Moyamoya病的MRI和MRA诊断(附15例报告)

目的：探讨ＭＲＩ和ＭＲＡ对Ｍｏｙａｍｏｙａ病的诊断价值。材料与方法：１５例Ｍｏｙａｍｏｙａ病患者中男６例，女９例。年龄４～４９岁，２０岁以下者１１例。应用Ｓｉｅｍｅｎｓ１．０Ｔ超导型ＭＲ系统（Ｉｍｐａｃｔ）行ＳＥ序列ＭＲＩ和三维时间飞跃法（３ＤＴＯＦ）ＭＲＡ。均有ＳＥ序列Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ，１４例有３ＤＴＯＦＭＲＡ，１例有ＤＳＡ，６例有平扫ＣＴ。选择２０例ＭＲＩ和ＭＲＡ正常者作为对照组。结果：ＭＲＩ均见丘脑基底节区（单侧３例，双侧１２例）有扩张的流空血管（Ｍｏｙａｍｏｙａ血管），其中１０例Ｔ２ＷＩ鞍上池有明确的异常血管网。１４例ＭＲＡ和１例ＤＳＡ均见颈内动脉（ＩＣＡ）上段或大脑中动脉（ＭＣＡ）、大脑前动脉（ＡＣＡ）近端闭塞以及丘脑基底节区的Ｍｏｙａｍｏｙａ血管，这些病理血管分布与ＳＥ序列ＭＲＩ所见一致。对照组ＭＲＩ和ＭＲＡ均见不到丘脑基底节区正常细小的穿支血管。６例有ＣＴ者仅２例可疑有Ｍｏｙａｍｏｙａ血管。结论：ＭＲＩ和ＭＲＡ是诊断Ｍｏｙａｍｏｙａ病的有效非创伤性方法。ＭＲＡ尚适用于随诊Ｍｏｙａｍｏｙａ病的演变、血管旁路术后血管再通情况以及高危人群普查。ＭＲＩ诊断Ｍｏｙａｍｏｙａ病优于平扫ＣＴ。

Moyamoya病的病理、CT与临床研究(附70例报告)

目的研究ｍｏｙａｍｏｙａ病的临床及病理特点。方法分析经脑血管造影（５５例）及剖检（１５例）证实的ｍｏｙａｍｏｙａ病的临床、ＣＴ及病理资料。结果７０例平均年龄２９．２５岁。出血组５５例，平均年龄３３．１３岁，以原发性脑室出血（２１例）、脑叶出血（１３例）及ＳＡＨ（９例）为多，出血原因为异网血管、动脉瘤破裂及梗塞性出血；缺血组１５例，平均年龄１８．４岁，８０％病灶多发，８６．７％为２次以上发病，８０％有两侧症状及体征。结论儿童及青壮年发生脑血管病，血压不高，反复出现脑梗塞或出现脑室出血。

Moyamoya病侧支途径的DSA评价及其与临床的关系

目的 应用 DSA分析 Moyamoya病的侧支途径 ,探讨侧支循环建立情况与临床、CT表现之间的关系。材料与方法 回顾分析 30例经脑血管造影确诊的 Moyamoya病患者的血管造影表现、CT结果及临床资料。结果 所有病例均出现颈内动脉或其分支不同程度狭窄或闭塞和颅底异常血管网 (MMD血管 ) ;7例可见后组 MMD血管 ;2 0例由 Willis环提供侧支血流 ;14例眼动脉增粗 ;17例软脑膜吻合支明显增粗 ;1例脉络膜前动脉增粗。 30例中头颅 CT显示有脑梗塞灶 4例 ,正常表现 3例 ,脑出血 2 3例。结论 DSA是诊断 Moyamoya病的金标准 ,对其侧支途径的研究提供了可靠方法。 Moyamoya病的侧支循环建立情况与临床密切相关。明确 Moyamoya病的侧支循环情况 ,可为临床治疗和预后判断提供可靠依据。

