RESOLVE-DWI对宫颈癌宫旁浸润的诊断价值

目的探讨高清弥散(RESOLVE-DWI)加权成像在宫颈癌宫旁浸润诊断中的价值。方法收集65例经手术病理证实并分期的宫颈癌患者入组,所有患者均行高分辨T_(2)WI、常规DWI,RESOLVE-DWI检查。测量两组DWI图像的ADC值,并统计两组DWI内有宫旁浸润和无宫旁浸润组的ADC值有无统计学差异。由两位主治及以上医师使用双盲法对宫颈癌进行宫旁浸润的判定,将术前FIGO临床分期和多序列MRI分期的结果与手术病理结果对照,评价临床评估、HR-T_(2)WI+常规DWI、HR-T_(2)WI+RESOLVE-DWI三组方式对宫旁浸润评估的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。将3组结果运用配对资料χ^(2)检验,比较四组宫旁浸润评估的准确度。用Kappa检验计算3组方法判断宫旁浸润与病理结果的一致性。结果常规DWI和RESOLVE-DWI两组ADC值的差异无明显统计学意义,两组内有宫旁浸润的ADC值均明显低于无宫旁浸润的组,差异有统计学意义。与临床评估相比,HR-T_(2)WI+DWI、HRT_(2)WI+RESOLVE-DWI均明显提高了宫旁浸润诊断的准确性,其中HR-T_(2)WI+RESOLVE-DWI诊断准确性最高,为宫颈癌治疗方案的选择提供了更科学合理的依据。

WB-DWI对于乳腺癌患者术后临床评价

目的:研究核磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)在乳腺癌患者术后随访评价中的应用价值。方法:选取2020年5月-2023年6月在我院接受手术治疗的乳腺癌患者200例为对象,均在本院接受乳腺癌全切术治疗,术后定期随访中分别进行WB-DWI检查,并以术后病理随访结果为金标准,计算WB-DWI检查对乳腺癌术后复发、远处转移、腋窝淋巴结转移的诊断价值。结果:WB-DWI对乳腺癌术后复发或远处转移的诊断准确率、灵敏度和特异度分别为97.00%、97.44%、96.72%;WB-DWI对术后腋窝淋巴结转移的诊断准确率、灵敏度和特异度分别为94.00%、90.53%、97.14%;转移性淋巴结的ADC值明显低于非转移性淋巴结的ADC值(P<0.05),且ADC值对腋窝淋巴结转移的最佳诊断阈值为0.895×10^(-3)mm^(2)/s,AUC值为0.795;不同骨组织转移灶的ADC值明显低于正常骨组织的ADC值(P<0.05),且ADC值对骨转移的最佳诊断阈值为0.983×10^(-3)mm^(2)/s,AUC值为0.834。结论:乳腺癌术后的临床评价中应用WB-DWI检查具有快速、无创、无需造影剂、安全、无辐射、可短期重复扫描等优点,能得到类似PET-CT图像,敏感度高,能早期检出转移灶和复发灶,为乳腺癌术后复发和转移的早期发现提供可靠的信息,值得推广应用。

DCE-MRI辅以DWI对直肠癌患者术前分期的诊断价值

目的探究DCE-MRI辅以DWI对直肠癌患者术前分期的诊断价值。方法对155例直肠癌患者实施DCE-MRI辅以DWI诊断,分析其对术前分期的诊断效果。结果将手术病理检查结果作为诊断金标准,DWI、DCE-MRI以及DWI+DCE-MRI术前分期诊断符合率分别为73.55%、74.84%、96.13%,组间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。在不同分期DCE-MR参数中,N_(0)期K^(trams)、K_(ep)、V_(e)值和N_(1)~N_(2)期相比较小,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)~T_(2)期K^(trams)、K_(ep)、V_(e)值与T_(3)~T_(4)期相比较小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DCE-MRI辅以DWI对直肠癌患者术前分期的诊断效果显著,能够提高患者治愈率,值得研究和推广。

DCE-MRI联合DWI对乳腺癌诊断价值的研究进展

乳腺癌是常见的妇科疾病之一,发病率和死亡率都很高,对女性健康构成严重威胁。因此,对乳腺癌的早期发现与诊断、指导临床治疗决策以及改善患者生存预后等方面对患者有着至关重要的意义。随着影像学技术的发展,MRI因其高软组织分辨率以及对乳腺病变的敏感性而脱颖而出,其中DCE-MRI (Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging)、DWI (diffusion weighted imaging)因其对乳腺肿瘤较高的敏感性及特异性而在临床中得到广泛使用。本篇综述主要探讨DCE-MRI联合DWI对乳腺癌诊断价值的研究进展。

