脑心通胶囊联合多奈哌齐治疗多发梗死性痴呆患者的效果

目的:观察脑心通胶囊联合多奈哌齐治疗多发梗死性痴呆患者的效果。方法:选取2023年4月至2024年3月该院收治的120例多发梗死性痴呆患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为研究组61例与对照组59例。对照组采用多奈哌齐治疗,研究组在对照组基础上联合脑心通胶囊治疗,比较两组临床疗效,治疗前后认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分、脑血液流变学指标[血浆黏度、全血低切黏度、血小板反应蛋白-1(THBS-1)、纤维蛋白原(FIB)]水平、中医证候积分,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为96.72%(59/61),高于对照组的84.75%(50/59),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组视空间执行能力、定向力、注意和延迟记忆、抽象思维和命名、语言流畅等MoCA评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血浆黏度、全血低切黏度和THBS-1、FIB水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组双目呆滞、头晕昏沉、嗜睡涎多等中医证候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑心通胶囊联合多奈哌齐治疗多发梗死性痴呆患者可提高治疗总有效率和认知功能评分,改善脑血液流变学指标水平,降低中医证候积分的效果优于单纯多奈哌齐治疗。

Acupuncture Therapy for Multiple Infarctional Dementia

Purpose To observe the clinical efficacy of combined electro-acupuncture and moxibustion in the treatment of multiple infarctional dementia.Methods Eighty-eight patients were randomized into two groups: treatment group in which 48 cases were treated by combined electro-acupuncture and moxibustion and control group in which 40 cases were treated by oral administration of Huperzine A.Results The total effective rate was 90% in treatment group and 71% in control group, with a significant difference (P<0.05); the score of Mini-mental State Examination (MMSE) increased more obviously in treatment group than in control group (P<0.05).Conclusion Combined electro-acupuncture and moxibustion is effective in improving the clinical symptoms of multiple infarctional dementia. Key Words Dementia, Multi-infarct - Acupuncture-moxibustion - Drug Therapy Author: Shen Wei-dong (1967-), male, junior consultant doctorTranslator: Xiao Yuan-chun

Acupuncture and Medicated Oxygen Therapy for Multiple Infarctional Dementia

Purpose To observe the clinical efficacy of acupuncture and medicated oxygen therapy in the treatment of multiple infarctional dementia (MID).Methods 150 cases of MID were randomized into three groups: group A in which 50 cases were treated by acupuncture and medicated oxygen, group B in which 50 cases were treated by acupuncture and inhaled oxygen and group C in which 50 cases were simply treated by acupuncture.Results The clinical effects were obviously better in group A than those in group B and group C (P<0.05,P<0.01).Conclusion Chinese medicine together with oxygen and acupuncture can improve brain blood circulation, activate brain cells, increase the volume of brain blood flow and its blood supply, and enhance the clinical effects. Key Words Dementia, Multi-infarct - Acupuncture-moxibustion - Acupuncture Medication Combined Author: HOU An-le (1952-), male, senior consultant doctor and professorTranslator: XIAO Yuan-chun

多发梗塞性痴呆大鼠模型的改进与应用

目的:对多发梗塞性痴呆大鼠模型进行方法学改进,以此模型对健脑益智冲剂进行药效学观察。方法:从颈外动脉逆行插管注入血栓栓子造模,观察行为学和病理形态学的影响。结果:造模后脑内存在广泛而多发的梗塞灶,学习记忆能力明显下降(P<001,P<005),中药健脑益智冲剂和喜得镇(Hydergine)药物干预后,上述改变得以明显改善。结论:此模型是进行多发梗塞性痴呆基础研究和筛选新药的理想模型。

大鼠多发梗塞性痴呆模型的建立及针刺的干预作用

目的对多发梗塞性痴呆(MID)大鼠模型加以改进,并探讨针刺对其行为学和形态学的影响。方法采用栓子注入法制作MID模型,应用穿梭箱实验观测大鼠学习能力的变化,HE染色分析海马CA1和CA3区的病理变化,并分析针刺的作用。结果造模后大鼠海马区受损明显,学习记忆能力下降。针刺干预可明显逆转上述异常改变。结论经改进后的MID大鼠模型是进行血管性痴呆基础研究和疗效评价的理想模型。