Moyamoya病CT、MRI和DSA的诊断价值比较

目的:比较CT、磁共振成像(MRI)和数字减影血管造影(DSA)对Moyamoya病的诊断价值。方法:对经临床和影像学证实的153例Moyamoya患者的CT、MRI及DSA进行回顾性分析。153例患者中,83例有CT平扫,30例有CT增强,25例有CT血管造影(CTA);135例有MRISE序列平扫,3D TOFMR血管成像(MRA)130例;113例有DSA。结果:83例CT平扫发现脑梗死38例,脑出血33例,仅3例隐约可见丘脑、基底节区和鞍上池的略高密度烟雾血管影;135例MRI平扫患者中发现脑梗死108例,脑出血38例。CT平扫、CTA、CT增强诊断阳性率分别为3.6%(3/83)、92%(23/25)和93.3%(28/30)。MRI平扫和3D TOFMRA的诊断阳性率分别为95.6%(129/135)和100%(135/135)。DSA诊断阳性率100%(113/113)。CTA、MRA和DSA显示颈外动脉侧支循环的阳性率分别为24%(6/25)、27.7%(36/130)和35.4%(40/113)。与DSA比较,CTA和MRA显示烟雾血管少,常高估脑动脉狭窄。结论:DSA是诊断烟雾病的最佳影像学手段,但具有创伤性。CT增强、CTA、MRI平扫和MRA均是诊断烟雾病的重要方法,CT平扫难以诊断烟雾病。

Moyamoya病发生、发展及转归实验研究

目的研究Ｍｏｙａｍｏｙａ病的发生、发展及转归过程。方法建立Ｍｏｙａｍｏｙａ病的实验动物模型。结果颈动脉逐渐狭窄或闭塞的过程是内弹力纤维变性、断裂后，中膜平滑肌细胞沿断裂处向内膜游走、深入增生的过程。早期，因侧支循环血管建立不完善，脑组织缺血、缺氧出现多灶性脑软化坏死。随时间延长，脑内大量小动脉及毛细血管代偿性增生，其血管壁腔大壁薄,形成异网。同时５个粟粒状或囊状动脉瘤．蛛网膜下腔、脑室内及脑实质内有小的出血灶。结论Ｍｏｙａｍｏｙａ病临床表现早期以缺血性脑血管病为主，后期以出血性脑血管病为主，是由Ｍｏｙａｍｏｙａ病理的演变过程所决定的，是疾病的发展规律。

Moyamoya病脑出血与侧支循环的关系研究

目的 探讨Moyamoya病脑出血与侧支循环的关系。资料与方法 分析 37例脑出血型Moyamoya病患者的临床资料及DSA、MRA、MRI和CT结果。结果 全部病例在DSA和MRA像上均显示颈内动脉分叉以上狭窄或闭塞 ,其中双侧病变 2 5例 ,单侧 12例。在 6 2个病变侧中 ,5 3侧基底节区可见异常血管网形成 ,其中丰富者 43侧 ,较少者 10侧 ,极少或没有者 9侧。 32个病变侧显示扩张的软脑膜吻合支 ,后交通动脉增粗 2 3支 ,眼动脉增粗 2 6支 ,通过前交通动脉供血 5侧。所有造影像上均未见血管造影可显示的动脉瘤。在MRI和CT像上显示基底节脑出血 12例 ,脑叶内出血 7例 ,丘脑出血 2例 ,蛛网膜下腔出血 6例 ,脑室内出血 10例。脑出血以突发头痛、神志不清、失语、偏瘫为主要症状。结论 Moyamoya病临床表现与其侧支循环有密切关系。丰富的侧支循环对脑循环起重要代偿作用 ,可以保护缺血的脑组织 ;另一方面 ,如果异常扩张的侧支血管破裂 ,可引起脑出血。笔者认为Moyamoya病脑出血与其丰富的侧支循环关系密切 ,基底节、丘脑及脑室出血与脑底异常血管网有关 ,脑叶内出血可能与扩张的软脑膜吻合支破裂有关。而这两种侧支血管破裂均可引起蛛网膜下腔出血。

