多元治理主体视角下的乡村公共空间更新治理研究——以武汉市雄岭村为例

在乡村振兴的战略要求下,乡村公共空间建设亟需在治理层面上提档升级。本文在梳理国内外多元主体共治理论和实践的基础上,将乡村公共空间划分为正式和非正式公共空间展开研究。以湖北省武汉市蔡甸区张湾街道雄岭村为例,发现当地存在着正式公共空间分布不均、空间活力不足,非正式公共空间品质较低、治理传承中断的问题,进而从不同治理主体的角度分析其产生机制。最后提出优化空间布局模式、引入乡村地方性知识、培育乡村内生组织和唤醒乡民群体意识的更新治理策略,以期为同类乡村公共空间更新治理提供参考。

公立医院薪酬分配体系现状调查与分析

目的了解公立医院薪酬体系的现状与存在的主要问题,为构建以战略为导向的薪酬体系提供依据。方法采用问卷调查法获得公立医院薪酬管理的基本数据,运用统计描述法对问卷进行分析。结果现行公立医院的薪酬体系未与医院战略有效结合,与外部环境相脱节,现行薪酬体系缺乏公平性与科学性,不同岗位层级薪酬差距不大,无法形成具有竞争力的薪酬体系。结论现行薪酬体系同医院的战略相脱节,未能有效体现医院战略。

公立医院补偿机制改革研究

随着药品加成政策的全面取消,我国公立医院的补偿渠道、主体、途径、水平和结构发生了重大变化。当前公立医院补偿机制改革存在着财政直接补偿不足、医保间接补偿激励约束有限、医疗服务价格形成与调整机制不健全、公立医院自我补偿能力较弱等问题。对此,应依据补偿主体多元化、补偿方式多样化、补偿标准清晰化、补偿效应积极化原则,加大财政补助力度,深化医保制度改革,完善医疗服务价格形成机制,提高医院自我补偿能力。

基于多元利益主体的公立医院补偿现状及策略研究

通过了解政府、保险机构、医院、患者4个主要利益主体在医疗改革中的损益情况,分析公立医院目前补偿机制中存在的主要问题,提出必须基于多元利益主体的视角,构建政府、社会、市场3个层面的全程、动态的补偿体系。

公立医院高层次人才的内涵特征与薪酬激励策略探讨

通过对高层次人才内涵的解读及特征分析,推演介绍了高层次人才的职业发展需求,并在此基础上结合激励理论,针对现存问题,从提升薪酬水平、优化薪酬结构、整合激励方式的角度提出全面薪酬导向的公立医院高层次人才薪酬激励思路和策略,以期为公立医院人才队伍建设及管理改革提供参考。

政府购买公共体育服务的多元主体分析及协同推进策略——以常州市的实践为例

多元主体协同推进是有效提升政府购买公共体育服务水平的重要发力点。以江苏省常州市为例,对政府购买公共体育服务中多元主体间的定位与分工进行了剖析,揭示了其多元主体协同提升效率的同时导致的低效状况发生;责任模糊和问责困境;公共伦理缺失;独立性遭到腐蚀等一系列阻碍政府购买公共体育服务健康发展的窘状所在,藉此从综合购买能力的全面提升;公共体育服务的有效供给;需求与反馈机制的健全;评估机制的不断完善等角度提出政府购买公共体育服务的多元主体协同推进策略,以期为完善政府购买公共体育服务制度提供启示与借鉴。

医院国际交流中多元主体协同机制分析

世界经济一体化发展促进了各国之间的互通往来,随着国家“一带一路”“医改事业”的不断推进,医学领域的国际交流也逐渐频繁起来,现代化医院事业发展建设过程中,加强国际交流是提高医院自身医疗质量和实力的重要途径,是推进医院朝着国际化方向发展的必要条件。新时期,随着各国间交流日益频繁,以及多样化的交流形式,促使国际交流呈现出新的发展特点。医院在参与国际交流的过程中,除加强对多部门联动方面的重视外,还应当不断完善多部门协同处理工作机制,并借助“一站式”的合作模式,让各协同部门能够在医院国际交流中充分发挥效用,并进一步推进医院走向世界的发展步伐。基于此,该文主要分析了国际交流合作对医院发展的作用,对当前医院国际交流形式进行了综合归纳,进一步提出医院国际交流中多元主体协同机制这一建设策略。

乡村振兴战略下农村公共体育服务的协同治理研究——基于多元主体协同治理模型

农村公共体育服务作为农村体育中的基本组成部分,其发展与治理是实现乡村振兴的重要内容,是提升体育治理能力现代化和实现体育强国梦的必经之路。运用文献资料、专家访谈等研究方法,结合乡村振兴战略的时代背景,基于协同治理的基本理论,把握农村公共体育服务协同治理的现实动因,分析农村公共体育服务协同治理中存在的均等化供给落实不到位、服务管理体制结构失衡、市场经济模式功能缺失、农民需求表达体系欠缺等现实问题。通过构建农村公共体育服务多元主体协同治理模型,确保治理公正平等、完善政府职能结构、促进机制融合发展、激发需求主体活力等方面实现农村公共体育服务有效治理。

县级公立医院长效补偿机制的内容——县级公立医院补偿机制改革研究(四)

