艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉对儿童腹腔镜疝修补术的麻醉效果及术后躁动的影响

目的分析在儿童腹腔镜疝修补术采取艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉的效果及对躁动的影响。方法选择2020年1月—2022年1月于北京积水潭医院贵州医院行腹腔镜疝修补术的100例患儿为研究对象,依据随机抽签法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取艾司氯胺酮全麻,观察组在对照组基础上联合丙泊酚静脉麻醉。对比两组麻醉效果,术后躁动情况及不良反应。结果观察组自主呼吸时间、拔管时间、指令性睁眼时间、麻醉后监测治疗室停留时间均短于对照组,观察组总体术后躁动评分及术后躁动发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组总不良反应发生率为4.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。结论在儿童腹腔镜疝修补术予以艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,效果理想,利于改善术后躁动情况,降低不良反应发生率,具有较高的应用价值。

内风证诊断标准及其应用现状的文献研究

目的分析内风证诊断标准的证候组成、诊断模式及判定形式,为临床应用提供参考。方法检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方及PubMed数据库1915—2021年内风证临床研究文献,提取归纳相关信息。结果共检索出3157篇文献,纳入510篇。纳入文献中筛选出诊断标准68项,分别是《中风病诊断与疗效评定标准》、《缺血性中风证候要素诊断量表》、《中药新药临床研究指导原则(试行)》等。内风证候类型11种分别为阴虚风动证、肝风内动证、肝阳化风证、血瘀风动证、痰热动风证、血虚生风证、血热生风证、毒热动风证、外风引动内风证、热极生风证、风热动风证。证候组成共77个,频次前10位的症状依次为眩晕、脉象多弦、肢体抽搐、肢体颤动、肢体麻木、肢体强直、肢体蠕动、头部颤摇、耳鸣、肢体拘急。现行的诊断标准包含传统辨证、证候要素、病证结合3种诊断模式,叙述法、赋分法2种判定方式。结论内风证诊断标准众多,相关疾病及证型繁多复杂,在临床应用上病证结合的诊断模式有形成共识的趋势,判定形式也以叙述法为主。

不同浓度盐酸罗哌卡因单侧腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用价值

目的:探讨不同浓度盐酸罗哌卡因单侧腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用价值。方法:按照麻醉方案不同将110例行单侧腰硬联合的老年髋关节置换术患者分为A组(n=36)、B组(n=37)、C组(n=37),分别给予0.15%、0.25%、0.5%盐酸罗哌卡因麻醉,比较各组患者麻醉效果、围术期血流动力学变化、术后谵妄、苏醒期躁动、认知功能障碍及麻醉后24 h内不良反应发生情况。结果:各组患者手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);B、C组感觉及运动阻滞起效时间短于A组,恢复时间长于A组(P<0.05),但B组感觉、运动阻滞恢复时间均短于C组(P<0.05)。麻醉15 min后(T2)、麻醉30 min后(T3)及手术结束时(T4),B组、C组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)均低于A组(P<0.05),而B组患者HR、MAP及RR水平均高于C组(P<0.05)。各组患者血氧饱和度(SPO2)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者术后谵妄、苏醒期躁动及认知功能障碍及不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.25%盐酸罗哌卡因单侧腰硬联合麻醉对老年髋关节置换术患者效果最佳,感觉运动阻滞起效时间快,对术中患者血流动力学影响较小,术后恢复效果好,安全性较高。

三种新型桨搅拌特性比较

在直径为240mm的搅拌釜内 ,考察了最大叶片式桨、泛能式桨和叶片组合式桨的功率消耗、传热及混合特性 ,并与螺带桨及三叶后掠式桨进行了比较。实验表明 ,在中低粘度范围内 ,3种新型桨的传热和混合性能优于螺带桨及三叶后掠式桨。

过程工业双轴组合式搅拌器的开发及研究进展

鉴于传统的单一桨型搅拌器和单轴组合式搅拌器都具有一定的局限性,分析了开发双轴组合式搅拌器的必要性,并介绍了国内外该类型搅拌器的研究进展,概述了卧式和立式双轴组合式搅拌器的适用范围,最后对双轴组合式搅拌器的发展与应用前景进行了展望。

带有新型内外组合桨的搅拌设备内流场的数值研究

以滑移网格法的基本思想为出发点提出了滑移周期的概念.利用滑移网格法计算了以一定转速比反向旋转的新型内外组合桨搅拌的流场.通过对双层斜叶平桨、标准锚式桨和新型内外组合桨产生的流场进行对比,研究了搅拌设备内的宏观流动场、时均速度、速度变化率、剪切速率和轴向循环能力.结果表明滑移周期概念的提出在一定程度上解决了滑移网格法计算周期长、计算成本高的问题.采用新型内外组合桨,加强了径向流动和轴向流动,改善了搅拌设备近壁区的流动状况,且对假塑性流体流动状况的改善优于牛顿流体.新型内外组合桨的剪切水平和轴向循环能力均优于双层斜叶平桨.