Moyamoya病数字减影血管造影的诊断价值

目的 评价数字减影血管造影 (DSA)对Moyamoya病分期诊断的价值。方法 对 31例患者的DSA检查进行了回顾性分析。结果 31例DSA显示不同程度的颈内动脉分叉处血管狭窄或闭塞以及侧支循环 ;并根据Suzuki分期对 31例患者 5 7个大脑半球病变进行了分期 :属于Ⅰ期病变者有 4个大脑半球 ,Ⅱ期 10个 ,Ⅲ期 17个 ,Ⅳ期 12个 ,Ⅴ期 6个和Ⅵ期 8个。结论 DSA可清晰显示Moyamoya病血管狭窄的程度、闭塞部位及侧支循环的情况 ,并作出分期 。

Xe-CT对moyamoya病患者脑血流评价作用的初步研究(附2例报告)

目的探讨Xe-CT在moyamoya病诊治中的应用价值。方法对2例moymoya患者行Xe-CT检查,测定其脑血流情况,并制定相应治疗方案。结果1例患者Xe-CT示双侧额叶、双侧枕叶及右侧顶叶缺血明显,给予针对性改善脑血流量的治疗,患者病情有所缓解;另外1例患者Xe-CT示没有明显缺血,暂时不给予治疗,观察病情变化。结论Xe-CT可以提供moyamoya病患者脑血流图像,并可以定量检测区域脑血流量,为临床诊断和治疗提供重要的参考依据。

Moyamoya病相关眼部临床特点分析

目的:探讨与Moyamoya病相关眼部临床特点和发生机制。方法:回顾性分析74例Moyamoya病患者的临床资料和眼部症状。结果:74例Moyamoya病患者中眼部症状与其它症状同时发生者23例(31%),其中仅以眼部症状伴头痛表现为首发症状就诊者3例(4%);DSA检查显示单侧或双侧颈内动脉狭窄者24例(32%),其中3例患者双侧颈内动脉完全闭塞,而无任何眼部症状;23例患者所伴眼症表现(含合并有多种表现患者)主要为一过性黑朦13%,偏盲17%,视力下降甚至丧失44%,瞳孔大小异常13%,瞳孔直接/间接对光反射消失13%,上睑下垂9%,眼球震颤4%,眼球运动障碍13%,眼眶压痛9%。结论:眼科医生应掌握Moyamoya病的发病特点及临床表现,特别是对于有眼部症状的Moyamoya病患者应该做到早期诊断,早期治疗,预防严重的视力下降。

Moyamoya病患者颅内出血原因探讨——75例Moyamoya病分析

目的探讨Moyamoya病(MMD)发生颅内出血的原因。方法收集作者近期收治的2 1例有颅内出血的MMD患者的临床资料,并结合文献中报道的5 4例MMD患者进行回顾性分析。结果7 5例患者中,CT显示MMD患者脑内出血位于脑实质内4 7例,脑室内出血2 2例,蛛网膜下腔出血6例,表现为蛛网膜下腔出血的MMD患者均经DSA证实为伴发颅内动脉瘤。结论MMD出血主要位于脑实质内或脑室内,有蛛网膜下腔出血时,应考虑并存颅内W illis环附近主要动脉动脉瘤可能。

MRI、MRA及DSA对Moyamoya病的诊断价值

目的探讨MRI、MRA及数字减影血管造影(DSA)对Moyamoya病的诊断价值。方法回顾性分析作者医院2004-2007年收治的20例Moyamoya病患者临床表现及MRI、MRA、DSA影像学检查结果。结果MRI检查显示脑实质内均出现异常信号,其中脑梗死10例、脑出血6例、脑萎缩2例、脑软化4例,基底节区发现血管流空现象11例。MRA(20例)及DSA(9例)检查结果均显示颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑中动脉近端狭窄或闭塞,DSA检查可清晰显示脑底明显增多的异常血管网,并可清晰显示侧支循环吻合支。结论MRI结合MRA可准确诊断Moyamoya病,且具无创、经济、实用等特点;DSA在显示烟雾血管、侧支循环等方面优于MRA,对需要手术治疗的患者应行DSA检查。

