从三焦理论探讨恶性胸腹腔积液的治疗

恶性胸腹腔积液病机为三焦阻滞,水饮内停,元气运行受阻,血液凝滞,痰瘀内结,治疗应在行气利水、淡渗利湿或峻下逐水、逐瘀利水通利三焦的基础上,兼顾肺、脾,肾三脏的功能失调。通利三焦多为宣上通下的行气利水药物,如柴胡、枳实、桔梗等,同时配以淡渗利湿药物或者峻下逐水药物以通调水道,如茯苓、猪苓、泽泻等,尚需加用利水逐瘀药物,如水蛭、桃仁、泽兰等。兼顾肺、脾,肾三脏的功能失调,分别以开宣肺气、健脾益气、温补肾阳之法,开宣肺卫通利三焦用以麻黄为基础的方药如越婢汤、越婢加术汤、甘草麻黄汤及大小青龙汤;健脾渗湿疏利三焦用以黄芪为基础的方药如防己茯苓汤、桂枝加黄芪汤、桂枝苦酒汤;温补肾阳用附子,干姜。同时尚需要考虑恶性肿瘤癌毒这一主要病理因素,加用祛除癌毒之邪药物如山慈菇、蛇六谷、全蝎等。

基于中医血脉理论谈从脾论治糖尿病血管病变

糖尿病血管病变是糖尿病严重的慢性并发症之一,目前已成为糖尿病患者死亡和致残的主要原因,其巨额的医疗费用给家庭、社会带来沉重的经济负担。文章从血管与血脉的相关性出发,基于中医血脉理论,结合传统医学与现代医学观点,认为脾气虚,运化无力,气机不畅,脂浊不化,致痰浊、瘀血、热毒等病理产物壅滞血脉是糖尿病血管病变发生的重要原因,可累及多个靶器官。结合五脏一体观,从脾为四脏之长、脾与其他四脏的病变关系论述从脾论治糖尿病血管病变的理论依据以及古今医家从脾论治糖尿病血管病的临床思路,并将中西医思想融会贯通,突出从脾论治糖尿病血管病变的重要性。治疗上注重益气养阴、活血解毒、健脾化湿之法,为临床防治糖尿病血管病变提供新思路。

基于“气化则湿亦化”论治湿滞三焦

“气化则湿亦化”论述源于清代医家吴鞠通的《温病条辨》。三焦之湿均因气化不利所致,治湿皆需以行气为本,重在宣畅气机,恢复三焦气化。治湿犯上焦,需宣肺利气、化湿开郁;治湿阻中焦,重在健脾行气,使脾气畅达,既助湿化,又杜生湿之源;治湿滞下焦,需淡渗通阳,因势利导。治湿之“开上、宣中、导下”三法均寓有“气化湿亦化”之机理,而轻宣、开泄、芳化、淡渗等诸法也应随证而用。“气化则湿亦化”学术思想的挖掘可为中医湿证的基础研究与治湿法的临证应用提供理论参考。

张梅芳基于调脾法论治干眼经验介绍

介绍张梅芳教授运用调脾法治疗干眼的临床经验。张梅芳教授认为,干眼病位在眼,与脾密切相关,临证分为脾气虚弱型、脾虚夹湿热型、脾肾亏虚型,治法有健脾益气、健脾清热利湿、健脾益肾。健脾益气多以四君子汤加减,辨证加用密蒙花、枸杞子等明目之品;健脾清热利湿多以三仁汤为基础加减,辨证加用夏枯草、密蒙花等明目之品;健脾益肾则先健脾运而后用自制的益眼明方剂进行加味治疗。

基于络病理论探析溃疡性结肠炎发病机制及治疗

现代医家提出“脉络-血管系统病”概念,认为通畅无滞、气血运行正常是络脉系统维持人体正常生命活动的基础。溃疡性结肠炎作为一种慢性肠道炎症性疾病,常久病不愈,与络病相关,本文基于络病理论探讨溃疡性结肠炎的发病机制及治疗策略。溃疡性结肠炎活动期病理特征以肠黏膜炎性病变为主,为湿热毒邪损伤脾胃气机枢纽功能,使“无形”之邪留于肠络所致,治疗上宜分消湿热,调气和血通络;缓解期病理表现多见肠黏膜血管破坏,病机责之于瘀滞肠络,治疗上宜分理气血,益气活血通络。