磁共振DWI联合MRS在诊断脑肿瘤中的临床价值研究

目的探讨在脑肿瘤诊断中,选择磁共振DWI联合MRS的价值。方法选取2020年1月—2022年10月本院收治的疑似脑肿瘤患者80例为研究对象,均实施磁共振DWI、MRS检查,以手术病理检查结果为金标准,分析磁共振DWI联合MRS检查检出情况及诊断效能,脑肿瘤与正常组织的ADC值、不同脑肿瘤的肿瘤代谢物变化。结果以手术病理检查结果为金标准,磁共振DWI联合MRS检查阳性率为88.75%,与金标准对比差异无统计学意义(P>0.05)。磁共振DWI联合MRS检查灵敏度、特异度、准确率、漏误诊率与金标准对比无统计学意义(P>0.05)。不同脑肿瘤与正常组织的ADC对比存在明显统计学意义(P<0.05),不同脑肿瘤的代谢物对比存在明显统计学意义(P<0.05)。结论在脑肿瘤诊断中选择磁共振DWI联合MRS的方案可根据ADC值与代谢物变化情况明确诊断及鉴别,从而为临床疾病的治疗提供参考。

DCE-MRI联合DWI评估乳腺癌新辅助化疗疗效方面的研究进展

据世界卫生组织最新发布的研究表明,乳腺癌的发生率已经超过肺癌,成为全球第一大恶性肿瘤,我国乳腺癌的病例数量上升至每年约42万人,并且近年来发病率每年递增3%~4%,但乳腺癌并非是一种不治之症,新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy, NAC)是一种全身化疗,包括在手术消融前对病变进行局部放疗,它在一定程度上降低了癌细胞转移的风险,并尽可能缩小病灶,这有助于后续的手术干预来控制患者的病情,从而防止其持续进展。因此越早检测出乳腺肿瘤,延长患者生存周期的几率越大。既往研究表明,NAC后达到病理完全缓解(pCR)的患者比非Pcr (部分缓解或无缓解)的患者显著延长了总生存期(OS)和无病生存期(DFS)。随着技术的逐步发展,弥散加权成像DWI (diffusion weighted imaging, DWI)和动态对比增强(Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic Reso-nance Imaging, DCE-MRI)等功能性磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)技术,也广泛用于乳腺疾病的诊断中。本篇综述主要探讨DCE-MRI联合DWI评价新辅助化疗在评估乳腺癌新辅助化疗疗效方面的研究进展。

基于DWI的影像组学列线图预测部分肝切除术后肝内胆管癌辅助化疗获益价值

目的 探讨基于弥散加权成像(DWI)的影像组学列线图(RN)预测肝内胆管癌(ICC)肝部分切除术(HPx)后辅助化疗(AC)获益人群的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月—2022年1月我院行HPx的85例ICC患者的MRI和临床病理资料,分为训练集60例和验证集25例。用随机森林算法行基于DWI的影像组学特征筛选并建立预测早期复发(ER)的影像组学模型(RS),并计算的影像组学评分。多因素Logistic回归法筛选临床、病理、常规影像中与ER相关变量建立临床-病理-影像(CPR)模型。筛选出的变量与影像组学评分构建临床-影像组学列线图(RN),评估并验证上述模型的辨别度和校准度。用Kaplan Meier法和log-rank检验分析不同组预后差异。结果 验证集中,基于DWI的RS与CPR模型在预测ER有相似的区分性能(AUC:0.762 vs 0.624,P=0.271),而RN模型(AUC:0.833)预测效能显著优于RS(P=0.012)。RN模型预测的ER高危组患者中,行手术+AC患者的OS与DFS较仅行接受手术治疗患者显著延长(DFS,P=0.035;OS,P=0.020)。结论 基于DWI的RN模型不仅可有效预测ICC患者术后发生ER,还可有效筛选术后AC获益人群。

