江苏省南通市涂阳肺结核患者耐药率及耐药谱分析

目的对南通市涂阳肺结核患者进行5年的耐药性监测，对耐药率和耐药谱进行分析，为制定南通市结核病防控策略提供科学依据。方法2009年10月1日至2014年6月30日，南通市7家结核病定点医疗机构共确诊18256例肺结核患者，对其中2776例痰涂片阳性的初、复治患者进行分枝杆菌培养、菌种鉴定，对培养成功的1893株结核分枝杆菌菌株采用比例法对异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、链霉素（S）、氧氟沙星（Ofx）和卡那霉素（Kin）等6种抗结核药物进行药物敏感性试验（简称“药敏试验”）。结果南通市结核分枝杆菌的总耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率分别为21．34％（404／1893）、5．86％（111／1893）、3．17％（60／1893）、12．31％（233／1893）；复治患者的总耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率分别为45．74％（252／551）、8．17％（45／551）、4．54％（25／551）、33．03％（182／551），均高于初治患者[11．33％（152／1342）、4．92％（66／1342）、2．61％（35／1342）、3．80％（51／1342）I，矿值和P值分别为：总耐药率（X^2=275．50，P=O．000）、单耐药率（X^2=7．47，P=0．006）、多耐药率（X^2=4．74，P=0．030）、耐多药率（zX^2=309．22，P=0．000），差异均有统计学意义。对404例耐药患者进行上述6种药物的药敏试验，共有29种耐药谱组合。其中单耐药有6种组合，对单一耐S构成比最高，为40．55％（45／111）；其次是单一耐H，占33．33％（37／111）。多耐药有14种组合，以耐H＋s构成比最高（41．67％，25／60）；其次是耐R＋S（13．33％，8／60）。耐多药有10种组合，以耐H＋R＋S构成比最高（35．62％，83／233）；其次是耐H＋R（34．76％，81／233）。初、复治涂阳患者中均有耐二线药物的组合；对S耐药的初、复治患者中，顺位分别是第2位（86例）和第3位（128例）。结论南通市耐多药结核病疫情防控形势不容乐观，应进一步强化以DOTS策略为基础的现代结核病控制策略，提高结核病患者诊断、治疗和管理质量，减少复治患者的产生，从而减少耐多药结核病患者的出现。

多药耐药菌感染情况分析及医院感染监测措施的价值研究

目的:研究院内多药耐药菌(MDROs)感染情况及医院感染监测措施的价值。方法:选取MDROs培养阳性的患者资料进行回顾性分析和前瞻性研究,并采取组合式(Bundle)医院感染监测措施,分析MDROs感染情况及监测措施的价值。结果:1MDROs感染1782例,包括医院感染839例(占47.08%),社区感染944例(占52.92%),以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱内酰胺酶的大肠埃希菌发生率最高,构成比分别为30.04%和39.09%;2对外科、内科、妇产科、儿科以及其他科室的MDROs万日感染率进行比较,采取监测措施后感染率均低于采取监测措施前,差异有统计学意义(x2=15.273,x2=7.532,x2=11.842,x2=10.842,x2=8.834;P<0.05);3MDROs医院感染的发生率与采取有效的监测措施呈负相关、与社区感染发生率呈正相关。结论:采取组合式医院感染监测措施有助于控制医院MDROs感染。

ICU多重耐药菌感染监测分析与防控策略

目的开展对ICU 住院患者多重耐药菌的主动监测,了解多重耐药菌的种类、数量与部位分布及定植等情况,及时采取防控策略,有效预防和控制多重耐药菌感染的发生.方法：对我院ICU2014 年1～12 月监测到的ICU 多重耐药菌感染病例进行分析,针对易感因素,制定多重耐药菌感染管理制度和防控策略并督导实施.结果：通过采取有效的防控策略,预防和控制了ICU 多重耐药菌在医院内的传播,保障了患者的医疗安全.结论：加强对ICU 多重耐药菌感染监测与管理,制定切实可行的防控策略,提高ICU 感染控制措施的执行力,是预防ICU 医院感染和医院感染暴发的关键.

动态环境卫生学监测在多重耐药菌预防与控制工作中的应用

目的评价动态环境卫生学监测在多重耐药菌预防与控制工作中的应用，以提高医院感染的管理。方法通过对各种动态环境卫生学采样结果进行分析，对手卫生设施、手卫生依从性、手卫生细节、接触隔离、减少设备共用、环境清洁等方面进行干预。结果有效改善了手卫生设施，提高了医务人员手卫生的依从性及预防与控制多重耐药菌各项措施的执行。结论正确恰当的使用动态环境卫生学监测，能更好的融洽管理者与被管理者的关系，太大提高医务人员的执行力，是医院感染管理工作的一个有益探索。

基于PDCA管理的基层医院多重耐药菌监测的持续质量改进

目的:探讨基层医院多重耐药菌监测的持续质量改进方法。方法:分析多重耐药菌监测中存在的问题:微生物标本送检率低、多重耐药菌发现率低。针对上述问题,2012年7月至12月,运用PDCA管理模式进行持续质量改进。结果:运用PDCA管理模式前后(2012年1至6月与2012年7至12月)微生物标本送检率从14.60%上升到34.54%(P<0.01),多重耐药菌发现率从11.90%下降为8.33%(P<0.01),多重耐药菌发生率(新MDROs分离数/千患者住院日)从0.51‰上升到0.67‰(P>0.05)。结论:PDCA管理循环是促进多重耐药菌监测持续质量改进的好方法。

