多排螺旋计算机断层扫描血管造影在儿童主动脉弓发育异常中的诊断价值

目的评估多排螺旋计算机断层扫描(multi-detector computed tomography,MDCT)血管造影在患儿主动脉弓发育异常中的诊断价值,以及进一步了解患儿先天性主动脉弓发育异常的影像学表现。方法收集泰康同济(武汉)医院2010年至2022年经MDCT血管造影和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查诊断为先天性心脏病的362例患儿(年龄范围为5 d~12岁,平均年龄为3.3岁)。所有诊断结果均经手术和(或)心血管造影所证实。结果362例被诊断为先天性心脏病的患儿中,198例为先天性主动脉发育异常,包括主动脉缩窄、主动脉弓离断、右位主动脉弓和迷走右锁骨下动脉以及主动脉双弓,例数分别为134、32、20、10及2例。6例罕见先天性主动脉弓异常:2例双主动脉弓,2例孤立右锁骨下动脉伴动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA),1例孤立颈总动脉伴PDA,1例双侧PDA合并单心室和肺动脉闭锁。32例主动脉弓离断患儿中,27例为A型、5例为B型。MDCT血管造影诊断先天性心脏病的敏感度、特异度、准确率分别为100%(198/198)、98%(161/164)和99%(359/362)。TTE的诊断敏感度、特异度、准确率分别92%(182/198)、81%(133/164)和87%(315/362)。结论MDCT血管造影诊断患儿先天性主动脉弓发育异常是一个可靠的、无损伤的活体检查方法,可获得比传统的血管造影术更多的解剖信息及影像学表现。

MRI多b值成像联合64排螺旋CT在乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节诊断中的价值

目的分析磁共振成像(MRI)多b值成像联合64排螺旋计算机断层扫描(CT)在乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节诊断中的价值。方法将2020年3月—2022年7月南通市第二人民医院收治的69例乙型肝炎肝硬化占位性病变患者的临床资料进行回顾性分析,以病理诊断结果分成对照组(n=24,肝脏癌变结节)与研究组(n=45,肝脏再生结节)。所有患者均接受MRI多b值成像检查、64排螺旋CT检查,对比两组患者一般资料,对比两组患者门静脉、主动脉不同期扫描的CT值,对比两组患者肝实质不同期扫描的CT值,以病理诊断为金标准,分析64排螺旋CT检查及MRI多b值成像检查与病理诊断结果间的一致性,制作受试者工作特征曲线(ROC),采用曲线下面积(AUC)评价MRI多b值成像检查、64排螺旋CT检查及二者联合对乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节的诊断价值。结果病理结果显示,对照组中共检出37个癌变结节,研究组中共检出98个再生结节。两组性别、年龄、肝硬化朔伊尔分期及结节直径对比无显著差异(P>0.05)。研究组门静脉的延迟期、动脉期扫描的CT值比对照组高(P<0.05)。研究组主动脉的门脉期、动脉期扫描的CT值比对照组高(P<0.05)。研究组肝实质的动脉期、门脉期及延迟期扫描的CT值高于对照组(P<0.05)。MRI多b值成像检查、64排螺旋CT检查及二者联合诊断乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节与病理诊断的Kappa值分别为0.821、0.758、0.897,具有较好的一致性(P<0.05)。ROC曲线结果显示,MRI多b值成像检查、64排螺旋CT检查及二者联合诊断乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节的AUC值分别为0.792、0.739、0.942(P<0.05)。结论MRI多b值成像联合64排螺旋CT在诊断乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节价值更高。

