多发性骨髓瘤合并IAD 1例的护理并文献复习

目的探讨多发性骨髓瘤合并失禁相关性皮炎(incontinence associated dermatitis,IAD)的护理。方法总结1例晚期多发性骨髓瘤合并IAD患者的临床表现、诊断、治疗及护理,并进行相关文献复习。结果患者,男,35岁,因"胸背部疼痛10 d,并双下肢感觉活动障碍4 d"入院。入院后诊断为多发性骨髓瘤,呼吸肌麻痹,双侧胸腔积液,阴囊部IAD(中度);予以硼替佐米2 mg、d1、d4、d8、d11+脂质体多柔比星40 mg,d1方案联合化疗及输血、补蛋白、抗感染等对症治疗;应用吸收性产品,及时清理污染皮肤;优选三合一护理巾或透明保护膜等优势产品并定期评估,患者好转出院。结论针对性地为患者提供个体化护理方案,可以降低IAD的发生和提高护理效果。

单克隆抗体免疫治疗多发性骨髓瘤

背景:多发性骨髓瘤引发的骨骼和其他组织器官的浸润破坏及全身紊乱严重影响人们生活质量。目的:旨在探究多发性骨髓瘤单克隆抗体治疗的研究新进展,以促进其临床应用。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库和万方数据库1997年1月至2012年8月的相关文献。在标题、摘要、关键词中以"multiple myeloma,immunotherapy,monoclonal antibody,immunomodulatory drugs,bone marrow micro-environment,target,drugs,growth factor,bone metabolism,immunological response"或"多发性骨髓瘤,免疫疗法,单克隆抗体,免疫调节剂,骨髓微环境,靶目标,药物,生长因子,骨代谢,免疫反应"为检索词进行检索。选择文章内容与多发性骨髓瘤有关者,同一领域则选择近期发表在权威杂志文章。最终入选52篇文献进行综述。结果与结论:单克隆抗体免疫疗法不同于传统多发性骨髓瘤治疗,毒副反应轻,适应人群广,有重要的临床应用价值。目前相关研究主要涉及骨髓瘤细胞黏附蛋白相关单克隆抗体如CS1、多配体蛋白聚糖1、CD56单抗等,中和生长因子或抑制促生长受体相关单抗如白细胞介素6、胰岛素样生长因子1受体、血管内皮生长因子等,激活死亡受体相关单抗,提高抗肿瘤免疫反应相关单抗以及骨疾病调节因子相关单抗等,通过调节与多发性骨髓瘤发生发展有关的骨髓微环境,促进骨髓瘤细胞的凋亡,提高机体肿瘤免疫反应等机制达到较优治疗效果,但其临床应用同样存在一些局限性。

多发性骨髓瘤干细胞的来源及分化

背景:多发性骨髓瘤干细胞可能源于正常干细胞的积累突变和通过基因突变重新获得自我更新能力的祖细胞或已经完全分化的成熟细胞,其特异标志物正处于研究阶段。目的:概述多发性骨髓瘤干细胞的来源、生物学特性以及研究进展。方法:应用计算机检索1998年1月至2012年5月万方数据库相关文章,检索词"多发性骨髓瘤干细胞",并限定文章语言种类为中文。同时计算机检索1998年1月至2012年5月PubMed数据库相关文章,检索词"stem cells,multiple myeloma,tumors",并限定文章语言种类为English。共检索到文献251篇,最终纳入符合标准的文献31篇。结果与结论:多发性骨髓瘤干细胞可能来源于记忆B细胞,具有自我更新和分化潜能,CD19和CD20是目前应用得最多的多发性骨髓瘤干细胞表面标记物,多发性骨髓瘤干细胞的研究对阐明多发性骨髓瘤发生机制、生物学行为及临床治疗、预后判断都具有重要意义。