脑梗死及多梗死性痴呆患者脑脊液S-100、NSE的测定

目的 研究脑梗死 (CI)及多梗死性痴呆 (MID)患者脑脊液 (CSF)S - 10 0、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)含量的变化及意义。方法 采用放免法及ELISA法对 72例CI及 2 1例MID患者CSFS - 10 0、NSE含量进行测定。MID患者的智能水平采用简易智能量表 (MMSE)测定 ,并参考Hachinski缺血评分及DSM -Ⅳ诊断标准进行确诊。结果 CI急性期组患者CSFS- 10 0、NSE浓度明显高于对照组 (P <0 0 1) ;而CI恢复期组患者CSFS - 10 0、NSE的浓度与对照组无显著差异 (P >0 0 5 )。MID患者CSFS - 10 0浓度高于对照组及CI恢复期组 (P <0 0 5 ) ;而NSE浓度低于对照组及CI恢复期组 (P <0 0 5 )。结论 NSE、S - 10 0蛋白可反映MID患者脑神经细胞、神经胶质细胞的损害情况和功能状态 ,对MID患者的病情及预后判断有重要意义。

喹硫平对老年期痴呆患者精神与行为症状的疗效

目的观察喹硫平治疗阿尔茨海默病(AD)和多发性脑梗死痴呆(MID)患者的精神与行为症状的疗效。方法对23例AD和15例MID住院患者在治疗前及治疗4周后采用痴呆简易筛查量表(BSSD)和老年临床评定量表(SCAG)进行评定比较。结果喹硫平在临床应用中量小,治疗后BSSD总分[(15.86±7.04)分]较治疗前[(13.12±6.13)分]明显增加(P<0.01),且不良反应轻微;SCAG19项因子分除不关心环境、社交减弱、生活自理、近记忆缺损无改善外,其他15项因子分与治疗前明显减少,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论喹硫平治疗AD和MID的精神与行为症状疗效肯定,且老年患者对喹硫平顺应性较好。

多发性脑梗死性痴呆相关因素和P_(300)的研究

目的 探讨多发性脑梗死性痴呆（ＭＩＤ）的相关因素及Ｐ３００对ＭＩＤ的诊断意义。方法 对３８ 例ＭＩＤ和３２ 例无痴呆脑梗死患者的受教育程度、既往史、梗死部位进行对比分析，并用听觉Ｏｄｄ－ｂａｌｌ序列测试Ｐ３００。结果 ＭＩＤ组受教育程度低、高血压史、糖尿病史、≥２ 次卒中史、皮质梗死、皮质合并皮质下梗死、多发性梗死、双侧梗死者与对照组相比均有显著差异（Ｐ＜ ０．０５～０．０１）。ＭＩＤ组Ｐ３００潜伏期明显延长，波幅显著降低。结论 文化水平低、高血压、糖尿病、反复卒中是ＭＩＤ的危险因素。皮质梗死、皮质合并皮质下梗死、多发性梗死、双侧梗死与ＭＩＤ的发生有关。对ＭＩＤ认知功能损害的判断，Ｐ３００ 是一种客观的、有实用价值的电生理学指标。

石杉碱甲治疗多梗死性痴呆20例

目的 :观察石杉碱甲治疗多梗死性痴呆 (MID)的临床疗效。方法 :2 0例MID患者均口服石杉碱甲 15 0μg ,bid ,连服 6周为 1个疗程。 结果 :治疗后患者认知功能MMSE评分 ( 15 .92± 5 .9)分 ,较治疗前 ( 10 .98± 4.9)分显著提高 (P <0 .0 5 ) ,认知功能改善的总有效率 70 .0 % ,其中显效率 2 5 .0 % ,有效率 45 .0 %。结论 :石杉碱甲对MID患者的认知功能障碍有一定的改善作用。

利培酮对痴呆患者精神病性等症状的疗效

目的 :了解利培酮治疗阿尔茨海默病 (AD)及多发性脑梗死性痴呆 (MID)患者精神病性等症状的疗效。 方法 :对 11例 AD和 10例 MID住院患者在治疗前、治疗后 4周 ,采用简易智能状态检查 (MMSE)及老年临床评定量表 (SCAG)进行评定、比较。 结果 :应用利培酮治疗中发现 ,利培酮用量小 ,治疗后 MMSE总分明显增加 ,SCAG各项因子分明显改善。 结论 :利培酮治疗AD及 MID的精神病性等症状疗效肯定。

