Mini-CEX联合MDT在急诊科住院医师规范化培训中的应用效果

目的探讨迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合多学科综合治疗协作组(multidisciplinary team,MDT)在急诊科住院医师规范化培训中的运用效果。方法选择于医院急诊科进行规范化培训的住院医师,2022年6—8月进行规范化培训者为传统培训组,2022年9—11月进行规范化培训者为Mini-CEX联合MDT组。传统培训组35名,给予常规教学方式教学,Mini-CEX联合MDT组35名,给予Mini-CEX联合MDT教学,教学完成后评估规范化培训住院医师的理论成绩及实际操作技能,教学前、后通过Mini-CEX考核规范化培训住院医师的问诊能力、临床诊断、操作能力、查体能力、治疗方案、沟通能力,给予评判性思维能力量表-中文版(critical thinking disposition inventory—Chinese version,CTDI-CV)、学生自主学习能力评价量表评价,比较2组教学满意度。结果Mini-CEX联合MDT组理论知识、实际操作技能评分较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001);Mini-CEX联合MDT组问诊能力、临床诊断、操作能力、查体能力、治疗方案、沟通能力评分较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001);Mini-CEX联合MDT组CTDI-CV评分较传统培训组低,自主学习能力评分、教学满意度较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001)。Mini-CEX联合MDT组教学满意度(97.14%)较传统培训组高(85.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊科住院医师规范化培训中运用Mini-CEX联合MDT教学,可提升规范化培训住院医师理论及实践操作成绩,提升其综合临床能力、评判性思维能力、自学能力及教学满意度。

多学科协作模式在老年糖尿病患者护理中的应用

目的老年糖尿病的治疗对良好整体的护理措施有着很高的要求,文中旨在探讨多学科协作模式(multidisciplinary treatment,MDT)在老年糖尿病患者护理中的应用价值。方法选取符合WHO诊断标准的老年糖尿病患者200例,MDT组105例,对照组95例,对照组采用常规护理,MDT组在常规护理基础上联合糖尿病专科、老年病科、心血管科、营养科等多专科协作团队,各自到岗履行职责共同护理患者。制定个性化护理方案,以专科为主,定期组织会诊根据患者情况及时调整护理方案,由入院至出院后随访3个月。观察2组患者住院时间、费用、糖尿病并发症的发生以及护理满意度。结果MDT组住院时间和住院费用均显著低于对照组分别为[(8.2±1.7)vs(13.5±3.5)d和(42 067.7±6 372.1)vs(50 236.8±9 587.5)元],差异有统计学意义(P<0.05);MDT组的患者满意度高于对照组(95.2%vs 86.3%),(P<0.01);MDT组并发症的发生率为9.5%(高血糖占3.8%,低血糖占1%,跌倒占1%,局部褥疮占1%)较对照组38.9%(高血糖占11.5%,低血糖占4.2%,跌倒占6.3%,局部褥疮占6.3%)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MDT运用到老年糖尿病护理中,优于传统的常规护理模式,缩短了患者住院时间及住院费用、延缓并发症的发生发展并提高患者及其家属的护理满意度,进而改善长远预后,提高老年糖尿病患者生活质量。

临床疾病多学科协作综合治疗的思考

认识生物-心理-社会医学模式在当代医学发展中的重要作用。分析临床多学科协作的客观必然性和现实性。用哲学辩证思维方法看待多学科协作的重要性,提出多学科协作的思路和途径,注重患者的人文关怀,实现临床疾病综合治疗和临床工作"以人为本"的服务目标,提高临床诊疗水平和医疗服务质量。

综合医院多学科协作在疾病诊治中的实践与作用

多学科协作是交叉、整合、集中、个体化、精准化的诊疗模式。它注重的是根据每个患者的个人特征制定个性化的治疗方案和团队合作精神。和谐的有作为的多学科协作团队是给患者提供优质服务的重要保证。在医学人文理念的引导下,多学科协作以优良的质量为患者提供着合理、有效、便捷的医疗服务,在该模式下,患者得到了利益最大化。开展多学科协作是大型综合医院发展的必然趋势,是医院增强核心竞争力的重要举措。本文介绍了多学科协作的发展过程、现状及郑州大学附属第一医院的多学科综合诊疗工作制度,并通过该单位在疾病诊治中多学科协作的典范事例,阐述了多学科协作的作用及重要意义。

