翻转课堂在牙周病学教学中的应用现状

牙周健康不仅是口腔健康的重要基础,也与全身健康有着密不可分的联系。因此,提升牙周病学教学水平、提高医学生牙周病诊疗能力迫在眉睫。近年来,翻转课堂作为一种与时俱进的新型教学模式在医学领域人才培养中得到广泛应用。文章系统分析了牙周病学教学过程中翻转课堂的多元化模式,发现将翻转课堂与以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)和以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)相结合,有助于提升学生学习兴趣、激发学习的主动性和提高学习效率;将翻转课堂与以团队为基础的教学法(team-based learning,TBL)相结合,有助于实现个性化学习与团队学习的融合,提升学生的沟通和团队协作能力;将翻转课堂与微课相结合,有利于充分发挥信息化手段的优势,突破时空的限制,并提升学生的自主学习能力。翻转课堂与多种教学模式的有机融合为牙周病学教学模式的改革提供了方向。

多学科协作诊疗模式在临床医学专业整体思维培养中的效果

目的研究多学科协作诊疗(multi-disciplinary collaborative diagnosis and treatment,MDT)模式在临床医学专业整体思维培养中的效果。方法选取雅安职业技术学院临床医学院2024年3—6月的33名临床专业22级学生作为观察组,另选取雅安职业技术学院临床医学院2023年3—6月的33名临床专业21级学生作为对照组。观察组采取MDT模式进行教学,对照组采用传统教学。比较2组学生的考试成绩、整体思维能力、考核评价得分以及教学总满意度。结果观察组学生考试成绩中的临床多学科基础知识[(22.42±1.28)分]、临床专业知识[(22.05±1.96)分]、临床技术实操[(18.75±1.57)分]、临床试验设计和验证[(13.29±0.42)分]及医患沟通基本技能[(14.66±0.25)分]成绩均高于对照组[(18.02±2.38)分、(15.33±3.01)分、(13.28±2.64)分、(10.04±2.02)分、(11.50±1.12)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生整体思维能力中的临床资料检索能力[(18.33±1.15)分]、临床实践操作能力[(17.18±2.86)分]、临床沟通应变能力[(18.19±0.97)分]、临床分析理解信息能力[(19.13±0.32)分]、临床团队协作能力[(18.33±1.67)分]及临床解决问题与创新能力[(18.43±1.07)分]评分均高于对照组[(12.06±2.11)分、(12.77±2.71)分、(13.28±2.24)分、(13.34±1.75)分、(12.34±1.92)分、(13.28±2.68)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生考核评价中的课前任务[(95.11±4.35)分]、课堂参与度[(96.11±2.34)分]、方案可行度[(92.49±4.22)分]、操作规范[(93.17±2.33)分]、医患沟通[(93.75±3.58)分]、人文关怀[(95.77±3.28)分]、课后作业评价得分[(95.65±4.30)分]均高于对照组[(80.23±5.35)分、(83.38±3.44)分、(80.28±3.17)分、(83.65±2.78)分、(80.37±3.65)分、(84.38±4.49)分、(80.44±5.75)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的教学总满意度为100%,高于对照组的69.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床医学专业教学中采取MDT模式能有效提高医学生的考试成绩,培养学生的整体思维能力,提高教学总满意度,具有显著的教学效果。

多学科诊疗模式应用于动静内瘘假性动脉瘤患者的效果

目的 探讨多学科诊疗模式(MDT)应用于动静脉内瘘(AVF)假性动脉瘤患者的效果。方法选取2021年11月—2023年1月医院收治的137例AVF假性动脉瘤患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组68例和观察组69例。对照组给予常规护理,即在患者入院后予以健康指导,提高患者的疾病认知度,并依据其透析情况及时进行干预,护士在做好穿刺评估后可采用跳跃式或绳梯式穿刺方法,成功后进行透析,结束后利用纱布加压止血。观察组在多学科诊疗模式基础上组建内瘘专项小组,建立患者健康档案进行分类及分层管理,小组成员通过语言及示范等多种方式在透析前后进行健康宣教,透析时选用适合的血管进行穿刺并依据患者血检报告调整止血时间,依据患者具体情况制订外科治疗方案。观察两组自我护能力,穿刺次数及瘤体情况,生活质量,并发症发生率。结果干预3个月后,观察组自我护理技巧、自我概念、健康知识水平及自我护理责任感评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均穿刺次数及瘤体个数均少于对照组,观察组瘤体较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月后,观察组KDQOL-SFTM量表中SF-36总分及肾病和透析相关生存质量量表总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与单一接受常规护理比较,对AVF假性动脉瘤患者予以MDT模式可减少穿刺次数,提高自我护能力,降低并发症发生率。

