Primary Mucinous Adenocarcinoma of the Thymus: A Case Report and Literature Review

THYMIC carcinoma is a rare malignant tumor, but the most common malignant tumor of the ante-rior mediastinum. According to the latest World Health Organization （WHO） classification, primary thymic carcinoma has a variety of histological types, mainly including squamous cell, basaloid, mucoepidermoid,lymphoepithelioma-like, sarcomatoid, clear cell and neuro-endocrine carcinomas, and papillary adenocarcinoma.1-4 Thymic mucinous adenocarcinoma was discovered in re-cent years, and only 10 cases were reported. In this paper, we described a case of thymic mucinous adenocarcinoma, the histopathological findings and immunohistochemical results.

原发性皮肤黏液癌4例临床病理分析

目的:探讨原发性皮肤黏液癌临床病理学特点及预后。方法:收集4例患者临床及组织病理资料,并进行分析。结果:肿瘤位于真皮层内,呈腺管状、筛状或实体状排列的肿瘤细胞漂浮于黏液湖中。例2少许腺管外周可见肌上皮细胞包绕。部分肿瘤细胞呈靴钉样排列于巢团周,内部呈圆形或卵圆形,细胞异形明显,可见核仁及较多核分裂。例2 P63、细胞角蛋白(CK)5/6及钙调蛋白(calponin)阳性,例3散在表达calponin。例2及例4增殖细胞核抗原(Ki-67)高表达。4例均表达大疱病液蛋白(GCDFP)-15、乳珠蛋白(mammoglobin)、GATA结合蛋白(GATA)-3、CK7、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、雄激素受体(AR)、MUC1及MUC2。例1多次复发。结论:原发性皮肤黏液癌较为罕见,好发于眼周。肌上皮标志物阳性提示原位病变的存在,预后较好。

面部原发性皮肤黏液癌1例

患者男,69岁,右侧面部肿物8年余。8年前患者无明显诱因出现右侧面部肿物,无红肿、疼痛,未予重视,后肿物逐渐增大。患者既往类风湿性关节炎13年。体检:一般情况尚可,全身浅表淋巴结未触及增大;四肢关节畸形,尤以双下肢为著,呈屈膝状,活动受限无水肿。皮肤科情况:右侧面部颧部外上方可见一约3.5 cm×4.0 cm大小红色肿物,表面血管扩张,质中等,活动度尚可,无压痛及波动感。皮损组织病理示:瘤组织位于真皮层内,由大小不一的肿瘤细胞团构成,漂浮于黏液湖中。免疫组织化学示:细胞角蛋白7(CK7)弥漫+,囊肿病液体蛋白-15(GCDFP-15)+,Ki67阳性指数5%~10%,突触素(Syn)、嗜铬素A(CgA)、S100和CK20均阴性。诊断:面部原发性皮肤黏液癌。行肿物切除术,随访至今无复发。

肺转移性产黏液内分泌汗腺癌的临床病理学观察

目的探讨产黏液内分泌汗腺癌(EMPSGC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例肺转移性EMPSGC患者的临床病理特征及免疫表型,并复习相关文献。结果患者男性,53岁,10年前患有左侧腋窝皮肤汗腺腺样囊性癌病史。患者3个月前,无明显诱因的出现咳嗽、咳痰症状,支气管镜活检标本病理组织学示:正常的支气管黏膜下方见肿瘤组织,肿瘤细胞呈实性、筛孔状结构,异型性不明显;瘤细胞内及细胞外见少量黏液;未见坏死。免疫组化示瘤细胞CK(P)、EMA、GATA3、AR、ER、PR、Mucin⁃2弥漫强阳性,INSM1中等阳性,Mammaglobin和GCDFP⁃15部分阳性,CK7、CK20、TTF⁃1、NapsinA、P63、Syn、CgA、S⁃100、CD117、Dog1和Pan⁃TRK均阴性,Ki⁃67增殖指数约10%。结论EMPSGC是一种少见的表达神经内分泌标记的低度恶性的汗腺肿瘤,可局部复发,极少数病例可发生远处转移。目前,仍需要更多的病例研究来探讨其复发风险因素及远处转移发生率。