住院患者多重耐药菌感染的监测分析

目的调查医院住院患者多重耐药菌感染情况,为预防和控制医院多重耐药菌感染提供依据。方法采取细菌分离培养方法和药敏试验,对医院临床多重耐药菌感染及其致病菌分布情况进行调查与分析。结果从2013年共检出致病菌1 331株,其中革兰氏阴性菌715株,革兰氏阳性球菌499株,多重耐药菌致病菌171株,占致病菌总数的12.83%。多重耐药菌依次为产超广谱β-内酰胺酶的细菌(ESBLs)、耐碳青酶烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-RA)、耐万古肠球菌(VRE);引起医院感染部位主要是呼吸系统和泌尿系统;感染的主要科室分布为ICU、神经内科、呼吸内科,分别为25.15%、12.28%和12.28%。结论加强医院感染监测,了解相关流行病学信息,有针对的采取预防与控制措施能有效遏制医院感染的暴发与流行。

2016年某部医院多重耐药菌监测分析与防控措施

目的为了解多重耐药菌感染的分布情况，加强多重耐药菌感染管理，控制多重耐药菌感染的院内传播。方法利用“军队医院感染实时监控系统”获取多重耐药菌阳性结果。结果2016年1月1日-12月31日北京军区北戴河疗养院多重耐药菌（multidrug-resistant organism，MDRO）感染微生物中以革兰阴性菌为主，但革兰阳性菌不容忽视。其中多重耐药革兰阴性菌中以产ESBLs菌株为主，均为产ESBLs大肠埃希菌，其次为MDR-KP、MDR-PA、CRE、MDR-AB；革兰阳性菌中主要为MRCONS及MRSA。结论北京军区北戴河疗养院制定了多重耐药菌防控方案，完善了MDROs感染监测预警机制。

某院2015、2016年度多重耐药菌调查分析

目的了解该院多重耐药菌临床分布情况及感染原因分析。方法通过目标监测,收集2015及2016年度多重耐药菌感染病例,对结果进行统计分析。结果该院2年来共检出多重耐药菌620株,其中2015年339株,2016年281株。主要为产ESBLs大肠埃希氏菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、MRSA。多重耐药菌患者主要分布在内科、肛肠科、外科和肿瘤科。结论对该院多重耐药菌临床分布特征,分析易感因素,对患者采取有效的防控措施,阻断院内感染的发生。

多重耐药菌医院感染监测与控制

目的:建立多重耐药菌(MDRO)医院感染监测体系,减少医院感染的发生。方法:对2012年1月-2013年12月监测到的全院MDRO医院感染病例进行督导。结果:通过采取有效的控制措施,MDRO疑似医院感染暴发次数逐渐下降。结论:加强MDRO的监测与管理,可以有效预防和控制MDRO的传播,减少院内感染的发生。

综合医院多重耐药菌感染患者的临床调查

目的研究多重耐药菌的临床分布特点和相关感染危险因素,为防控多重耐药菌感染提供理论依据。方法采用回顾性调查方法,研究675例多重耐药菌感染患者临床分布特点。结果该医院多重耐药菌感染患者主要分布在呼吸内科、神经内科、神经外科、普外科、肿瘤科和儿科。多重耐药菌株主要是β内酰胺酶阳性大肠埃希菌和克雷伯菌、多重耐药铜绿假单胞菌和不动杆菌以及耐甲氧西林葡萄球菌。结论多重耐药菌感染者主要分布在重症病人集中的科室,应加强对高危科室和易感人群的监控。

重症监护病房多重耐药菌感染及耐药性变化趋势

目的调查医院重症监护病房(ICU)患者多重耐药病原菌分布及耐药性近5年变化趋势,为临床合理用药提供依据。方法通过回顾性分析方法,对某院ICU患者医院感染病原菌分布及耐药性监测结果进行统计分析并作出评价。结果该医院ICU患者病原学标本共分离出病原菌3 178株,其中1 145株为多重耐药菌株,占检出病原菌总数的36.03%。多重耐药菌株以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌以及凝固酶阴性葡萄球菌为主。结论该医院ICU患者感染病原菌中多重耐药菌比例较高,提示临床应加强多重耐药菌监测和抗菌药物监管。

928株临床分离病原菌的分布及耐药性分析

目的 分析某院微生物标本送检情况,临床分离菌的分布及耐药情况,为临床医护人员对感染性疾病预防及抗菌药物使用提供依据。方法 选取2017年1月—2021年12月临床送检微生物标本纳入数据,分析临床分离菌株的分布,采用WHONET 5.6软件,根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2020年更新标准,分析细菌体外药敏实验数据。结果 2017年1月—2021年12月送检的各类临床标本2 803份,分离出非重复病原菌株928株,以呼吸道和尿液标本最多。常见分离菌株前5位依次是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌;耐药菌排名前3位分别是MRSA、MRCNS和产ELBLs的肺炎克雷伯菌。结论 本院2017年1月—2021年12月分离病原菌的耐药性虽不高于全国和其他医院水平,但特殊抗菌药物使用量较大,为防止耐药菌的产生,临床医护人员应参照本院耐药监测数据,合理规范使用抗菌药物。