近10年中医辨治胃癌前病变的研究进展

对近10年来有关中医辨治胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)的研究进行综述。PLGC是指在慢性萎缩性胃炎基础上出现的胃黏膜肠上皮化生和异型增生,作为慢性萎缩性胃炎与胃癌的中间阶段,PLGC的病程较缓慢。中医辨治PLGC具有一定的优势。PLGC主要可分为脾胃虚弱证、脾胃湿热证、肝胃气滞证、胃络瘀阻证、胃阴不足证5种证型。胃镜技术的普及促进了胃病微观辨证的发展,微观辨证与宏观辨证的结合为PLGC的中医辨证论治提供了更加丰富的理论支持。PLGC根本病机为脾胃虚弱,脾胃气机不畅,兼有湿热、瘀毒、痰湿等病理因素蕴结,日久胃阴亏耗。中药治疗PLGC的临床研究开展较多,治疗主要采用以益气健脾为主,兼以疏肝活血、化湿消瘀、化瘀解毒、养阴益胃,从而防止PLGC向胃癌进一步发展。针灸治疗胃癌前病变的研究开展较少。今后需开展更多严格且规范的多中心、大样本的临床随机对照试验,深入研究针灸治疗胃癌前病变机制,以期为中医辨治PLGC提供更多高级别的循证依据。

从发病机制探讨多囊卵巢综合征所致闭经

基于肝脾肾三脏,从肝郁气滞,脾虚痰湿,肾虚精亏及冲任二脉剖析多囊卵巢综合征所致闭经病机;此外,从遗传、环境污染、精神压力、胰岛素抵抗等因素简述现代医学发病机制;以肝气郁滞,疏泄不及,横逆己土作为切入点,浅析脾虚及肾,肾虚血瘀的发展历程。此外,从五行生克制化方面阐明了肾在该病中的主导地位,从肝郁、脾虚、肾亏的中医理论探讨了多囊卵巢综合征致闭经发病过程和病变特点,确立了疏肝理气、健脾燥湿、补肾填精的主要治法,同时对兼有痰浊内生、瘀血阻络者,提出化痰降浊,通络化瘀的治法。

基于玄府调控生殖轴理论探讨风药在月经病中的运用

风药具有风之轻扬上升、发散开泄、善行而无处不至的特性,能开通全身上下内外之玄府,是临床最常用的一类开通玄府药物。因此,在月经病中辨明病因、病位以及玄府闭塞的程度后,可用风药从多角度开通生殖轴玄府,达到理想的治疗效果。外感风寒型月经病祛风以通玄,常用药物有麻黄、桂枝、荆芥、防风、生姜等;气郁玄府型月经病理气以通玄,常用药物有柴胡、枳壳、青皮、香附、木香等;血瘀型月经病活血以通玄,常用药物有桂枝、川芎、荆芥、刺蒺藜、白芷、细辛、羌活、葛根等;痰湿型月经病化湿以通玄,常用药物有升麻、葛根、柴胡、羌活、独活等;虚实相兼型玄府病变补虚以通玄,常用药物有羌活、独活、防风、白芷等。通过正确的药物配伍,在月经病中灵活运用风药,可获良效。