中西医结合多学科协作病床建设在危重症患者急性胃肠损伤诊疗中的实践

中西医结合多学科协作病床是病床管理的一种创新形式,也是多学科协作诊疗(MDT)的一种创新模式。就危重症急性胃肠损伤的中西医结合多学科协作病床建设而言,其融合了重症医学、中医脾胃科、营养科、针灸科、推拿科、感染科、药剂科等学科。而与经典MDT模式相比较,这一模式具有高效率、高质量、高效能、可持续性强等优点,既满足危重症诊疗需求,也符合医学发展趋势。

国家中医药综合改革试验区中医治未病服务体系建设探索

为探索一条新型的中医预防保健服务发展路径,规范县域中医治未病服务体系,培养中医治未病团队,提升基层中医药预防保健服务能力,四川省成都市新都区以探索中医治未病的政策机制创新为突破口,整合资源,改革创新,提出中医治未病"1233工程",着重建立完善中医治未病服务支持体系、社会机构联动体系和服务评价体系,在5年的实践中取得了初步成效。

MDT互动教学模式在中西医结合肿瘤学教学中的应用效果研究

目的:该研究旨在评估多学科协作组诊疗模式(MDT)互动式教学模式在中西医结合临床肿瘤教学中的应用效果。方法:选取2021年6月—2022年12月在安徽中医药大学第一附属医院接受实习培训的110名学生作为研究对象,随机分为两组。其中,54名学生为对照组,采用常规教学模式;另外56名学生为观察组,采用MDT互动式教学模式进行教学。通过统计和对比两组学员的理论成绩、临床实操成绩及对教学的满意度,分析和总结学生经过不同模式教学后专业能力的提升水平。结果:观察组的实操成绩及理论成绩得分均显著高于对照组(P<0.05)。此外,观察组对教学的满意度也高于对照组(P<0.05)。结论:本研究表明,MDT互动式教学模式可以有效提高中西医结合临床肿瘤学专业学生的教学质量和综合素质。因此,这种教学模式可以考虑在中西医结合临床肿瘤教学中推广应用,以提高学生的专业能力和临床实践水平。

宫腔粘连多学科联合诊疗管理平台的构建与临床应用——全国名中医尤昭玲学术思想与临床经验研究(三)

宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)是我国的高发疾病。IUA损伤子宫内膜功能,此病的临床特点为妊娠率低,流产率、早产率、胎盘植入率高,产后再生率低,严重损害女性孕育健康与安全。由于临床上缺乏连贯、有效地全程管理,IUA患者常陷于内膜受损与手术循环往复困局中,生育能力与生殖健康问题难以解决。全国名中医尤昭玲创新性提出多学科联合诊疗管理平台概念。平台内九大学科专家对IUA管理路径达成共识,并共同参与IUA求子患者诊疗的六大流程,以实现对特殊病种精准、高效、全程的管理,提高IUA患者生育率,减少不良妊娠风险。概述IUA求子多学科联合诊疗管理平台的构建与应用,以期为IUA求子的诊疗管理方案提供借鉴。

多学科团队协作在中晚期结直肠癌诊疗价值的研究

目的分析贵州医科大学附属医院肛肠外科Ⅲ期~Ⅳ期结直肠癌患者经多学科协作组(multi-disciplinary team, MDT)诊疗的病例资料,探讨经MDT模式后患者的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月我院肛肠外科确诊的结直肠癌患者经MDT讨论后进行相应处理的情况。将实行MDT的目的:诊断、治疗、诊断+治疗、回顾+治疗、回顾+诊断+治疗。根据患者后期治疗效果反馈,将MDT决策执行情况分为:执行、未执行,并记录执行效果,执行效果包括:达到预期、未达预期和不详,对数据进行统计学分析。结果对40例Ⅲ期~Ⅳ期结直肠癌患者确定了50种MDT方案,随访结果显示,33例患者执行了MDT的治疗方案,其中30例达到预期患者数量,2例未达到预期效果,1例患者失联,执行MDT诊疗方案的患者预后明显优于未执行的患者,差异有统计学意义(X^(2)=9.57,P<0.05)。结论结直肠癌中晚期患者经MDT模式确定的诊治方案有重要价值,值得进一步完善深入研究及推广。

