目的:研究分析实验室检测指标以及外周血、骨髓细胞形态,以鉴别诊断巨幼细胞性贫血(MA)与骨髓增生异常综合征(MDS)。方法:选取2020年10月—2022年6月南方医科大学顺德医院收治的21例MDS与17例MA患者作为研究对象,检测其血常规及维生素B1...目的:研究分析实验室检测指标以及外周血、骨髓细胞形态,以鉴别诊断巨幼细胞性贫血(MA)与骨髓增生异常综合征(MDS)。方法:选取2020年10月—2022年6月南方医科大学顺德医院收治的21例MDS与17例MA患者作为研究对象,检测其血常规及维生素B12(Vit B12),制作外周血涂片和骨髓涂片,观察细胞形态特征。结果:MA与MDS的全血细胞减少,红细胞(RBC)总数、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)比较,差异无统计学意义(P>0.05),而Vit B12、MCV>100 f L比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=30.762、3.979,P<0.05)。进行外周血细胞形态分析,嗜多色性红细胞、卡波环、中心淡染区扩大、原始粒细胞、双核粒细胞、粒细胞巨变、假Pelger-Huёt畸形、中性粒细胞核分叶多比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=14.491、14.568、10.238、12.533、14.568、7.495、4.661,P<0.05),大血小板、畸形血小板比较,差异无统计学意义(P>0.05)。骨髓细胞形态分析,红系双核、奇数核、巨原红、巨早幼红、巨中幼红、大RBC、成熟红细胞大小不均,粒系原始粒细胞(≥5%)、巨中幼粒、巨晚幼粒、巨杆状核、假Pelger-Huёt畸形、核浆发育不平衡、中性粒细胞核分叶多(>5叶)、颗粒减少或无颗粒,巨核系巨核核分叶多、小巨核、双圆巨核、多圆巨核、微小巨核比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.314、4.259、7.112、20.761、18.087、9.401、15.641、21.478、9.547、8.197、5.768、3.619、4.259、4.661,P<0.05)。红系核畸形、多核、巨晚幼红,粒系晚幼粒、棒槌小体、环状核,巨核系大血小板、畸形血小板比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MA与MDS血象均有不同程度的全血细胞减少,MA红细胞形态以大细胞(MCV>100 f L)为主,而Vit B12显著降低,结合血清Vit B12测定有助于两者的鉴别。MA病态造血主要体现三系的巨幼变;MDS则有一些克隆性证据,表现在红系有双核、奇数核,粒系可见原始粒细胞、双核粒细胞、假Pelger-Huёt畸形,巨核系可见小巨核、微小巨核、双圆巨核、多圆巨核细胞等。展开更多
本研究旨在探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者袪铁治疗后红细胞生成素(EPO)、血红蛋白(Hb)、重组EPO(rEPO)的变化及EPO与血清铁蛋白(SF)的相关性。检测172例MDS患者及30例健康对照者SF、EPO浓度、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、C反应蛋...本研究旨在探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者袪铁治疗后红细胞生成素(EPO)、血红蛋白(Hb)、重组EPO(rEPO)的变化及EPO与血清铁蛋白(SF)的相关性。检测172例MDS患者及30例健康对照者SF、EPO浓度、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、C反应蛋白(CRP)、Hb;根据CRP值对SF进行调整。对34例低危组、SF>1 000 mg/L的患者给予袪铁胺治疗,比较治疗前后SF、EPO、SI、TIBC、Hb的变化。对58例低危组、EPO<1 000 U/L的患者给予rEPO治疗,比较铁过载组与非铁过载组袪铁治疗前后EPO抵抗的发生率。结果表明:非铁过载组EPO浓度高于正常对照组(997.44±473.48 vs 467.27±238.49)(P<0.05);铁过载组EPO浓度高于无铁过载组及正常对照组(3257.59±697.19 vs 997.44±473.48;3257.59±697.19 vs 467.27±238.49)(P均<0.05);铁过载组EPO抵抗发生率高于非铁过载组(18/35 vs 2/23)(P=0.001),铁过载组MDS患者EPO与SF呈显著正相关(r=0.310)(P=0.036)。袪铁治疗后SF、SI、TIBC及EPO浓度均较治疗前明显下降(3942.38±641.82 vs 2266.35±367.31;48.61±10.65 vs 28.52±12.61;59.84±12.62 vs 33.76±15.43;3808.01±750.22 vs 1954.78±473.18)(P均<0.05),Hb升高(35±18 vs 57±21)(P=0.046),部分EPO抵抗患者恢复疗效。结论:袪铁治疗能增强贫血MDS患者对EPO反应,缓解EPO抵抗,降低EPO病理性升高,提升Hb水平,减少输血依赖。展开更多
