于健侧(t=-3.466,P=0.001),患侧不同形状F波计数比例明显低于健侧(Z=-5.583,P<0.001)。16例合并屈腕肌痉挛脑卒中患者的患侧F波波幅高于健侧(t=2.764,P=0.014),患侧F波潜伏期与健侧比较,差异无统计学意义(Z=-0.595,P=0.552)。42例脑卒中患者健患侧不同形状F波计数比例比值与FMA评分呈正相关(rs=0.377,P=0.014),健患侧MUNE比值与FMA评分无相关性(rs=0.104,P=0.513)。16例合并屈腕肌痉挛脑卒中患者的健患侧F波波幅比值与屈腕肌MAS评分呈正相关(rs=0.550,P=0.027)。结论脑卒中后偏瘫侧上肢功能性运动神经元数量减少和运动神经元兴奋性增高同时存在,并与运动功能和肌张力呈相关性。展开更多
基金Supported by the Italian MIUR PRIN Grant year 2006,# 2006062332_002
文摘BACKGROUND：Amyotrophic lateral sclerosis （ALS） is the most common of all the motor neuron diseases and the absence of a biologic marker has made both diagnosis and tracking evolution of the disease difficult, Electrodiagnostic tests play a fundamental role in quantifying pathological changes in the motor unit pool.OBJECTIVE：We assessed distal-proximal Motor Unit （MU） loss and changes using the method of motor unit number estimation （MUNE）.DESIGN, TIME AND SETTING：A case-control study was performed at the Department of Neuroscience, Pisa University Medical School, Italy from December 1999 to November 2009. PARTICIPANTS：A total of 50 ALS patients were recruited, 30 males：mean age （59.6 ± 13.3） years; 20 females：mean age （63.9 ± 11.7） years; range （30-82） years; all patients had probable or definite ALS. Thirty healthy volunteers were recruited from department staffs, including 20 males and 10 females; mean age （57.7 ± 13.8） years served as controls.METHODS：MUNE was performed for both the biceps brachii and abductor digiti minimi muscles of the same side. The technique used relayed substantially on manual incremental stimulation of the motor nerve, known as the McComas technique （50 ms sweep duration, a gain of 2 mV/Div for M wave, 0.5 mV/Div for each step; filters 10-20 kHz）.MAIN OUTCOME MEASURES：MUNE results were measured.RESULTS：Functioning MU numbers, measured by MUNE, decreased in the biceps brachii and abductor digiti minimi muscles over the entire one-year follow-up period （one assessment every three months） compared with baseline determination, the rate of MU decrease was similar in both muscles, but steeper distally.CONCLUSION：MUNE is a feasible method for ALS patients both proximally and distally to track changes over time in muscle MUs during the disease＇s evolution.
