急性病毒性肝炎患者心电图异常相关因素及其对预后的预测价值

目的探讨急性病毒性肝炎患者心电图异常相关因素及其对预后的预测价值。方法选取2020年2月—2023年2月收治的伴心电图异常急性病毒性肝炎78例为异常组,无心电图异常急性病毒性肝炎120例为无异常组,收集2组临床资料并分析心电图异常相关因素。随访6个月,将心电图异常78例分为预后良好组[多器官功能障碍综合征(MODS)评分≤12分]、预后不良组(MODS评分>12分),分析心电图异常相关因素对急性病毒性肝炎患者预后影响及预测价值。结果心电图异常78例心电图表现为T波改变(42.31%,33/78)、窦性心动过缓(34.62%,27/78)、窦性心动过缓伴窦性心律不齐(24.36%,19/78)等。Logistic回归分析显示,疾病类型、总胆红素(TBIL)、脑钠肽(BNP)、左心室Tei指数及伴肝硬化、伴门静脉高压是急性病毒性肝炎患者心电图异常的影响因素(P<0.05)。预后良好组、预后不良组疾病类型、TBIL、BNP、左心室Tei指数及伴肝硬化、伴门静脉高压患者所占比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示疾病类型、TBIL、BNP、左心室Tei指数、伴肝硬化、伴门静脉高压联合预测急性病毒性肝炎患者预后的曲线下面积为0.943,大于各指标单独预测(P<0.05)。结论急性病毒性肝炎患者心电图异常与疾病类型、TBIL、BNP、左心室Tei指数、伴肝硬化、伴门静脉高压相关,且相关因素对患者预后有一定预测价值。

DPMAS联合CVVH治疗对脓毒症致多器官功能衰竭患者炎症反应和预后的影响

目的探讨双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗对脓毒症致多器官功能衰竭患者炎症反应及预后的影响。方法本研究为回顾性研究,收集2020年9月至2022年9月河南科技大学第一附属医院92例脓毒症致多器官功能衰竭患者的临床资料,依据患者的治疗方式,将其中42例接受CVVH治疗的患者纳入对照组,50例接受DPMAS联合CVVH治疗的患者纳入观察组。以治疗后30 d为观察终点,比较治疗前、治疗72 h时两组患者炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血常规[血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)]以及序贯器官衰竭(SOFA)及急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。统计两组患者治疗后30 d内预后结局(病死、存活)。结果治疗72 h,两组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平降低,与对照组比较,观察组上述血清水平更低(P<0.05);两组Hb、PLT、WBC、NEUT%水平均降低,与对照组比较,观察组Hb、PLT水平低,WBC、NEUT%水平高(P<0.05)。两组SOFA及APACHEⅡ评分均较降低,且与对照组比较,观察组SOFA及APACHEⅡ评分均低(P<0.05)。治疗后30 d内观察组病死率为8.00%(4/50),低于对照组病死率(23.81%,10/42),差异有统计学意义(χ2=4.422,P=0.036)。结论DPMAS联合CVVH模式可有效减轻脓毒症致多器官功能衰竭患者炎症反应,患者预后良好。