中医治疗单纯性肥胖症临床优选方案研究

目的基于中医对单纯性肥胖症的认识和治疗,探讨不同方法对单纯性肥胖的临床疗效。方法对CNKI、维普、万方数据库检索,查找2017年12月1日以前关于治疗单纯性肥胖的治疗文献260篇,再筛选出具有相同治疗标准的文献16篇,分类归纳出具有代表性的8种治疗方案并分为针刺组、推拿组、耳穴组、中药组、针刺配合推拿组、针刺配合耳穴组、针刺配合中药组和推拿配合中药组,并对各组临床疗效进行分析。结果中医通过针灸、推拿、耳穴、中药单一疗法进行治疗的总有效率为86.68%,通过针刺复合推拿组、针刺复合耳穴组、针刺复合中药组、推拿复合中药组复合方法治疗的总有效率为96.5%。结论相对单一疗法,复合式疗法能够相互弥补不足,治疗单纯性肥胖症更加可靠,且复合疗法中针刺配合推拿、针刺配合耳穴、推拿配合中药组有效率较高,更具发展优势。

中医药治疗放射性肠炎研究述评

目的:探讨中医治疗放射性肠炎的研究进展。方法:总结、归纳和分析近年来的相关文献。结果:放射性肠炎是腹腔、盆腔原发或继发恶性肿瘤患者接受放射治疗的常见并发症,中医药治疗主要包括中药内治法和中药外治法。中药内治法有清热燥湿祛邪;益气健脾、补肾扶正兼清热;调和肝脾。中药外治法主要是灌肠。结论:中医药在放射性肠炎的治疗上有其优势,临床应用疗效确切。

健脾止泻汤治疗小儿腹泻

目的探讨健脾止泻汤在治疗小儿腹泻中的临床应用。方法 :选取小儿腹泻患儿130例,分为对照组和观察组,每组各65例。其中对照组患儿给予常规西药治疗,观察组患儿在此基础上给予健脾止泻汤治疗。观察比较2组患儿的临床疗效、住院时间及疗程。结果 2组患儿治疗后临床症状均有显著改善,观察组总有效率为96.9%,高于对照组83.1%,2组差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患儿住院时间及治疗疗程均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 :健脾止泻汤治疗小儿腹泻补脾化湿、温肾止泻,提高患儿免疫力能有效缩短疗程与住院时间。

吕宏生教授辨治痛风经验

吕师认为,本病的形成主要是由于先天禀赋不足,脾肾两虚,气血不足,饮食不节,恣食荤腻之品,致运化失调,酿为湿浊,化生痰瘀,痰瘀互结,郁久化热,流注经络关节,内外合邪,蕴结发热所致。治疗方面:湿浊化热,清热利湿治其标;痰湿流注,化浊破瘀通经络;脏腑虚损,调理脾胃固其本。

基于“肝主疏泄”理论探讨脂肪肝分期治疗

肝主疏泄理论在中医认识疾病的过程中起着重要的指导作用,其中调节气血津液代谢功能尤为重要。肝疏泄有度则气血津液运行正常,肝失疏泄则气滞湿阻血瘀,百病由生。脂肪肝发病表现为气血津液代谢障碍,符合肝失疏泄的特点,气滞、痰湿、血瘀分别在脂肪肝不同阶段发病中起着关键的作用,故其治疗当纠正肝失疏泄,根据所处阶段的病机特点而分别重视疏肝理气、祛湿化痰、活血化瘀之法。

国医大师孙光荣治疗带下病

国医大师孙光荣认为,女子生理性"带下"属于人体之"精"的范畴,为肾脾之精所化,"带下"对女子的重要性犹如"生殖之精"对男子的重要性。带下病病位主要在前阴、胞宫,任脉损伤、带脉失约是带下病的核心机制。带下病的发生与湿、毒、热和脏腑失调关系密切,其治疗以清热解毒、利湿止带和调理脾肾、补元摄带为主。带下病日久可加用固涩敛带之药以治其标。孙光荣治疗带下病以"子母方"为主要方法 ,其外治多使用自拟经验方孙光荣清带汤坐浴。全方融清、利、敛为一体,全面兼顾了带下的生理病理特点。

清利湿热调理气机法治疗放射性肠炎疗效观察

目的:观察清利湿热调理气机法治疗放射性肠炎的临床疗效。方法:将放射性肠炎患者76例随机分为治疗组与对照组。治疗组38例采用王云启教授经验治法——清利湿热调理气机法治疗,对照组38例口服黄连素片,每次0.3 g,3次/d。1月后对两组总有效率及中医症状积分变化进行对比。结果:两组患者总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05),且两组患者治疗前后中医症状积分具有显著性意义(P<0.05)。结论:清利湿热调理气机法治疗放射性肠炎临床疗效显著。