多发性骨髓瘤克隆演变一例报道并文献复习

多发性骨髓瘤是恶性浆细胞病中最常见的一种类型,又称骨髓瘤、浆细胞骨髓瘤。多发性骨髓瘤的特征是单克隆浆细胞恶性增殖分泌大量的单克隆免疫球蛋白,导致正常多克隆浆细胞及多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制。随着硼替佐米、雷利度胺的广泛应用,多发性骨髓瘤的治疗效果极大提升。但是有学者发现多发性骨髓瘤出现新的生物学行为,如:M蛋白的转变、髓外复发等,称之为克隆演变。本文报道1例在治疗过程中发生克隆演变的多发性骨髓瘤患者的临床特征、实验室检查、治疗经过、克隆演变特点及预后,同时结合相关文献进行讨论。

多发性骨髓瘤的免疫治疗简述

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是血液系统的第二大恶性肿瘤,它的发病率在癌症中占1%,在血液系统恶性疾病中占10%。随着蛋白酶体抑制剂和免疫调节类的药物在临床中投入使用,该病的预后已在很大程度上得到了提高。近年来人们对MM的免疫治疗一直在进行不断的研究,也取得了一定的进展。在此我们主要对免疫调节剂、单克隆抗体、免疫监测点抑制剂等多发性骨髓瘤近年来的免疫治疗方法进行综述。

DKK-1与骨髓瘤骨病发生关系的研究进展

目的:研究DKK-1(Dickkopf-1)在多发性骨髓瘤细胞中的表达水平,以及与骨髓瘤骨病发生的关系。方法:以DKK-1和骨髓瘤为检索词,检索1989-2009年中国知识资源总库CNKI系列数据库和PubMed数据库。纳入标准:1)DKK-1基因结构及生物学特征的研究;2)DKK-1与骨髓瘤发生关系研究。粗选有56篇关于DKK-1结构特点及其与骨髓瘤关系的研究文章,根据纳入标准,精选27篇文献。结果:DKK-1是Wnt/β-cate-nin信号通路的可溶性的抑制剂,目前已被认为在多发性骨髓瘤及骨髓瘤骨病的发生中起到一定作用。结论:中和DKK-1和(或)促进Wnt/β-catenin信号通路能够治疗骨病及抑制骨髓瘤细胞生长,提示DKK-1可能成为骨髓瘤骨病治疗的新靶点。

多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植后治疗方式选择研究进展

多发性骨髓瘤(MM)是一种常见的血液系统恶性肿瘤,年龄≤65岁初诊MM患者诱导治疗缓解后进行自体造血干细胞移植(ASCT),尽管其生存率得到较大提高,但MM仍然是不可治愈性疾病,ASCT后合理的治疗方式选择可使MM患者获益最大化。本研究总结了MM患者ASCT后的巩固、维持、免疫治疗药物的选择,或者进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗,分析MM患者ASCT后治疗方案及药物选择、治疗疗效、毒副作用等。应用中国知网和PubMed中英文数据库,以“MM”“造血干细胞移植”“巩固治疗”“维持治疗”“免疫治疗”为关键词,检索2013-05-01-2021-04-31相关文献。纳入标准:(1)多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植后的治疗;(2)多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植后的巩固治疗;(3)多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植后的维持治疗;(4)多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植后的免疫治疗。剔除标准:(1)年份较远的综述类文献;(2)文章质量较差、主题模糊的文献。最终纳入分析39篇文献。结果表明,MM患者需根据自身特点选择个体化后续治疗,可以获得长期受益。对于高危MM患者且不进行二次ASCT可以考虑巩固治疗,随后进入维持治疗。ASCT后的MM患者接受或不接受巩固治疗均需进入维持治疗阶段。免疫疗法可以进一步促进MM患者淋巴细胞功能恢复,增强ASCT的疗效。高危患者ASCT后再进行allo-HSCT治疗能够显著获益。提示,MM患者进行ASCT后仍然需要进一步治疗,选择个体化治疗可以有效控制疾病和延缓复发,以期获得长期生存。