内皮细胞损伤分子标志物在恶性肿瘤器官衰竭患者中 的研究

目的评价快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、组织纤溶酶原激活物-抑制剂1复合物(t-PAIC)在恶性肿瘤多器官功能衰竭(MOF)患者中的应用价值。方法回顾性分析2022年1月至12月北大荒集团总医院确诊为恶性肿瘤的240例患者,其中无器官衰竭患者125例(无器官衰竭组),MOF115例患者,所有入选者均检测sTM、t-PAIC,并根据实验室检验信息系统(Laboratory Information System,LIS)中的信息计算患者qSOFA评分及SOFA评分。两组间非正态分布数据比较采用Mann-Whitney U检验,二元多因素Logistic回归分析恶性肿瘤患者发生MOF的影响因素。受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断各指标的诊断效能,约登指数最大处作为最佳截断值。Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,分析qSOFA、sTM、t-PAIC高水平组与低水平组生存率的差异。结果发生MOF的恶性肿瘤患者60 d死亡率,qSOFA评分,SOFA评分,sTM、t-PAIC显著高于无器官衰竭组,差异有统计学意义(P<0.001)。二元多因素Logistic回归分析结果显示sTM、t-PAIC是恶性肿瘤患者发生MOF的危险因素(OR=1.750、1.185,P<0.001、P=0.003)。ROC曲线分析结果显示,qSOFA、sTM、t-PAIC预测恶性肿瘤患者发生MOF的截断值分别为2分、27.40 kU/L、18.65μg/L,曲线下面积(AUC)分别为0.815、0.848、0.824。sTM+t-PAIC联合诊断的效率最高,AUC为0.881。将qSOFA≥2分、sTM≥27.40 kU/L,t-PAIC≥18.65μg/L的患者作为高水平组,小于截断值的作为低水平组,Kaplan-Meier曲线分析结果显示qSOFA、sTM、t-PAIC高水平组患者的总生存率较低水平组显著降低,差异有统计学意义(P=0.021、P<0.001、P<0.001)。结论发生MOF的恶性肿瘤患者,血浆sTM、t-PAIC水平显著升高,是恶性肿瘤患者发生MOF的危险因素。通过实验室无创、快速的检测对发生MOF的恶性肿瘤患者提早进行干预,改善肿瘤患者的短期预后。

SOFA评分在评估重症监护室多器官功能衰竭发生率中的应用

目的探讨序贯器官衰竭(SOFA)评分在评估重症监护室多器官功能衰竭发生率中的应用效果。方法选取2021年1月-2023年1月新疆维吾尔自治区中医医院收治的发生多器官功能衰竭的50例患者作为研究对象,将其设为观察组,另选取同期在新疆维吾尔自治区中医医院治疗的50例患者设为对照组,对比两组患者SOFA评分,并分析SOFA评分对多器官功能衰竭的诊断效能。对观察组患者进行院内随访,将院内28 d死亡的21例患者设为死亡组,将其余29例存活的患者设为存活组,对比两组患者临床一般情况,并分析SOFA评分对于多器官功能衰竭的预后预测价值。结果对照组患者SOFA评分低于观察组(P<0.05)。通过绘制ROC曲线,结果显示,SOFA评分诊断多器官功能衰竭曲线下面积为0.832,特异度为91.47%,敏感度为73.59%,临床综合诊断的曲线下面积为0.891,特异度为98.52%,敏感度为90.26%;存活组与死亡组患者性别、身体质量指数(BMI)、合并基础疾病、入住ICU时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),存活组与死亡组患者年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);通过Logistic回归分析,SOFA评分为多器官功能衰竭患者预后情况的独立预测指标(P<0.05)。结论SOFA评分能够有效评估多器官功能衰竭的发生情况,且敏感度和特异度均比较高,同时SOFA评分也能够辅助预测多器官功能衰竭的预后情况。临床上针对SOFA评分较高的患者需及时改良治疗方案,预防患者预后不良情况发生。

1例巨细胞性心肌炎植入全磁悬浮式人工心脏后联合ECMO右心辅助病人的护理

总结1例巨细胞性心肌炎导致心源性休克同时合并多器官功能衰竭的病人植入全磁悬浮式人工心脏术后联合体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)右心辅助的术后护理。如迅速成立团队;循环容量管理;右心功能管理;多脏器功能衰竭的护理;感染控制;抗凝;人工左室辅助泵的护理;后期康复及心理护理等。该病人经过精心治疗与护理,90 d后由重症监护室(intensive care unit,ICU)转入普通病房。

APACHE II及MODS评分预测ICU危重症患者预后的价值

目的 :比较急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ (APACHEⅡ )与多器官功能障碍评分 (MODS)对ICU患者预后价值。方法:记录104例机械通气超过48h患者入院时的APACHEⅡ、MODS评分及住院时间与转归。结果:存活组与死亡组MODS分值差别有统计学意义(P<0.01) ,MODS评分分值越高病死率越高,APACHEⅡ评分无此趋势。用COX比例风险模型分析2组间APACHEⅡ及MODS评分差异均有统计学意义(P<0.01) ,对预后价值最大的6个器官功能障碍变量依次为 :神经系统、心血管、血液、肾脏、肝脏及呼吸系统。结论:APACHEⅡ及MODS评分对ICU患者预后均有价值 ,若评价住院期间病死率 。

