应用组织多普勒技术评价房间隔缺损微创封堵术右心室室壁运动变化

目的通过应用组织多普勒技术监测微创外科房间隔缺损封堵术前后右心室室壁的运动变化并结合相应的功能评价,探讨组织多普勒技术在微创外科房间隔缺损封堵术中的应用价值。方法分别于术前及术后3～5 d对65例选择进行微创外科继发孔房间隔缺损封堵术治疗的患者进行经胸超声心动图检查,应用组织多普勒频谱图测量右室侧壁基底部(三尖瓣环处)、中间部以及室间隔基底部(三尖瓣环处)、中间部的室壁分别在收缩期、舒张早期和舒张晚期的峰值速度,并应用组织多普勒M型技术对左室长轴切面室间隔中部的运动变化情况进行封堵前后对照比较。结果与术前比较,术后右室侧壁及室间隔的收缩期室壁运动峰值速度(s')、舒张晚期组织运动峰值速度(a')均显著减低(P<0.01);右室侧壁及室间隔中间部舒张早期运动峰值速度(e')也较术前明显减低(P<0.01);术后所有患者室间隔中部与左室后壁的同向运动现象均得到明显改善或消失。结论组织多普勒技术能够准确评价微创外科房间隔缺损封堵术后右室壁的运动变化,可为临床评价手术效果提供参考。

仿真针刺对不同强度运动训练大鼠心脏内分泌功能的影响

目的:探讨定量针刺对不同强度的运动训练对大鼠心肌内分泌功能的影响。方法:对SD大鼠进行56d不同强度的跑台运动训练,利用定量针刺法研究不同强度运动训练大鼠在不同功能状态下心肌内分泌功能的影响。结果:针刺治疗能调节跑台训练大鼠心肌ANP和ET-1的含量。结论:不同强度跑台训练能影响大鼠心肌内分泌功能,仿真针刺能有效改善不同强度的运动训练诱导的心肌ANP和ET-1含量变化,调节大鼠心脏内分泌功能。

老年短暂性脑缺血发作患者的磁共振弥散加权成像异常与临床特征分析

目的探讨老年短暂性脑缺血发作(TIA)患者的磁共振弥散加权成像(DWI)异常改变与其临床特征的关系。方法63例老年TIA患者分为DWI正常组(38例)和DWI异常组(25例),并对两组患者的临床特征进行比较,应用多因素logistic回归分析获得老年TIA患者DWI异常改变的独立相关因素。结果63例TIA患者中,TIA症状持续时间≥30 min、临床表现为失语和(或)运动障碍以及冠心病及心房颤动病史的患者在DWI多见异常改变,两组差异显著;年龄、性别、TIA发作次数及其他危险因素与DWI异常改变未见相关。结论老年TIA患者的DWI异常改变与TIA症状持续时间及临床表现为失语和(或)运动障碍以及冠心病及心房颤动病史有关。

老年心房颤动患者共病状态与生活质量的相关性研究

目的通过疾病累计评分量表(CIRS)和欧洲五维健康量表(EQ-5D),评价老年心房颤动患者共病状态程度与生活质量,探讨共病状态和生活质量的相关性。方法选择住院确诊的134例老年心房颤动患者,分为卧床组73例和非卧床组61例,分别应用CIRS和EQ-5D对患者进行评分。结果老年心房颤动患者CIRS总分为(14.62±4.33)分,严重指数为1.03±0.31,共病指数为4.52±1.37,EQ-5D总分为(10.89±3.02)分。卧床组CIRS评分与EQ-5D评分与非卧床组比较有显著性差异[(15.29±4.67)分vs(13.80±8.78)分,P=0.04;(12.19±2.45)分vs(9.33±2.90)分,P=0.00],CIRS总分与共病指数(r=0.998,P=0.000)、严重指数(r=0.942,P=0.000)均呈显著正相关,严重指数与血肌酐水平(r=0.350,P=0.000)、血尿酸水平(r=0.276,P=0.002)呈显著相关。结论老年心房颤动患者共病状态与生活质量相关,CIRS与EQ-5D的应用,可以客观评价共病状态的严重程度与生活质量。