多学科协作诊疗模式下中医院校影像诊断教学课程改革的探索

多学科协作诊疗(multidisciplinary treatment,MDT)模式在临床诊疗中的作用得到认可,且逐渐被广泛应用,其中影像诊断是MDT的重要组成部分。中医院校学生普遍难以将影像诊断学的内容与临床、中医知识有机的结合起来,因此作者结合多年教学经验与临床实践,在影像诊断教学中引入MDT,增加影像与临床、中医知识的互动与联系,加深学生对影像诊断知识的理解和掌握,提高中医院校影像诊断教学水平和教学质量。

多学科协作综合护理模式在肺癌手术患者中的应用效果

目的探讨多学科协作综合护理模式在肺癌手术患者中的应用效果。方法选择2020年5月至2021年10月福建医科大学附属第一医院手术室开展肺癌手术患者106例,根据时间段不同将2020年5月至2021年1月的53例设为对照组,将2021年2—10月的53例设为协作组,对照组接受常规护理,协作组在对照组基础上接受多学科协作综合护理模式。评价两组患者干预前后肺功能[第1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]及并发症发生情况。结果干预前两组肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后协作组FEV1水平、FEV1/FVC数值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组心理状态比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后协作组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组MCMQ各维度比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后协作组面对得分高于对照组,回避、屈服得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);协作组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科协作综合护理模式在肺癌手术患者中应用可降低术后并发症发生率,改善患者术后肺功能情况,减轻其焦虑、抑郁情绪,提升应对方式,值得应用和推广。

新时代中国麻醉和体外循环的关系

1麻醉与体外循环的关系概述在职责层面,麻醉科医生的职责是保障手术患者安全、为外科提供手术条件;而体外循环科医生的职责主要是保障心脏手术患者安全、为外科提供手术条件,因此,对于需要使用体外循环技术进行支持的手术,尤其是心脏外科手术,麻醉与体外循环的职责和目的高度相似。

肝肾综合征的多学科协作综合诊断与治疗

肝肾综合征（hepatorenal syndrome，HRS）是肝病晚期患者，尤其是肝硬化失代偿期患者，出现以少尿、无尿、肌酐清除率降低为表现的肾功能损害，但肾脏无明确的器质性病变。据报道，

肝功能衰竭的多学科协作综合治疗

肝功能衰竭是临床常见的严重肝病症候群，目前总体病死率极高，治疗比较棘手；通常涉及消化内科、感染科、肝病科、急诊科、重症监护室、血液净化、移植中心甚至神经内科、营养科等众多科室。

2例HER-2阳性乳腺癌综合治疗的MDT讨论及反思

目的探讨多学科协作团队(MDT)讨论在HER-2阳性乳腺癌综合治疗中的价值。方法回顾性分析西南医科大学附属医院乳腺外科经多次MDT讨论后采取综合全程治疗的2例HER-2阳性乳腺癌患者的临床病理资料。结果病例1为一32岁女性,入院时诊断为左乳非特殊类型浸润性癌cT2N1M0、ⅡB期、WHO 2级,ER(–),PR(–),HER-2(+++),Ki-67(+,20%),经MDT讨论后予以新辅助化疗6周期后疗效评估为部分缓解,给予左侧乳腺癌保乳术+腋窝淋巴结清扫术,术后分期ypT1aN1ycM0、ⅡA期,Miller-Payne分级4级,患者对于乳房外形满意,后续给予放疗及靶向治疗,目前仍处于靶向治疗期间,未见复发转移。病例2为一43岁女性,入院时诊断右乳非特殊类型浸润性癌cT3N0M0、ⅡB期、WHO 3级,ER(–),PR(–),HER-2(+++),Ki-67(+,40%),经MDT讨论后予以新辅助化疗2周期后疗效评估为疾病进展,更换2次新辅助化疗方案后疗效评估仍为疾病进展,最后经MDT讨论后给予右侧乳腺癌改良根治术,术后分期ypT4bN1ycM0、ⅢB期,Miller-Payne分级1级,后续拟给予放疗、吡咯替尼+卡培他滨辅助治疗,术后3个月电话随访,患者未遵医嘱放疗和辅助治疗,复查1次未见复发和转移。结论在精准医疗体系下,以MDT模式为基础的乳腺癌综合治疗可针对患者疾病特点、身体状况、既往诊疗、家庭情况等个体化因素为患者制定最佳的个体化治疗方案,让患者更大获益。