原发性皮肤黏液癌

报告1例原发性皮肤黏液癌。患者男,41岁。右颧部出现结节2年,无其他自觉症状。皮肤科检查:结节呈肤色,质韧,表面光滑,与周围组织无明显粘连,大小约1 cm×1 cm。皮损组织病理检查:肿瘤位于真皮,累及皮下脂肪,黏蛋白中混杂肿瘤团块,肿瘤细胞可见腺样分化,未见明显核分裂象。免疫组化结果示阳性,尾型同源盒转录因子(CDX)2、绒毛波形蛋白(Villin)、甲状腺样转录因子(TTF1)、前列腺特异性抗原(PSA)均阴性。结合组织病理及免疫病理特点诊断为原发性皮肤黏液癌。

原发皮肤黏液癌

报告1例原发皮肤黏液癌。患者男,57岁。右胸部乳晕处出现红色斑块2年。体格检查示右乳晕部位有形态不规则的浸润性红色斑块,斑块最大直径约2 cm,未见明显糜烂和渗出。组织病理学检查示真皮内大小不一、腺样分化的肿瘤细胞团块,肿瘤细胞有异形性。连续切片示肿瘤组织在局部与外泌汗腺导管相连,提示为外泌汗腺来源肿瘤。肿瘤细胞团块周围形成大量空腔,阿新蓝染色显示大量黏蛋白沉积。临床和组织病理学资料提示该例为乳房部位的皮肤黏液癌,其来源为外泌汗腺,需要和来源于乳腺的黏液癌鉴别。

原发性皮肤黏液癌2例临床病理观察

目的探讨原发性皮肤黏液癌的临床病理学特点及预后。方法应用光镜观察、免疫组化等方法对2例原发性皮肤黏液癌进行分析,并复习相关文献。结果皮肤原发性黏液癌生长缓慢,病程常为数年甚至数十年。组织学上,肿瘤主要位于真皮层,并常累及皮下脂肪组织,癌细胞团块呈岛状漂浮在淡染的黏蛋白湖中,周围由纤细的纤维将其分隔;癌细胞为立方形、圆形或卵圆形,胞质丰富,淡红染,细胞核圆形或卵圆形,居中,核分裂象少见。免疫组化:癌细胞CK7、ER、PR、CEA和GCDFP-15(+),CK20、CDX-2、CA125,TTF1、c-erbB-2、PSA和villin均(-),Ki-67低表达(通常<5%)。结论原发于皮肤的黏液癌罕见,组织学上与转移性黏液癌鉴别困难,须结合临床及免疫组化标记排除转移癌后方可诊断。该肿瘤恶性度低,治疗主要采用手术切除肿瘤,预后较好。

原发性皮肤黏液癌2例临床病理观察

目的探讨原发性皮肤黏液癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2例原发性皮肤黏液癌的临床病理特征、免疫表型,对患者进行随访,并复习相关文献总结其临床和病理组织学特征。结果2例均为男性,年龄分别为62岁及47岁。临床以面部和眼角无痛性肿块就诊。大体均为皮下边界尚清的灰白质韧结节,切面灰白呈胶冻样;镜下肿瘤多位于真皮层,可累及皮下脂肪组织,境界清楚,无包膜,肿瘤背景为大量黏蛋白形成黏液湖,并被纤细的纤维间隔分割成多房状或蜂窝状,其中漂浮着大小不一的细胞巢,肿瘤上皮团呈条索状、腺样、筛孔状、乳头状或微乳头状排列,细胞巢团间血管稀少或缺如,细胞圆形或多方形,胞质嗜酸性,个别细胞内含黏液;核轻度异形,染色质细腻,可见小核仁,核分裂象少见;免疫表型:肿瘤细胞角蛋白CAM5.2、CK7、上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)均(+),但CK20(-);GATA-3弥漫(+),ER、PR呈弥漫核强(+),AR、GCDFP-l5、S-100不同程度(+);Syn、Cg A均为(-);肿瘤细胞Ki-67增殖指数5%~10%。结论原发性皮肤黏液癌较罕见,多见于老年男性,临床表现无特异性易误诊,组织学上需与多部位转移性黏液癌鉴别,肿瘤易复发,少见转移。