颈动脉斑块MRI特征与同侧急性脑梗死患者DWIGASPECTS的相关性研究

目的:探讨颈动脉斑块MRI特征与同侧急性脑梗死患者DWI-ASPECTS的相关性。方法:回顾性搜集我院85例颈动脉斑块患者的临床及影像资料,所有患者均于出现脑血管症状2周内行颈动脉高分辨率MRI和常规颅脑MRI平扫。将患者分为DWI-ASPECTS≤7分组和DWI-ASPECTS>7分组,比较两组间临床、实验室资料和颈动脉斑块定量、定性指标的差异。通过Logistic回归筛选DWI-ASPECTS评分的预测因子。结果:25例(29.4%)DWI-ASPECTS≤7分,60例(70.6%)DWI-ASPECTS>7分。DWI-ASPECTS≤7分组患者纤维帽变薄/破裂(分别为80.0%和35.0%,P<0.001)、斑块内出血(分别为72.0%和21.7%,P<0.001)、钙化(分别为76.0%和45.0%,P=0.009)和富脂质坏死核心(分别为72.0%和45.0%,P=0.023)的发生率均高于DWI-ASPECTS>7分组;此外,DWI-ASPECTS≤7分组患者显示出更高的斑块负荷,DWI-ASPECTS≤7分组与DWI-ASPECTS>7分组的最大管壁厚度[分别为(4.38±1.68)和(3.47±1.78)mm,P=0.033]、平均管腔面积[分别为(15.33±11.57)和(22.88±13.95)mm 2,P=0.019]、最小管腔面积[分别为(11.52±11.23)和(18.98±13.52)mm 2,P=0.017]、平均管壁面积[分别为(62.81±14.32)、(55.66±14.93)mm 2,P=0.045]、最大管壁面积[分别为(66.70±14.57)、(59.56±15.19)mm 2,P=0.049]、平均标准化管壁面指数[分别为(81±14)%、(71±16)%,P=0.011]、最大标准化管壁指数[分别为(86±14)%、(76±16)%,P=0.012)]差异均有统计学意义。DWI-ASPECTS≤7分组中NIHSS评分>4分的患者比例更高(分别为48%和23.3%,P=0.025),高密度脂蛋白浓度更低[分别为(1.24±0.28)、(1.10±0.28)mmol/L,P=0.043]。Logistic回归分析结果显示,纤维帽变薄/破裂(OR=4.133,95%CI:1.151~14.836,P=0.030)和斑块内出血(OR=6.409,95%CI:1.737~23.646,P=0.005)与较低的DWI-ASPECTS评分显著相关。结论:颈动脉斑块中存在纤维帽变薄/破裂和斑块内出血的急性脑卒中患者DWI-ASPECTS评分更低,有助于评估患者的病情严重程度。

DCE-MRI和DWI诊断不同分子分型乳腺癌的应用价值

目的:探讨动态增强MRI(DCE-MRI)和弥散加权成像(DWI)诊断不同分子分型乳腺癌的应用价值。方法:采用便利抽样法选取红河州第三人民医院2018年5月—2023年5月收治的85例乳腺癌患者,均接受DCE-MRI及DWI检查,以病理检查结果进行乳腺癌分子分型辨别。对比不同分子分型乳腺癌患者DCE-MRI及DWI检查指标,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对乳腺癌分子分型的诊断效能。结果:通过病理学检查及免疫分组,85例乳腺癌患者中,三阴性型22例、HER-2阳性型32例、LuminalA型4例及Luminal B型27例,不同分子分型乳腺癌患者间表观弥散系数(ADC)值、达峰时间(TTP)、曲线下面积(AUC)存在差异,差异有统计学意义(P <0.05)。三阴性型乳腺癌患者ADC值、TTP、AUC低于其他分型,差异有统计学意义(P <0.05)。流入速率、短暂增强、相对增强、最大增强、最大相对增强的差异无统计学意义。分别以ADC值、TTP、AUC作为诊断指标,绘制分辨三阴性型乳腺癌的ROC曲线,结果为:DCE-MRI和DWI参数中ADC值(AUC=0.650,95%CI:0.501~0.798,灵敏度:63.64%,特异度:77.42%)、TTP(AUC=0.669,95%CI:0.539~0.799,灵敏度:81.82%,特异度:59.68%)、曲线下面积(AUC=0.617,95%CI:0.477~0.757,灵敏度:86.36%,特异度:37.10%)。结论:在乳腺癌患者DCE-MRI及DWI检查中,通过对比ADC值、TTP、AUC可在一定程度上辨别病灶的分子分型,其中三阴性型乳腺癌辨别能力更为显著。