构建长效补偿机制是县级公立医院补偿机制改革的根本目标。对公立医院长效补偿机制的内容应该从补偿主体、补偿对象、补偿数量、补偿方式、补偿功能五个方面予以界定。补偿主体是指"谁补偿"公立医院的问题,补偿对象是指对公立医院"补偿什么"的问题,补偿数量是指对公立医院"补偿多少"的问题,补偿方式是指对公立医院"如何补偿"的问题,补偿功能是指对公立医院"为何补偿"的问题。正确解答这些问题,才能建构科学的县级公立医院长效补偿机制。

我国公立医院薪酬结构现状分析与探讨

公立医院薪酬制度改革是医改的热点与重点。通过分析梳理公立医院薪酬结构存在的问题,发现公立医院薪酬结构不合理,尤其各项工资的结构性作用没有得到有效发挥。基于此,提出优化薪酬结构的策略建议,即优化薪酬结构,提高保障薪酬占比,优先保障公益性任务,落实财政人员经费投入,提高人员支出占比,弱化薪酬总额管控。

财政补偿政策对两级公立医院竞争策略选择的影响:基于演化博弈分析

目的:研究财政补偿政策对两级公立医院竞争策略选择的影响。方法:基于公立医院“质量策略”和“成本策略”选择框架,建立二级公立医院和三级公立医院的策略选择演化博弈模型,通过matlab模拟仿真分析不同财政补偿政策对公立医院竞争策略选择的影响。结果:公立医院选择最优策略占比越多,越快到达最优策略的演化稳定状态;相同单位财政补偿,更能改变二级医院的竞争策略选择倾向;无论是三级公立医院还是二级公立医院,补偿“质量策略”的影响都大于补偿成本政策,但过度补偿“质量策略”会导致二三级医院偏离最优策略。医院竞争成本对二级公立医院的影响远大于三级公立医院。结论:从政策上明确二三级医院的定位和策略;从财政上增加三级公立医院质量的建设投入,加大二级医院管理水平的建设投入;加强监督管理,引导医院合理竞争。

浙江省公立医院公共卫生服务补偿现况分析

目的了解浙江省公立医院公共卫生服务补偿现状,并以此为基础,探讨补偿策略。方法于2017年7-10月,在浙江省7个地市23家公立医院开展调查,通过访谈了解目前浙江省各级公立医院开展公共卫生工作的财政补偿现状,并收集2016年各公立医院的收支状况。数据采用描述性统计学方法。结果23家公立医院2016年财政补助占医院总收入的平均比例为6.29%,其中,财政补助中公共卫生专项补助占医院总收入的0.44%。23家医院中,2016年收支有结余的仅有9家,占39.13%。 结论浙江省公立医院公共卫生工作补偿机制尚不完善。政府部门应根据公共卫生任务书,综合多种补偿方法,从省级层面上统筹制定财政补偿政策,并建立长效考核机制,确保公立医院积极开展公共卫生服务。

国内外设立药事服务费理论与策略研究进展

目的了解国内外药事服务费的设立基础与现状,明确药事服务的范围,为我国药事服务费的设立与实施提供参考。方法遵循循证医学原则,采用描述性分析方法,阐述药事服务费设立的基础,并比较国内外药事服务费的不同定义及收取方式与测算标准的差异。结果药事服务费设立的基础是医药分业,在西方国家,尽管各国对药师服务费的定义和界定范围不同,但其收费标准却大同小异。相对于根据处方价格、处方上药品种类数量和处方上药品类型为收费测算基础而言,按就诊次数确定药事服务费较为合理。结论我国药事服务费测算应以处方费、药品管理和储存成本为基础。药事服务费应先在试点医院实施,在基层医疗服务机构实施收支两条线的情况下,可不实施药事服务费。在城市大医院,在推进医药分开管理的同时逐步推行医药分业,发挥药剂师对处方的审核、调配和咨询作用。对零售药房,要逐步配齐药剂师,并将其作为药房经营许可的必要条件之一。应开展药剂师服务和药事管理的绩效评价。

我国县级公立医院取消药品加成补偿政策的合理性研究

目的:评价我国县级公立医院取消药品加成补偿政策的合理性,为破除"以药补医"机制提供参考。方法:收集2015年8月1日前我国30个省、自治区、直辖市(简称"省市")政府办公厅及政府相关部门官方网站中有关县级公立医院取消药品加成政策的文件,对县级公立医院取消药品加成的取消进度、补偿模式、补偿基数、补偿范围、补偿途径及补偿率、财政补偿方式等6个维度进行分析。结果:有46.67%的省市完全取消了药品加成政策;绝大多数省市采取"取消多少,补偿多少"的补偿模式;有54.55%的省市以2011年或取消药品加成前1年的药品加成收入财务数据作为补偿基数;有93.33%的省市由调整医疗服务价格补偿,有86.67%的省市由政府财政补偿,有50.00%的省市由医院加强成本控制自身消化;完全取消药品加成省市的财政补偿率是未完全取消省市的1.72倍,未完全取消省市调整医疗服务价格补偿率是完全取消省市的1.22倍;取消药品加成财政补偿方式主要有按常住人口和按绩效考核结果补偿2种类型。结论:财政补偿率高低同药品加成政策取消进度呈高度正相关;医疗服务价格调整补偿途径承担了补偿的主体责任;取消药品加成政策实施现状与取消药品加成政策目标不相适应。建议建立分步分类的医疗服务价格调整机制及以区域卫生规划为导向的差异化财政投入机制。