脑梗死及多梗死性痴呆患者血清神经元特异性烯醇化酶的测定

目的研究脑梗死(CI)及多梗死性痴呆(MID)患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及意思。方法对72例CI患者及55例MID患者血清中NSE浓度进行测定。智能水平采用简易智能量表(MMSE)测定,并参考DSM-Ⅳ诊断标准及Hachinski缺血评分。结果MID急性发作组及CI急性期组患者血清NSE浓度明显高于对照组(P<0.01);MID稳定期组患者血清NSE浓度低于对照组(P<0.05);CI恢复期组患者血清NSE的浓度与对照组无显著性差异。血清NSE的浓度与MMSE评分无显著相关(P>0.05)。结论血清NSE的含量变化可动态反应MID患者的脑组织功能状态。但是NSE并不是一种智能因子,并不能直接反应MID患者的智能状态。

以脑能量转运蛋白为靶点研究通络醒脑泡腾片的抗痴呆作用

目的:通过考察通络醒脑泡腾片干预后MID模型大鼠海马主要能量转运蛋白表达揭示其抗痴呆的作用机制。方法:建立微血栓诱发的MID大鼠模型,给予通络醒脑泡腾片干预90 d,采用Morris水迷宫评价大鼠的学习记忆功能,采用免疫组化和图像分析法评价大鼠海马GLUT-1、MCT-1和MCT-2的表达。结果:与模型对照组比较,通络醒脑泡腾片能显著缩短MID模型大鼠的逃避潜伏期,增加进入有效区域次数并延长有效区域停留时间,差异有统计学意义;通络醒脑泡腾片能显著促进模型大鼠海马GLUT-1、MCT-1和MCT-2表达。结论:通络醒脑泡腾片改善MID模型大鼠学习记忆功能的作用与其促进增强海马能量转运蛋白GLUT-1、MCT-1和MCT-2的表达有关。

头颅CT定位围针配合中药治疗多发梗塞性痴呆的疗效观察

目的:观察头颅CT定位围针配合中药治疗多发梗塞性痴呆虚证患者的近期疗效。方法:选择符合标准的多发梗塞性痴呆虚证患者89例,用随机抽签的方法分为电围针结合中药组(治疗组)57例和中药组32例(对照组)。两组均给予复元合剂(由鹿茸、人参、枸杞子、丹参、益智仁等组成)口服。同时,治疗组配合电围针法,主穴以头部CT所示病灶在同侧头皮的投射区周边为针刺部位,配穴为肝俞、肾俞、足三里、合谷,以治疗2个疗程为限。对患者治疗前后主要临床症状、智能情况和血液流变学等变化情况进行评定。结果:治疗2个疗程后,治疗组总有效率为96.5％,与对照组(75.0％)比较,差异有显著性(u=2.423,P<0.01);长谷川量表(HDS)积分治疗后提高,与治疗前比较、两组差值比较,差异均有显著性(P<0.01);血液流变学指标治疗后较治疗前亦有明显改善。结论:头颅CT定位围针配合中药治疗多发梗塞性痴呆有一定疗效。

多发性脑梗死性痴呆死亡病例分析

目的 :了解多发性脑梗死性痴呆 (MID)死亡的危险因素。 方法 :设计统一的调查表 ,对 6 2例 MID死亡病例进行调查分析。 结果 :平均生存时间为 (4 .6± 3.4)年 ,死亡原因依次为肺部感染、全身衰竭、脑血管意外和心血管疾病。 L ogistic回归分析表明 ,发病年龄、烟酒嗜好、有无配偶等为影响 MID死亡的主要危险因素。 结论 :影响 MID病人死亡的因素是多方面的 ,死亡原因以躯体并发症为主 ,在临床上应给予重视。

益气复智颗粒对多梗塞性痴呆模型大鼠学习记忆能力的改善作用

目的 观察益气复智颗粒对多梗塞性痴呆模型大鼠学习记忆行为的影响。方法 采用颈内动脉注射血栓的方法,建立多梗塞性痴呆大鼠模型,观察益气复智颗粒24.84 g/kg、12.42 g/kg、6.21 g/kg灌胃对实验动物学习记忆能力的影响和脑形态学的改变。结果 益气复智颗粒能明显提高多梗塞性痴呆大鼠电迷宫测试成绩,改善脑损伤状态。结论益气复智颗粒具有较好的益智抗痴呆作用。