MRI常规扫描及DWI诊断小儿自发性脑出血的价值

目的:分析磁共振成像(MRI)常规扫描及弥散加权成像(DWI)诊断小儿自发性脑出血的价值。方法:选取滨州医学院附属医院2020年4月—2023年4月接收的140例疑似小儿自发性脑出血患儿为研究对象,所有患儿均采取常规MRI、DWI诊断,并以临床综合判断结果为依据,分析MRI常规扫描及DWI诊断小儿自发性脑出血的价值。结果:DWI诊断灵敏度、准确率、阴性预测值高于常规MRI(P<0.05);DWI基底节出血、壳核出血检出准确率高于常规MRI (P<0.05);MRI影像表现:病灶表现主要呈现T1等信号、稍高信号。T2中,呈现高信号。病灶周围能够观察到环形水肿带,呈现T1环形稍低情况。T2中,呈现高信号。图像边界相对模糊。DWI影像表现:主要呈现混合信号特征。结论:小儿自发性脑出血采取DWI诊断具有较高的灵敏度、特异度和准确率。DWI在小儿自发性脑出血诊断中具有较高的诊断价值,能够为小儿自发性脑出血诊断和治疗提供指导意见。

hs-CRP、PCT、IL-6、CSF及头颅MRI+DWI+Flair检查对流行性乙型脑炎诊断价值的研究

目的探究超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、脑脊液(CSF)及头颅磁共振成像+弥散加权成像+水抑制成像(MRI+DWI+Flair)检查对流行性乙型脑炎的诊断价值。方法选择2016年1月至2021年12月就诊于天水市第一人民医院神经内一科的流行性乙型脑炎患者50例,病毒性脑炎患者50例,通过对两组患者血常规、hs-CRP、PCT、IL-6、CSF、头颅MRI+DWI+Flair对比研究,明确上述指标对流行性乙型脑炎的诊断价值。结果流行性乙型脑炎患者和病毒性脑炎患者的血常规白细胞数目、中性粒细胞数目、淋巴细胞数目比较,差异有统计学意义(P<0.05),hs-CRP、PCT、IL-6、CSF结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。头颅MRI+DWI+Flair检查提示流行性乙型脑炎病灶以中线受累为著,丘脑、脑干、颞叶、海马受累多见,基底节、侧脑室次之。丘脑、海马、脑干、侧脑室旁病灶在流行性乙型脑炎与病毒性脑炎中差异有统计学意义(P<0.05)。结论血常规、hs-CRP、IL-6、PCT、CSF可作为筛查中枢神经系统感染的指标,头颅MRI+DWI+Flair检查是诊断流行性乙型脑炎的特异性指标,根据其特殊的受累部位,结合其T2、DWI、Flair、ADC图可进一步明确病灶性质,对疑诊患者尽早行头颅影像学评估,可尽早明确诊断,早治疗,最大程度改善患者预后。

MR-DWI在前纵隔淋巴瘤诊断中的应用

目的 探讨磁共振弥散加权成像(MR-DWI)在前纵隔淋巴瘤诊断中的应用价值。方法 将本院2016年6月至2019年12月收治的临床病理检查确诊为前纵隔淋巴瘤患者设为淋巴瘤组(n=78),确诊为非淋巴瘤良性病变患者设为非淋巴瘤组(n=75)。两组患者均进行磁共振(MRI)和MR-DWI检查,观察比较两组经MR-DWI检查测出的表观扩散系数(ADC);ROC曲线分析MR-DWI检查得出的ADC对前纵隔淋巴瘤的诊断价值。结果 淋巴瘤组ADC值为(0.76±0.16)×10^(-3)mm^(2)/s,低于非淋巴瘤组的(1.37±0.39)×10^(-3)mm^(2)/s(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,ADC诊断前纵隔淋巴瘤的AUC为0.877,临界值为1.05×10^(-3)mm^(2)/s。MR-DWI检查诊断前纵隔淋巴瘤的敏感度(96.2%)、特异性(97.3%)、准确值(96.7%)、阳性预测值(97.4%)、阴性预测值(96.1%)、kappa值(0.935)均高于MRI检查(83.3%、84.0%、83.7%、84.4%、82.9%、0.673)(P<0.05)。结论 MR-DWI在前纵隔淋巴瘤诊断中具有较大的应用价值,能提高其诊断效能。