16层螺旋CT全脑动脉成像技术初探

目的：评价16层螺旋CT全脑动脉成像的可行性。材料和方法：94例均用Toshiba 16层Aquilion螺旋CT扫描机扫描。注射造影剂后于18—19s行动脉期扫描，造影剂总量80～90ml，注射速度3．5ml／s或4ml／s。多种重建方法显示脑动脉。结果：94例中，47例（50．0％）达到全脑纯动脉期的显示；27例（28．7％）于扫描起始部未见静脉显影，但于颅中部即可见显影的静脉和回流的静脉窦显示（即半脑动脉期）；11例（11．7％）于扫描起始位置即已出现颈内静脉显示；6例（6．4％）虽可见脑动脉显示但密度太淡，难以重建成有效的三维脑动脉影像；3例（3．2％）完全未见血管增强。结论：16层螺旋CT扫描可以在部分病例中完成全脑纯动脉期成像，其成功率为50．0％。

遗传性出血性毛细血管扩张症多排螺旋CT影像特征分析

目的总结遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangieetasia,HHT)患者多排螺旋CT(multi-detector helical computed tomography,MDCT)的影像学特征。方法回顾性分析14例HHT患者的MDCT影像特征,所有病例均行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)及多平面重建(MPR)。结果 14例患者中,肺部受累5例,CT轴位显示结节状或团块状强化灶,VR及MIP显示瘤体及供血动脉和引流静脉。肝脏受累12例,包括肝动脉-肝静脉分流6例,肝动脉-门静脉分流2例,门静脉-肝静脉分流4例。肝动脉-肝静脉分流:轴位动脉期可见肝门增粗、迂曲的血管影,肝静脉提前显影,MIP及VR显示肝动脉及其分支迂曲扩张;肝动脉-门静脉分流:MIP及MPR肝动脉和门静脉同时显影,MPR同时显示肝内多发斑片状异常强化区;门静脉-肝静脉分流:门静脉期MPR及MIP可见门静脉与肝静脉分支间迂曲扩张的交通血管及斑片状强化区。胰腺受累5例,动脉期MPR及MIP显示胰头周围扩张的血管团2例及瘤样扩张1例,胰头或胰尾部结节状异常强化灶2例。脾脏受累1例,动脉期MPR表现为脾脏内多发斑片状异常强化灶及脾动脉瘤形成。小肠受累1例,VR及MIP显示为肠系膜上静脉分支远端迂曲的血管团。结论 HHT累及多脏器的影像表现具有特异性,CT血管重建能够清晰显示HHT的血管变异,MDCT有助于临床诊断。

关于多排螺旋CT剂量的探讨

随着螺旋CT探测器排数的增加 ,病人所受辐射剂量也出现了新的变化。本文就多排螺旋CT的剂量表征、测量进行了探讨 ,对其临床诊断剂量参考水平进行了调研。分析了多排螺旋CT管球对热容量的要求以及其剂量效率的变化。最后提出了在不降低影像质量的情况下如何降低病人剂量的方法。

多排螺旋CT诊断Kartagener综合征1例

Kartagener综合征是原发性纤毛运动障碍的一种表现形式,是较罕见的常染色体隐性遗传病,发病率约1/32 000,近亲结婚发病率高达20%~30%。Kartagener综合征于1933年由瑞士医师Kartagener最先命名,典型表现为支气管扩张、内脏位置异常和鼻窦炎三联征,但部分患者早期临床表现不典型或临床医师的认识不足易导致疾病误诊、误治,对提高患者的生存质量不利。

64排螺旋CT肝动脉血管成像的临床初步研究

目的探讨64排螺旋CT血管成像对肝动脉正常解剖和变异的显示及临床指导价值。资料与方法选择60例肝脏占位性病变患者行肝动脉64排螺旋CT血管成像,所有图像均以最小层厚0.67mm、间隔0.33mm重组传送到工作站。采用最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)两种方法进行后处理,以Michels分型观察肝动脉的解剖与变异类型。结果正常肝动脉解剖共36例;肝动脉起源变异24例。其中属于Michels分型的有4种共17例,最多的是MichelsⅡ型7例,其次为Ⅲ型4例;Ⅴ型和Ⅸ型各3例。未被列入Michels分型的其他类型共7例(11.7%)。以DSA或手术为对照的26例中,CT血管成像对肝动脉解剖及变异的诊断符合率为100%。结论64排螺旋CT肝动脉血管成像能够准确地证实肝动脉解剖与变异,并能明确肿瘤血管异位侧支来源,为临床手术、介入治疗及肝移植等提供更多信息。