带蒂皮瓣Ⅰ期修复鼻部基底细胞癌切除术后缺损

目的 探讨应用带蒂皮瓣I期修复鼻部基底细胞癌切除术后组织缺损的方法.方法 鼻部基底细胞癌15例,手术完整切除肿瘤.应用鼻唇沟皮瓣修复鼻翼部缺损9例,额部皮瓣修复鼻尖部、鼻背中线、鼻根部缺损6例.结果 15例患者术后伤口I期愈合,皮瓣全部成活.术后随访3个月～5年,患者无瘤生存,鼻外形无明显畸形,前鼻孔宽敞,局部瘢痕不明显.结论 带蒂皮瓣Ⅰ期修复鼻部基底细胞癌切除术后缺损具有皮瓣存活率高、操作简单、瘢痕不明显等优点,美容效果理想.

原发性皮肤黏液癌

报告1例原发性皮肤黏液癌。患者男,65岁。左颧部外上方结节1年余。皮肤科检查:左侧颧部一1.5 cm×1 cm红色结节,突出于皮面,界限清楚,表面光滑,可见毛细血管扩张,与周围组织无粘连。皮损组织病理检查:表皮大致正常,真皮内一肿瘤团块,累及皮下脂肪,可见大量黏液样物质,其间细胞团块呈岛状漂浮。免疫病理示细胞角蛋白(CK)7、囊泡病液体蛋白(GCDFP)-15及前列腺特异性抗原(PSA)均阳性。诊断:原发性皮肤黏液癌。

IMP3在卵巢原发性及转移性黏液腺癌中的表达及意义

目的癌基因IMP3在恶性肿瘤中异常高表达并可促进恶性肿瘤进展,但其在卵巢黏液腺癌中的表达及临床意义目前尚不明确,旨在探讨IMP3在卵巢原发性及转移性黏液腺癌中的表达及临床应用价值。方法收集2012—2017年复旦大学附属妇产科医院病理科诊断的卵巢黏液腺癌56例,其中原发性25例,转移性31例。免疫组化法检测卵巢组织中IMP3表达,分析IMP3表达与卵巢黏液腺癌临床病理参数的关系。结果卵巢黏液腺癌中,IMP3表达与肿瘤性质(原发/转移)、累及卵巢(单侧/双侧)、FIGO分期、是否累及输卵管、是否累及子宫、大网膜和阑尾及淋巴结转移显著相关(P<0.05)。结论 IMP3可用于卵巢原发性和转移性黏液腺癌的鉴别诊断,是肿瘤进展的一个判别辅助指标。

原发性皮肤黏液癌3例临床病理观察及文献复习

目的：探讨原发性皮肤黏液癌的临床病理学特点及预后。方法：通过临床资料总结、病理形态学观察、免疫表型分析，并复习文献资料。结果：皮肤原发性黏液癌直径0.3~15 cm不等，生长缓慢，病程常为数月至数十年。组织学上，表皮完整，肿瘤主要位于真皮层，并常累及皮下脂肪组织，大量黏液形成黏液湖，纤细的纤维将黏液湖分隔成多房性、蜂窝状。黏液湖中可见散在岛状、簇状、小腺样肿瘤上皮团。肿瘤细胞小，呈立方形，胞浆丰富，细胞核小，未见核分裂。免疫组化：癌细胞例1：CEA、EMA、ER、PR、P53、CK7、GCDFP-15（＋），TTF-1、S-100、CK20（-）。例2：CEA、EMA、P53、CK7、GCDFP-15（＋），ER、PR、TTF-1、S-100、CK20（-），Ki-67低表达（1%~3%）。例3：CEA、EMA、CK7、GCDFP-15（＋），P53、ER、PR、TTF-1、S-100、CK20（-）， Ki67（＋＜10%）。结论：原发于皮肤的黏液癌少见，好发于老年男性的头面部，组织学上与转移性黏液癌鉴别困难，须结合临床及免疫组化标记排除转移癌后方可诊断。免疫组织化学多表达CK7、GCDFP-15、EMA、CEA，Ki67阳性率低＜10%。治疗主要采用手术局部扩大切除肿瘤，预后较好。