DCE-MRI及DWI在乳腺癌诊断及化疗效果评估中的应用

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及弥散加权成像(DWI)在乳腺肿瘤良恶性诊断及乳腺癌化疗效果评估中的应用价值。方法收集2020年3月至2022年3月我院就诊的78例乳腺肿瘤患者,以病理检查结果为金标准,使用Kappa一致性检验评价DCE-MRI与DWI联合鉴别良恶性乳腺肿瘤的诊断效能;对穿刺活检确诊的乳腺癌患者行新辅助化疗(NAC),根据Miller分级将所有患者分为组织学显著反应(MHR)组和组织学非显著反应组(NMHR)组,比较两组化疗前后DCE-MRI定量参数和表观弥散系数(ADC)值变化。结果78例乳腺肿瘤患者中,乳腺癌56例(51.25%),良性病变22例(48.75%);恶性肿瘤组ADC值显著低于良性肿瘤组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,ADC值鉴别乳腺肿瘤良恶性的最佳临界值为1.20×10^(-3)mm^(2)/s;DCE-MRI的时间信号强度曲线(TIC)和DWI的ADC值联合诊断良恶性乳腺肿瘤与病理一致性较好(Kappa值=0.805)。NAC前后MHR组和NMHR组容量转移常数(K^(trans))、速率常数(Kep)和ADC变化率比较均有显著差异(P<0.05);DCE-MRI联合DWI评估NAC效果的AUC为0.845(95%CI:0.766~0.905),分别大于ΔADC、ΔK^(trans)单独评估的AUC(P<0.05)。结论联合DCE-MRI和DWI的TIC、ADC联合诊断良恶性乳腺肿瘤效能高,而联合K^(trans)和ADC变化率能较好地预测NAC疗效。

ZOOMit-DWI序列和常规DWI序列在子宫内膜癌中的对比

目的:磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对子宫内膜癌的诊断和疗效评估具有重要的临床价值,如何提高DWI对子宫内膜微小病灶的检出率是目前MRI技术的研究热点。本研究旨在分析小视野MRI ZOOMit-DWI序列和常规单次激发平面回波成像(single-shot echo-planar imaging,SS-EPI)DWI序列在子宫内膜癌扫描中的图像质量,探讨ZOOMit-DWI序列的临床应用价值。方法:收集2019年7月至2021年5月在中南大学湘雅二医院经手术病理确诊的37例子宫内膜癌患者,所有患者术前均行MRI ZOOMit-DWI序列和常规SS-EPI DWI序列扫描,由两名放射科医师分别对两组图像的解剖细节显示、伪影、几何变形程度、病灶清晰度进行主观评价;同时测量病灶等的信号强度并计算两种图像的信号噪声比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)以进行客观评价,分析两组DWI序列的主观评分、客观评分及ADC的差异。结果:ZOOMit-DWI组的SNR显著高于SS-EPI DWI组(301.96±141.85 vs 94.66±41.26,P<0.05);ZOOMit-DWI组的CNR显著高于SS-EPI DWI组(185.05±105.45 vs 57.91±31.54,P<0.05);ZOOMit-DWI组的噪声标准差与SS-EPI DWI组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ZOOMit-DWI组主观评分中的解剖细节和病灶清晰度均显著高于SS-EPI DWI组(均P<0.05),伪影和几何变形均显著低于SS-EPI DWI组(均P<0.05)。ZOOMit-DWI组的ADC与SS-EPI DWI组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ZOOMit-DWI的图像质量明显高于常规SS-EPI DWI。在子宫内膜癌MRI DWI中,ZOOMit-DWI可以有效减少图像的几何变形和伪影,更有利于临床诊疗工作。