111例烧伤脓毒症的发生特点及转归

目的：探讨烧伤脓毒症的发生特点及转归。方法：１９９３ 年１ 月～１９９８ 年１０月共收治烧伤患者１ ６４１例，对其中发生烧伤脓毒症的１１１例进行分析，且对脓毒症患者并发多系统脏器功能衰竭（ＭＳＯＦ）存活和死亡患者测定了血浆白介素 ６（ＩＬ ６）、ＩＬ ８、肿瘤坏死因子 α（ＴＮＦ α）和内毒素（ＬＰＳ）。结果：随烧伤面积增加，脓毒症的发生率明显升高，主要原因有：①创面感染（８３ 例，７４．８％ ），致创面感染的菌种１７ 种，每例平均３．５种，其中绿脓杆菌感染占第１ 位，其次为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和其他Ｇ－ 杆菌。②烧伤休克（６５ 例，５８．６％ ），这些患者平均入院时间较晚，院外抗休克措施不足，入院时常有明显休克或隐匿性休克表现。③此外，大面积深度烧伤合并吸入性损伤易并发肺部感染，成为脓毒症的诱因。烧伤脓毒症导致的ＭＳＯＦ发生率１４．１％ ，每例平均有２ 个器官，而非脓毒症患者ＭＳＯＦ发生率仅０．１％ ，脓毒症并发ＭＳＯＦ死亡组ＩＬ ６、ＩＬ ８、ＬＰＳ和ＴＮＦ α在整个ＭＳＯＦ期间明显高于存活组，尤其以死亡前为甚。结论：烧伤脓毒症的发生主要取决于烧伤严重程度、感染严重程度、休克严重程度和有无吸入性损伤等多种致病因素，而脓毒?

多脏器功能障碍综合征患者连续性血液滤过治疗肝素用量与病情危重程度及预后的相关性

目的探讨多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome MODS)患者连续性血液滤过治疗肝素许可用量与预后的相关性分析。方法选择我院MODS行连续性血液滤过治疗患者60例,依据预后分为死亡组和存活组。评估肝素许可用量与病情危重程度及预后的相关性。结果 1肝素的平均许可用量(8.27±1.19)U·kg-1·h-1。死亡组肝素的许可用量明显少于存活组,(6.55±1.48)U·kg-1·h-1 vs(9.59±0.96)U·kg-1·h-1(P<0.05)。2肝素的许可用量与年龄、APACHEⅡ评分呈明显负相关(r=-0.550,-0.563,P<0.01)。结论MODS患者连续性血液滤过治疗中肝素的许可用量与MODS患者的预后密切相关。

多器官功能障碍综合征患者血浆蛋白C水平与预后的关系

目的:探讨血浆蛋白C水平在判断多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的意义。方法:30例MODS患者存活组12例,死亡组18例,对比2组患者于入院第1,3,5,7天血浆蛋白C的水平,并分析入院第1天不同蛋白C水平与预后的关系。结果:死亡组患者入院第1,3,5,7天血浆蛋白C水平均低于存活组患者,且入院第1天蛋白C水平降低者其病死率升高。结论:血浆蛋白C水平可作为判断MODS患者预后的指标。

新生儿多器官功能衰竭93例临床分析

本文报告新生儿多器官功能衰竭（ＭＯＦ）９３例，其中治愈２８例，死亡６５例（病死率为６９．８９％）。阐述了ＭＯＦ的发生机制，对其器官衰竭的数目、患儿的成熟度及体温与预后的关系进行了分析。指出新生儿器官功能衰竭发生率最高者为呼吸衰竭（９４．６２％）；认为器官衰竭的数目越多，患儿成熟度（日龄、胎龄、体重）越差，体温越低病死率越高；强调新生儿ＭＯＦ的预后和器官衰竭的不同组合密切相关。