新型内外组合搅拌桨的开发及流场特性

提出一种适用介质粘度范围广的新型内外组合搅拌桨。利用计算流体力学和粒子图像测速技术对该搅拌桨产生的流场进行研究。考察不同工作介质、不同转速比情况下,带有新型内外组合桨的搅拌设备内的时均速度、速度变化率和剪切速率分布。结果表明:新型内外组合搅拌桨在各个方向产生的流动都比较剧烈,其径向速度和轴向速度的分布与内外桨转速比密切相关。采用新型内外组合桨改善了搅拌设备近壁区的流动状况,改善程度随着转速比的减小而增强,且对假塑性流体流动状况的改善优于牛顿流体。新型内外组合搅拌桨改善了整个搅拌设备内尤其是近壁区的剪切水平,并且改善程度随着转速比的减小而显著增大。

OSAS小儿瑞芬太尼全凭静脉麻醉后苏醒期躁动观察

目的比较瑞芬太尼＋异丙酚全凭静脉麻醉与异丙酚＋七氟醚静吸复合麻醉对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患儿苏醒期躁动（EA）的影响。方法选择3～7岁择期行扁桃体切除和（或）腺样体吸割术的OSAS患儿40例，随机分为全凭静脉麻醉（T）与静吸复合麻醉（C）两组，每组20例。T组以瑞芬太尼1μg／kg、咪达唑仑0．2mg/kg、异丙酚2．5mg／kg及罗库溴胺0．6mg／kg麻醉诱导插管，维持用瑞芬太尼0．4～0．5μg·kg^-1·min^-1＋异丙酚4～6mg·kg^-1·h^-1，手术结束同时停止输注。C组以咪达唑仑0．2mg／kg、异丙酚2．5mg／kg及罗库溴胺0．6mg／kg诱导插管，维持用异丙酚4～6mg·kg^-1·h^-1＋吸入1．2～1．4MAC七氟醚，手术结束同时停药。EA按五点法评估。结果T组EA平均评分低于C组（P〈0．05），EA发生率（25％）明显低于C组（65％，P〈0．05）。结论OSAS手术患儿瑞米芬太尼全凭静脉麻醉后EA的发生率低于七氟醚静吸复合麻醉。

强风化强氧化型砂岩铀矿组合浸出工艺及浸出动力学模型

首先,从我国某急倾斜疏干型铀矿床采取铀矿石样,分析其岩石组成、矿物组成和化学组成;其次,将每一类含铀的岩石分别破碎成小于10 mm的颗粒,将其筛分成[0,1),[1,3),[3,5)和[5,10) mm这4个粒级,并将各类岩石按其所占比例进行混合组成综合铀矿样,再将其分别破碎成粒径小于20,15,10和5 mm的颗粒,将它们筛分成[0,1),[1,3),[3,5),[5,10),[10,15)和[15,20) mm这6个粒级,分析各粒级铀矿石的质量分数和品位;第三,将综合铀矿样破碎成粒径小于10 mm的颗粒,将其筛分成[0,0.5)和[0.5,10)这2个粒级,对前者进行搅拌浸出试验,对后者进行柱浸试验;最后,采用ORIGIN软件拟合柱浸试验结果,建立柱浸动力学模型并进行验证。研究结果表明:铀矿石主要由砂岩、砾岩和泥岩组成,其质量分数分别为57%,25%和18%,铀矿物主要为含铀黏土矿物、沥青铀矿物、硅铝铀矿物和水硅铀矿物,且U(VI)质量分数达96.8%,属于强风化强氧化型铀矿石;铀矿石经破碎后,[3,5) mm粒级铀矿石的质量分数最小,而品位最高;铀矿石柱浸动力学模型为y=1-e^(-kx),模型参数k与铀矿石粒径呈线性负相关,与硫酸和氯酸钠质量浓度呈线性正相关;对强风化强氧化型铀矿石宜采用搅拌浸出-堆浸组合工艺进行处理,堆浸后期适当增加溶浸液和氧化剂质量浓度可以改善浸出效果,所建立的柱浸动力学模型可以用于预测和控制堆浸过程。