阴囊部皮肤原发性腺样囊性癌1例报告及文献复习

目的:探讨原发阴囊部皮肤腺样囊性癌的临床病理特点,免疫组化及鉴别诊断要点。方法:报道1例原发阴囊部皮肤腺样囊性癌的临床、病理组织学形态和免疫组化特点,并复习相关文献对以上特点进行分析。结果:皮肤的腺样囊性癌较少见,可发生于除掌跖以外的任何部位,中老年好发,平均发病年龄为59岁。原发阴囊部皮肤腺样囊性癌未见报道,镜下肿瘤组织形成特殊的筛状结构,囊腔内常含有阿辛兰(pH5.2)阳性的透明质酸和硫酸化的酸性黏蛋白,瘤细胞间和小叶间周围可见透明嗜酸性基底膜物质的沉积,PAS染色呈阳性。免疫组化CK7、S-100、EMA、P63阳性表达。结论:阴囊皮肤原发腺样囊性癌相对少见,其具有与涎腺腺样囊性癌相同的镜下特征和免疫组化特点,临床表现呈惰性过程,预后相对较好。

原发性皮肤黏液癌复发

报告1例术后复发的原发性皮肤黏液癌。患者男,55岁。左侧面部结节3年,术后病理诊断为黏液癌。手术切除后皮损又复发1年。系统检查未发现内脏肿瘤。皮肤科检查:左外眦下方见一直径1.2 cm的淡红色结节,表面毛细血管扩张,结节界限清析,表面光滑,触之质软,略有弹性,无明显触痛及压痛,与周围组织无粘连。皮损组织病理检查示瘤体位于真皮内,可见被纤维组织包绕分隔的黏液湖,黏液湖内见岛状瘤细胞团块。免疫组织化学病理:细胞角蛋白7(CK7)阳性;CK20、绒毛蛋白(villin)、甲状腺转录因子1(TTF1)、前列腺特异抗原(PSA)、S-100蛋白、p63蛋白、钙调蛋白(calponin)、平滑肌肌动蛋白(SMA)均阴性。诊断:原发性皮肤黏液癌术后复发。治疗:局部广泛切除肿瘤联合皮瓣修复。术后愈合良好,随访3年无复发。

保留生育功能的卵巢手术治疗原发性卵巢黏液癌的疗效和预后分析

目的探讨保留生育功能的卵巢手术治疗原发性卵巢黏液癌的疗效和预后。方法随机选取49例原发性卵巢黏液癌患者,均接受保留生育功能手术治疗和为期3年的随访。比较患者手术前后血清LH、FSH、E_2等激素水平、统计患者术后3年内妊娠情况、月经情况、复发情况及3年生存率。结果与术前比较,术后3 d患者血清LH和FSH升高,血清E_2则下降,术后7 d患者血清LH、FSH、E_2等水平逐渐恢复至正常水平,术前和术后3 d血清LH、FSH、E_2水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。49例患者中有2例患者因双侧浆液性乳头状腺癌死亡,47例存活至今,患者3年存活率为95.92%。3年内复发患者4例,复发率为8.16%;47例存活患者中43例有生育要求,3年内20例成功妊娠,妊娠率为46.51%;47例存活患者中42例月经正常,5例月经不规律,月经不规律发生率为10.64%。结论保留生育功能的卵巢手术治疗原发性卵巢黏液癌不会明显改变患者性激素水平,且术后患者月经规律,妊娠率高,预后情况良好,值得临床推广使用。

宫颈黏液腺癌的诊治进展

宫颈黏液腺癌是宫颈恶性肿瘤中一种罕见的、特殊的组织学类型,其分类主要有宫颈胃型腺癌、宫颈肠型腺癌和宫颈原发印戒细胞型腺癌等。由于宫颈黏液腺癌的发病机制与人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染之间的不确定性,因此难以通过常规宫颈癌筛查加以提示。同时,宫颈黏液腺癌的病因及发病机制均不明确,且缺乏典型临床表现及早期诊断方法,临床病理特征及治疗与宫颈普通腺癌有所不同,导致患者易错过最佳治疗时机,因此宫颈黏液腺癌较宫颈普通型腺癌的预后差。近年来,由于对HPV疫苗的普及,宫颈黏液腺癌相对发病率较前略有升高,关于宫颈黏液腺癌的研究越来越受到重视,综述宫颈黏液腺癌的国内外相关研究,探讨宫颈黏液腺癌的相关发病机制、临床特征及治疗,以期为宫颈黏液腺癌的临床诊治提供参考。