多器官功能不全合并急性肾损伤患者连续性血液净化预后的多因素分析

目的探讨影响多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾损伤(AKI)连续性血液净化治疗(CRRT)预后的相关因素,以及评价急性肾损伤分期标准(RIFLE)作为预后判断的临床价值。方法收集2004年1月至2008年2月行CRRT的184例合并AKI的MODS患者临床资料,采用logistic多因素方法回归分析其预后的影响因素,并着重以单因素分析RIFLE标准、急性生理学与慢性健康状态Ⅱ(APACHEⅡ)评分、治疗用药等临床信息,结合两者分析结果而判断预后影响因素。结果①全部患者病死率为54.3%,AKIⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期病死率分别为44.4%、63.6%、54.7%。AKI各期病死率差异无统计学意义(P>0.05)。②器官衰竭数未随AKI分期的加重而增多。患者病死率随着器官衰竭数的增加而增多(r=0.555,P=0.000)。③治疗前器官衰竭数(≥4个)(OR=10.671,95%CI3.841～29.644)、APACHEⅡ评分(>20)(OR=5.639,95%CI1.444～22.022)、医院获得性AKI(OR=3.030,95%CI1.321～6.950)以及需使用多巴胺(OR=7.744,95%CI2.450～24.472)是影响预后的独立危险因素。单因素分析提示年龄(>60岁)亦是危险因素之一(OR=2.03,95%CI为1.12～3.66)。结论①RIFLE标准有重要的临床价值,但其在预判MODS并AKI患者CRRT预后方面有一定的局限性;②治疗前器官衰竭数(≥4个)、APACHEⅡ评分(>20)、年龄(>60岁)、需使用多巴胺、医院获得性AKI是影响预后的危险因素。

电针治疗对危重病患者胃肠功能的影响

目的观察早期针刺干预对危重病患者胃肠功能的影响。方法将112例危重病患者随机分为两组,常规组在治疗原发病的基础上,加用生大黄、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(美常安),必须肠外营养时加用丙氨酰谷氨酰胺注射液;针刺组在常规组治疗方法的基础上加用电针治疗,每日1次。在治疗前及治疗7 d、14 d,对两组患者进行胃肠功能评分、营养状况(血红蛋白、白蛋白)、营养方式、APACHEⅡ评分、胃肠功能衰竭发生率、死亡率比较。结果治疗7 d,两组胃肠功能评分均较治疗前改善(P<0.05),针刺组与常规组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,两组胃肠功能评分与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),针刺组与常规组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d、14 d,两组APACHEII评分均较治疗前改善(P<0.01),治疗7 d时,针刺组与常规组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d时,针刺组与常规组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d,两组患者血红蛋白与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d,两组患者血红蛋白与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d,两组患者白蛋白与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d时,两组患者白蛋白与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。针刺组死亡10例,常规组死亡13例,两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),但针刺组死亡率低于常规组;针刺组有3例完全肠外营养转变为混合营养,常规组最终有4例不能耐受肠内营养,转换为混合营养,2例转换为完全肠外营养。结论两组治疗均能有效改善患者胃肠功能,降低胃肠功能衰竭发生率,针刺组效果优于常规组;两组治疗均能有效维持患者胃肠功能,有效维持患者营养需求,并改善患者营养状况,针刺组优于常规组;两组方法均能有效降低APACHEⅡ评分,改善患者预后,但针刺组优于常规组。从死亡率及肠内营养治疗看,针刺组综合疗效优于常规组。

连续性肾替代治疗对多脏器功能障碍综合征患者预后的影响

目的:观察连续性肾替代治疗(CRRT)对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者预后的影响。方法:选取我院30例MODS患者,行CRRT治疗,每次治疗时间不低于24h,分别于治疗开始时(0h)和治疗后3、6、12、24h取血检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β、IL-4、IL-6、IL-10。按治疗转归将30例患者分为存活组和死亡组。结果:30例患者TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10治疗前与治疗结束后差异无统计学意义。治疗结束时死亡组IL-6水平高于存活组。患者出现并发症个数与APACHE Ⅱ评分及凝血常规异常分别具有相关性。结论:连续性肾替代治疗可以使MODS患者机体内环境得到纠正,但患者外周血炎症介质浓度治疗前后无明显变化。