文摘目的:研究分析实验室检测指标以及外周血、骨髓细胞形态,以鉴别诊断巨幼细胞性贫血(MA)与骨髓增生异常综合征(MDS)。方法:选取2020年10月—2022年6月南方医科大学顺德医院收治的21例MDS与17例MA患者作为研究对象,检测其血常规及维生素B12(Vit B12),制作外周血涂片和骨髓涂片,观察细胞形态特征。结果:MA与MDS的全血细胞减少,红细胞(RBC)总数、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)比较,差异无统计学意义(P>0.05),而Vit B12、MCV>100 f L比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=30.762、3.979,P<0.05)。进行外周血细胞形态分析,嗜多色性红细胞、卡波环、中心淡染区扩大、原始粒细胞、双核粒细胞、粒细胞巨变、假Pelger-Huёt畸形、中性粒细胞核分叶多比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=14.491、14.568、10.238、12.533、14.568、7.495、4.661,P<0.05),大血小板、畸形血小板比较,差异无统计学意义(P>0.05)。骨髓细胞形态分析,红系双核、奇数核、巨原红、巨早幼红、巨中幼红、大RBC、成熟红细胞大小不均,粒系原始粒细胞(≥5%)、巨中幼粒、巨晚幼粒、巨杆状核、假Pelger-Huёt畸形、核浆发育不平衡、中性粒细胞核分叶多(>5叶)、颗粒减少或无颗粒,巨核系巨核核分叶多、小巨核、双圆巨核、多圆巨核、微小巨核比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.314、4.259、7.112、20.761、18.087、9.401、15.641、21.478、9.547、8.197、5.768、3.619、4.259、4.661,P<0.05)。红系核畸形、多核、巨晚幼红,粒系晚幼粒、棒槌小体、环状核,巨核系大血小板、畸形血小板比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MA与MDS血象均有不同程度的全血细胞减少,MA红细胞形态以大细胞(MCV>100 f L)为主,而Vit B12显著降低,结合血清Vit B12测定有助于两者的鉴别。MA病态造血主要体现三系的巨幼变;MDS则有一些克隆性证据,表现在红系有双核、奇数核,粒系可见原始粒细胞、双核粒细胞、假Pelger-Huёt畸形,巨核系可见小巨核、微小巨核、双圆巨核、多圆巨核细胞等。
文摘本研究旨在探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者袪铁治疗后红细胞生成素(EPO)、血红蛋白(Hb)、重组EPO(rEPO)的变化及EPO与血清铁蛋白(SF)的相关性。检测172例MDS患者及30例健康对照者SF、EPO浓度、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、C反应蛋白(CRP)、Hb;根据CRP值对SF进行调整。对34例低危组、SF>1 000 mg/L的患者给予袪铁胺治疗,比较治疗前后SF、EPO、SI、TIBC、Hb的变化。对58例低危组、EPO<1 000 U/L的患者给予rEPO治疗,比较铁过载组与非铁过载组袪铁治疗前后EPO抵抗的发生率。结果表明:非铁过载组EPO浓度高于正常对照组(997.44±473.48 vs 467.27±238.49)(P<0.05);铁过载组EPO浓度高于无铁过载组及正常对照组(3257.59±697.19 vs 997.44±473.48;3257.59±697.19 vs 467.27±238.49)(P均<0.05);铁过载组EPO抵抗发生率高于非铁过载组(18/35 vs 2/23)(P=0.001),铁过载组MDS患者EPO与SF呈显著正相关(r=0.310)(P=0.036)。袪铁治疗后SF、SI、TIBC及EPO浓度均较治疗前明显下降(3942.38±641.82 vs 2266.35±367.31;48.61±10.65 vs 28.52±12.61;59.84±12.62 vs 33.76±15.43;3808.01±750.22 vs 1954.78±473.18)(P均<0.05),Hb升高(35±18 vs 57±21)(P=0.046),部分EPO抵抗患者恢复疗效。结论:袪铁治疗能增强贫血MDS患者对EPO反应,缓解EPO抵抗,降低EPO病理性升高,提升Hb水平,减少输血依赖。