DWI、DCE-MRI参数值对Ⅰ型与Ⅱ型子宫内膜癌的鉴别诊断及与Ki-67、P53的关系

目的 探讨DWI、DCE-MRI参数值对Ⅰ、Ⅱ型子宫内膜癌(EC)的鉴别诊断价值;并分析各参数与Ki-67、P53的关系。方法 方法回顾性分析2018年5月至2021年5月运城市中心医院收治并手术病理证实的72例EC的临床资料。所有患者于术前行盆腔DWI、DCE-MRI检查,测量实性病灶ADC值、K^(trans)值、K_(ep)值、V_(e)值,并进行比较,若差异有统计学意义绘制ROC曲线,并评估诊断效能。统计72例EC患者Ki-67、P53的表达情况,分析与ADC值、K^(trans)值、K_(ep)值、V_(e)值之间的关系。结果 Ⅱ型EC较Ⅰ型ADC值降低,K^(trans)值、K_(ep)值、V_(e)值升高,差异有统计学意义。ADC值、K^(trans)值、K_(ep)值、V_(e)值的AUC分别为0.735、0.674、0.891、0.739,截断值分别为0.835、0.500、0.715、0.695,特异性分别为95.20%、68.60%、70.60%、66.70%,敏感性分别为47.10%、61.90%、9 5.20%、81.00%。Ki-67高表达组较低表达组/P53阳性组较阴性组,ADC值降低,K^(trans)值、K_(ep)值、V_(e)值升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1.ADC值、K_(ep)值、V_(e)值对于术前诊断Ⅱ型EC有较高的准确性。2.ADC值,K^(trans)值、K_(ep)值、V_(e)值值与Ki-67、P53表达之间有关联,可以作为EC预后评估的参考指标。

多b值DWI序列ADC值在脊柱骨质疏松性压缩骨折与椎体转移瘤病理性压缩骨折鉴别诊断中的价值研究

目的探讨多b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列ADC值用于鉴别脊柱骨质疏松性压缩骨折与椎体转移瘤病理性压缩骨折的价值。方法回顾性分析2009年1月~2019年12月本院收治的脊柱骨质疏松性压缩骨折68例(A组)及椎体转移瘤病理性压缩骨折患者74例(B组),分别测量其多b值DWI下的ADC值,并进行组间比较;采用曲线下面积(area under curve,AUC)分析多b值DWI鉴别两者的价值。结果脊柱骨质疏松性压缩骨折形态多为楔形及凹陷形、椎体后缘成角,椎体内可见残留正常骨髓信号,多b值DWI以等或低信号为主;椎体转移瘤病理性压缩骨折形态多为倒楔形及扁平形、可见椎体附件受累及椎旁软组织肿块,多b值DWI以高信号为主。两组患者的ADC值均随着b值增加而下降,但A组的ADC值显著高于B组(P<0.05);b值分别取0、100、200、400、600、800 s/mm^(2)时,鉴别二者的AUC值分别为0.671、0.706、0.897、0.918、0.743、0.712;当多b值DWI取400 s/mm^(2)时的诊断效能最佳(P<0.05),其准确度、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为90.12%、86.34%、91.37%、73.85%、72.17%及77.71%。结论MRI形态学对于鉴别脊柱骨质疏松性压缩骨折与椎体转移瘤病理性压缩骨折有一定的帮助,而多b值DWI取400 s/mm^(2)时,具有最佳的诊断效能。

DWI结合ADC值鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤与高级别脑胶质瘤的分析

目的:探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)结合表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值对原发性中枢神经系统淋巴瘤与高级别脑胶质瘤的鉴别价值。方法:回顾性分析常州第一人民医院2018年1月—2022年10月期间诊治的25例原发性中枢神经系统淋巴瘤(A组)及28例高级别脑胶质瘤(B组)患者的临床资料,患者入院后均进行MRI、DWI检查,比较两组患者影像学特点、ADC值。结果:A组T_(1)WI、T_(2)WI信号与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组MRI强化均匀检出率显著高于B组(P<0.01)。A组瘤体实质部分、瘤周水肿区ADC值均显著低于B组,K^(trans)、V_(e)及MVD值显著低于B组(P<0.01)。经绘制ROC曲线,ADC值鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤与高级别脑胶质瘤的AUC为0.921,约登指数为0.840,灵敏度为89.29%,特异度为84.00%。结论:DWI结合ADC值可准确鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤与高级别脑胶质瘤,值得临床应用。