多梗死性痴呆患者痴呆程度和CT改变的相关性研究

目的 探讨多梗死性痴呆 (MID)患者痴呆程度和 CT改变的相关性。方法 对 44例 MID轻度痴呆、 40例中度痴呆， 38例重度痴呆患者脑梗死体积、部位及脑萎缩程度进行对比分析。结果 MID患者脑梗死体积和痴呆程度关系密切，梗死体积越大，痴呆越重。重度痴呆患者脑萎缩较轻度、中度痴呆患者更明显。痴呆严重程度与病灶部位无对应关系。结论 脑梗死体积及脑萎缩是影响 MID患者痴呆程度的重要因素。

4个常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病(CADASIL)家族的临床表现

目的 :报道我国 4个常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病 (CADASIL)家族的临床特点。方法 :收集 4个通过病理和基因检查确诊为CADASIL的先证者及其家族成员的临床资料 ,对 4个先证者做心电图检查 ,2个先证者进行周围神经电生理检查。结果 :4个家族共调查 83个家庭成员 ,总共 2 9人出现神经系统损害的临床症状。每个家族中连续数代均有发病者 ,男女均受累及 ,符合常染色体显性遗传特点 ,所有患者均无常见的脑血管病的危险因素 ,发病年龄为 2 8～ 70岁 ,以 4 0～ 5 0岁为主。主要临床表现为发作性头晕、轻偏瘫 ,发病同时或短期内出现智能下降。所有患者均无偏头痛发作。 1个先证者出现手套和袜套样痛觉减退 ,2个先证者周围神经电生理检查结果异常。所有先证者心电图检查均未见异常改变。结论 :我国CADASIL患者早期可以主要表现为椎 基底动脉系统缺血的症状 ,智能下降可以在疾病早期发生 ,偏头痛可能不是我国患者的主要表现。本病可出现周围神经的损害。

针刺对多发梗死性痴呆模型大鼠大脑皮质bcl-2及bax的影响

[目的]观察针刺对多发梗死性痴呆(MID)模型大鼠大脑皮层bcl-2和baxmRNA及蛋白表达的影响。[方法]通过向颈内动脉注入自体血栓的方法建立大鼠MID模型。将大鼠随机分为模型组、针刺组、非穴组和假手术组。针刺组取人中、内关、风池穴,非穴组取双侧胁下两固定非穴点,针刺1次d/。模型组与假手术组进行与针刺组和非穴组相同时间、相同程度的捉抓。连续针刺2周后断头处死,取左侧大脑。原位杂交和免疫组化法观察皮层bcl-2和baxmRNA及蛋白的表达。[结果]模型组bcl-2和baxmRNA和蛋白的表达均增加;针刺后,bcl-2mRNA和蛋白的表达进一步增加,baxmRNA和蛋白的表达减少。[结论]针刺可促进MID模型大鼠大脑皮层bcl-2的表达,抑制bax的表达,从而保护脑组织,且这种作用具有穴位特异性。

多梗塞性痴呆和Alzheimer型痴呆的SPECT和MRI比较研究

对２２例多梗塞性痴呆（ＭＩＤ）、１５例Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型痴呆（ＤＡＴ）病人和２４例同龄、同利手健康对照组作了单光子发射计算机断层显象（ＳＰＥＣＴ）和磁共振成象（ＭＲＩ）检查（对照组仅１２例作ＭＲＩ）。结果发现ＳＰＥＣＴ在ＭＩＤ病人主要表现为多发性、局灶性脑放射性减低，两侧不对称，以额皮质、皮质下明显；ＤＡＴ病人主要表现为大脑皮质放射性对称性降低，以颞顶枕明显。ＭＲＩ在ＭＩＤ病人主要表现为顶皮质萎缩、大脑不同部位梗塞灶；ＤＡＴ病人主要表现为大脑皮质萎缩，颞顶枕为甚，半数以上病例海马萎缩。结果提示两种检查对诊断和鉴别ＭＩＤ、ＤＡＴ有一定价值。

多发性脑梗塞痴呆大鼠多脑区精氨酸加压素水平的测定

通过对Wistar大鼠颈内动脉注入血凝块栓子．制作多发性脑梗塞模型，模拟人类多发性梗塞痴呆的病理损害，研究不同脑区AVP含量的变化。结果表明模型组与对照组相比，在水迷宫中游全程的时间显著延长，正确次数明显减少（P＜0．01）。采用放射免疫测定法测定额叶、顶叶、海马、纹状体四个脑区内AVP含量，模型组比对照组含量显著降低（54％～73％，P＜0．01）。实验结果揭示：这种多发生梗塞模型是成功的，大鼠的学习、记忆障碍可能与重要脑区使塞后AVP含量下降有关。