16层螺旋CT血管造影在Moyamoya病诊断中的价值

目的探讨16层螺旋CT血管造影(MSCTA)在Moyamoya病诊断中的应用价值。方法17例Moyamoya病患者均行CT平扫和MSCTA检查,在ADW4.2工作站上作容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)和多平面容积重建(MPVR)。结果MSCTA均清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉、Willis环血管近侧端以及明显增多、扩张的脑底部侧支血管影,其中双侧颈内动脉闭塞6例,单侧颈内动脉闭塞伴同侧大脑后动脉狭窄1例,单侧大脑中动脉闭塞10例,其中1例伴微小动脉瘤。侧支血管表现为相应血管及其分支的粗大、增多、迂曲延长。结论MSCTA可以清晰显示Moyamoya病血管改变特点,检查方法简单、快捷,重建图像直观显示病变周围空间结构关系,可为诊断和临床治疗提供重要的参考依据。

16层螺旋CT血管成像对Moyamoya病诊断价值(附30例报告)

目的探讨Moyamoya病的多层螺旋CT血管成像(CTA)临床应用价值。方法30例Moyamoya病病人,其中男性18例,女性12例,年龄l4～62岁,平均年龄42.60岁。发病高峰中30～40年龄段为12例,40～50年龄段10例。做16层螺旋CTA,扫描参数为:250kV,250mA,螺距15,扫描层厚1mm。同时6例又行DSA检查,将其CTA结果与DSA图像进行比较。结果30例中病变累及颈内动脉者共27例,占总例数的90.0%,受累段均为颈内动脉末段。病变累及双侧者26例(占总例数86.7%)。30例CTA均清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉远端、大脑前中动脉近端及迂曲扩张的大脑后动脉、后交通动脉等代偿动脉,狭窄血管显示率100%;清晰显示脑底异常血管网者28例,异常血管网显示率93.3%。30例中有6例同时行DSA检查,两者检查结果完全一致。结论CTA可以清楚显示Moyamoya病脑血管改变特点,包括颅内血管狭窄及脑底异常血管网,可以考虑作为Moyamoya病诊断的重要影像学筛查方法之一。

螺旋CT在Moyamoya病诊断中的应用

目的 :探讨螺旋CT(spiralCT ,SCT)和螺旋CT血管造影 (spiralCTangiography,SCTA)对Moyamoya病的诊断价值。方法 :回顾性分析 10例Moyamoya病患者的SCTA表现。其中男 4例女 6例 ,年龄 9岁～ 4 2岁 ,其中 14岁以下者 7例 ,应用PickerSeleSp螺旋CT扫描仪行常规SCT平扫 ,然后采用螺旋CT扫描方式进行SCTA原始图像数据采集 ,其中 3例有DSA ,6例有MRI,另外随机选择 10例SCT和SCTA正常者作为对照组。结果 :10例病人横断面均见丘脑基底节区扩张的脑血管 ,即烟雾血管。 10例SCTA和 3例DSA显示颈内动脉 (ICA)上段或大脑中动脉 (MCA) ,大脑前动脉 (ACA)近端闭塞以及丘脑基底节区Moyamoya血管 ,这些病理血管分布与SE序列MRI一致 ,对照组均见不到丘脑基底节区正常细小的穿支血管。结论

成人Moyamoya病的临床与影像分析

目的 :探讨成人Moyamoya病 (MMD)病人的临床表现 ,评价CT、MRI、MRA与DSA的诊断价值。 方法 :回顾分析 1 5例成人MMD病人的临床及影像表现。结果 :6例表现为脑梗死 ,其中 1例表现为大面积脑梗死 ,1例表现为脑干梗死 ,其他 4例病灶集中在额、顶、颞及基底节区 ,2例表现为半卵园中心、侧脑室周围片状异常信号 ;7例表现为脑出血 ,其中蛛网膜下腔出血 3例 ,脑室出血 3例 ,脑叶出血 1例。 1 5例MRA和 /或DSA均具有颈内动脉系统狭窄和闭塞、基底节附近异网血管形成。结论 :成人MMD临床表现复杂 ,MRA可作为首选检查方法 ,若病人需手术治疗 ,则应选DSA检查。