磁共振高分辨率T_(2)WI及DWI在直肠癌诊断及淋巴结转移分析中的应用价值

目的:探讨磁共振高分辨率T_(2)WI联合弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在直肠癌诊断及淋巴结转移分析中的应用价值。方法:选取山东第一医科大学第二附属医院于2019年10月-2022年6月收治的125例直肠癌患者,患者均进行磁共振高分辨率T_(2)WI联合DWI检查,以病理检查结果为金标准,观察磁共振高分辨率T_(2)WI联合DWI对直肠癌病理分期的诊断情况;比较淋巴结转移与未转移患者的淋巴结直径、ADC值;通过绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,观察淋巴结短径、ADC值及二者联合对直肠癌淋巴结转移的诊断灵敏度、特异度。结果:磁共振高分辨率T_(2)WI联合DWI对直肠癌T_(2)、T_(3)期的诊断准确率高于MRI常规扫描、高分辨T_(2)WI检查(P<0.05)。淋巴结转移组淋巴结短径大于非淋巴结转移组,ADC值低于非淋巴结转移组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,淋巴结短径、ADC值及二者联合诊断直肠癌淋巴结转移的AUC依次为0.842、0.879、0.937,灵敏度依次为64.00%、68.00%、84.00%,特异度依次为77.00%、78.00%、89.00%。结论:磁共振高分辨率T_(2)WI联合DWI检查可显著提升直肠癌病理分期的诊断准确率,同时结合淋巴结短径、ADC值进行评估对淋巴结转移诊断率也有一定提升作用,为临床诊治工作提供有效参考。

小视野DWI在中轴型脊柱关节炎定量评估中的价值

[目的]探讨小视野弥散加权成像(r-FOV DWI)在中轴型脊柱关节炎定量评估中的应用价值。[方法]前瞻性收集2019年11月至2021年11月间因慢性腰痛、临床怀疑中轴型脊柱关节炎同时行小视野和全视野DWI成像者112例。首先,2名研究者对DWI图像质量进行主、客观评价,主观评估包括图像解剖细节、变形、伪影、整体图像质量的评分,客观评估包括图像信噪比和对比噪声比。然后,相同2名研究者分别在小视野和全视野DWI上测量3组(活动组、非活动组和对照组)的表观扩散系数(ADC)值,评价观察者间的测量一致性,比较ADC值有无差异。绘制两种技术ADC值受试者工作特征曲线并比较曲线下面积(AUC)。[结果]最终纳入102例,根据国际脊柱关节炎协会(ASAS)MRI工作组诊断标准分为3组,其中活动组32例、非活动组29例、对照组41例。小视野DWI图像的主观评分高于全视野DWI[4(3~4)vs.3(3~3),P<0.05];小视野DWI图像的客观评分高于全视野DWI信噪比:6.58(5.05~10.38)vs.4.46(2.37~10.04)对比噪声比:2.04(-1.14~8.29)vs.0.97(-8.19~7.12);P<0.05。两名观察者测量的组间一致性0.60~0.74(ICC相关系数);活动组、非活动组和对照组的ADC值均具有显著差异(P<0.05),小视野DWI测量的ADC值高于全视野DWI。非活动组vs.对照组AUC结果显示,全视野DWI在非活动组vs.对照组中优于小视野DWI,其他组别(病变组vs.对照组、活动组vs.非活动组)两种DWI技术没有统计学差异(P<0.05)。[结论]小视野DWI可用于中轴型脊柱关节炎的定量评估,且其图像主观评分和信噪比较全视野DWI高。

DWI-FLAIR部分匹配的醒后缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的安全性与有效性

目的探讨扩散加权像(diffusion-weighted imaging,DWI)-液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recovery imaging,FLAIR)部分匹配时指导醒后缺血性脑卒中(wake-up ischemic stroke,WUIS)患者静脉溶栓治疗的安全性与有效性。方法收集2019年1月~2021年12月青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院收治的通过DWI-FLAIR评估后应用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓的106例WUIS患者作为研究对象,根据头颅磁共振结果分为DWI-FLAIR部分匹配组(n=56)和DWI-FLAIR不匹配组(n=50),比较两组静脉溶栓治疗后颅内出血转化情况及溶栓后效果。结果DWI-FLAIR部分匹配组与DWI-FLAIR不匹配组颅内出血转化风险比较,差异无统计学意义(0 vs 4%,P=0.220);DWI-FLAIR部分匹配组在短期神经功能改善方面(NIHSS评分下降≥2分)略逊于DWI-FLAIR不匹配组,差异有统计学意义(64.3%vs 82.0%,χ2=4.171,P=0.041);两组在短期预后良好方面(出院时mRS评分0~2分),差异无统计学意义(85.7%vs 80.0%,χ2=0.612,P=0.434)。结论DWI-FLAIR部分匹配的WUIS患者行静脉溶栓治疗,其安全性较高,有效性略低于DWI-FLAIR不匹配的患者。