基于“祛邪为第一要义”从清热化湿论治新型冠状病毒肺炎

结合验案分析,基于"祛邪为第一要义"探讨新型冠状病毒肺炎从清热化湿论治的思路与方法。认为新型冠状病毒肺炎主要是属于"湿热"性质的疫病,治疗应强调清热化湿,以"祛邪为第一要义",辅以扶正。在中医祛邪与扶正理论指导下,通过宣肺平喘、通腑泻热、芳香化湿等治法,祛邪为主,肺肠合治,可以使发热减轻或消退,使大便通畅,从而截断病情进展,避免或减少危重症的发生及死亡的风险;通过清热化湿、疏肝健脾、凉血化瘀等治法,祛邪兼以扶正,肺与肝、脾合调,可以改善肝功能损伤,减少病情加重的风险;通过补气健脾等扶正治法,可以改善患者的精神和体力,促使病毒更快转阴,缩短病程,促进患者早日康复。

骨痹从脾论治

从脾与肾的关系、脾的生理功能及特性出发,辨析骨痹从脾论治。脾为精气血津液的生化之源,主运化水谷精微,化生气血,为后天之本。无论是"先天之精"还是"后天之精",都需要脾胃源源不断地提供营养才能盛而不衰,维持生命活动的正常运行。骨痹之病从脾论治可取得良好的临床疗效。

基于“肺脾同治”法探析寒湿疫中人参的应用

新型冠状病毒肺炎归属于中医“寒湿疫”范畴中,寒湿为阴邪,损人阳气,疫毒暴烈,损耗人体正气,其发病关键病位在肺、脾两脏,以外感疫气,肺脾虚寒为核心病机。疾病发展过程中,可累及其他脏腑,后期出现化热、化燥、伤阴、致瘀、闭脱等变证。人参作为温补之品,在寒湿疫的治疗中起到了重要的作用。本文结合人参药用功效,探讨人参在寒湿疫治疗中发挥大补元气、培土生金的功效,使邪去正安。

《脾胃论》药物性味配伍法探析

目的:探讨《脾胃论》中药物五味配伍疗效关系。方法:研究原著及参考文献,用统计分析原著作中所有方剂中的药物分类、关联性,进一步总结药物的性味配伍方法。结果:《脾胃论》中药物性味配伍,多以辛甘苦并用,起到补脾升举阳气、泻阴火、疏肝理气、除湿热、行气止痛、散结消痞六个方面的作用。

芪志祛湿健脾方治疗中老年膝关节慢性滑膜炎的临床效果

目的观察芪志祛湿健脾方治疗中老年膝关节慢性滑膜炎的临床效果。方法选取河北省中医院2013年8月。2014年8月门诊和住院患者共60例，将其分为对照组和治疗组，对照组给予常规治疗加滑膜炎颗粒口服，治疗组给予常规治疗加芪志祛湿健脾方口服，1个疗程为14d，分别观察14、28d后两组临床疗效。结果1个疗程后，治疗组痊愈11例，显效9例，好转8例，无效4例。有效率为87．50％；对照组痊愈9例，显效12例，好转3例，无效4例，有效率为85．71％。1个疗程后，两组有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2个疗程后，治疗组痊愈16例，显效11例，好转4例，无效1例，有效率为93．75％；对照组痊愈12例，显效9例，好转5例，无效2例，有效率为92．86％。2个疗程后两组有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。1个疗程后，治疗组膝关节视觉模拟评分（VAS）为（3．5±1．2）分，低于对照组[（4．8±1．4）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。2个疗程后，治疗组膝关节VAS评分为（1．3±0．5）分，低于对照组[（2．8±0．9）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论芪志祛湿健脾方治疗中老年膝关节慢性滑膜炎临床效果显著。