MDT模式下PBL教学法在胸外科教学中的应用

目的分析在胸外科教学中,采用多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)模式下以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)的价值。方法选取2020年9月—2021年9月西安交通大学第二附属医院胸外科实习的医学生128名作为研究对象,并按随机数字表法分两组,各64名,对照组给予传统模式教学,观察组在MDT模式下给予PBL教学,对比两组考试成绩、教学效果、教学满意度、教学质量。结果观察组理论成绩(79.82±3.42)分、病例讨论成绩(81.46±6.52)分、实操成绩(86.14±2.71)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组统计的各个维度教学效果评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组统计的教学满意度(96.88%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各个维度教学质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择MDT模式下PBL教学法可提升胸外科教学质量及学生对教学方式满意度,为后期进入临床工作奠定基础。

基于循证护理构建MDT网格化导管管理模式降低导尿管感染发生率的研究

目的观察基于循证护理构建多学科协作(multidisciplinary treatment,MDT)网格化导管管理模式对导尿管相关尿路感染(catheter associated urinary tract infection,CAUTI)的影响。方法于2022年7—12月构建MDT网格化导管管理模式,以循证医学为依托、护理质量指标为抓手,借助品管圈质量管理工具开展CAUTI持续质量改进。结果观察组医护人员理论考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组每日评估执行率、尿管固定正确率、集尿袋管理正确率、会阴擦洗正确率、尿标本留取正确率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组导尿管使用率和CAUTI发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察者留置尿管总天数及平均留置天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证医学构建MDT网格化管理模式,有效提高CAUTI集束化护理措施落实率,缩短留置尿管的时间、降低CAUTI的发生率,做到同质化管控,值得临床推广应用。

以“MDT中西医结合护诊模式”为抓手,传承创新中医外治特色护理疗法,构建新型中医药健康服务体系——“中医外治特色护理疗法”专栏导读

中医外治疗法也称中医内病外治法,是中医的一种给药途径,包含口服药以外的所有治疗方法,是祖国医学的瑰宝。中医外治疗法包括针法、灸法、罐法、药浴、推拿、贴敷、特色音乐疗法等,主要作用是疏通经络、平衡阴阳、调理脏腑、调和气血、扶正祛邪。其特色比较鲜明,安全可靠,疗效显著,体现中医简、便、易、廉的优势。中医外治疗法中的护理适宜技术在护理工作中得到了广泛的应用。

探讨多学科协同模式下男性PE干预研究

目的探讨多学科协同模式的男性PE规范化管理与研究方案。方法收集2022年1月—2023年2月在德阳市人民医院泌尿外科男科门诊治疗的PE患者。采用随机数表法将患者分为试验组及对照组,每组30例。对照组于性生活前1~3 h口服盐酸达泊西汀30 mg/次,同时采用PE男性性功能康复治疗仪进行治疗。试验组在给予达泊西汀、治疗仪基础上行中医疗法及心理咨询疗法。两组患者治疗时间均为1个疗程(30 d),且治疗期间保证4次/月性生活;以早泄诊断量表(PEDT)评分、记录射精潜伏期(IELT)、本人性生活满意度评分及配偶性生活满意度评定,进行问卷调查评估早泄治疗效果。结果治疗1个疗程后,试验组患者的PEDT评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),IELT时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),本人性生活满意度评分及配偶性生活满意度均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),及时处置后症状缓解。结论多学科协同模式疗法治疗PE效果优于达泊西汀联合早泄康复治疗仪疗法,有利于提升性伴侣间的亲密感,促进性和谐,提升伴侣及患者的性生活满意度,为临床治疗PE患者提供参考。

MDT联合CBL教学法在八年制内科学实践教学中的应用研究

目的 观察八年制内科学教学实践中多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)联合案例教学法(case-based learning,CBL)的应用成效。方法 2021年9月—2022年6月,选取2020年9月入学的中南大学湘雅三医院2020级30名临床医学专业八年制学生为研究组(n=30,MDT联合CBL教学法),以既往2019级32名临床医学专业八年制学生为对照组(n=32,CBL教学法),对比两组理论考核成绩、临床实践考核成绩、临床综合教学效果及教学总满意度。结果 研究组理论考核成绩、临床实践考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组教学效果、教学总满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床医学八年制内科学教学实践中采用MDT联合CBL教学法的教学效果显著,有利于提高学生的理论知识水平与临床实践操作能力。