文摘目的探究大脑中动脉梗死后瘫痪肢体下运动神经元运动单位的改变及其影响因素。方法纳入40例单侧新发大脑中动脉梗死患者,分为皮质-基底节组(26例)与基底节组(14例),并纳入10例健康者为对照组。入院48 h内行NIHSS评分、m RS评分、Fugl-Meyer运动功能评分评估;于发病2~4周内行上下肢神经传导检测及拇短展肌运动单位数目估计(motor unit number estimation,MUNE)检测,同时采集单个运动单位电位(single motor unit action potential,SMUAP)数据,应用SPSS20.0进行数据分析。结果瘫痪侧肢体MUNE较健侧显著下降(皮质-基底节组:95.85±26.82 vs.143.65±38.86,P<0.001;基底节组:126.71±44.13 vs.157.36±56.72,P=0.001)且SMUAP波幅及面积显著增加(P<0.05),皮质-基底节组瘫痪侧肢体MUNE较基底节组显著下降(95.85±26.82 vs.161.40±48.90,P=0.027),MUNE与NIHSS评分(r=-0.339,P=0.032)及m RS评分(r=-0.362,P=0.022)呈显著负相关,入院时NIHSS评分(β=-1.603,P=0.032,95%CI:-3.064^-0.142)与m RS评分(OR=2.885,P=0.025,95%CI:1.139~7.158)均可预测瘫痪侧MUNE下降。结论大脑中动脉梗死后瘫痪肢体可见运动单位丢失和残存的运动单位代偿,急性期NIHSS评分、m RS评分可预测瘫痪侧运动单位的丢失。
文摘目的探讨运动单位数目测定(motor unit number esti mation,MUNE)对糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的诊断价值。方法采用上海海神公司NDI-200P+型肌电图诱发电位仪对186例DPN患者进行神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)测定和MUNE,同时对102例健康人进行MUNE。结果对照组:MUNE值在性别和侧别均无显著性差别;②DPN患者,临床和神经传导检测显示有运动受损者,MUNE值显著低于年龄匹配健康人群的正常值;临床和神经传导检测仅有感觉异常者,MUNE值在正常范围。结论MUNE无创、简便、省时、痛苦小,对运动受损的DPN有独到的诊断价值。
文摘目的探讨运动单位数目估计的方法评估特发性面神经麻痹患者的病情及预后的应用效果。方法选取2018-01—2019-01大连市中心医院40例特发性面神经麻痹患者为研究对象,于发病第3天、第14天、1个月、3个月、6个月行面神经动作波幅、面神经运动单位数目估计检查,并与健侧对比;并统计多伦多面神经功能评分(TFGS),了解患者预后情况。结果40例患者患侧发病后第3天、第14天、1个月、3个月、6个月运动单位数目估计(motor unit number estimation,MUNE)分别为(143±45)个、(142±44)个、(142±45)个、(197±45)个、(265±67)个,其与健侧比较差异均有统计学意义(P<0.05);40例患者在发病后第3天、第14天、1个月、3个月面神经运动波幅分别为(3.4±0.6)mv、(3.6±0.6)mv、(3.0±0.6)mv、(5.6±0.8)mv,其与健侧比较差异均具有统计学意义(P<0.05),在6月时患侧面神经运动波幅为(6.4±0.8)mv,与健侧差异无统计学意义(P>0.05);40例患者按TFGS评分进行组间比较,发现MUNE在发病后第3天、第14天、1个月、3个月与健侧差异均具有统计学意义(P<0.05),而面神经运动波幅与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论运动单位数目估计检查应用于特发性面神经麻痹患者,可以反映病情的严重程度,并能在一定程度上评估预后。
文摘目的探讨多点递增刺激法运动单位数目估计(motor unit number estimates,MUNE)对脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)术后效果评价的有效性。方法收集资料完整的8例脊髓型颈椎病后路手术患者,检测术前及术后3个月、1年及2年拇短展肌和小指展肌的MUNE数值,并统计VAS及JOA评分,观察患者术后改善情况。结果8例患者术前的双侧拇短展肌、小指展肌MUNE值与术后3个月、术后1年、术后2年MUNE值比较结果显示,术后3个月开始较术前MUNE增高,随着时间推移,术后2年MUNE增高更为明显,与术前及术后3个月相比均有显著性差异(P<0.05),各时间段测定的MUNE值与VAS评分及JOA评分变化趋势相符合。结论多点递增刺激法MUNE通过量化脊髓前角运动细胞数目,了解神经恢复的细微变化,能准确敏感地反映CSM术后预后情况。
文摘目的探讨脑卒中患者上肢运动神经元功能状态与运动功能之间的相关性,为康复评定和功能预后判断提供指导。方法选取2020年11月—2021年1月于东南大学附属中大医院康复医学科住院的脑卒中患者。采用运动单位数目估计(motor unit number estimation,MUNE)和F波评估运动神经元功能状态,采用简式Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)和改良Ashworth评分(Modified Ashworth Scale,MAS)评定患者上肢运动功能,并分析MUNE、F波相关参数与FMA评分和MAS评分的相关性。结果共纳入患者42例,合并患侧屈腕肌痉挛16例。42例脑卒中患者患侧拇短展肌MUNE低于健侧(t=-3.466,P=0.001),患侧不同形状F波计数比例明显低于健侧(Z=-5.583,P<0.001)。16例合并屈腕肌痉挛脑卒中患者的患侧F波波幅高于健侧(t=2.764,P=0.014),患侧F波潜伏期与健侧比较,差异无统计学意义(Z=-0.595,P=0.552)。42例脑卒中患者健患侧不同形状F波计数比例比值与FMA评分呈正相关(rs=0.377,P=0.014),健患侧MUNE比值与FMA评分无相关性(rs=0.104,P=0.513)。16例合并屈腕肌痉挛脑卒中患者的健患侧F波波幅比值与屈腕肌MAS评分呈正相关(rs=0.550,P=0.027)。结论脑卒中后偏瘫侧上肢功能性运动神经元数量减少和运动神经元兴奋性增高同时存在,并与运动功能和肌张力呈相关性。