左心房应变及机械离散度预测心房颤动患者射频消融术后复发的研究

目的应用二维斑点超声心动图(two-dimensional speckle tracking echocardiography,2DSTE)评价阵发性心房颤动(atrial fibrillation,AF)和持续性房颤患者的左心房总体纵向应变(global left atrial longitudinal strain,GLAS)及机械离散度,评估这两项参数的有效性以及与射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)后房颤复发的临床相关性。方法选取大连市中心医院2018年9月至2020年9月有房颤病史并且确定行射频消融术的患者共93例(持续性房颤28例,阵发性房颤65例)作为研究对象,根据术后是否复发分为复发组和未复发组。所有患者均在术前一天行经胸超声心动图检查并进行常规测量。使用二维斑点追踪技术评估GLAS及左心房机械离散度。左心房机械离散度定义为经R-R间期标化的应变达峰时间标准差(standard deviation of time to peak strain,SD-TPS)。结果无论在持续性房颤组中还是在阵发性房颤组中,复发组的GLAS均低于未复发组[(7.5±2.0)%比(13.2±3.7)%,(13.6±6.4)%比(21.9±6.5)%,P<0.05],且复发组的SD-TPS均高于未复发组[(8.0±1.7)ms比(5.8±2.2)ms,(8.2±2.6)ms比(6.2±2.5)ms,P<0.05]。在Cox比例风险分析中,GLAS和SD-TPS均是持续性房颤组(HR=0.81,95%CI 0.68~0.94,P=0.009;HR=1.24,95%CI 1.01~1.47,P=0.018)及阵发性房颤组(HR=0.73,95%CI 0.60~0.89,P=0.002;HR=1.86,95%CI1.14~3.03,P=0.013)中射频消融术后最能有效预测房颤复发的参数。ROC曲线显示,GLAS在持续性房颤组和阵发性房颤组中预测术后复发的截点值分别为8.72%和15.16%;SD-TPS在持续性房颤组和阵发性房颤组中预测术后复发的截点值为6.27 ms和6.41 ms。结论无论在阵发性房颤还是持续性房颤患者中,通过二维斑点追踪技术评价左心房整体纵向应变以及机械离散度都有助于识别射频消融术后房颤复发的高风险患者,进而指导临床的用药和治疗。

李平教授从“心风”立论治疗心房颤动

心房颤动简称房颤,是一种常见的快速心律失常,是指规则有序的心房电活动的丧失,代之以快速无序的颤动波。风性主动,"动"为风象。李平教授认为大凡临床上所见的颤震、瞤动等症状皆属风动之象,故心房颤动亦属风象,为"心风"。根据多年的临床经验,李平教授从"心风"立论治疗房颤,"心风"包含外风和内风,房颤患者的基础疾病中有"心虚"(心系疾病)的特征,则外风易中、内风易生,内外合邪最易致病。房颤的证素为风、瘀、痰、火,"风为百病之长",风邪兼并瘀痰、火邪,导致了房颤的发生发展。中医古籍中关于"风邪"的认识与虫相关,风邪属无形之虫。虫类药,如全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕等入土善行,李平教授善用虫类药以入心搜风,往往获得较好的临床疗效。

基于阴虚风动治疗心房颤动

心房颤动是临床常见的一种心律失常,本文总结梳理中医经典理论,基于阴虚风动分析了房颤的病因病机和治则治法,认为过度劳累、饮食不节等不良生活习惯导致机体阴虚,阴阳失调,气机升降失常,发为内风是房颤的病因病机,中医临床治疗应以滋阴息风为法,在此基础上谨守病机,调和阴阳,灵活使用风药,不忘祛瘀化痰,以达风息脉复的临床效果,佐之以验案,以冀拓宽治疗房颤的临床思路。

运动试验鉴别房性或交界性心动过速

目的通过让患者进行运动,进而提高对非阵发性房性或交界性心动过速及逸搏心律的诊断和鉴别诊断。方法对随机遇到的非阵发性房性或交界性心动过速及逸搏心律进行运动前后描记心电图,并静卧观察和记录其心电图变化。结果运动后的心电图均转为窦性心律,随着窦性心律减慢,当接近运动前心率时偶见竞争心律或房性融合波外,多直接转为运动前异位心律。结论运动前后平均心率分别为72±16.5bpm和81±17.8bpm(p<0.01),运动起到提高窦性节律的作用,对非阵发性房性或交界性心动过速及逸搏心律起到诊断及鉴别诊断的作用。