我国医院门诊多专科协作诊疗模式现状分析

随着医学学科不断细分,我国各家医院门诊逐渐从以往大内科、大外科的"一对多"诊疗模式转为专病、专科的"一对一"诊疗模式。但是"一对一"诊疗模式有其自身局限性,无法解决疑难杂症就诊不同专科的问题、患者来回奔波的困境。多专科协作诊疗的"多对一"诊疗模式是目前国际上积极倡导的新模式,其能给患者提供更加全面性、针对性的诊疗,但又因其人力成本高、不固定性强等特点,较难提高服务能力。对我国医院门诊的多专科协作诊疗模式进行现状分析,总结实践经验,为我国多专科协作诊疗模式的今后发展提供依据。

医院多专业一体化诊疗模式实施因素分析与对策研究

目的:探讨医院多专业一体化诊疗模式的影响因素并提出优化方案。方法:随机抽取168名门诊及住院患者,158名医务人员,通过问卷调查法分析甘肃某三甲中医院医务人员和就诊患者对多专业一体化诊疗模式的知晓、理解情况及认知程度,梳理该院多专业一体化诊疗模式实施过程中的影响因素。通过专家访谈结果针对性地提出多专业一体化诊疗模式实施过程的优化措施。结果:患者对多专业一体化诊疗模式呈现出低知晓率、理解水平低下的特点。影响医生对多专业一体化诊疗模式认知程度的主要内在因素是考评制度和绩效激励政策、医院对多专业一体化诊疗模式的宣传不够、工作流程不清晰、任务分配不明确;主要外部因素是传统诊疗模式的影响、患者对多专业一体化诊疗模式的认识不足,需求不高、缺乏具体操作流程和标准及与之相适应的教学模式,同时针对以上问题对多专业一体化诊疗平台的长效发展提出了相关建议和策略。结论:多专业一体化诊疗模式的实施推广需要提升患者知晓率和认可程度,建设一体化诊疗团队,并加强医院管理。

多学科治疗模式对慢性伤口疼痛的疗效评价

组建多学科团队,对2017年8月至2018年9月就诊的慢性伤口患者41例,实施多学科模式的综合干预,运用压疮愈合计分量表(PUSH)和美国疼痛协会患者结局问卷修订版,比较干预前和干预1个月后患者伤口愈合及疼痛情况.结果显示:干预后伤口PUSH评分显著低于干预前(P<0.05),疼痛强度、影响和信念明显改善,患者对疼痛控制的满意度明显增加.多学科治疗模式对促进患者慢性伤口愈合和疼痛缓解具有良好的效果,提高了患者的满意度.

多专业一体化诊疗模式施行现状与建议

多专业一体化诊疗模式是公立医院改革的重要内容之一,这一诊疗模式以病人为中心,整合多学科资源为病人提供一体化服务。目前主要在江苏省施行,实践表明,此模式可以有效破解现存的"看病难、看病繁、看病贵"问题。通过梳理文献,对近年来多专业一体化在我国的施行情况进行总结,分析尚存在的问题及解决方法,并提出未来发展方向。

多学科联合诊疗模式指导下的急诊脑卒中信息化平台在急性脑卒中患者中的应用

目的探讨多学科联合诊疗模式指导下的急诊脑卒中信息化平台在急性脑卒中患者中的应用。方法选取2018年1—12月在郑州大学第一附属医院急诊抢救治疗的80例急性脑卒中患者为研究对象,采用计算机分层法将其分为对照组与观察组,各49例。对照组接受常规急诊抢救模式,观察组在此基础上接受多学科联合诊疗模式指导下的急诊脑卒中信息化平台抢救模式。观察并比较两组各抢救环节所用时间,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者溶栓治疗前后不同时间点的脑神经功能。结果观察组就诊至急诊医生接诊时间、就诊至CT完成时间、就诊至CT完成解读时间、就诊至溶栓治疗时间均短于对照组(P<0.05)。NIHSS评分的处理主效应、时间主效应、处理效应与时间效应的交互作用有统计学意义(P<0.05)。结论多学科联合诊疗模式指导下的急诊脑卒中信息化平台在急性脑卒中抢救中应用,可缩短就诊至溶栓治疗时间,对改善脑神经功能、提高远期预后具有积极的意义,值得临床推广。

性咨询的未来:孕育云雨的艺术和科学

自古以来在不同文化中就存在各种性咨询的方式。而在现代,性咨询的循证科学持续发展,出现了大量的专项或综合的诊疗方式。由于现代医疗实施了生物心理社会模式,性学家们在提供综合治疗时必须具有多学科的知识以满足病人多方面的治疗需求。性咨询必须以病人为中心,做到科学和艺术的结合。技术进步使得通过互联网和多媒体开展性咨询成为可能。未来的性咨询必须满足不同国家和文化的特定社会状况,以促进伴侣间的性和谐,构建健康的家庭和强大的国家。