肝移植治疗慢加急性肝衰竭的临床研究进展

慢加急性肝衰竭是一种慢性肝脏疾病急性加重导致的肝功能急剧恶化的疾病,其通常会伴随多个器官功能衰竭且预后比普通肝硬化差。许多研究认为慢加急性肝衰竭患者若能及时行肝移植手术可以显著提高生存率,然而目前没有可靠的指南指出患者肝移植手术的适应证。本文归纳了近年相关研究并对慢加急性肝衰竭肝移植的指征、时机、预后进行探讨。

3种危重症评分系统对心脏大血管外科术后患者预后评估的分析

目的 分析比较在心脏大血管手术后应用急性生理学与慢性健康状况评分 (APACHE )、多器官功能障碍综合征 (MODS)评分以及序贯器官衰竭评估 (SOFA) 3种评分系统对患者预后评估的临床意义。方法 对 2 0 0 4年 2— 6月的 6 8例心脏大血管手术患者在心脏外科重症监护室治疗期间每日应用APACHE 、MODS和 SOFA评估其预后 ,并进行统计学相关分析。结果 术后 1～ 3d,APACHE 、MODS和 SOFA评分没有统计学差异 ,但均显著高于入室时各评分基础值 A0、M0和 S0水平 (P均 <0 .0 1) ;每日各评分值与基础值间的差值ΔA、ΔM和Δ S虽然逐渐降低 ,但没有统计学差异。 APACHE 评分与 MODS正相关 ,但相关性下降 (1d时 P<0 .0 1;3d时 P<0 .0 5 ) ;与 SOFA仅在 1d和 2 d呈正相关 (P均 <0 .0 1) ;MODS与 SOFA始终呈显著正相关 (P<0 .0 0 1)。心脏外科重症治疗监护病房停留时间与 A0和 Am ax正相关 (P<0 .0 5 ) ;与 M0、Mm ax以及 S0、Sm ax呈显著正相关 (P<0 .0 0 1)。结论 对于心脏大血管外科围手术期患者 ,A0可较准确地预测其预后 ;MODS和 SOFA对预后的评估能力优于 APACHE ;个体化 Smax和动态 Δ S可能是最合适的指标。

癫痫持续状态合并多脏器功能衰竭的临床及预后

目的 分析癫痫持续状态 (SE)合并多脏器功能衰竭(MOF)临床特征及预后。方法 根据Fry及陈德昌对MOF的诊断标准 ,对近 10年中 181例SE病人进行分析。结果 6 0例 (33 2 % )SE病人合并MOF ,病死率为 30 %。多发生于儿童 ,均见于全身强直阵挛发作且难以控制 ,首发及多发脏器以肺、心、肾等常见 ,3～ 4个脏器同时受累居多。≥ 5个脏器损害时 ,病死率高达 10 0 %。

不同水平25-羟维生素D和多器官功能衰竭患者病情和预后的关系研究

目的 探究不同水平的血清25-羟维生素D与多器官功能衰竭患者病情和预后的关系。方法 选择海南医学院附属医院于2011年1月-2013年1月收治的200例多器官功能衰竭患者,检测患者血清25-羟维生素D水平,并测定急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）,分析不同水平的血清25-羟维生素D与该类患者病情和预后的关系。结果 维生素D〈20μg/L患者的APACHEⅡ评分、衰竭器官数目、年龄、血培养阳性率、住院病死率、血肌酐水平等均显著高于血清25-羟维生素D水平≥30μg/L患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;线性相关性分析结果显示,血清25-羟维生素D与住院病死率、APACHEⅡ评分、衰竭器官数目呈显著负相关关系（P〈0.05）,而与年龄、游离钙、IgG、血培养阳性率、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血肌酐、高密度胆固醇（HDL-C）、低密度胆固醇（LDL-C）等指标均无显著相关性（P〉0.05）;多元回归分析结果显示,维生素D〈20μg/L是显著影响多器官功能衰竭患者预后的危险因素（O赞R2.131,95%CI 1.192~3.810）。结论 不同水平的血清25-羟维生素D对多器官功能衰竭患者病情和预后的影响存在差异,维生素D〈20μg/L明显增加死亡的危险。

