多重耐药铜绿假单胞菌感染所致老年人肺炎的证候学特征与转归

目的探讨多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)感染所致老年人肺炎的证候学特征及其转归规律,为进一步提高临床疗效提供依据。方法对详细采集的133例MDRPA感染所致老年人肺炎患者的中医四诊资料进行辨证,判断其入院诊治不同时段的中医证候,并用证候演变概率法对其证候演变特点以及转归特征进行系统分析。结果①MDRPA所致老年人肺炎在入院不同时段的中医证候分布有显著性差异(P<0.05),以痰热壅肺证为主;②证候具有动态演变的特点:邪在肺卫证在入院第4天至第14天时,大多数演变为痰热壅肺证和肺胃热盛证,部分可演变为气阴两虚证和邪陷正脱证,也可好转出院。痰热壅肺证在入院第4天至第21天,大多数演变为气阴两虚证,也可演变为热闭心包证和邪陷正脱证,部分病人也可好转出院,少数可演变为邪在肺卫证。肺胃热盛证在入院第8天至第21天时均演变为气阴两虚证。热闭心包证在入院第15天至第21天时演变为邪陷正脱证。气阴两虚证很少演变为其他证候。结论 MDRPA所致老年人肺炎入院不同时段的证候分布不同,并呈现动态演变的过程。

无锡市水产养殖人群肠道大肠埃希菌及克雷伯菌药物敏感性特征分析

目的调查无锡市水产养殖健康人群肠道中耐药细菌组成及耐药情况,为流行病学研究及临床合理用药提供参考依据。方法 2017年6月,采集无锡市两个渔村的水产养殖健康人群粪便样本,分别用含有头孢他啶(4μg/mL)和多粘菌素E(4μg/mL)的营养琼脂平板初步筛选能够生长的肠道耐药菌,鉴定细菌种类并用微量肉汤稀释法对分离得到的大肠埃希菌和克雷伯菌进行药物敏感性试验。结果共采集到符合条件的健康人群粪便标本175份,经过两种初筛平板的分离培养和细菌鉴定,得到245株大肠埃希菌和138株克雷伯菌。药敏试验结果显示,除替加环素外,大肠埃希菌和克雷伯菌对于其他12种抗菌药物均有不同程度的耐药。其中,大肠埃希菌耐药情况更为突出,对哌拉西林(41.7%)、四环素(48.7%)和复方新诺明(47.2%)的耐药率较高。克雷伯菌对四环素耐药率达31.2%,对其他药物耐药率均未超过30.0%。此外,大肠埃希菌的多重耐药现象也较为普遍,有超过80.0%的大肠埃希菌对3种及3种以上的药物产生耐药。结论无锡市水产养殖人员肠道中普遍存在耐药菌,其中大肠埃希菌的多重耐药现象较为严重,耐药传播的风险性较高。

沙参麦门冬汤治疗老年多重耐药性呼吸机相关性肺炎临床研究

目的:观察沙参麦门冬汤治疗老年多重耐药性呼吸机相关性肺炎的临床疗效及安全性。方法:82例多重耐药性呼吸机相关性肺炎老年患者按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组予以常规西医治疗,观察组在西医常规治疗基础上联用沙参麦门冬汤。治疗后,比较两组患者临床疗效、血清炎症因子、细菌学疗效、免疫功能及安全性。结果:对照组有效率、细菌清除率(68.29%、70.73%)低于观察组(87.80%、87.80%),差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血清炎症因子降低,免疫功能提高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后乳酸水平、降钙素原、白细胞介素-6及C-反应蛋白水平较低,CD_3^+、CD_4^+及CD_4^+/CD_8^+水平较高,CD_8^+水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙参麦门冬汤治疗老年多重耐药性呼吸机相关性肺炎疗效确切,可以提高免疫功能,降低血清炎症指标。