不同麻醉方法老年手术患者苏醒期躁动比较

目的 比较全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉老年手术患者苏醒期躁动情况,探讨降低术后躁动的麻醉方法.方法 择期手术老年患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,完全随机法分为2组,每组20例,分别给予全凭静脉麻醉（A组）和静吸复合麻醉（B组）.2组患者全麻诱导成功后插入气管导管.A组麻醉维持采用静脉泵注丙泊酚4～6mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼10 ～20 μg·kg-1·h-1和顺式阿曲库铵0.1～0.2 mg· kg-1·h-1.B组麻醉维持采用吸入1％ ～3％七氟醚并复合静脉泵注丙泊酚2～4 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼6～10μg· kg-1·h-1和顺式阿曲库铵0.1～0.2 mg· kg-1·h-1.保持2组患者的血流动力学平稳,并用肌松监测仪监测使2组患者达到相同的肌松程度,2组患者手术结束前5 min给予芬太尼2μg/kg,同时静脉接镇痛泵进行术后镇痛,所有患者未使用催醒药.记录2组患者拔管时间和躁动评分.结果 A组拔管时间、躁动发生率明显低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 全凭静脉麻醉可以降低老年手术患者麻醉苏醒期躁动的发生率.

组合桨搅拌器搅拌特性的研究

为使聚合釜内搅拌介质在湍流、过渡流及层流域都能达到良好的混合，对锚－三叶推进器、锚－内外单螺带、正交双层三角桨－单螺带、正交双层三角桨－内外单螺带等４种组合桨搅拌器，于φ３００ｍｍ的有机玻璃釜中，测定了在牛顿流体和假塑性流体中的搅拌功率和循环特性。实验结果表明，４种组合桨中，含正交双层三角桨的２种组合桨功率消耗小，循环能力明显较强，具有较好的循环性能和剪切能力，能在粘度变化范围宽广的介质中获得良好的搅拌效果。假塑性流体（羧甲基纤维素水溶液）的过渡流域用ｌｎＮ_ｐ＝Ａ_１＋Ａ_２ｌｎＲｅ＋Ａ_３（ｌｎＲｅ）￣２关联式，功率值精度高。

组合桨搅拌器的宏观混合特性

分别以浓度为１％，２％，３％，３．５％的羧甲基纤维素溶液为实验介质，采用测温法，测定了正交双层三角桨－单螺带桨、正交双层三角桨－内外单螺带桨、锚式桨－三叶推进器、锚式桨－内外单螺带桨４种组合桨搅拌器的宏观混合时间，用无量纲数Ｃ_１，Ｃ_２，Ｃ_３，Ｃ_４综合评判了它们的宏观混合性能。实验证明，前２种组合桨搅拌器在不同流域内都能使搅拌介质达到良好的宏观混合，且功率消耗低，混合效率高，具有明显的节能优势，对搅拌变粘度体系的介质有很强的实用性。

全麻复合硬膜外麻醉对老年人上腹部手术后苏醒质量的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉和单纯全身麻醉对手术患者麻醉苏醒质量的影响。方法选择60岁以上老年人腹部择期手术患者40例,ASAⅠ-Ⅲ,术前精神状态相似无异常,无肺部感染,无呼吸功能明显异常,无明显肝肾功能损伤,随机分成2组,全麻复合硬膜外组(GEA组)与单纯全麻组(GA组),各20例。GEA组患者先行硬膜外麻醉,待硬膜外平面确定后,行全麻诱导(药物为咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚和维库溴胺),气管内插管,术中用丙泊酚泵入维持,根据需要少量给予肌松剂(维库溴胺),术后行硬膜外镇痛。GA组患者常规给予全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚、芬太尼、维库溴胺维持,术后行静脉镇痛。观察两组术毕患者呼吸恢复时间、睁眼时间、指令反应恢复时间、拔管时间、术后苏醒期并发症,并且统计手术时间、用药总量。结果 GEA组的苏醒时间、拔管时间短于GA组,差异有统计学意义(P<0.05),术后苏醒质量评分优于B组。GEA组舒芬太尼,丙泊酚,使用量少于GA组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后苏醒期并发症比较,GEA组患者躁动发生率低于GA组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉相比单纯全身麻醉,可以节约全麻药的用量,且患者全麻苏醒早、苏醒更彻底,是老年患者一种较理想的麻醉方式。