透明血管型Castleman病的多排螺旋CT影像学特征

目的 探讨Castleman病(CD)的多排螺旋CT(MDCT)影像学特点。方法 收集18例CD患者的病例资料,其中12例同时行MDCT平扫和多期增强检查,2例行MDCT平扫检查,4例行MDCT多期增强检查,收集患者的临床、影像及病理类型资料,比较影像资料中病灶部位、形态、平扫特点、强化程度以及强化方式等特征。结果 18例CD患者,发生部位在胸部9例、腹部4例、颈部2例、盆腔2例以及多部位1例;17例为单中心型(UCD),1例为多中心型(MCD);18例CD病理类型均为透明血管型(HVV);术前正确诊断4例、误诊5例、不定性诊断9例;14例MDCT平扫表现为6例不均质,6例合并钙化,2例边缘模糊,1例多发软组织密度肿块,其余表现为质地均匀、边缘清楚的单发软组织密度结节或肿块;16例多期增强扫描表现为病灶动脉期呈中度或显著强化,静脉期及延迟期呈显著强化,其中11例可见瘤周滋养血管。结论 CD在MDCT上多为密度均质、边界清楚的孤立性软组织结节或肿块,增强扫描显示显著强化及瘤周滋养血管。

128层螺旋CT对颈动脉狭窄诊断的评价研究

目的探讨128层螺旋cT在诊断颈动脉狭窄的作用。方法收集笔者所在医院颈动脉狭窄患者32例，先对这些患者做128层螺旋CT血管造影检查，观察颈动脉狭窄的表现，然后再与患者以前的DSA、MRA及其它多排CT检查结果进行分析比较，全面客观比较了它们对颈动脉狭窄的诊断价值。结果128层螺旋CT对本病的诊断明显优于其它检查方法。结论128层螺旋CT血管造影检查简单安全、快速；隹确、对患者没有创伤，患者易接受，可显示血管内狭窄的程度及斑块的情况，也可同时显示血管壁及血管外的结构。为临床治疗提供了可靠的依据。

肝外梗阻性黄疸的16排螺旋CT诊断价值

目的探讨16排螺旋CT在诊断和鉴别诊断肝外梗阻性黄疸的价值。方法回顾性分析本院2009年2月至2011年11月经临床和/(或)手术证实的梗阻原因所致黄疸71例,其中良性54例,恶性17例,71例均为平扫+增强扫,并进行MPR、CPR和MIP图像后处理,对比观察肝内、外胆管扩张的程度和形态,测量扩张胆总管内径,梗阻的部位,梗阻端的形态,梗阻端有无高密度结石影,有无新生物、新生物位置及新生物与胆管的关系、新生物强化程度,主胰管扩张的程度和形态。结果 71例病例均能清楚显示梗阻部位、梗阻部位的形态、梗阻部位与附近组织的关系。结论 16排螺旋CT对梗阻性黄疸的梗阻部位、梗阻原因及良恶性的鉴别准确性高,对梗阻性黄疸的诊断和鉴别诊断有很高的价值。

尘肺高分辨率CT表现特征及病理、生理学基础

因职业环境造成的尘肺常见有矽肺、煤尘肺和石棉肺等,病理改变主要为结节和纤维化。尘肺的影像学检查方法有平片和CT,高分辨率CT、多层螺旋CT及其后处理技术更有利于观察细微病变,适用于尘肺早期诊断。多层螺旋CT功能成像可进一步了解尘肺病人肺功能的改变。

食管癌多层螺旋CT灌注成像研究现状

食管癌是常见的恶性肿瘤之一。多层螺旋CT灌注成像作为一种无创手段,可以在活体状态下评价其微循环。近年来,CT灌注成像在食管癌的微循环评价、放化疗的疗效判断方面取得进展。本文着重综述多层螺旋CT灌注成像技术在食管癌中的应用研究现状。