原发性皮肤腺样囊性癌1例

报告原发性皮肤腺样囊性癌1例。患者男,75岁,左上臂皮肤斑块13年,术后复发7年。皮肤专科检查:左上臂伸侧可见一3.0 cm×3.5 cm×0.5 cm大小暗红色隆起性斑块,颜色均匀,境界清楚,质地较硬,活动度差,轻微触痛。皮损组织病理示病变位于表皮下,肿瘤由肌上皮及腺上皮两类细胞组成,排列呈筛状、腺样,可见真腺腔及假腺腔形成,部分区域向皮脂腺方向分化,呈浸润性生长,可见神经侵犯。免疫组化示肿瘤细胞CK-pan(腺上皮+),CK5/6(肌上皮+),CD117(腺上皮+),CK7(腺上皮+),EMA(腺上皮+),P63(肌上皮+),Ki-67热点区阳性率约15%。诊断为原发性皮肤腺样囊性癌。予手术切除治疗,术后随访6个月,无复发。

结直肠癌卵巢转移14例临床病理分析

目的探讨结肠/直肠癌(CRC)卵巢转移性肿瘤的临床病理学特征。方法收集CRC卵巢转移14例,对其临床特点、病理学及免疫表达进行分析。结果患者年龄47~79岁,中位年龄59岁。9例见网膜/腹膜结节或腹水,8例单侧卵巢转移,3例双侧病变不对称性增大,肿瘤直径2.5~23.0 cm,平均12.7 cm。镜下多数病例以膨胀性浸润为主,可见类似卵巢原发黏液性肿瘤形态改变,少数呈黏液腺癌或印戒细胞形态,易见上皮间质裂隙。免疫表型:肿瘤细胞CK20、SATB2、CDX2阳性,CK7阴性或弱阳性。3例术中快速误诊为卵巢原发性肿瘤。结论CRC卵巢转移单侧多见,双侧卵巢转移中,病变可呈不对称增大,诊断需结合病史、术中情况、组织学特征并辅以免疫组化综合分析。需主要与卵巢原发性黏液性肿瘤鉴别。

乳腺原发性印戒细胞癌与乳腺黏液腺癌分子指标及预后的比较

目的比较乳腺原发性印戒细胞癌与乳腺黏液腺癌的分子特点及预后。方法对6例乳腺原发性印戒细胞癌患者和25例乳腺黏液腺癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,比较其分子分型特点及生存情况。结果乳腺原发性印戒细胞癌与乳腺黏液腺癌患者在发病年龄、肿瘤大小、TNM分期、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)表达及分子分型方面,差异均无统计学意义(P≥0.05);在淋巴结转移、Ki-67表达方面,差异有统计学意义(P﹤0.05)。乳腺原发性印戒细胞癌与乳腺黏液腺癌患者的5年无病生存率分别为66.7%、80.0%。结论乳腺原发性印戒细胞癌比乳腺黏液腺癌更具侵袭性,淋巴结转移率高,Ki-67表达水平高,预后差。

宫体POLE突变型内膜样癌合并HPV感染相关性宫颈腺癌1例报道及文献回顾

临床上,在不同部位同时发现多个恶性肿瘤病灶常被认为是某一部位原发肿瘤继发累及多个部位的结果,两个或多个原发性肿瘤同步出现的情况罕见,且相关类型及相关起源肿瘤的鉴别具有较大难度,给临床病理诊断造成困扰。此类情况在女性生殖系统尤为突出,在实际工作中,虽然可以联合应用临床表现、影像学资料、形态学特征、免疫组织化学甚至分子检测等手段,但对于某些发生在子宫的腺癌,仍不能确定其原发部位是内膜还是宫颈,即使在全切子宫的情况下仍是如此。由于此类肿瘤的治疗及预后均有很大差异,因此精准鉴别十分必要。本文报道1例同步发生的宫体内膜样癌和宫颈来源的人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染相关性宫颈腺癌(HPV-associated cervical adenocarcinoma,HPVA-CA)患者并进行相关文献回顾,以期深入分析此类较罕见病例,同时对鉴别诊断、治疗及预后等相关问题进行探讨。