新型双轴组合桨搅拌性能研究

根据聚合反应的特定工艺过程要求,提出了一种新型组合桨,并设计实验对其混合性能进行研究,与常规桨型进行对比。结果表明,该桨在高黏度流体内,混合时间、排液量、混合效率等方面较常规桨型好,不但能在较短的时间内实现全罐的均匀混合,而且还具有节能降耗的优点。此外,还采用PIV系统对其流场的速度分布进行测试,总结得出其在不同转速比下的流场分布规律,从而为今后该新型组合桨的应用和放大奠定了坚实的实验基础。

全凭静脉麻醉和静脉吸入复合麻醉用于小儿腹腔镜手术的随机对照研究

目的 比较全凭静脉麻醉和静脉吸入复合麻醉在小儿腹腔镜术中的应用效果.方法 回顾性分析我院2010年1月至 2015年11月小儿腹腔镜手术385例,其中全凭静脉麻醉组（Ⅰ组）197例,静吸复合麻醉组（Ⅱ组）188例.记录麻醉效果及并发症.结果 Ⅱ组拔管时间、苏醒时间较Ⅰ组明显缩短（P〈0.05）.Ⅰ组苏醒期躁动低,术后恶心呕吐低 （P均〈0.05）.结论小儿腹腔镜术中静吸复合麻醉苏醒快,全凭静脉麻醉患儿苏醒期躁动、恶心呕吐发生率低.

新型内外组合桨搅拌湍流场的PIV测量和CFD模拟

利用PIV和CFD技术研究了湍流域内带有新型内外组合桨的搅拌设备内的流场。考察了不同转速比条件下,该搅拌桨产生的宏观流动场和湍动能分布。结果表明:在湍流域内,外桨搅拌行为的介入使得搅拌设备内流场的局部细节发生变化,但宏观流场结构不变。新型内外组合搅拌桨改善了搅拌罐内,尤其是罐体边壁区、罐底以及两内桨中间区域液体的湍动程度。当转速比较低时,有利于快速反应中介质的快速混合。

气管全麻或硬膜外复合全麻对胃癌根治术患者麻醉效果和术后苏醒期躁动的影响

目的探讨硬膜外复合全麻对胃癌根治术患者的麻醉效果及对术后苏醒期躁动的影响。方法选取116例行胃癌手术的患者作为研究对象,随机分为治疗组58例和对照组58例,分别给予硬膜外复合全麻术和气管插管全麻术,观察两组术后麻醉效果及苏醒期躁动情况。结果两组术后苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动的总积分及发生率均具有统计学差异(P<0.05)。结论硬膜外复合全麻能够缩短苏醒时间和拔管时间,减少术后躁动的发生,较气管全麻更具有优势。

林纾:文化歧路上的徘徊者和探索者

鸦片战争以后,中国进入社会与文化现代转型的"百年激荡"历史时期。此期的思想家们各自提出了自己的文化策略,力图融会中西,建设民族新文化,它显示了中华民族的内在活力和焕发青春的根本动力。徘徊在历史歧路上无所适从的林纾,面对中国光怪陆离的社会与文化现象,成为时代的"伤心人"。晚年林纾以"情—礼"调和的言情小说建设他心目中的"和谐王国",企图以此寻求中华民族新的文化坐标。"文化力"是一个国家根本的国力所在,因此,我们呼唤当代中国的思想家、当代社会的"伤心人"。

某高结合率土质氧化铜矿石强化浸出试验研究

对云南某黏土质氧化铜矿进行了浸出试验研究,试验结合不同粒级矿石的可浸性能差异,对矿石进行分级强化浸出。+0.074mm添加强化浸出剂ED-1搅拌浸出,-0.074mm加温80℃搅拌浸出。通过搅拌浸出条件试验,确定最佳浸出参数,最佳条件下铜综合浸出率81.93%,吨铜综合酸耗13.86t,铜浸出率较现有常温浸出工艺有了大幅提升。

搅拌设备内流场的实验研究

利用粒子图像测速技术对带有新型内外组合桨的搅拌设备内的流场进行了实验测量。考察了不同转速比和不同搅拌转速对流场产生的影响。结果表明:不同时刻的瞬时速度场和涡量场具有较大差异。