凝血机制异常对多脏器功能障碍综合征预后影响的研究

目的:探讨多脏器功能障碍综合征(MODS)患者凝血功能紊乱与病情严重程度及预后的关系。方法:根据预后情况,将重症监护病房的MODS患者分为生存组23例,死亡组37例,分别检测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、蛋白C(PC)活性,分析比较2组患者上述指标的差异及主要凝血指标与病情严重度(APACHEⅡ评分)的相关性。结果:MODS死亡组与生存组比较PLT减少(P<0.05)、PT延长(P<0.05)、APTT延长(P<0.01)、Fib升高(P<0.05)、PC活性降低(P<0.01);PLT(r=-0.42)、PC活性(r=-0.31)、APTT(r=0.37)、PT(r=0.32)与APACHEⅡ评分有相关性(P<0.05或P<0.01)。结论:MODS患者存在凝血功能紊乱,PC活性动态监测及凝血指标对判断患者的预后及评估病情严重程度有重要意义。

中性粒细胞淋巴细胞比值联合白蛋白评估老年重症肺炎合并多器官功能衰竭的价值

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)联合白蛋白评估老年重症肺炎合并多器官功能衰竭的价值。方法选取2017年1月-2019年12月在南京江北人民医院治疗的老年重症肺炎患者110例为研究对象,按照是否合并多器官功能衰竭分为合并多器官功能衰竭组43例,未合并组67例。采用UniCel DxH800血细胞分析仪和Elisa试剂盒检测患者NLR和白蛋白水平。采用Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析影响老年重症肺炎合并多器官功能衰竭因素及诊断价值。结果合并多器官功能衰竭组患者NLR和合并多器官功能衰竭组急性生理学与慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE II)评分、序贯器官衰竭评分(sequential organ fail⁃ure score,SOFA)、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)评分及临床感染评分高于未合并组,白蛋白水平低于未合并组(P<0.05)。APACHE II、SOFA、MODS评分、NLR及白蛋白水平是老年重症肺炎合并多器官功能衰竭的影响因素(P<0.05)。NLR和白蛋白联合诊断老年重症肺炎合并多器官功能衰竭的曲线下面积为0.885,敏感性0.907,特异性0.851,95%CI为(0.811,0.960)。结论较高的NLR和较低的白蛋白水平是老年重症肺炎合并多器官功能衰竭的危险因素,两者联合诊断老年重症肺炎合并多器官功能衰竭有较高的特异度和灵敏度。

实验室检查结果与劳力性热射病预后的相关性分析

目的观察分析劳力性热射病血常规、生化、凝血等实验室检查结果，探讨部分指标与劳力性热射病病情严重性和预后的相关性。方法回顾性调查分析16例劳力性热射病患者的血常规、生化、凝血等主要实验室检查及主要项目的动态变化，进行脓毒症相关器官功能衰竭评分（SOFA），采用Fisher确切概率法分析两组间白细胞、血小板、肌酸磷酸激酶、凝血酶原时间、肌酐等指标的统计学差异。结果白细胞〉10×10^9／L的13例（81．25％），血小板减少10例（62．5％），凝血酶原时间延长14例（87．5％）。横纹肌、凝血、肾脏、心脏、肝脏等多个器官、多系统损害，器官损害多在1～5d内达到高峰。PT〉正常值10秒以上者在SOFA高分组占87．5％（7），显著高于低分组（2例，25．0％，P=0．041）。治愈14例（87．5％），2例（12．5％）因多器官功能衰竭死亡，1例发病第3天死亡，另1例发病第6天死亡。结论劳力性热射病可导致多器官功能障碍或衰竭。凝血酶原时间可作为劳力性热射病评价病情和预测预后的灵敏指标。