多学科诊疗联合ARCS动机模式教学在肿瘤内科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)联合ARCS动机模式教学方法在临床肿瘤内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2020年1月1日至2021年12月31日在空军军医大学第一附属医院肿瘤科接受住院医师规范化培训的30名学员进行肿瘤内科临床教学,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组15例;对照组采用带教老师指导下参与MDT的教学方法,观察组采用MDT联合ARCS动机模式的教学方法。教学前使用调查问卷对两组学员的临床肿瘤学相关理论知识初始掌握程度及学习意愿进行调查分析。教学结束后,对两组学员进行临床肿瘤学理论知识和临床技能考核,使用调查问卷的形式调查两组学员对教学的满意程度、自信心、角色意识及对肿瘤专业的学习兴趣。结果教学前,观察组与对照组对临床肿瘤学相关理论知识的初始掌握程度差异无显著性(t=0.650,P=0.521)。观察组和对照组学员认为肿瘤专业知识对个人临床工作具有帮助的比例分别为100%(15/15)、86.6%(13/15),差异无显著性(χ^(2)=3.686,P=0.298)。教学后,两组学员理论知识得分差异无显著性,观察组文献阅读、临床技能以及考核总分均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组记忆性知识点正确率与对照组比较差异无显著性(t=1.120,P=0.335),应用性知识点正确率高于对照组,差异有显著性(t=2.378,P=0.025)。两组学员对肿瘤内科住培的满意程度评分均较高,在临床能力自我认知的三个问题中,观察组评分均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。教学后,观察组对肿瘤专业的学习兴趣评分明显高于教学前及对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论多学科诊疗联合ARCS动机模式教学可有效增强学员对肿瘤学临床教学要点尤其是实践能力的掌握,同时提高了学习主动性和教学满意度,增强了职业信心。

原发性甲状旁腺功能亢进症的全方位和全周期管理

原发性甲状旁腺功能亢进症(简称"原发性甲旁亢")作为有大量潜在人群、部分非原发、早期可防可治和术后需长期随访的疾病,应对其开展"全方位、全周期"健康管理。加强其病因预防、早发现早诊断早治疗、多学科规范化诊疗和术后科学管理,开展"12+5+1"多学科联合诊疗和"双向转诊"模式,逐渐从以疾病为核心的诊疗模式转变为以患者为中心的全方位、全周期跨学科管理模式,可减少原发性甲旁亢的发生率、复发率及其相关骨质疏松或骨量下降、骨折、肾结石、转移性血管钙化和全身异常迁徙性钙质沉着,提高患者的生存质量和改善预后。

MDT联合CBL教学模式在白血病临床教学中的应用

目的 探讨多学科综合诊疗(MDT)联合案例式教学法(CBL)在白血病临床教学中的应用。方法 选择2022年1月~2022年12月在我院血液科轮转的住院医师规范化培训学员及实习学生共42名为研究对象,随机分为改良组(n=20)和传统组(n=22);改良组采用MDT联合CBL教学,传统组采用CBL教学;对两组学员分别进行问卷调查并比较出科成绩,同时进行患者满意度调查和学员随访,评价患者对治疗效果和服务质量的满意程度以及新教学模式对医生职业发展的影响。结果 改良组的理论考核、实践技能考核以及临床实践能力考核成绩均优于传统组(P<0.05);改良组学员对MDT联合CBL教学模式认可度较高(P<0.05);新教学模式不仅可以提升医生临床技能,还可提高患者满意度,并对医学生职业发展产生积极影响。结论 在白血病临床教学中,MDT联合CBL教学模式能提升教学效果,增强学员综合素质,适合推广应用。

MDT教学模式在临床病理住院医师规范化培训中的应用

临床病理住院医师规范化培训是培养临床病理医师的重要途径,目前病理住培临床教学面临的主要问题为培养方式过于死板,教学方法单一等。近年来的教学中发现由临床科室、影像科和病理科医师共同参与,联合讨论制定患者个体化诊疗方案的教学模式可增强医学生的学习积极性及学习兴趣,培养临床思辨能力。其组织实施需要指导教师挑选适宜的时机、正确的筛选病例、充分的准备、科学的流程和总结学习。多学科诊疗模式在病理住培临床教学中能够起到增强病理住培生的人文素养、沟通和交流能力、使病理住培生的知识体系能够深入结合临床、增强住培生作为病理工作者的自豪感和内驱力以及理解病理学科的局限性等作用,可作为传统教学的有益补充。