多学科（MDT）协作模式助推精细化诊疗路径的实践

本文通过介绍多学科（MDT）在医院管理、学科建设和人才培养中的实践与发展，详细阐述MDT的优势和必然趋势，并分享在优势医疗资源整合及精细化诊疗等方面值得推行并如何更好地开展该体系的一些思考。

基于整合医学理论的压力性尿失禁多学科诊疗模式的构建和疗效评价

目的基于整合医学(HIM)理论构建和评价多学科(MDT)诊疗模式在压力性尿失禁(SUI)患者中的治疗效果。方法选取福建中医药大学附属人民医院盆底医学中心2019年10月至2021年7月收治的140名女性SUI患者为研究对象,采用计算机随机分组法将其分为MDT诊疗组和常规诊疗组,每组70例。MDT诊疗组给予MDT、全周期的诊疗模式,常规组给予常规诊疗模式。两组各自干预1疗程,观察干预前、干预1疗程后的尿失禁改善率和盆底肌表面肌电(EMG)值变化;干预前、干预1疗程后、干预1疗程后3个月的ICI-Q-SF评分和诊疗服务满意度。结果MDT诊疗组的临床改善率(92.9%)显著高于常规诊疗组(87.1%),差异具有统计学意义(P<0.05);干预前,两组间盆底肌EMG值(快速收缩阶段、紧张收缩阶段、耐力收缩阶段)差异无统计学意义,干预1疗程后,MDT诊疗组盆底肌EMG值均高于常规诊疗组(P<0.05);干预前、干预1疗程后及干预1疗程后3个月两组的ICI-Q-SF评分组间、时间、交互效应均具有统计学意义(P组间<0.05,P时间<0.01,P交互<0.01),干预前两组患者ICI-Q-SF评分差异无统计学意义,干预1疗程后两组ICI-Q-SF评分随时间均呈下降趋势,MDT诊疗组的下降趋势更加明显;干预1疗程后MDT诊疗组的满意率(95.7%)高于常规诊疗组(90.0%)。结论基于HIM的MDT诊疗模式应用于SUI可以改善就诊流程,优化治疗方案,提升SUI的治疗效果,增强患者对整体医疗服务的满意度,提高远期疗效。

新形势下耳鼻咽喉头颈外科感染病诊治能力培养

新发传染病疫情对于我国医学诊疗和教育模式产生巨大的影响,疫情后时代我国新发传染病防控形势依然严峻。由于多数呼吸道传染病与某些耳鼻咽喉头颈外科疾病具有相似的临床症状,耳鼻咽喉科医务人员在从事临床诊疗活动中被感染的风险极高。因此,耳鼻咽喉科医务人员不仅需要掌握耳鼻咽喉头颈部感染性疾病的临床表现和诊治方法,还需要具备传染病识别和防控的专业知识。为提高耳鼻咽喉头颈外科感染病诊治能力,培养“耳鼻咽喉-感染病学”交叉学科人才,本文总结了新形势下以整合医学理念为指导,综合运用多学科协作、案例式和问题导向式模式等多种教学手段,探索培养高素质耳鼻咽喉头颈外科专业人才医学教育的经验。

卵巢癌中西医结合多学科综合协作诊疗模式新探索

多学科综合诊疗协作组(MDT)自20世纪90年代以来已成为恶性肿瘤诊疗模式的国际趋势。中医药手段治疗卵巢恶性肿瘤近年来取得较为满意的成果。分析探索中西医结合多学科综合协作诊疗模式治疗卵巢癌的可行性,可为卵巢癌的诊疗提供新的思路和视角,以使卵巢癌患者的获益最大化,并推进恶性肿瘤的中医药疗法走向国际舞台。

临床跨学科团队建设与管理初探

建设临床跨学科团队是当今时代临床科研取得成果的有效方式,但其理论及实践方面的研究仍然处于不断的探索之中。概述跨学科及临床跨学科团队的主要特征,完善其建设与管理的机制是在"大科学时代"中获得成果的必经之路。本文就跨学科概念以及它与整合医学联系等方面进行简要述说,针对临床跨学科团队建设与管理中存在问题给予指出,并从团队意识、资源整合以及制度管理方面提出相应的意见。旨在为临床跨学科团队模式的建设与管理发展提供参考。

从陈香美院士团队诊治IgA肾病谈中西医整合

目前,关于运用中西医理论及方法诊疗临床常见病的相关研究取得一定进展,对于中西医整合的思想和方法一直在不断地探索。陈香美院士作为我国中西医诊治肾病的先行者,通过总结陈院士团队诊治IgA肾病的临床研究,发现其中蕴含着中西医整合的内容。在中医证型与临床病理关系的相关研究中,表明IgA肾病的中医证型由气虚到阳虚的演变过程,在一定程度上能够反映肾脏病理进行性加重的病变过程;将病理与中医证型相关联,施以辨证论治,陈院士团队展开了中药复方肾乐胶囊治疗IgA肾病脾肺气虚证的疗效及安全性等多项临床试验,表明与福辛普利联合应用,能够有效降低24 h尿蛋白水平,使纤维蛋白原(FIB)明显下降,凝血酶原时间(PT)明显延长,减轻患者的肾功能损害程度。陈院士团队将中医宏观辨证与微观检查相结合和中西药联合应用的思想和方法存在一定的优势,这样的中西医整合模式同样体现在诸多医家的临床实践中,对进一步探究中西医整合思想具有借鉴性。

CACA胃癌整合诊治指南(精简版)

胃癌是世界常见恶性肿瘤之一。在中国,胃癌发病率与死亡率均居第3位。近年来,随着诊疗技术的提高及重点人群筛查的实施,胃癌患者的5年生存率逐渐提升,但与日韩等胃癌治疗先进国家相比仍处于较低水平,亟需一部体现中国特色的诊疗指南指导胃癌的防治工作。中国抗癌协会(CACA)整合诊治指南是在总会指导下,由胃癌专委会具体完成的。这是目前为止纳入胃癌相关学科体系最为完整的一部指南,秉承“全人、全身、全程、全息”理念,关注“防-筛-诊-治-康”全程管理,体现学科融合、技术整合、多学科整合诊疗(multi-disciplinary team to holistic integrative medicine,MDT to HIM)的理念,聚焦中国人群的流行病学特征、遗传背景、原创研究成果及诊疗防控特色,纳入国内研究,兼顾医疗可及性,突出中医特色和我国癌症防控经验,体现了“研究证据-医生经验-患者需求”的整合。本指南为全国同道推荐证据类别高、可及性好、最具临床实操指导价值的诊治方案,可以更有针对性的指导中国的胃癌防治工作,改善中国胃癌患者预后,助力健康中国战略。